GB T 15721.2-1995 假肢与矫形器 肢体缺失 第2部分 下肢截肢残肢的描述方法.pdf

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1、 ICS 11.180 C 05 2吉 =l:I二、GB/T 1 5721 . 2 1 995 idt ISO 8548-2: 1993 Prosthetics and orthotics Limb deficiencies一Part 2: Method of describing lower Iimb amputation stumps 1995-09-08发布1996-03-01实国家技术监督局发布二, GB/T 15721.2-1995 前兰主仨习本标准等同采用国际标准ISO8548-2: 1993假肢与矫形器一一肢体缺失一一第2部分s下肢截肢残肢的描述方法儿对于先天性畸形或截肢造成的有

2、肢体缺失的残疾人，他们的治疗、康复、教育、就业、安装假肢和参加残疾人体育运动等，都要涉及到肢体缺失的分类和描述.如果对肢体缺失的分类和描述没有一种得到普遍认可的统一的方法，那么必将造成麻烦和引起混乱.因此，国际标准化组织ISO/TC168假肢与娇形器技术委员会从1989年开始制定ISO8548肢体缺失的分类和描述方法国际标准，到目前为止，已发布了ISO8548国际标准的以下三个部分sISO 8548-1: 1989 先天性肢体缺失状况的描述方法ISO 8548-2: 1993 下肢截肢残肢的描述方法ISO 8548-3:1993 上肢截肢残肢的描述方法在我国，肢体缺失的残疾人数量较大，对他们的

3、治疗、康复、教育、就业等，国家和社会都十分关心.因此，对肢体缺失的分类和描述方法需要制定一项国家标准.为了使我国的残疾人事业与国际统一，我们等同采用了ISO8548国际标准.本标准为推荐性标准.从实施之目起，建议从事为残疾人服务的医师、治疗师、假肢技师和社会工作者等，对肢体缺失的分类和描述都应按本标准的规定执行.本标准的附录A是提示的附录。本标准由中华人民共和国民政部提出.本标准由全国残疾人康复和专用设备标准化技术委员会归口。本标准负责起草单位g民政部北京假肢科学研究所.本标准主要承办人z金萍、杨成瑞、朱建敏、自宇力.I J 、GB/T 15721.2-1995 IS0前ISO(国际标准化组织

4、是由各国标准化团体(lSO成员团体)组成的世界性的联合会.制定国际标准的工作通常由ISO的技术委员会完成.各成员团体若对某技术委员会确立的项目感兴趣，均有权参加该委员会的工作.与ISO保持联系的各国际组织(官方的或非官方的)也可参加有关工作.在电工技术标准化方面.ISO与国际电工委员会(lEC)保持密切合作关系.由技术委员会通过的国际标准草案提交各成员团体表决，需取得至少75%参加表决的成员团体的同意，才能作为国际标准正式发布.E ISO 8548-1 国际标准由ISO/TC168假肢与矫形器技术委员会制定.ISO 8548 由以下部分组成，隶属于假肢与矫形器肢体缺失总题目2第1部分g先天性肢

5、体缺失状况的描述方法第2部分z下肢截肢残肢的描述方法第3部分g上肢截肢残肢的描述方法第4部分g导致截肢的原因第5部分s患者自述ISO 8548-2 附录A仅供参考. 、当一口51 GB/T 15721.2-1995 已经有许多种给截肢残肢分类的方法，但是没有一种普遍认可的方法，其中原因多种多样.临床小组成员分布在不同国家，患者不同，因而只能研究不同的方法以适应各自需要.因此需要制定一个国际通用的方法以比较论著之不同，患者与患者之不同.各种医疗人员，包括受过不同培训的外科医生特别是那些与康复有关的体疗师和作业治疗师及假肢技师，都接受并使用一种描述残肢的标准方法.该方法对流行病专家和负责健康的政府

6、官员同样有价值。已经拟定的方法应满足不同治疗小组成员的需要，并能够将残肢的描述以易于体现在病历上的方式记录下来.GB/T15721. 2(idt ISO 8548-2)旨在为所描述的最小信息定义，这些信息应具有为计算机分析所采纳的能力.E 中华人民共和国国标准假肢与矫形第2部分:下肢肢体缺失的描述方法GB/T 15721.2一1995Idt ISO 8548-2: 1993 Prosthetlcs and orthotlcs-Llmb deficlencles一Part 2: Method of describing lower 11mb amputation stumps 范围本标准规定了一

