GB T 15721.3-1995 假肢与矫形器 肢体缺失 第3部分 上肢截肢残肢的描述方法.pdf

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1、, , G/T ;5721. 31995 前占1日Z标准等同采用国际标准ISO8548-3: 1993假)I与矫形器一一肢体缺失一-第3部分z上肢截肢残肢Et洁述方法儿If子先天性畸形或截肢造成的有肢体缺失的残庆人，他们的治疗、康复、教育、就业、安装假肢和参加残雪人体育运动等，都要涉及到肢体缺失的分类啊!IhtiE.如果对肢体缺失的分类和描述没有一种得到苦追、习的统一的方法，那么必将造成麻烦和引起lU;l.。因此，国际标准化组织ISO/TC168假肢与矫%器三夜委员会从1989年开始制定ISO8548肢体缺失的分类和描述方法国际标准，到目前为止，已发布了1508548国际标准的以下三个部分=l

2、SO 8548-1: 1989 先天性肢体缺失状况的描述方法lSO 8548-2: 1993 下肢截肢残肢的描述方法150 8548-3: 1993 上胶截肢残肢的描述方法兰我国，肢体缺失的残疾人数量较大，对他们的治疗、康复、教育、就业等，国家和社会都十分关心.因此-IT技体缺失的分类和描述方法需要制定一项闷主标准。为了使我国的残疾人事业与国际统一，我们等民采用了ISO8548国际标准.本标准为推荐性标准.从实施之日起，建议从事为残疾人服务的医师、治疗师、假肢技师和社会工作者等.对肢体缺失的分类和描述都应按本标准的规定执行.本标准的附录A是提示的附录.主标准由中华人民共和国民政部提出。主原准由

3、全国残疾人康复和专用设备标准化技农委员会归口。三标准负责起草单位2民政部北京假肢科学研究所。本标准的主要承办人=朱建敏、杨成瑞、金萍、白tif力. 224 -一G/T 15721.3-1995 ISO前乏主E二150 (国际标准化组织是由各国标准化团体(150成员团体组成的世界性的联合会制定国际标准的工作通常由150的技术委员会完成各成员团体若对某技术委员会确立的项目感兴趣，均有权参加访委员会的工作与150保持联系的各国际组织官方的或非官方的也可参加有关工作在电工技术标准化方面，即与国际电工委员会(lEC)保持密切合作关，三由技术委员会速过的国际标准草案提交各成员团体表决，而取得至少75%参加

4、表决的成员团体的同意，才能作为国际标准正式发布.1508548-1 国际标准由lSO/TC168假肢与矫形器技术委员会制定.lSO 8548 由以下部分组成，隶属于假肢与矫形器肢体缺失总题目2第1部分s先天性肢体缺失状况的描述方法第2部分g下肢截肢残肢的描述方法第3部分z上肢截肢残肢的描述方法第4部分g导致截肢的原因第5部分s患者自述1508548-3 附录A仅供参考. 、225 -一一一二一一一一一GB/T 15721.3一1995引) . 目已经有许多种给截放残肢分类的方法，但是没有-种普遍认可的方法，其中原因多种多样.临床小组成员分布在不同国家，患者不同，因而只能研究不同的方法以适应各自

5、需要.因此需要制定一个国际通用的方法以比校论著之不同，患者与患者之不同.各种医疗人员，包括受过不同培训的外科医生(特别是那些与康复有关的、体疗师和作业治疗师及假肢技师，都接受并使用-种描述残肢的标准方法.该方法对流行病专家和负责健康的政府官员同样有价值.已经拟定的方法应满足不同治疗小组成员的需要，并能够将残肢的描述以易于体现在病历上的方式记录下来，GB/T-15721. 3(idt 150 8548-3)旨在为所描述的最小信息定义，这些信息应具有为计算机分析所采纳的能力， m 面 中华人民共和国国家标准fFi肢与矫形器肢体缺失第3部分:上肢截肢残肢的描述方法GB/T 15721.3一1995i

