【医学类职业资格】主管护师-65及答案解析.doc

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1、主管护师-65 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：62.50)1.急性胰腺炎患者出现下列何种问题，提示其预后不良（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低钾血症D.低钙血症E.低镁血症2.急性胰腺炎止痛应禁用哪种药物（分数：2.00）A.西咪替丁B.吗啡C.生长抑素D.阿托品E.哌替啶3.上消化道大量出血是指数小时内失血量超过（分数：2.00）A.400mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1500ml4.上消化道出血病人的粪便可呈（分数：2.00）A.脓血样B.果酱样C.柏油样D.米泔水样E.白陶土样5

2、.下列引起上消化道出血的胃肠道疾病中，最为常见的是（分数：2.00）A.食管胃底静脉曲张破裂B.急性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.食管癌6.上消化道出血病因诊断的首选检查措施为（分数：2.00）A.X线钡餐造影检查B.选择性动脉造影C.内镜检查D.化验检查E.吞线试验7.上消化道出血量达到至少多少时可产生黑便（分数：2.00）A.5mlB.30mlC.60mlD.100mlE.200ml8.下面有关食管胃底静脉曲张破裂出血病人的饮食护理不妥的是（分数：2.00）A.出血期间应禁食B.止血后即可渐进高热量、高蛋白饮食C.避免粗糙、坚硬食物D.避免刺激性食物E.应细嚼慢咽9.三腔气囊管压迫止血适用

3、于（分数：2.00）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.急性出血性糜烂性胃炎C.胃癌引起的上消化道出血D.消化性溃疡并发出血E.食管癌溃烂所致出血10.急性胰腺炎患者伴腹胀、肠鸣音减少时，应禁用（分数：2.00）A.西咪替丁B.曲马朵C.布桂嗪D.阿托品E.哌替啶11.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过正常值的（分数：2.00）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍E.5倍12.肠结核的主要感染途径是（分数：2.00）A.粪-口途径B.血行播散C.腹腔内结核病灶直接蔓延D.经口感染E.飞沫传染13.急性腹膜炎患者，诊断不明时不可（分数：2.00）A.禁食B.胃肠减压C.半卧位D.输液维持水电解质平衡

4、E.用镇痛剂止痛14.急性胰腺炎患者禁食的目的是（分数：2.00）A.控制饮食B.避免胃扩张C.防止胰腺穿孔D.减少胰液分泌E.解除胰管痉挛15.对进行胃镜检查的患者下列哪项护理措施不正确（分数：2.00）A.检查前禁食 12小时B.检查前半小时给予阿托品皮下注射C.检查前协助患者摘除义齿D.检查后无需禁食，可进少量流质饮食E.告诉病人检查后出现的咽部不适会自行消失16.患者，女性，41 岁，黑便近 2个月，近日突然出现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括（分数：2.00）A.监测生命体征B.禁食C.给予强效镇痛剂D.给予心理安抚E.胃肠减压17.患者，女性，35 岁，既往有胃病史，近 2周来

5、常感上腹部不适，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X 线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.胆道结石C.急性胰腺炎D.溃疡穿孔E.缺血性肠炎18.患者，男性，20 岁，左下腹隐痛伴脓血便 2年，加重 3个月，诊断为溃疡性结肠炎。下列护理措施中哪项不正确（分数：2.00）A.指导病人合理休息与活动，注意劳逸结合B.给予病人富含营养、高纤维素的食物C.密切观察病情，了解病情进展情况D.嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤E.遵医嘱给予柳氮磺吡啶19.患者，男性，58 岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少

6、言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕病人可能出现了（分数：2.00）A.肺性脑病B.肝性脑病C.呼吸衰竭D.肝癌E.急性胰腺炎20.患者，女性，46 岁，3 年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近 1周黄疸加深，出现大量腹水，在护理中不正确的是（分数：2.00）A.按医嘱给予利尿剂B.指导病人取半卧位以减轻呼吸困难C.定期测量腹围D.进水量限制在 1000ml/d左右，准确记录每日出入量E.低盐饮食，限制每日食盐 5g21.患者，男性，76 岁，有胃溃疡病史 8年，突然呕血 1200ml，血压 50/0mmHg，心率 120次/分，此时首先应采取的措施是（分数：2.00）A.

