人工流产后避孕服务规范(2018版).pdf

《人工流产后避孕服务规范(2018版).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人工流产后避孕服务规范(2018版).pdf（26页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、 关于印发人工流产后避孕服务规范 （2018 版） 的通知 国卫办妇幼发201817号 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委： 人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施。人工流产对 女性生育能力和生殖健康损害严重，可能导致多种并发症和 继发不孕，重复人工流产发生并发症和继发不孕风险更高。 为推进人工流产后即时落实高效避孕节育措施，切实减 少重复人工流产，保障女性生育能力和身心健康，我委组织 制定了人工流产后避孕服务规范（2018版）（可从国家 卫生健康委官网下载） 。 现印发给你们， 请认真贯彻执行。 2018年 8 月 7日 （信息公开形式：主动公开） 人工流产后避孕服务规范 （20

2、18版） 人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施，多次重复人 工流产严重影响女性生育能力和身心健康。为贯彻新时期卫 生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指 导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流 产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规范。 一、 服务对象 孕 27周内因非意愿妊娠而人工流产的妇女。 本规范中人工流产是指负压吸引术、 钳刮术、 药物流产、 引产等人工终止妊娠。 二、 服务目的 （一）提高服务对象及其配偶（伴侣）预防非意愿妊娠 的意识和能力。 （二）提高服务对象流产后即时和半年内长效、可逆、 高效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。 （三）降低服务对象流产后

3、1 年内重复流产率，保护生 育能力,保护妇女健康。 （四）促进有计划的妊娠。 三、 服务内容 及流程 流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产 后即时落实高效避孕措施等服务。 其中，术前初诊、术后首次随访提供的 2次一对一咨询 服务最为重要。 （一 ）术前 初诊。 1.宣传教育。 通过多种方式向服务对象及其配偶 （伴侣） 宣传避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康和生 育能力的损害，告知高危人工流产甚至危及生命，提高防范 非意愿妊娠的意识，提升安全避孕能力。对于有生育计划的 人群宣传计划妊娠的重要性，介绍科学备孕相关知识。 （1

4、）主要内容。 与怀孕生育有关的生理、心理知识。 避孕节育科学知识，常用避孕方法及特点。 人工流产原理、方法。 人工流产对女性健康和生育能力造成的影响及危害。 高危人工流产概念、危害及影响因素。 人工流产术前注意事项、术后康复知识。 人工流产后避孕知识。 计划妊娠的重要性、基本方法及孕前准备知识。 （2）主要形式。通过在候诊区域播放科普视频、摆放 宣传展板、放置宣传资料等方式，传播科学避孕及计划妊娠 知识。鼓励采用微信公众号等新媒体方式，向服务对象推送科普信息。 2.一对一咨询。在实施人工流产术之前，有针对性地向 服务对象提供人工流产、避孕节育相关知识和咨询指导，包 括介绍常见避孕方法种类以及高

5、效避孕方法和非高效避孕 方法的概念及差异（附件1），告知服务对象可以获得免费 的避孕药具及获取渠道，对服务对象提出的问题予以解答， 指导服务对象在充分知情的基础上对人工流产后期望采用 的避孕措施自主作出选择（人工流产后即时可选择的避孕方 法见附件2），重点指导服务对象落实高效避孕方法。对于 有生育计划的服务对象，提供计划妊娠知识和相应的咨询指 导。 （1）病史询问。全面询问服务对象信息，包括个人基 本信息、疾病史、孕产史、人工流产史、避孕情况和本次非 意愿妊娠的原因以及今后的生育计划等，填写人工流产后 避孕服务术前咨询记录表（见附件 3）。 （2）排查高危因素。甄别服务对象是否具有人工流产 和

6、发生重复人工流产高风险因素，如年龄19岁、半年内曾 做人工流产、人工流产总数超过3 次等。凡符合人工流产 高危因素筛查表（附件4）、发生重复人工流产高风险 因素筛查表（附件 5）中任一项者，可评估为高危人工流 产和发生重复人流风险人群。 （3）术前常规检查。按照中华医学会计划生育学分会临床诊疗指南与技术操作规范计划生育分册 （2017修订 版），开展人工流产术前各项医学检查。 （4）咨询指导。针对服务对象的具体情况告知人工流 产和避孕节育医学知识。主要内容包括： 意外妊娠主要原因分析。对已避孕者，充分了解其所 采用的避孕措施及使用情况，分析造成避孕失败的原因，包 括选择措施不当、使用不正确等。