7、种描述下肢截肢残肢的方法，并记录所描述的信息.2 引用标准下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文.本标准出版时，所示版本均为有效.所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性.GB/T 15721. 1-1995 假肢与矫形器肢体缺失第1部分g先天性肢体缺失状况的描述方法(idt ISO 8548-1:1989) 3 4 ISO 8549-1: 1989 ISO 8549-2: 1989 定义假肢与矫形器一一术语一一第1部分g一般术语假肢与矫形器一一术语一-第2部分z与假肢及穿带着有关的术语本标准采用ISO8549-1和ISO8549-2的定义.

8、下肢截肢残肢的测量4. 1 基准水平面和基准面定义与4.1.1和4.1.2中描述的各个截肢部位相关的基准水平面和基准平面.4. 1. 1 基准水平面4.1.1.1 会阴水平面一一大腿内侧最近端部位，在此处测量与大腿中线垂直的国长.4.1.1.2膝关节间隙水平面-一位于腔骨坪上缘的水平面.除膝关节永久性畸形外，在此位置的最高点测量同残肢中心线垂直的围长。4.1. 1. 3 残胶末端水平面一一残肢远端的水平面.4.1.1.4 地面一一患者赤脚站立的水平面.4. 1. ,. 5 残端软组织位置一一仅出现在股骨和腔骨截肢残胶中，该位置在残肢内侧，残肢的坡形形状在此向内向下倾斜.4. ,. 1. 6 最

9、小围长位置一一仅出现在膝离断、躁离断残肢，即测最小围伏的位置.4. ,. ,. 7 股骨幌位置一一仅出现在膝离断残肢中.4. 1. 1. 8 最大远端围长位置一一仅出现于跺离断残肢，测量最大远端困长的位置.4. 1.2 基准面仅用于部分脚截肢)4.2. 足跟面一-足跟后侧与腿的中心线平行的额状面。国家技术监督局1995-09-08批准1996-03-01实施1 GB/T 15721.2-1995 4. 1. 2. 2 腔骨前侧面一一腔骨前侧与腿的中心线平行的额状面。4. 2. 3 残肢末端面一一残肢末端与腿的中心线平行的面.4.2.4 趾面一一另一侧腿的趾尖与腿的中心线平行的面.4.2 测量尺

10、寸4.2.1 长度(高度)尺寸按照相应表(表1-表7)中对各种截肢位置的规定，测量并记录长度高度尺寸-4.2.2 围长尺寸根据相应表表1-表7)中对各个截肢位置的规定，测量并记录国长尺寸.4.3 关节功能的评估4. 3. 1 概论关节功能方面需要记录的内容包括关节活动范围内的异常、肌力明显减弱及任何关节不稳定.4.3.2关节活动异常的测定用1964年通过的美国假肢矫形外科学会关于关节运动测试方法进行测量和记录，即从规定的零点起始位置测试关节的所有运动.4.3.3关节肌力的评估记录下任何可能明显影响运动的肌力减弱。注z肌力能够被客观地测试，需要通常不具备的昂贵、笨重的仪器.对脊髓灰质炎病例的肌力

11、测试尺度在此完全不适用.肌力明显减弱与否的主观判断，需要基于对所示范的力量能否稳定控制近端关节做出的评价.此时残肢应在制做良好的假肢接受腔中.并处于支撑期-4.3.4关节稳定性的评估5 记录下关节稳定性的评估.注g关节的稳定是由骨、韧带及神经与肌肉等综合因素决定的.在本标准中，关于关节不稳定的记录仅指骨路或韧带缺陷及由此引起的其他因素.下肢截肢残肢的描述方法5. 1 概述按照相应表(表1-表7)中的相关词语并参照附录A描述残肢.5.2骨盆截肢使用表l中的描述词语.表l骨盆截肢的描述(凡5.2及附录A)描述项目记录尺寸无关残肢外形骨盆残留无/有残肢皮肤疤痕痊愈/未痊愈可移动/粘连概况皮肤表面完整