6、dt ISO 8548. 3: 1993 Prostheti臼andorthotics-Limb deficiencies-Part 3: Method of describing upper limb amputation stumps 范围本标准规定了-种描述上肢截肢残肢的方法，并记录所描述的信息.2 引用标准下列标准所包含的条文.通过在本标准中引用而构成为本标准的条文.本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性.3 4 GB/T 15721.1一1995假肢与矫形哥哥肢体缺失第1部分s先天性肢体缺失状况的描述方法。dtISO 8

7、548-1 :1989) 1S0 8549-1 .1 989 ISO 8049-2: 1989 定义假肢与矫形器一术语一第1部分g般术语假肢与矫形器术语一第2部分:与假肢及穿带者有关的术语本标准采用ISO8549-1和ISO8549-2的定义。上肢截肢残肢的测量4. 1 基准水平面和基准面定义与4.1. 1和4.1. 2中描述的各个截肢部位相关的基准位置和平面.患者最好采用站立姿势使残肢处于自然下垂状态.4. 1. 1 基准水平面4.1.1.1 腋平面一一垂直子上臂中心线最近端的平面，在此可测到最上端的围长-4.1.1.2 内上候平面一一通过J1I4骨上探的水平面.4.1.1.3 残肢末端平面

8、-一位于残肢末端的平面.4.1. 1.4 尺骨茎突平面一一通过尺骨茎突顶端的水平商.4.1. 1.5 骨末端平面一一经J1I4骨及经挠骨截肢残肢的骨末端水平面.4. ,. ,. 6 最小围长位置一一在肘关节离断残肢中最小圈长的位置.4. 1. 2 基准丽 4. 1. 2. 1 尺骨后面一尺骨干后面的平丽，当肘关节屈曲90时平行于前臂中心线.4.1.2.2 肘关节前皱折平丽-一当肘关节屈曲90。时，位于肘关节前皱折处的平面.该平面垂直于前背中心线。52 测量尺寸固我技术孟面局1995-09-08批准1996-03-01实施227 咱也属ts . . G/T 15721.3-1995 ii 4.2

9、.1 长度尺寸按照相应表(表-表7)中对各种鼓肢部位的规定测量并记录氏度尺寸，4.2.2 围沃尺寸按照相应表表-表7)中对各个截肢位置的规定测量并记录国民尺寸-4.3 关节功能的评估4. 3. 1 概论关节功能方面需要记录的内容包括关节活动范围内的异常、肌力明显减弱及任何关节不稳定-4. 3. 2 关节活动异常的测定使用1964年通过的美国假肢矫形外科学会的关节活动测试方法进行浏试和记录，即从规定的零点起始位置测试关节的所有运动.4.3-3关节力量的评估记录下任何可能明显影响行动的肌力减弱。注肌力能够被客观地测试.但需要通常不具备的昂贵、笨重的仪器.对脊髓灰质炎病例的肌力测试尺度在此完全不适用

10、.主观判断肌力是否明显减弱，安理于对所示范的力量能否稳定控制近端关节做出评价.此时残肢应在制做良好的假肢接受腔中.4.3.4 关节稳定性的评估记录下关节稳定性的评估。注z关节的稳定是由骨、韧带及神经与肌肉等综合因素决定的，在本标准中，关于关节不稳定的记录仅指骨格或韧带缺陷及其他因素.上肢截肢残肢的描述方法5 周胖带截肢的描述(见5.2及附录A)5. 1 慨述使用相应表(表1-表7)中的相关词语并参照附录A描述残肢。5. 2 肩E甲带截肢使用表1中的描述词语.表1描述项目i己录残肢外形、残留肩肝骨无/部分残留残留锁骨无/部分残留如有可能，应记录对侧肢体与截肢部位相对应的平商位置残胶皮肤疤痕痊愈/