7、对未避孕者，充分了解未 避孕的原因。 人工流产知识及危害。介绍人工流产基础知识，指导 服务对象选择适宜流产方式，讲解术前术后的注意事项。阐 明人工流产是非意愿妊娠后的补救措施，对女性健康和生育 能力存在损害，可能发生近期和远期并发症，强调告知人工 流产特别是重复流产和高危人工流产对生育能力的不良影 响。人工流产可导致输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜异位 症等流产并发症，还可导致继发不孕。流产次数增多以及高 危人工流产，都会导致流产并发症及继发不孕的发生率增高。 即使得以怀孕，也会增加自然流产、早产、胎盘异常及低体 重儿等不良妊娠结局的发生风险。 重点强调3 条关键信息。一是早孕流产后2 周即可恢

8、 复排卵，如果不避孕，首次月经之前即可能再次妊娠。二是 人工流产后 1年内，特别是 6 个月内再次妊娠对母体和胎儿 存在较大风险，如果再次选择人工流产会对女性身体和生育能力造成更大损害，严重时可能导致死亡。三是接受人工流 产术后应当立即落实高效避孕措施。 高效避孕方法介绍。向服务对象讲解高效避孕方法和 其他避孕方法的概念和差异。某种避孕方法每百名妇女完美 使用1 年，发生非意愿妊娠的人数9，则为效果较差的避孕方法。 高效避孕方法包括宫内节育器、皮下埋植剂、女性绝育 术、男性绝育术、长效避孕针、复方短效口服避孕药等。 有效避孕方法包括男用避孕套、 女用避孕套、 安全期法、 体外排精法等， 但是必

9、须坚持和正确使用， 否则失败率较高。 其中安全期法、体外排精法由于较难长期坚持和正确应用， 在一般使用的情况下失败率较高，实际避孕效果较差。 外用避孕药（膜剂、栓剂、凝胶）属于效果较差的避孕 方法。 上述避孕方法中，宫内节育器、皮下埋植剂、女性绝育 术、男性绝育术、长效避孕针属于长效避孕方法，复方短效 口服避孕药、男用避孕套、女用避孕套、安全期法、体外排 精法、外用避孕药等属于短效避孕方法。其中宫内节育器、 皮下埋植剂、长效避孕针属于长效可逆避孕方法。 常见避孕方法概览详见附件1。 计划妊娠宣传指导。针对有生育计划的服务对象，强调计划妊娠的重要性，讲解基本方法和知识，包括基础体温 测定、超声监

10、测排卵等。 3.指导术前选定人工流产后宜采用的高效避孕方法。针 对避孕失败原因，向服务对象澄清避孕节育的误区，介绍适 合不同生理生育期和生育计划的避孕方法，提出服务对象人 工流产后适合使用的避孕方法建议，指导服务对象在接受人 工流产术之前即选定术后将采用的避孕方法。重点推荐高效 避孕方法（见附件 1 和 2），鼓励使用长效避孕方法。对由 服务对象自行使用的避孕方法，给予科学指导。对于口服避 孕药、避孕套等避孕效果受服务对象使用行为影响较大的方 法，强调必须坚持和正确使用。告知国家免费提供宫内节育 器、皮下埋植剂、长效避孕针、复方短效口服避孕药、避孕 套、外用避孕药等计划生育药具及获取渠道。 （

11、1）人工流产后 2年内无生育计划的夫妇。首选长效 可逆的避孕方法，包括宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕 针。对于未能决定采用长效可逆避孕方法的妇女，可指导采 用复方短效口服避孕药或避孕套。 （2）已经完成生育计划的夫妇。可在知情自愿的基础 上实施女性或男性绝育手术。 对于已经完成生育计划的夫妇，特别是女方再次妊娠存 在高危风险因素可能危及生命的，告知夫妇风险严重程度， 指导知情自愿实施女性或男性绝育手术。高危风险因素包括：本次或既往为剖宫产瘢痕妊娠、前置胎盘尤其是胎盘植入史、 多次剖宫产史、异位妊娠等不良孕产史等。 （3）患有严重的内外科疾病，再次妊娠可能危及生命 的妇女。告知夫妇风险严重程度

12、，指导知情自愿实施女性或 男性绝育手术。上述严重内外科疾病包括：严重心血管系统 疾病、 严重肺功能不全、 严重肝肾疾病、 严重内分泌疾病等。 （4）近期有生育计划的夫妇。针对 2 年内有生育计划 的夫妇，可指导采用复方短效口服避孕药、长效避孕针或避 孕套。 根据服务对象采取的避孕方法提出有针对性的指导意 见。 （二 ）手术 当日。 1.宣传教育。采用适当形式讲解，再次告知服务对象人 工流产术后注意事项，再次宣传人工流产后避孕知识及避孕 方法。 2.实施人工流产术。遵循知情自愿原则，服务对象签署 人工流产手术知情同意书及人工流产后避孕服务知情同意 书（见附件 6）。按照中华医学会计划生育学分会临