12、/皮肤表面受损感觉正常/感觉异常循环水肿元/有/严重残肢软组织数量适中/不足/过多2 f 厂一一GB/T 15721.2-1995 表l(完)描述项目记录硬度适中/软/硬明显疼痛自发痛无/有触痛无/有整体)/有f局部神经瘤痛无/有幻肢痛无/有锻炼后疼痛无/有5.3 镜离断使用表2中的描述词语.注z假商断指销自与股骨关节的离断或通常保留股骨部位上端的截肢.描述项目尺寸残肢外形股骨上端残留残胶皮肤疤痕概况循环水肿残肢软组织数量硬度明显疼痛自发痛触痛神经瘤痛幻肢痛锻炼后疼痛5.4 大腿截肢(膝以上截肢)使用表3中的描述词语。表2锁离断的描述(见5.3及附录A)记录无关无/有且凸起)/有不凸起如有可能

13、，应记录对侧肢体中与截肢部位相对应的平面位置.痊愈/未痊愈可移动/粘连皮肤表面完整/皮肤表面受损感觉正常/感觉异常无其他疤痕/有其他疤痕无/有/严重适中/过少/过多适中/软/硬无/有无/有整体)/有(局部无/有无/有无/有注E长度测量时，上端基准位置是会阴部.但在屈曲畸形情况下，其上端基准位置应是与残肢中心线成适当角度测量围伏的最高位置.3 主二GB/T 15721.2-1995 表3大腿截肢(膝以上截肢)(包括棵上截肢和经棵截肢)的描述(见5.4和图1及附录A)描述项目记录尺寸记录下列测量尺寸，会阴平面至残肢末端的*度/1J 残端软组织位置至残肢末端的长度.12, 对侧肢体会阴平面至地面高度

14、.13J 对侧肢体膝关节问隙至地面的高度，/4, 会阴平面围伏C1, 残端软组织位置围伏，C:，如有可能，应记录对侧肢体中与截股部位相对应的平面位置残肢外形概况圆柱形/圆锥形/球形股骨末端无凸起/凸起残胶皮肤疤痕痊愈/未痊愈可移动/粘连概况皮肤表面完整/皮肤表面受损感觉正常/感觉异常无其他疤痕/有其他疤痕循环皮肤颜色正常/青紫色/其他异常颜色温度用手检查正常/凉 水肿无/有/严重残肢软组织数量适中/过少/过多硬度适中/软/硬明显疼痛自发痛无/有触痛无/有(整体)/有(局部神经瘤痛无/有幻肢痛无/有锻炼后疼痛无/有关节功能髓关节活动范围正常/异常(特指z屈曲/伸展或外展/内收肌力无明显减弱/明显

15、减弱稳定性正常/受损疼痛无/有。如果测量残肢时患者处于非姑姿，应注明其姿势.4 L 5.5膝离断会阴水平面残端幸生组纲蝇脏来瑞水平面使用表4中的描述词语。图1GB/T 15721.2-1995 C, H 大腿截肢的基准平面及尺寸测量8李荣节间酣水平面 H 注，i(:度测量时，上端基准位置是会阴部.但在屈曲畸形情况下，其上端基准位置应是与残肢中心线成适当角度l!1量围长的最高位置.表4膝离断的描述(不包括幌上截肢和经候截肢)(见5.5和图2及附录A)描述项目记录尺寸记录下列测量尺寸1气会阴平面至残肢末端的长度，I, 对侧肢体会阴平面至地面的高度，13J 对侧肢体的膝关节间隙至地面的高度，!，,

16、会阴平面的围伏，C1J 残肢的最小围侯，C(, 股骨幌的围侯，CaJ如有可能，应记录对侧肢体中与截肢部位相对应的平面位置残肢外形概况圆柱形/球形/圆锥形残肢皮肤疤痕痊愈/未痊愈可移动/粘连概况皮肤表面完整/皮肤表面受损感觉正常/感觉异常无其他疤痕/有其他疤痕5 GB/T 15721- 2-1995 表4(完描述项目记录循环皮肤颜色E常/青紫色/其他异常颜色温度(用手检查正常/1Jf，水肿无/有/严重残肢软组织数量适中/过少/过多硬度适中/软/硬明显疼痛自发痛无/有触痛无/有(整体)/有(局部神经瘤痛无/有幻肢痛无/有锻炼后疼痛无/有关节功能fIt关节活动范围正常/异常(特指，屈曲/伸展或外展/

