直肠癌护理查房原始.ppt

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1、护理查房,直肠癌,目录,一、直肠癌的相关知识 二、病史 三、护理诊断及护理措施 四、出院指导,一、直肠癌的相关知识,直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。直肠癌的发病率仅次于胃癌，我国发病率以45岁左右为中位数，青年人发病率有上升趋势。,遗传因素,饮食与致癌物质,直肠慢性炎症,病因,饮食与致癌物质,直肠慢性炎症,病因,1、早期多无明显症状； 2、直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重感、便秘、腹泻等，其中黏液血便为最常见的表现； 3、大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质； 4、肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路

2、刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。,临床表现,肿块型（也称菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。 溃疡型 多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。 浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。,大体分型,二、病史,姓名：黄高明性别：男 年龄：70岁 诊断：直肠癌 高血压 入院日期：2013-6-28 7-16转入我科主诉：便中带血半月，上腹部不适2-3天T 36.5 P 78次/分 R 20次/分 Bp 130/80mmHg 体重：65kgT 36.7 P 78次/分 R 18次/分 Bp 135/85mmHg 体重：64kg,患者信息,患

3、者信息,辅助检查6-29大便常规+隐血：隐血（+）；6-29血常规：WBC：10.07*109/L,RBC：3.8*109/L，HB：128g/L，生化：ALB：34.9g/L，A/G：1.31，钠135mmol/L。7-4钡剂灌肠摄片：直肠占位，性质待定，建议肠镜检查。7-9电子肠镜示：结肠多发性息肉（性质待病理）、直肠占位（性质待病理）。 7月16日肠镜病理报告：直肠乙状结肠交界处中分化腺癌。心电图和胸片结果均正常。 既往史：有高血压病史，吸烟饮酒20余年，饮酒2-3两每天，吸烟10-20支每天。 药物过敏史：患者否认药物过敏史。,患者信息,患者信息,7月19日14:00在全麻下行手助腹腔

4、镜下直肠癌根治术。 18：30安返 T 36.3 P 70次分 R 20次分 Bp156/101mmHg 心电监护，给氧2l/min。妥善固定管道（胃肠减压、尿管、腹腔引流管），去枕平卧，气垫床使用。 7-20术后第一天，生命体征平稳，各导管在位通畅，伤口无渗血，未诉不适，禁食，停氧气，肛门未排气；腹腔引流管约80ml血性液体,患者信息,.,7-21术后第二天，生命体征平稳，各导管在位通畅，伤口无渗血，未诉不适，禁食，肛门未排气；停心电监护及气垫床使用；腹腔引流管约50ml血性液体 7-22医嘱改一级护理为二级护理，肛门排气，拔除所有管道指导患者进食流质；并给予非洛地平降压药口服；,患者信息,

5、。,7-23解黑便少许；协助患者下床活动无不适； 7-29医嘱给予拆线出院。,患者信息,。,。,三、护理诊断及护理措施,。,P1：焦虑（6.28-7.17）与恐惧癌症、手术有关I1： 向患者解释相关疾病知识举例手术成功病例，以增强患者的安全感、信任感和治疗信心 寻求支持系统，嘱病人家属多陪伴并给予心理支持O1：术前患者焦虑情绪缓解,术前,。,P2：营养失调（6.28-7.19）：低于机体需要量 与癌肿长期慢性消耗有关I2: 指导患者进食清淡易消化食物；少量多餐式进食；指导患者家属增加食物种类及样式；嘱保持心情愉悦，睡眠充足；遵医嘱给予营养补液治疗O2：术前评估营养状况无明显改善,术前,。,P3

6、:知识缺乏（6.28-7.19）：缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识I3: 向患者解释直肠癌的病因及临床表现 发放疾病知识宣传册 告知患者手术前后的配合方法O3:患者基本了解了疾病及手术相关知识,术前,。,P1：焦虑（7.19-7.22）：与担心术后康复有关I1： 向患者解释该疾病术后恢复情况举例成功病例，以增强患者的安全感信心寻求支持系统，嘱病人家属多陪伴并给予心理支持O1：7.22患者焦虑情绪有所缓解,术后,。,P2：生活自理能力下降（7.19-7.22）：与术后虚弱，留置多根管道和卧床有关I2: 妥善固定各管道，方便患者翻身和床上移动；教会患者床上进行力所能及的生活护理；口护会阴护理每天两次

7、；病情允许尽早拔除管道，方便患者活动O2：7.22患者可自主进食，能做力所能及的床上活动,术后,。,P3 : 疼痛（7.19-7.22）：与手术切口有关I3 : 主动解释术后疼痛的必然性，使患者心理接受遵医嘱与镇痛药使用协助患者半卧位休息，减少切口张力指导家属协助分散注意力保持病房环境安静舒适O3 : 7.22患者主诉无明显疼痛,术后,。,P4：排尿异常（7.19-7.22）：术后留置导尿有关I4 妥善固定导尿管，保证有效引流；在无菌操作下更换引流袋；会阴护理每天两次；注意观察小便的性质、颜色、量的变化；术后一天夹住尿管，定时开放训练膀胱张力O4：7.22尿管已拔除，拨除后小便能自解；置管期间

8、无尿路感染,术后,。,P5：营养失调（7.19-7.28）：低于机体需要量 与术后初期不能进食有关I5: 遵医嘱给予卡文等营养补液治疗指导患者进食清淡易消化食物；少量多餐式进食；指导患者家属增加食物种类及样式；嘱保持心情愉悦，睡眠充足；O5：7.28评估营养状况较术前改善,术后,。,P1：有出血的风险（7.19-7.22） I1 密切观察病情记录生命体征注意观察腹腔引流液的颜色、性质、量；观察切口外敷料是否干燥；O1：7.22评估未发生出血,并发症,。,P2：有感染的风险（7.19-7.28） 2: 遵医嘱使用抗生素，预防感染保持切口外敷料干燥，及时换药遵医嘱使用清热化痰药，协助翻身拍背，鼓励

9、自主咳痰做好会阴护理，保持会阴部清洁干燥O3：7.28评估未发生切口、呼吸道及泌尿道感染,并发症,。,P3 : 有导管滑脱风险（7.19-7.22）I3 : 妥善固定，方便患者活动做好患者及家属的解释工作，取得配合加强巡视 O3 : 7.22至拔管未出现滑脱现象,并发症,。,P4：有跌倒坠床风险（7.19-7.29）I4: 术后体质虚弱，给予床栏保护加强巡视，嘱家属24小时陪护第一次下床需有医护人员协助，家属搀扶保持病房照明明亮，穿防滑鞋，地面干燥，无障碍物O4：7.29评估未发生跌倒坠床,并发症,。,。,四、出院指导,。,养成定时排便的习惯 指导出院后维持均衡的饮食，定时进餐，避免生冷硬及辛辣等刺激性食物，避免进食易引起便秘腹泻的食物，等 鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动，保持心情舒畅 出院后每隔23个月复查一次 坚持完成各疗程的化疗治疗，预防复发。,出院指导,。,谢谢,