13、床诊 疗指南与技术操作规范计划生育分册（2017修订版）， 为服务对象实施人工流产术。 3.即时落实长效可逆避孕方法。根据术前咨询结果和术 中具体情况， 按照自愿原则， 对人工流产后选择宫内节育器、皮下埋植剂作为避孕措施的妇女，排除禁忌证后可即时放置。 放置手术前，签署相关手术知情同意书，按照中华医学会计 划生育学分会临床诊疗指南与技术操作规范计划生育分 册（2017修订版），做好相应医学检查。 4.术后一对一咨询。手术流产或药物流产后留观阶段， 再次告知服务对象人工流产后注意事项，并提供相应的健康 教育资料。对术后即时放置宫内节育器、皮下埋植剂的服务 对象，应当告知可能发生的副反应。告知服务

14、对象实施人工 流产后 1 个月需返院复诊，预约下次复诊日期，并告知其他 需要及时返诊的征象。对选择人工流产后使用长效避孕针、 复方短效口服避孕药、避孕套和外用避孕药的妇女，再次讲 解使用方法，提供避孕药具，强调必须坚持和正确使用。承 担免费避孕药具发放服务的医疗机构，应当优先向服务对象 提供免费避孕药具。对选择人工流产后使用长效可逆的避孕 方法或绝育术的妇女，告知适宜手术时机。 （三 ）术后 复诊。 实施人工流产术后 1 个月，针对返院复诊的服务对象进 行术后首次随访，开展一对一咨询，了解服务对象人工流产 后身体及月经恢复情况， 评估避孕方法的使用情况， 填写 人 工流产后避孕服务首次 （1

15、个月） 随访登记表 （见附件 7）。 对于仍无意愿采用避孕措施的妇女，以及正在使用外用避孕 药、 安全期法、 体外排精法等失败率较高的避孕方法的妇女，应当根据其生育计划，指导选择并落实高效避孕方法。需要 时，为服务对象补充提供避孕药具。承担免费避孕药具发放 服务的医疗机构，应当优先向服务对象提供免费避孕药具。 在实施人工流产术后 3个月，针对服务对象进行再次随 访， 可利用多种形式开展咨询指导， 或告知其到计划生育科、 妇科、产科等相关科室门诊就诊咨询，并填表记录（见附件 8），重点针对存在重复人工流产高风险因素的人群、使用 短效避孕方法和使用其他非高效避孕方法者。有条件的机构 可在实施人工流

16、产术后 6 个月和12个月，针对存在重复人 工流产高风险因素的人群进行第三次、第四次随访，可利用 多种形式开展咨询指导，并填表记录。了解避孕方法使用情 况和依从性，指导服务对象后续坚持落实高效避孕方法。 人工流产后避孕服务具体内容及流程见表1。 表 1 人工流产后避孕服务内容及流程 时 间 地 点 形 式 内 容 术前初诊 候诊区 宣传教育 观看视频和展板，发放宣教资料，告知人工流产的危害和对 生育能力造成的不良影响，人工流产后即时避孕的必要性， 可选择的避孕方法，计划妊娠的重要性及相关知识。 诊室或咨询室 一对一咨询 确诊宫内妊娠，实施术前医学检查，确定人工流产及方式， 讨论人工流产的危害，

17、对女性健康和生育能力的损害，高危 人流甚至危及生命。预约流产时间,讨论、选择、确定（开具 处方）人工流产后即时落实的避孕方法，交代流产前后的注 意事项。针对有生育计划者，提供计划妊娠知识和咨询指导。 手术当日 候诊区 宣传教育 告知人工流产前、中、后的注意事项和要求（包括随访的日 期和内容），可选择的避孕方法及如何使用。 人工流产 手术室 医疗服务 实施人工流产手术，根据流产前的咨询结果，对选择宫内节 育器或者皮下埋植剂的妇女排除禁忌证后即时放置。 术后休息室 一对一咨询 及免费避孕 药具发放 手术流产后或药物流产过程观察， 告知人工流产后注意事项， 对同时放置宫内节育或者皮下埋植剂的服务对象

