住院医师规范化培训-急诊科出科考试.doc

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1、急诊科住院医师规范化培训出科 考试 姓名 分数 一、选择题 (每题 1 分，共 20 分 ) 1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的 : A老人和孩子易患 B老人应与脑血管意外鉴别 C中毒严重时面部可无樱桃红表现 D应立即原地抢救 E神志恢复后可出现神经系统后遗症 2、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征： A胸部 B手和前臂 C肾区 D脊柱 E臀部和大腿 3、创伤性窒息，下列哪项是错误的： A受伤可使声门 突然关闭，使胸内压力骤升 B呼吸困难非常突出 C上半身广泛淤血 D眼眶内陷，眼球突出 E预后一般良好 4、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是： A 2 跟以上肋骨骨折 B多根多处肋骨骨折

2、C胸骨骨折 D反常呼吸 E二氧化碳储留 5、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是： A测定全身血容量 B胸部叩诊和听诊 C胸部 X 线检查 D周围血红蛋白测定 E胸腔穿刺 6、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是 : A快速补充液体 B给予大量镇静剂 C主要为输血，补充血容量 D应用大量抗生素控制感 染 E在积极治疗休克的同时手术探察止血 7、胃穿孔的 X 线检查所见为 : A双侧膈肌抬高 B膈下游离气体 C胃扩张 D肠管扩张 E胃内有液平 8、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是 : A持续性刀割痛 B持续性隐痛 C持续性剧痛 D持续性跳痛 E持续性胀痛 9、绞窄性肠梗阻临床

3、表现中，下列哪项是错误的 : A出现腹膜刺激征 B持续剧痛无缓解 C吐血性或棕褐色液体 D肠鸣音消失或极微弱 E X 线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置 10、肾损伤漏诊的主要原因是 : A 无血尿症状 B血液流向肾外 C合并其他内脏损伤 D尿液外溢至肾周 E合并感染 11、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是 : A意识障碍发生较早 B呼吸骤停发生较早 C剧烈头痛 D频繁呕吐 E Cushing 氏反应 12、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是 : A大动脉搏动消失 B呼吸停止 C瞳孔散大 D血压测不到 E脉搏不清 13、衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的 : A摸到颈动

4、脉搏动 B口唇紫绀减轻 C收缩压在 80mmHg 以上 D散大的瞳孔开始缩小 E偶尔出现自主呼吸动作 14、伴心室率过慢的房颤或 III 度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是 : A安置人工心脏起博器 B使用糖皮质激素 C加用奎尼丁 D使用利尿剂 E使用阿托品 15、室性心动过速的特点为 : A多不影响心功能 B按压颈动脉窦能停止发作 C多无器质性心脏病 D心电图无室性融合波 E心尖区第一心音强弱不等 16、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是 : A窦性心动过速 B房扑转为房颤 C Q-T 间期缩短 D P-R 间期由 0.19 秒增至 0.21 秒 E房性心动过速合并房室传导阻

5、滞 17、下列哪项不属于高血压的并发症 : A脑血管痉挛 B高血压危象 C脑出血 D脑血栓形成 E脑栓塞 带教老师 : 科室主任 : 18、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适 : A水合氯醛 B冬眠灵 C副醛 D吗啡 E安定 19、对肾病综合征最有效的治疗药物是 : A免疫抑制剂 B糖皮质激素 C非甾体消炎药 D抗凝药 E抗血小板聚集药 20、尿毒症病人病情危重的表现是 : A高血压 B BUN 升高 C心包炎 D贫血 E骨病 二、填空题 （每题 2 分，共 20 分 ） 1、早期就易发生循环衰竭的水电解质紊乱是 。 2、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位

6、是 。 3、严重创伤性休克后，首先预防的是 。 4、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有 和 。 5、急性有机磷农药中毒的表现有 、 、 。 6、高钾血症的心电图特点是 。 7、病理反射的出现是由于 受 损所致。 8、急性肺水肿叩诊呈 。 9、诊断消化性溃疡最可靠的方法是 。 10、一般在服毒后 小时内洗胃抢救最有效 。 三 、 简答题 （每题 20 分，共 60 分） 1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状？ 2、 吗啡为什么能治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘？ 3、急性左心衰血管扩张药的选用原则？ 答案 ： 一 、 选择题 1-5 DEEBE 6-10 EBEEC 11-15CACAE 16

7、-20EEEBC 二、填空题 1、 低渗性脱水 2、 同侧视神经 3、 感染 4、 环甲膜穿刺、气管切开 5、 毒蕈碱样表现 、 烟碱样表现 、 中枢神经系统表现 6、 T 波高尖， QRS 波群增宽 7、 锥体束 8、 实音 9、 胃镜 10、 4-6 三 、 问答题： 1、答： 有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为：毒蕈碱样症状；烟碱样症状；中枢神经系统症状：头痛、怠倦无力；言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。 2、答： 心源性哮 喘时，注射吗啡可解除病人的气促与窒息感，并可促进肺

8、水肿液的吸收。其机制如下：舒张外周血管，降低外周血管阻力从而降低心脏的前后负荷；吗啡亦降低肺动静脉压，有利于肺水肿的消除；吗啡的中枢镇静作用可消除病人的恐惧、濒危感与忧郁情绪；可降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性，因而减弱了反射性的呼吸兴奋作用。 支气管哮喘的病人则禁用吗啡，这是由于吗啡可抑制呼吸中枢与咳嗽反射，并释放组胺使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭 3、 答：肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药；心排血量减低、 有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药；若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药；用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。