11、未痊愈可移动/粘连模况皮肤麦丽完整/皮肤表面受损感觉正常/思觉异常循环水肿无/有/严重ia二fv228L飞GB/T 1 5721. 3 -1 :3 9 5 jRfil 表l(完描述项目z己录残肢软组织适中/过少/过多数量硬度适中/软/硬明盟疼痛白发痛无/杳烛痛无/有(整体)(有(局部神经瘤痛无/有幻肢痛无/有5.3肩离断使用表2中的描述词语.注1肩离断指府与眈关节离断.或通常保留眩管部位上端的藏肢见5.4) 表2肩离断的描述(见5-.3及附录A)描述项目记录尺寸无关残肢外形股骨上端残徨无/有(凸起)(有不凸起im毡，应记录对倒肢体与截肢部位相对应的平面位置残肢皮肤疤痕痊愈/未痊愈可移动/粘连慨

12、况皮肤表面完整/皮肤表面受损感觉正常/感觉异常无其他疤痕/有其他疤痕循环水肿无/有/过多残肢软组织数量适中/过少/过多硬度适中/软/硬明显疼痛 白发痛无/有触痛无/有(整体)(有局部神经瘤痛无/有幻肢痛无/有5.4 上臂截肢肢骨截肢使用表3中的描述词语.注，*度测量时，上端基准位置是腋平面，但在屈曲畸形情况下.民度的上端基准位置应是与残破中心线成适当角度测量田长的最高位置.、-二二三一工工工二二二二斗229 一i GB/T 15721.3-1995 表3上臂截肢(胶骨截肢)(见5.4和图1及1111录A)描述项目记录尺寸记录下列测量尺寸E腋平面至残肢末端的挺度/1, 骨末端至残肢末端的民度.l

13、a，对侧肢体从腋平面至尺骨茎突的民度.1H对侧肢体从腋平面至内上憬的长度., 对割肢体屈曲90时从腋平面至尺骨干后平丽的*度.l, 一掖平面因长CI, 一骨末端困f.c:t 如有可能，应记录对倒肢体与截肢部位相对应的平面位置残肢外形概况圆柱形/圆锥形/球形舷骨末端无凸起/凸起残胶皮肤疤Ii痊愈/未痊愈可移动/秸连概况皮肤表面完整/皮肤表面受损感觉正常/感觉异常无其他疤痕/有其他疤痕循环皮肤颜色正常/青紫色/其他异常颜色温度(用于检查正常/凉水肿无/有/过多残肢软组织数量适中/过少/过多硬度运中J软/硬明显弈痛自发痛无/有触痛无/有整体)/有局部神经瘤痛无/有幻肢痛无/有关节功能肩关节(包括肩A

14、!;关节及肩阴胸廓关节活动范围正常/异常捋指肌力无明显减少/明显减少稳定性正常/受损疼痛无/有230 5.5肘离断使用表4中的描述词语。注，1k度测量时，上端基准位置是腋平面，但在屈曲畸形情况下，氏度的上端基准位置应是与残肢中心线成适当角度测量围长的最高位置.表4描述项目记录尺寸记录下列测量尺寸腋平面至残股末端的1k度，/1; 对倒肢体从腋平面至尺骨茎突的长度，13J 对倒肢体从腋平面至内上蝶的1k度，腋平面的国民.C1;残肢的虽小国诀.C，J 内上踩围t走C3; 如有可能，应记录对恻肢体与截肢部位相对应的平面位置残肢形状概况圆柱形/圆锥形/球形残胶皮肤疤瘦痊愈/未痊愈可移动/枯连概况皮肤表面

15、完整/皮肤表面受损无其他疤痕/有其他疤痕231 费量末精字面平面肘离断的描述(见5.5和图2及附录A)内上愣平面股骨截肢的尺寸测量GB/T 15721.3-1995 图1尺7号主宪r尺份后面一一一l叫lid!i1+J M 描述项目残肢软组织数量硬度循环皮肤颜色温度f用于检查水肿明显疼痛自发痛触痛神经瘤痛幻肢痛关节功能肩关节包括肩肢关节及肩阴胸廓关节活动范围肌力路定性疼痛GB/T 15721.3-1995 表4(完适中/过少/过多适中/软/硬正常/青紫色/其他异常颜色正常/凉无/有/过多无/有无/有(整体)/有局部)无/有无/有正常/异常(特指)无明显减弱/明显减弱正常/受损无/有- iE 录回

