护理课件-采集动脉血气分析标本及血气分析前影响因素的控制.ppt
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1、采集动脉血气分析标本及血气分析前影响因素的控制 何争珍,动脉穿刺的目的,抽取动脉血液标本 作血液气体分析 协助诊断 观察疗效,一、动脉血气分析标本的采集,血气分析的目的,可以用来动态判断患者通气和氧合状态; 了解机体的酸碱平衡情况; 是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一; 也为制定治疗方案和护理计划提供了依据。,适应症和禁忌症,各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者 呼吸衰竭的患者,使用机械辅助呼吸治疗者 抢救心、肺复苏后,对患者的继续监测 无绝对禁忌症,动脉穿刺采血的部位,通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉,婴幼儿可选择头皮动脉.,桡动脉、肱动脉、足背动脉穿刺,优势:位于体表暴露部位
2、,采血时方便操作; 弊端:因管腔细小,搏动感较股动脉弱,需要熟悉其准确的解剖位置,掌握正确的操作方法,才可以顺利采血。,桡动脉穿刺定位方法,患者根据病情取平卧位或半坐卧位,将腕部伸直略外展,掌心向上,手自然放松,手放在毛巾卷上并保持过伸位 ,操作者的左手中、食指,定点距腕横纹一横指(1-2cm)、距外侧0.5 cm 处,以搏动点明显部位为准,在食指边的动脉搏动处;或以桡骨茎突为基点,向尺侧移动1 cm,再向肘的方向移动0.5 cm,为穿刺点,桡动脉穿刺操作步骤要点-,斜刺:逆动脉血流方向穿刺,穿刺角度与皮肤表面呈4560 ;用已消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的
3、动脉搏动处进针 直刺:采桡动脉时,食、中指在挠动脉搏动最明显处的纵向两侧,相距约1cm固定桡动脉,示、中指应都能摸到桡动脉的搏动,中间是搏动最明显处;注射器在中间垂直进针0.5-1 cm,见回血后固定针头,血抽至2-3 ml标注后拔针,局部用无菌棉球压迫510 min (针头进入桡动脉后常引起血管收缩,不能立即见到回血,需稍等片刻后方见回血,不急于进退针头,以免造成穿刺失败)。 一般来讲:桡动脉穿刺前应行Allen实验。,A1len试验方法,嘱病人握拳,观察两手指尖,同时压迫桡、尺动脉,然后在放松压迫尺动脉的同时,让病人松拳,观察手指的颜色。如5s内手掌由苍白变红,则表明挠动脉侧支循环良好,A
4、llen试验阴性;如长于5s手掌的颜色仍不变红,提示桡动脉侧支循环不佳,Allen试验阳性)。,足背动脉穿刺操作步骤要点-,足背动脉的搏动点最明显处一般在足背,内、外踝连线的中点 逆动脉血流方向穿刺,穿刺角度与皮肤表面呈4560 ;用已消毒的手指触足背动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针,肱动脉穿刺操作步骤要点-,取肱动脉血时,病人平卧或斜坡卧位,上肢伸直略外展,手心朝上,肘关节下可垫一软枕,使病人舒适伸直,穿刺点在肱动脉搏动明显处穿刺时绷紧皮肤固定血管,在搏动明显处压一指印,做进针点的标志,垂直进针。,股动脉穿刺,优点:股动脉管腔粗大,搏动感强,易于采取;弊端:
5、1、临床中一些清醒患者,不愿宽衣解带配合护士采血。 2、靠近股静脉,易采成静脉血。,股动脉穿刺,股动脉穿刺需要遮挡病人,脱去内裤; 患者取仰卧位,充分暴露腹股沟,将穿刺一侧大腿稍向外展外旋,小腿屈曲成90度角,成蛙式.,股动脉穿刺操作步骤要点-,患者取平卧位,下肢伸直略外展,必要时臀下垫小枕,触摸股动脉搏动,以搏动点最明显部位为穿刺点,食、中指放在股动脉两侧,食、中指都应摸到股动脉的搏动,两指中间是穿刺点。右手持注射器,与皮肤呈90在两指间垂直进针,如无回血,可缓慢退针,见有鲜红色回血,右手固定穿刺的深度及方向,左手以最快的速度抽取血液。,血抽至1ml后拔针,局部用无菌纱布加压止血1020 m
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