7、给予止血药物B.立即开放静脉补充血容量C.禁食D.急查 B超E.胃肠减压22.患者，男性，41 岁，6 小时前饮酒后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为（分数：2.00）A.血清脂肪酶测定B.尿淀粉酶测定C.血钙测定D.血清淀粉酶测定E.白细胞计数23.患者，男性，56 岁，因 2个月来间断剑突下疼痛不适就诊。疼痛多发生在进食后 0.51 小时，至下次进餐前消失，无夜间痛。为明确诊断，首选的检查为（分数：2.00）A.纤维胃镜B.粪便隐血试验C.胃液分泌功能测定D.幽门螺杆菌检查E.钡餐检查24.患者，男性，42 岁，反复上腹痛伴反酸 4

8、年。内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期)。为明确病因指导治疗，尚需进一步做哪种检查（分数：2.00）A.X线钡餐透视B.胃液分析C.血清促胃液素检测D.粪便隐血E.幽门螺杆菌检测25.患者，男性，64 岁，有胃溃疡史 8年。近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次阳性，有贫血体征。该患者可能发生了（分数：2.00）A.食管胃底静脉曲张破裂B.溃疡穿孔C.溃疡癌变D.幽门梗阻E.胃动力障碍26.患者，男性，45 岁，肝硬化 5年。放腹水后出现神志恍惚、答非所问。行为反常等肝性脑病表现，提示其处于哪一期肝性脑病（分数：2.50）A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期E.临终期27.患者，女性，38

9、 岁，因十二指肠溃疡出血急诊入院治疗。呕血时应指导患者采取何种体位（分数：2.50）A.平卧位B.侧卧位C.头低脚高位D.头高脚低位E.半坐位28.患者，女性，50 岁，有慢性肝病史，因食管静脉曲张破裂出血入院。经输液、输血等处理后，提示休克好转的最重要的指标是（分数：2.50）A.脉搏变慢B.尿量30ml/hC.肢端温度上升D.皮肤色转为红润E.神志恢复清楚29.患者，男性，40 岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气 2个月，诊断为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是（分数：2.50）A.硫糖铝在餐前服用B.硫糖铝有黏膜保护作用C.奥美拉唑应在餐前服用D.奥美拉唑应避免与牛奶同时服用E.奥美拉唑可有效抑

10、制胃酸分泌30.患者，男性，28 岁，1 周前暴饮暴食后出现上腹部痛，向肩背部放射，自服“消化药”后疼痛减轻。今日腹痛再次加重。送到医院急诊，此时最具诊断意义的实验室检查为（分数：2.50）A.血清淀粉酶测定B.尿淀粉酶测定C.血钙测定D.血清脂肪酶测定E.血糖测定二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：37.50)患者，女性，40 岁，诊断为消化性溃疡 2年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。（分数：10.00）(1).该患者最可能发生的并发症是（分数：2.50）A.上消化道大量出血B.幽门梗阻C.溃疡穿孔D.溃疡癌变E.肝性

11、脑病(2).在护理时不正确的措施是（分数：2.50）A.禁食B.限制液体的入量C.胃肠减压D.观察呕吐物的量、性质和气味E.准确记录出入量(3).此类患者可出现的典型体征为（分数：2.50）A.移动性浊音阳性B.胃型及蠕动波C.蛙状腹D.板状腹E.墨菲征阳性(4).下列哪项与患者频繁呕吐无关（分数：2.50）A.脱水B.低氯血症C.低钾血症D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒患者，男性，48 岁，乙型肝炎病史 10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下 2指，移动性浊音阳性。（分数：12.50）(1).该患者最可能的入院诊断为（分数：2.50）A.

12、乙型肝炎活动期B.乙型肝炎后肝硬化代偿期C.乙型肝炎后肝硬化失代偿期D.原发性肝癌E.继发性肝癌(2).下列指标中，不能提示肝功能严重损害的是（分数：2.50）A.白蛋白明显降低B.球蛋白明显降低C.转氨酶明显增高D.重度黄疸E.凝血酶原时间延长(3).该患者出现腹水的原因与下列哪项无关（分数：2.50）A.门静脉压力增高B.肝淋巴液生成过多C.低白蛋白血症D.前列腺素增多E.继发性醛固酮增多(4).为了减轻腹水，医嘱给予患者大剂量呋塞米和氢氯噻嗪联合治疗，护士应密切观察严重并发症的征象。该患者最不可能发生的并发症是（分数：2.50）A.高钾血症B.低钾血症C.肝肾综合征D.肝性脑病E.心力衰