16、平面丁黯小IN辰1起宦内上幌平面钝胶末将平面尺臂茎突可F画，L. Z3Z V沪，, y. -. .-?， AXn2町、 :_ 因2肘离断的尺寸测量& , I lIi li 5. 6 fM il戳胶挠骨截肢使用去5巾的描述词语.GBfT 15721.3-1995 iJ，长度测量ut.上端基准位置是内上惧于面，但在屈曲畸形情况下，长度的上端基准位置应是与残肢中心线成适当角度测量围长的最高位置.表5前臂截肢(饶骨截肢的描述(见5.6和图3及附录A)f吉述项目记录1: .j 记录下列刘fi尺寸-较于自主E内i一音型的K度J:内t竟是filii气残肢末端的K皮.l，; 骨A、局fi且i呈残肢末端的氏度，

17、/1., 位1前曾骨末端平面的国民C2; 肘关节屈曲成直角.肘前皱折处平面的国民.Cs;对侧肢体腋平面至内上幌的长度，一对侧肢体腋平面至尺骨茎突的K度，13, 如有可能.户记录.lf倒肢体与截肢部位相对应的平面位置，还应记录尺骨近端、怪fi14贯主的是应平面位置残肢外形概况国柱形/闵雏形/球形梳骨末端无凸起/.l:j起尺骨末端无凸起/凸起残肢皮肤把ifE痊愈/未痊愈iiJ移动杜:王!主校友去完笃/皮肤友面受损同;坦z主党il常，E主党异常无其他范痕/有其他疤1直循环皮肤颜色正常/青紫色/其他异常颜色温度用手检查正常/凉JC种无/有/过多残肢软组织数量适中/过少/过多硬度运叶1软/硬明显疼痛白发

18、痛无/有触痛无/有(整体)(有(局部神经瘤痛无/有幻肢痛无/有关节功能肩关节包括肩JlIi:关节及肩脚胸廓关节活动范围正常/异常t特指肌力元明显减弱/明显减弱稳定性正常/受损月f关节活动范围正常/异常(将指)肌力; aj li减弱/明显减弱稳定性正常/受扭近端关节疼痛无/有233 二厂一一j GB/T 图35. 7腕离断使用表6中的描述词语.15721.3-1995 -将于面 -骨末瑞平面I惯于涵争笠极在平面 梳骨截肢的尺寸测量肘主节前咳，吁平面注，i:度测量时，上端基准位置是内上镇平面，但在屈曲畸形情况下，长度的上端基准位置应是与残放中心线成适当角度测量围伏的最高位置.尺寸残肢外形概况骨残胶

19、皮肤疤痕概况循环描述项目皮肤颜色温度(用手检查水肿23.1 表6腕离断的描述(见5.7和图4及附录A)记录记录下列测量尺寸z一一腋平面至内上憬的长度，1，J 一一内上幌平面至残肢末端的i:度，!，J 对倒肢体从腋平面至尺骨茎突的民度，/3J 一-侧肢体从腋平面至内上愣的氏度，i，J 一一肘关节屈曲90.时，肘前皱折平面的国长，CsJ一一尺骨茎突隆起部位的国长，C如有可能，应记录对倒肢体与截肢部位相对应的平面位置圆柱形/球形无凸起/凸起痊愈/未痊愈可移动/粘连皮肤表面完整/皮肤表面受损感觉正常/感觉异常无其他疤痕/有其他疤痕正常/青紫色/其他异常颜色正常/凉无/有/过多1 15721.3-199