18、告知可能发 生的副反应。对选择人工流产后使用长效避孕针、复方短效 口服避孕药、避孕套和外用避孕药（膜剂、栓剂、凝胶）的 妇女，再次讲解使用方法，提供避孕药具，强调必须坚持和 正确使用。承担免费避孕药具发放服务的医疗机构，应当优 先向服务对象提供免费避孕药具。对选择人工流产后使用长 效可逆避孕方法或绝育术的妇女，告知适宜手术时机。对所 有人工流产后的妇女预约下次随访日期，并告知需要及时返 诊的征象。 术 后 随 访 1个月 诊室或咨询室 一对一咨询 了解人工流产术后出血或月经恢复情况，结合临床或辅助检 查评估流产结局。 了解性生活恢复情况和避孕方法使用情况。 鼓励坚持或转换高效和长效的避孕方法。

19、需要时补充避孕药 具。承担免费避孕药具发放服务的医疗机构，应当优先向服 务对象提供免费避孕药具。 3个月 诊室、咨询室 或通过其他途 径的互动联系 咨询指导 鼓励返诊，了解避孕方法使用情况，对使用过程中发生的问 题给予指导，鼓励坚持或转换高效和长效的避孕方法。重点 针对存在重复人工流产高风险因素的人群、使用短效避孕方 法、使用其他非高效避孕方法者。 6个月、 12个月 诊室、咨询室 或通过其他途 径的互动联系 咨询指导 有条件的机构，针对存在重复人工流产高风险因素的人群， 鼓励返诊，了解其避孕方法使用情况，对使用过程中发生的 问题给予指导，鼓励坚持或转换高效和长效的避孕方法。 四 、人员 要求

20、 从事宣传教育、一对一咨询、随访服务的人员应当为掌 握避孕节育和计划妊娠知识，熟悉人工流产服务流程，具备 良好咨询沟通能力，接受过相关业务培训的医护人员。 五、 服务设施 要求 （一 ）宣传 教育场所 。可利用候诊区或其他相对独立、 封闭的区域，有条件的机构可以设立专用的宣教室。开展宣 传教育的场所应当环境安静、温度适宜、座椅舒适，配备投 影或视频播放设备，备有宣教展板，摆放生殖系统模型和避 孕药具展示柜，以及可供发放的宣传资料。 （二 ） 一 对 一咨询场 所。有条件的机构可以单独设立一 对一咨询室，也可与诊室共用。一对一咨询场所位置应当相 对僻静，隔音良好，门窗可以关闭，或至少应当有幕帘能

21、够 遮挡视线，可供接受人工流产术的妇女及其配偶（伴侣）或 亲属同时咨询。咨询场所应当配备男女生殖系统模型和各种 宣传资料，帮助服务对象理解相关科学知识和避孕节育措施。 咨询场所还应当备有常用避孕药具，在服务对象需要时及时 提供并指导使用。具备条件的，应当设置专用电话，由专人 接听提供咨询，并用于随访。应当将电话号码提供给每一位 服务对象，并在就诊区域公布。 六、 质量管理 提供人工流产后避孕服务的机构要建立健全各项质量管理制度，制定岗位职责，落实人员责任。定期开展人员培 训，加强业务学习，提升服务能力。加强质量控制，定期开 展质量检查，提高宣传教育、一对一咨询、随访服务质量。 人工流产后避孕服

22、务质量和效果评价指标包括以下6项： 人工流产后高效避孕措施即时落实率； 人工流产后长效避孕措施及时落实率； 人工流产后1 个月、3个月、6 个月、12个月随访率； 人工流产后1 个月、3个月、6 个月、12个月高效避孕 措施续用率； 人工流产后6 个月、12个月再次人工流产率； 人工流产后避孕服务满意度。 人工流产后避孕服务质量和效果评价指标计算公式见 附件9。 附件： 1.常见避孕方法概览 2.人工流产后即时可选择的避孕方法介绍 3.人工流产后避孕服务术前咨询记录表（参考样式） 4.人工流产高危因素筛查表 5.发生重复人工流产高风险因素筛查表 6.人工流产后避孕服务知情同意书（参考样式） 7

23、.人工流产后避孕服务首次（1个月）随访登记表（参考样 式） 8.人工流产后避孕服务（3 个月、6 个月、12个月）随访记 录表（参考样式） 9.人工流产后避孕服务质量和效果评价指标 附件 1 常见避孕方法概览 一 、关于 高效避孕 方法 某 种避孕 方法每百 名妇女 完美使用 1 年 ， 发生 非意 愿妊 娠 的人数9 ，则 为效果较 差的避 孕方法。 三 、常见 避孕方法 种类 常 见的高 效避孕方 法包括 宫内节育 器、 皮 下埋植剂 、 女 性 绝育术 、男性绝 育术、 长效避孕 针（ 单 纯 孕激 素 避孕 针 ， 复 方雌- 孕激 素避孕 针） 、复方 短效口 服避孕 药等。 有 效