13、竭(5).为了利于腹水的消退，给患者抽取腹水的同时，应及时输注（分数：2.50）A.等渗盐水B.抗生素C.白蛋白D.高张葡萄糖溶液E.甘露醇患者，男性，38 岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音 12 次/分。测血清淀粉酶1200U/L。（分数：15.00）(1).该患者最可能的入院诊断为（分数：2.50）A.急性胃炎B.急性酒精中毒C.急性胆囊炎D.急性腹膜炎E.急性胰腺炎(2).对该患者的处理措施中不妥的为（分数：2.50）A.给予吗啡肌注解痉镇痛B.静脉输液，补足血容量，维持水、电解质和酸碱

14、平衡C.应用生长抑素抑制胰液分泌D.禁食、胃肠减压E.应用抗生素(3).采取禁食和胃肠减压的目的是（分数：2.50）A.缓解疼痛B.预防感染C.减少胃酸与食物刺激胰腺分泌D.减少呕吐E.减少对胃黏膜的刺激(4).在病情观察过程中，患者出现下列哪种情况提示为重症（分数：2.50）A.白细胞增高B.血清淀粉酶显著增高C.腹水淀粉酶检测阳性D.血钙显著降低E.尿淀粉酶显著增高(5).解痉止痛治疗时，不官采用的药物是（分数：2.50）A.阿托品B.654-2C.哌替啶D.芬太尼E.吗啡(6).经治疗后，腹痛、呕吐基本消失，患者的饮食宜给予（分数：2.50）A.可恢复正常饮食B.少量低脂、低糖流食C.高

15、蛋白、高热量饮食D.高脂、高糖饮食E.高脂、低糖饮食主管护师-65 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：62.50)1.急性胰腺炎患者出现下列何种问题，提示其预后不良（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低钾血症D.低钙血症 E.低镁血症解析：2.急性胰腺炎止痛应禁用哪种药物（分数：2.00）A.西咪替丁B.吗啡 C.生长抑素D.阿托品E.哌替啶解析：3.上消化道大量出血是指数小时内失血量超过（分数：2.00）A.400mlB.500mlC.800mlD.1000ml E.1500ml解析：4.上消化道出血病人的粪便可呈

16、（分数：2.00）A.脓血样B.果酱样C.柏油样 D.米泔水样E.白陶土样解析：5.下列引起上消化道出血的胃肠道疾病中，最为常见的是（分数：2.00）A.食管胃底静脉曲张破裂B.急性胃炎C.消化性溃疡 D.胃癌E.食管癌解析：6.上消化道出血病因诊断的首选检查措施为（分数：2.00）A.X线钡餐造影检查B.选择性动脉造影C.内镜检查 D.化验检查E.吞线试验解析：7.上消化道出血量达到至少多少时可产生黑便（分数：2.00）A.5mlB.30mlC.60ml D.100mlE.200ml解析：8.下面有关食管胃底静脉曲张破裂出血病人的饮食护理不妥的是（分数：2.00）A.出血期间应禁食B.止血后

17、即可渐进高热量、高蛋白饮食 C.避免粗糙、坚硬食物D.避免刺激性食物E.应细嚼慢咽解析：9.三腔气囊管压迫止血适用于（分数：2.00）A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.急性出血性糜烂性胃炎C.胃癌引起的上消化道出血D.消化性溃疡并发出血E.食管癌溃烂所致出血解析：10.急性胰腺炎患者伴腹胀、肠鸣音减少时，应禁用（分数：2.00）A.西咪替丁B.曲马朵C.布桂嗪D.阿托品 E.哌替啶解析：11.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过正常值的（分数：2.00）A.1倍B.2倍C.3倍 D.4倍E.5倍解析：12.肠结核的主要感染途径是（分数：2.00）A.粪-口途径B.血行播散C.腹腔内结核病灶直

18、接蔓延D.经口感染 E.飞沫传染解析：13.急性腹膜炎患者，诊断不明时不可（分数：2.00）A.禁食B.胃肠减压C.半卧位D.输液维持水电解质平衡E.用镇痛剂止痛 解析：14.急性胰腺炎患者禁食的目的是（分数：2.00）A.控制饮食B.避免胃扩张C.防止胰腺穿孔D.减少胰液分泌 E.解除胰管痉挛解析：15.对进行胃镜检查的患者下列哪项护理措施不正确（分数：2.00）A.检查前禁食 12小时B.检查前半小时给予阿托品皮下注射C.检查前协助患者摘除义齿D.检查后无需禁食，可进少量流质饮食 E.告诉病人检查后出现的咽部不适会自行消失解析：16.患者，女性，41 岁，黑便近 2个月，近日突然出现剧烈腹