17、内收肌力无明显减弱/明显减弱稳定性正常/受损疼痛无/有。如果测量残肢时患者处于非站姿，应注明其姿势.去阴水平面脏骨幢幢置6 C, 图2 膝离断的基准平面及尺寸测量 水平面 5.6 小腿截肢膝以下截肢)使用表5中的描述词语.GB/T 15721.2-1995 注，t主度测量时.上端基准位置是膝关节中线，但在屈曲畸形情况下，其上端基准位置应是与残肢中心线成适当角度测量围长的最高位置.表5小腿截肢(膝以下截肢)的描述(见5.6和图3及附录A)描述项目记录尺寸记录下列测量尺寸1、会阴平面至膝关节间隙的长度.15I 膝关节间隙至残肢末端的长度.16I 残端软组织位置至残肢末端的长度./2I 对侧肢体会阴

18、平面至地面的高度，13; 对侧肢体膝关节间隙至地面的高度114I 膝关节间隙位置的围伏.CSI残端软组织位置的国长C2, 如有可能，应记录对侧肢体中与截肢部位相对应的平面位置残肢外形概况圆柱形/圆锥形/球形腔骨末端无凸起/凸起脐骨末端无凸起/凸起残肢皮肤疤痕痊愈/未痊愈可移动/粘连概况皮肤表面完整/皮肤表面受损感觉正常/感觉异常无其他疤痕/有其他疤痕循环状况皮肤颜色正常/青紫色/其他异常颜色温度(用于检查正常/凉水肿无/有/严重残肢软组织数量适中/过少/过多硬度适中/软/硬明显疼痛自发痛无/有触痛无/有(整体)/有(局部)神经瘤痛无/有幻肢痛无/有锻炼后疼痛无/有关节功能惋关节活动范围正常/异

19、常(特指z屈曲/伸展或外展/内收肌力无明显减弱/明显减弱稳定性正常/受损膝关节活动范围正常/异常(特指z屈曲/伸展或外展/内收肌力无明显减弱/明显减弱稳定性正常/受损近端关节疼痛无/有1)如果测量残肢时患者处于非姑姿.应注明其姿势。7 GB/T 15721.2-1995 膝关节间酣水平面 吨去阴水平面 .置面值平 扭端组末耻脏瞄咙地面 小腿截肢的基准平面及尺寸测量图3目5. 7踩离断(赛姆截肢)使用表6中的描述词语.注z氏度测量时，上端基准位置是关节中线，但在屈曲畸形情况下，其上端基准位置应是与残肢中心线成适当角度测量围长的最高位置.表6跺离断(赛姆截肢)的描述(见5.74及附录A)描述项目记

20、录尺寸记录下列尺寸，会阴平面至膝关节间隙的民度，lsJ 膝关节间隙至残肢末端的长度，16, 对侧肢体会阴平面至地丽的高度/3, 对侧肢体膝关节间隙至地面的高度，1.J 膝关节间隙水平面的围侯，Csl残肢的最小围伏，CI 残肢远端最大国长，C6，如有可能，应记录对侧肢体中与截肢部位相对应的平面位置残肢外形概况圆柱形/球形骨无凸起/凸起残肢皮肤疤痕痊愈/未痊愈可移动/粘连概况皮肤表面完整/皮肤表面受损感觉正常/感觉异常无其他疤痕/有其他疤痕B -一一厂L GB/T 15721.2,.- 1995 表S(完)描述项目记录循环皮肤颜色正常/青紫色/其他异常颜色温度用于检查)正常/凉水肿无/有/严重残肢

21、软组织数量适中/过少/过多硬度适中/软/硬明显疼痛自发痛无/有触痛无/有整体)/有局部)神经瘤痛无/有幻肢痛无/有提炼后疼痛无/有关节功能惊关节活动范围正常/异常(特指，屈曲/伸展或外展/内收肌力无明显减弱/明显减弱稳定性正常/受损膝关节活动范围正常/异常(特指g屈曲/伸展或外展/内收)肌力无明显减弱/明显减弱稳定性正常/受损近端关节疼痛无/有1)如果测量残肢时患者处于非站姿，应注明其姿势.会阴水平面 簸小田长位置最大远揭每周茸位置残匪末端平顶c、图4, 、踩离断的基准平面及尺寸测量 事关节间隙水平面地面9 GB/T 15721.2-1995 5.8部分足截肢使用表7中的描述词语。表7部分足截