24、避孕 方法包括 男用避 孕套、 女 用避孕 套、 安全 期法 、 体 外排精 法等， 必 须长期 坚持和正 确使用， 否则失 败率较 高。 其 中安全 期法、 体 外排精 法， 由于 较难长 期坚持和 正确应 用， 在 一般使 用情况下 ， 失败 率较高， 实 际避孕 效果较差 。 其中 ，“ 一般使 用” 是指 未能始 终按照产 品和技 术的使用 说明， 坚 持 和正确 地应用某 种避孕 方法。 外 用避孕 药 （膜剂、栓剂、 凝胶） 属 于效果 较差的 避孕 方 法。 上 述避孕 方法中， 宫内节 育器 、 皮 下埋植 剂、 女性 绝育 术 、 男性 绝育术、 长效避 孕针属于 长效避 孕

25、方法， 复方短 效 口 服避孕 药、 男用 避孕套、女用避 孕套、 安 全期法、体外排 精 法、外 用避孕药 等属于 短效避孕 方法 。 其 中宫 内 节育 器 、 皮 下埋植 剂、长效 避孕针 属于长效 可逆避 孕方法。 表 1 常 见避孕 方法 使用第 一年非意 愿妊娠 率 避孕方法 使用第一年非意愿妊娠率 （人/百妇女年） 高效 避孕 方法 长效避孕方法 短效避孕方法 完美使用一般使用含铜宫内节育器 0.6 0.8 释放孕激素宫内节育器 0.2 0.2 皮下埋植剂 0.05 0.05 女性绝育术 0.5 0.5 男性绝育术 0.1 0.15 单纯孕激素避孕针 0.3 3 复方雌-孕激素避

26、孕针 0.05 3 复方阴道环 0.3 8 复方口服避孕药 0.3 8 复方透皮贴剂 0.3 8 非高 效避 孕方 法 男用避孕套 2 15 女用避孕套 5 21 外用避孕药（膜 剂、 栓剂、 凝胶） 18 29 安全期法*5 25 体外排精法 4 27 数据来源 ：世界 卫 生组织 避孕方 法 选用的医 学标准 （ 第四版 ） 注：*安全期法:指在女性月经周期的第8-19 天避免性交实现避孕的方法。 附件 2 人工流产后即时可选择的避孕方法介绍 一、 高效 避孕方法 （一） 宫内节育 器。 宫内 节育器是 我国育 龄妇女使 用最 多 的长效 可逆避孕 方法。 根据世界 卫生组 织 避孕 方法

27、选 用 的 医学标 准 和中 华医学 会计划生 育学分 会 临床 诊疗指 南 与 技术操 作规范 计划生 育分册 （2017 修订 版） ， 如无 可疑 或 确诊的 手术并发 症， 排除 手术禁忌 证后， 早 孕人工流 产 （负 压 吸宫术 、 钳刮术 ） 手术 和中期妊 娠引产 后均可即 时放置 宫 内 节育器 ， 药 物流 产在使 用米索前 列醇当 日清宫后 也可同 时 放 置宫内 节育器。 人工流 产术后即 时放置 宫内节育 器， 在 一 次 手术过 程中同时 解决人 流和避孕 的问题 ， 既 可落 实长效 可 逆 避孕方 法， 也可 减少施 术次数。 已诊断 为感染性 流产或 流 产

28、前存在 潜在感染 风险的 ，均应当 延迟放 置宫内节 育器。 （二） 皮下埋植 剂。 皮下 埋植剂为 单纯孕 激素的长 效可 逆 避孕方 法， 排除 手术禁 忌证， 终 止妊娠 后可即时 放置。 不 受 流产方 式和有无 流产并 发症的限 制。 （三） 绝育术。 绝 育术为 长效永久 避孕方 法， 分为 女性 输 卵管绝 育术和男 性输精 管绝育术 两类 。 对于 已经 完成生 育 计 划的夫 妇， 可在 常规检 查无禁忌 证后， 知情自愿 实施女 性 或 男性绝 育手术。 对 于已经 完成生育 计划的 夫妇，女 方再次 妊娠存在 高危 风 险因素 可能危及 生命的 ， 告知夫 妇风险 严重程