20、5 G/T 表(完描述项目记录!残阳k组织数量适中/过少/过多硬度适中/软/硬+明显疼痛 白发痛无/有触痛无/有(整体)/有(局部)冲经商痛-无/二百幻肢痛无/有关节功能肩关节(包括肩胧关节及肩肝胸廓关节活动范围正常/异常(特指肌力无明显减弱/明显减弱稳定性正常/受损肘关节活动范围正常/异常(特指=屈曲/伸展或外展/内收肌力无明显减弱/明显减弱稳定性正常/受损近端关节疼痛无/有踉平面 :!35 C. I肘是节|前雏折平副l 囱ge 唱占牛眈MtE KV -.,. -飞1-.-.1 腕离断的尺寸测量c 一、一一L内l饵孚由图4 尺1t墨克平面15721.3-1995 GB/T 5. 8 部分子截

21、肢使用表7中的描述词语.应从畸形情况、活动范围、肌力、稳定性及总体功能方面来描述机能不全的残余子.表7部分子截肢的描述(见5.8及附录A)描述项目记录尺寸记录下列南量尺寸2记录与手的关节和骨相关的截肢平面，使月1!. 1中所描述的基准平面s记放截肢占主面l主对侧肢体的任何明显的长度差异残肢外形骨无凸起/凸运残肢皮肤疤痕痊愈/未痊愈可移动/粘连模况皮肤表面完整/皮肤表面受损感觉正常/感觉异常无其他疤痕/有其他疤痕循环正常/青紫色/其他异常颜色皮肤颜色温度(用手检查正常/凉水肿无/有/过多数量适中/过少/过多适中/软/硬硬度明显宪痞自发痛无/有触痛无/有(整体)/有(局部神经瘤痛无/有幻肢痛无/有

22、关节功能肩关节(包括肩胧关节及周阴胸廓关节活动范围正常/异常(特指肌力无明显减弱/明显减弱稳定性正常/受损肘关节活动范围正常/异常(待指肌力无明显减弱/明显减弱稳定性正常/受损腕关节活动范围正常/异常(特指肌力无明显减弱/明显减弱稳定性正常/受损近端关节疼痛无/有手残留情况其他方言正常/异常将指 236 、lil!ili-Id-h i , A1 A2 GB/T 15721.3-1995 附录A(提示的附录对表1至表7中所使用的描述词语的注释概述描述中主要因素包括=a)残肢测量方法zb)残肢形状$0残胶皮肤状况sd)残肢循环状况$e)残胶软组织状况30疼痛sg)近端关节功能，包括活动范围zh)另

23、一例肢体的相关尺寸.尺寸测量测量应选择非侵入性、不需特殊设备并能为任何医疗小组所使用的方法。所用几种测量方法以能够准确描述残肢及其尺寸为准。A3 形状 形状的描述限定为圆锥形、球形及圆柱形.球形是不言而喻的，而圆柱形和国锥形则不必拘泥于其字面意思，只起描述作用.此外最重要的是记录任何不正常的骨突起.A4 皮肤描述残胶皮肤时，通常只涉及其一般情况，只需记录皮肤表面是否完整、皮肤感觉是否正常即可.而不需要描述手术切口的任何细节，但应记录疤痕是否已经痊愈、可移动或其他.如有其他疤痕应注明.A5 A6 A7 循环涉及循环状况的许多因素都应记下，但必须记下以下几点zd皮肤颜色是否正常、青紫色或其他异常颜色zb)用手检查温度是否正常gc)是否出现水肿.水肿严重时应让患者脱掉假肢，或考虑暂不为其装配假肢.软组织只从数量和硬度两方面描述。疼痛疼痛通常难以描述且几乎无法测量.无论何种原因产生的自发性疼痛的出现和消失及触痛、神经瘤痛、幻肢痛、锻炼后疼痛都有别于普通的幻肢感觉，应记录下来。237 一i GB/T 15721.3-1995 A8 关节功能应记录下邻近关节的活动范围、肌力、稳定性及疼痛.是否异常(如李缩或活动过度也应注明。A9 另一债肢体对于一名患者，当描述其残肢时必然涉及其对侧肢体的一些基本描述. 238