22、肢的描述(见图5)描述项目记录尺寸记录下列测量尺寸g足跟面至残肢末端面的长度，IBJ 腔骨前侧面至残肢末端面的长度1，, 对侧肢体足跟面至足趾面的t(;度/9, 应记录截肢截面同对侧肢体的任何明显的长度差异残肢外形骨无凸起/凸起残胶皮肤皮肤颜色正常/青紫色/其他异常颜色温度(用手检查正常/凉水肿无/有/严重残肢软组织数量适中/过少/过多硬度适中/软/硬明显疼痛自发痛无/有触痛无/有(整体)/有局部神经瘤痛无/有幻肢痛无/有锻炼后疼痛无/有 关节功能做关节活动范围正常/异常(特指，屈曲/伸展或外展/内收肌力无明显减弱/明显减弱稳定性正常/受损膝关节活动范围正常/异常(特指s屈曲/伸展或外展/内收

23、肌力无明显减弱/明显减弱稳定性正常/受损躁关节活动范围正常/异常(特指z屈曲/伸展或外展/内收)肌力无明显减弱/明显减弱稳定性正常/受损近端关节疼痛无/有足部残留情况概况其他方面正常/异常(特指町行无/有其他缺陷无明显缺陷/有明显缺陷(特指)10 15721.2-1995 GB/T J E停前侧面且盟面-西脏来南平面趾面飞旬，-、飞、 、二-J，一, 、-_-、未幢幢的脚1 1. 部分足截肢的基准平面及尺寸测量图511 A1 A2 GB/T 15721.2-1995 附录A(提示的附录对表1至寝7中所使用的描述词语的注释概述描述中主要因素包括:a)残肢测量方法，b)残肢形状gc)残胶皮肤状况g

24、d)残肢循环状况se)残肢软组织状况，f)疼痛，g)近端关节功能，包括活动范围，h)对侧肢体的相关尺寸。尺寸测量测量应选择非侵入性、不需特殊设备并能为任何医疗小组所使用的方法。所用几种测量方法以能够准确描述残肢及其尺寸为准.A3 形状形状的描述限定为圆锥形、球形及圆柱形。球形是不言而喻的，而圆柱形和圆锥形则不必拘泥于其字面意思，只起描述作用。此外最重要的是记录任何不正常的骨突起.A4 皮肤描述残肢皮肤时，通常只涉及其一般情况，只需记录皮肤表面是否完整、皮肤感觉是否正常即可。而不需要描述手术切口的任何细节，但应记录疤痕是否已经痊愈、可移动或其他。如有其他疤痕应注明。A5 A6 A7 循环涉及循环

25、状况的许多因素都应记下，但必须记下以下几点ga)皮肤颜色是否正常、青紫色或其他异常颜色gb)用手检查温度是否正常，c)是否出现水肿。水肿严重时应让患者脱掉假肢，或考虑暂不为其装配假肢。软组织只从数量和硬度两方面描述.疼痛疼痛通常难以描述且几乎无法测量。无论何种原因产生的自发性疼痛的出现和消失及触痛、神经瘤痛、幻肢痛、锻炼后疼痛都有别于普通的幻肢感觉，应记录下来。12 事 丁EGB/T 15721.2-1995 A8 应记录下邻近关节的活动范围、肌力、稳定性及疼痛。是否异常(如孪缩或活动过度也应注明.A9 另一侧肢体)(;于一名患者，当描述其残肢时必然涉及其对侧肢体的一些基本描述g例如z从会阴至地面的高度， l_ lllu叫hu?N-EN二川口电川il-hfh斗lA? 华人民共和国家标准假肢与矫形器肢体缺失第2部分2下肢截肢残肢的描述方法GB/T 15721. 2-1995 国中 中国标准出版社出版1J北京复兴门外三里河北街16号邮政编码，100045!电话，85221121l标准出版社秦皇岛印刷厂印刷新华书币北京发行所发行各地新华书店经售 服权专有不得翻印 1/16 印张1Y.字数29干字J，l第一版1996年8月第次印刷印数1-1000 电酶提标目288-50