29、度 ， 指导 知 情 自愿实 施女性或 男性绝 育手术。 上述高 危风险包 括： 本 次 或 既往为 剖宫产瘢 痕妊娠 、 前置胎 盘尤其 是胎盘植 入史、 多 次 剖宫产 史、异位 妊娠等 不良孕产 史等。 对 于患有 严重的内 外科疾 病，再次 妊娠可 能危及生 命的 妇 女， 告 知夫妇风 险严重 程度， 指 导知情 自愿实施 女性或 男 性 绝育手 术。上述 严重内 外科疾病 包括 ： 严 重心 血 管疾 病 、 严 重肺功 能不全、 严重肝 肾疾病、 严重内 分泌疾病 等。 （四）长效避孕针。避孕针分为复方雌- 孕激素避孕针 和 单纯孕 激素避孕 针两类 ， 为长效 可逆避 孕方法。

30、 排除禁 忌 证 ， 在手 术流产或 药物流 产后可即 时使用 避孕针。 不受流 产 方 式和有 无流产并 发症的 限制。 （五） 复方短效 口服避孕药。 复 方 短效口 服避孕药 为短 效 避孕方 法。 对于 近期有 生育计划 ， 以及 暂时未能 决定落 实 长 效可逆 或长效永 久避孕 方法的妇 女， 复方短 效口 服避孕 药 是 最容易 落实的高 效避孕 方法。 排 除禁忌 证， 在手 术流产 后 或者药物流产服用米索前列醇当日可即时使用复方短效口 服 避孕药 ， 不受流 产方式 和有无流 产并发 症的限制 。 需要 说 明 的是， 如能坚持 正确使 用， 复方 短效口 服避孕药 为高效

31、 避 孕 方法。 二、 其他 非高效避 孕方法 （ 一 ） 避孕套。 避 孕套为 短效可逆 避孕方 法。 可在 恢复 性 生活时 立即使用 ， 但是 必须坚持 和正确 使用， 否 则失败 率 较 高， 因 此不宜将 其作为 人工流产 后首选 方法。 男 用或女 用 避孕套均具有预防非意愿妊娠或预防性传播感染的双重防 护 作用 。 对于 男方 或女方 存在性传 播疾病 感染风险 的服务 对 象 ，应当 在落实高 效避孕 措施的同 时加用 避孕套。 （ 二 ） 其他避孕方法。 外 用避孕药 （ 膜剂、 栓剂、 凝 胶） 、 安全期法及体外排精多是接受人工流产术女性在流产前常 使 用的方 法， 因使

32、 用失败 率较高， 应当明 确建议服 务对象 不 再 使用这 类方法。 如因 某些特 殊原 因服务 对象只愿 意选择 这 类 方法 ， 则应 当在 其人工 流产后离 开医疗 机构或计 划生育 技 术 服务机 构前， 对 正确使 用这些方 法给予 特别指导 。 同时 告 知 紧急避 孕使用指 征及有 效性， 建 议一旦 需要紧急 避孕， 尽 量 返诊放 置带铜宫 内节育 器， 既为 紧急避 孕措施， 也为长 效 可 逆避孕 措施 。 告 知服务 对象紧急 避孕也 可口服紧 急避孕 药。 附件 3 人工流产后避孕服务 （参考样式） 术前 咨询 记录 表 姓名 门诊 号/ 病历号 咨询 日期 年龄

33、联 系电话 联系 人电 话 末次月 经时 间 年 月 日 孕 次 产 次 目前使 用的 避孕 方法 1 避 孕套 2 安全 期 3 体 外排精 4 复 方短 效 口服 避孕药 5 外 用避 孕药 （栓剂、膜剂 、凝胶） 、 6 长效 避孕 针 7 皮下 埋植 剂 8 宫 内节 育器 9 未避 孕 10 其他 ，请 详述 本次非 意愿 妊娠 原因 1 未 避孕 2 避孕 失败 3 说不 清 是否存 在人 工流 产高 危风 险 1 否 2 是 ，有 项 ， 参见 附件 4人 工流 产高 危因 素筛 查 表 是否存 在重 复流 产的 高危 风险 1 否 2 是 ，有 项， 参见 附件5 发 生重 复

34、流 产高 风险 因素 筛查表 拟选择 的流 产方 式 1 手术 2 药物 流产 日期 近期生 育计 划 1 半 年内 2 约7-12 个月 3 一年 后 4 两年 后及 以上 5 暂无 打算 6 说 不清 人工流 产后 拟选 择避 孕方 法 1 宫内 节育 器 2 皮下埋 植剂 3 长 效避 孕针 4 复 方短 效口 服避 孕药 5 男用避 孕套 6 女 用避 孕套 7 外 用避 孕药 （栓剂、膜剂 、凝胶） 8 女性 绝育 术 9 男 性绝 育术 10 其他 ，请 详述 11 未 决定 预期使 用的 时间 1 流产 后 即时 2 流产 后2 周 3 流产 后1 个月 4 其他 咨询指 导意

35、见 医师签 名 日期 附件 5 发生重复人工流产高风险因素筛查表 编码 内 容 是 否 1 年龄19岁 2 半年内曾做过人工流产 3 1年内有2次或以上人工流产史 4 人工流产总数超过3次 5 近期或已多次使用过紧急避孕药 6 未婚或性关系不稳定 7 未与家人一起生活 8 文化程度初中以及以下 9* 本次人工流产术后尚无计划使用长效可逆避孕方法 *发生重复流产最为重要的高风险因素 说明：1.本表由医护人员在问诊和临床检查后填写。 2.对于存在重复人工流产高风险因素的服务对象， 应当在病历上予以标识。 3.在各环节咨询中应当 重点指导即时落实高效避孕方法， 推广长效避孕方法。 附件 6 人工流产

36、后避孕服务知情同意书 （参考样式） 姓名 年龄 门 诊号/病历 号 医护 人员 已向 我介 绍了 人 工流 产存 在的 风险 和不 利 影响， 我知 晓并 签署 了针 对 此次 人工 流产术 的知 情同 意书 。 在 此基础 上， 医护 人员 又与 我对本 次人 工流 产后 的避 孕方法 进行 了交 流。我 理解 ： 1. 重 复人工 流产损 害女 性健康和 生育 能力， 人工 流产次数 增多 ，输卵 管阻 塞、宫腔 粘 连、 子宫 内膜 异位症 等流 产并发 症及 继发 不孕 的发 生率增 高 。 即 使得以 怀孕 ， 还 会增加 自然 流产、 早产 、胎 盘异 常及 低体重 儿等 不良 生

37、育 结局 的发生 风险 。 2. 早孕 流产 后及 中孕 引产后 2 周即 可恢 复排 卵， 如果 不 及时 避孕， 可能 在首次 月 经之 前再次 妊娠 。 流产 后 1 年内 ， 特 别是 6 个月内 再次 妊娠对 母体 和胎 儿存 在较 大风险 ， 如果 再 次选择 人工 流产 会对 女性 身体造 成更 大损 害， 重复 人工流 产的 危害 最大 。 为 避免人 工流 产后 再次意 外妊 娠， 此次 人工 流产术 后应 当立即 落实 高效 避 孕措 施。 3. 宫内 节育器 、皮 下 埋植剂和 长效 避孕针 都属 于高效的 避孕 方法， 可长 期使用。 坚持 和正确 使用 复方 短效 口

38、服 避孕药 也可 以达 到高 效的 避孕作 用。 4. 我可 以获 得免 费的避 孕 药具 ，并 了解 如何 领取 。 5. 根据 本人 的具 体情 况，我 选 择的 避孕 方法 是 1 宫 内节 育器 2 皮下 埋植剂 3 长 效避 孕针 4 复方 短 效口 服避 孕药 5 男 用避 孕套 6 女用 避孕 套 7 外用 避孕 药 （栓剂、膜剂、凝胶） 8 女 性绝 育术 9 男性 绝育 术 10 其他 ，请 详述 11 未 决定 6. 在人 工流 产后 的 1 年内 ，我愿 意定 期返 诊或 接受 医护人 员的 随访 ，她 们会 为我提 供 持续的 咨询 和医 疗服 务， 以帮助 我坚 持有

39、 效避 孕， 预防过 密的 生育 间隔 （小 于 2 年） 或重 复 人工流 产。 医护人 员已 回答 了我 提出 的相关 问题 ， 无 论我 是否 决定或 选择 何种 避孕 方法 ， 都不 会影 响本次 流产 服务 。 服务对 象签 名 日 期 咨询者 签名 日 期 附件 7 人工流产后避孕服务 （参考样式） 首次 （1 个 月） 随访 登记表 姓名 门诊 号/ 病历号 随访 日期 随访方 式 1 门诊 2 电话 3 QQ 或 微信 4 其 他， 详述 流产后 出血 时间 天， 出血量 与平 时月 经相 比 1 少于 2 相似 3 多于 4 说不 清 月经是 否恢 复 1 是， 末次月 经日

40、 期 年 月 日 2 否 是否恢 复性 生活 1 是， 流 产后 天 2 否 目前采 用的 避孕 方法 1 宫内 节育 器 2 皮下 埋植 剂 3 长效 避孕 针 4 复 方短 效口 服避 孕药 5 男用避 孕套 6 女 用避 孕套 7 外 用避 孕药 （栓剂、膜剂、凝胶） 8 安全 期 9 体外 排精 10 女 性绝 育术 11 男 性绝 育术 12 其他 ，请 详述 13 未 决定 主要感 受 是否继 续使 用 1 是 2 否， 打算 更换 （参 见以上 编码 ） 3 否， 先停 用， 暂未 考虑 好换用 什么 方法 咨询指 导意 见 随访者 签名 日期 附件 8 人工流产后避孕服务 （参

41、考样式） （3 个月 、6 个月 、12 个月 ）随 访记 录表 姓名 门 诊号/病 历号 随访方 式 1 门诊 2 电话 3 QQ 或微 信 4 其他， 详述 目前采 用的 避孕 方法 1 宫 内节 育器 2 皮下 埋植剂 3 长效 避孕 针（ 膜剂 、栓剂 、凝 胶） 4 复方 短效口 服避 孕药 5 男 用避 孕套 6 女用 避孕套 7 外 用避 孕药 （ 栓剂 、膜剂 、凝 胶） 8 安 全期 9 体外 排精 10 女性绝 育 术 11 男性 绝育 术 12 其他 ， 请详述 13 未决定 随访时 间 日 期 随访方 式 目前使 用 的避孕 方法 主要感 受 是否继 续使 用 是否再

42、次意 外妊 娠 随访者 签名 是 否， 拟 更换 方法 编码 否 是，详 述 3 个月 6 个月 12 个月 咨询指 导意 见 附件 9 人工流产后避孕服务质量和效果评价指标 一、人 工流产后高效避孕 措施即时落实率 计算公 式： 当年 在该 机构接受 人工流 产 术后即时 采取高 效 避孕措 施的人数/ 当年在 某 机构接受 人工流 产 术的总人 数100%。 二、人 工流产后长效避孕 措施及时落实率 计算公 式： 当年 在该 机构接受 人工流 产 术后6 个月内采 取 长效避 孕措施的 人数/ 当 年 在某机构 接受人 工 流产术的 总人数100%。 三、人 工流产后 1 个月、3 个月、

43、6 个月、12 个月 随访率 计算公 式： （一）在 该机构 接 受人工流 产术 后 1 个月时得 到随访 的 人数/ 在 某机构接 受人工 流 产术时间 大于1 个 月的总人 数100%； （二）在 该机构 接 受人工流 产术 后 3 个月时得 到随访 的 人数/ 在 某机构接 受人工 流 产术时间 大于3 个 月的总人 数100%； （三）在 该机构 接 受人工流 产术 后 6 个月时得 到随访 的 人数/ 在 某机构接 受人工 流 产术时间 大于6 个 月的总人 数100%； （ 四） 在该机 构接受 人工 流产术 后 12 个 月 时得到 随访的 人数/ 在某机构 接受人 工 流产术时

44、 间大于12 个月的总 人数100%。 四、人 工流产后 3 个月、6 个月、12 个月高 效避孕措施续用率 计算公 式： （一） 在 该机构 接受 人工流产 术后即 时 采取高效 避孕措 施 并坚持 使用 3 个月 的人数/ 在某机构 接受人 工 流产术时 间大于 3 个月且术 后 即时采取 高效避 孕 措施的总 人数100%； （二） 在 该机构 接受 人工流产 术后即 时 采取高效 避孕措 施 并坚持 使用 6 个月 的人数/ 在某机构 接受人 工 流产术时 间大于 6 个月且术 后 即时采取 高效避 孕 措施的总 人数100%； （三） 在 该机构 接受 人工流产 术后即 时 采取高效

45、 避孕措 施 并坚持 使用 12 个月的 人数/ 在某机 构接受人 工 流产术时 间大于 12 个月且术 后即时采 取高效 避 孕措施的 总人数100%。 五、人 工流产后 6 个月、12 个 月再次人工流 产率 计算公 式： （一） 在 该机构 接受 人工流产 术后6 个 月以内再 次进行 人 工流产 术的人数/ 在某机 构 接受人工 流产术 时 间大于 6 个月 的总 人数100%； （二）在 该机构 接 受人工流 产术 后 12 个月以内 再次进 行 人工流 产 术的人 数/ 在某机构 接受人 工流产 术时 间大于 12 个月的 总人数 100%。 六人工 流产后避孕服务满 意度 计算公式： 对该机 构 提供人工 流产后避 孕服务表 示满意的 人数/ 在某机构 曾经接 受 人工流产 手 术 并接受 满 意 度调 查 的总人 数 100%。