19、痛，护士对其采取的措施不应包括（分数：2.00）A.监测生命体征B.禁食C.给予强效镇痛剂 D.给予心理安抚E.胃肠减压解析：17.患者，女性，35 岁，既往有胃病史，近 2周来常感上腹部不适，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X 线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.胆道结石C.急性胰腺炎D.溃疡穿孔 E.缺血性肠炎解析：18.患者，男性，20 岁，左下腹隐痛伴脓血便 2年，加重 3个月，诊断为溃疡性结肠炎。下列护理措施中哪项不正确（分数：2.00）A.指导病人合理休息与活动，注意劳逸结合B.给予病人富含营

20、养、高纤维素的食物 C.密切观察病情，了解病情进展情况D.嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤E.遵医嘱给予柳氮磺吡啶解析：19.患者，男性，58 岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕病人可能出现了（分数：2.00）A.肺性脑病B.肝性脑病 C.呼吸衰竭D.肝癌E.急性胰腺炎解析：20.患者，女性，46 岁，3 年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近 1周黄疸加深，出现大量腹水，在护理中不正确的是（分数：2.00）A.按医嘱给予利尿剂B.指导病人取半卧位以减轻呼吸困难C.定期测量腹围D.进水量限制在 1000ml/d左右，准确记录

21、每日出入量E.低盐饮食，限制每日食盐 5g 解析：21.患者，男性，76 岁，有胃溃疡病史 8年，突然呕血 1200ml，血压 50/0mmHg，心率 120次/分，此时首先应采取的措施是（分数：2.00）A.给予止血药物B.立即开放静脉补充血容量 C.禁食D.急查 B超E.胃肠减压解析：22.患者，男性，41 岁，6 小时前饮酒后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为（分数：2.00）A.血清脂肪酶测定B.尿淀粉酶测定C.血钙测定D.血清淀粉酶测定 E.白细胞计数解析：23.患者，男性，56 岁，因 2个月来间断剑突下疼痛不适就诊。疼痛多

22、发生在进食后 0.51 小时，至下次进餐前消失，无夜间痛。为明确诊断，首选的检查为（分数：2.00）A.纤维胃镜 B.粪便隐血试验C.胃液分泌功能测定D.幽门螺杆菌检查E.钡餐检查解析：24.患者，男性，42 岁，反复上腹痛伴反酸 4年。内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期)。为明确病因指导治疗，尚需进一步做哪种检查（分数：2.00）A.X线钡餐透视B.胃液分析C.血清促胃液素检测D.粪便隐血E.幽门螺杆菌检测 解析：25.患者，男性，64 岁，有胃溃疡史 8年。近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次阳性，有贫血体征。该患者可能发生了（分数：2.00）A.食管胃底静脉曲张破裂B.溃疡穿孔C.溃疡癌

23、变 D.幽门梗阻E.胃动力障碍解析：26.患者，男性，45 岁，肝硬化 5年。放腹水后出现神志恍惚、答非所问。行为反常等肝性脑病表现，提示其处于哪一期肝性脑病（分数：2.50）A.前驱期B.昏迷前期 C.昏睡期D.昏迷期E.临终期解析：27.患者，女性，38 岁，因十二指肠溃疡出血急诊入院治疗。呕血时应指导患者采取何种体位（分数：2.50）A.平卧位B.侧卧位 C.头低脚高位D.头高脚低位E.半坐位解析：28.患者，女性，50 岁，有慢性肝病史，因食管静脉曲张破裂出血入院。经输液、输血等处理后，提示休克好转的最重要的指标是（分数：2.50）A.脉搏变慢B.尿量30ml/h C.肢端温度上升D.

24、皮肤色转为红润E.神志恢复清楚解析：29.患者，男性，40 岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气 2个月，诊断为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是（分数：2.50）A.硫糖铝在餐前服用B.硫糖铝有黏膜保护作用C.奥美拉唑应在餐前服用 D.奥美拉唑应避免与牛奶同时服用E.奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌解析：30.患者，男性，28 岁，1 周前暴饮暴食后出现上腹部痛，向肩背部放射，自服“消化药”后疼痛减轻。今日腹痛再次加重。送到医院急诊，此时最具诊断意义的实验室检查为（分数：2.50）A.血清淀粉酶测定B.尿淀粉酶测定C.血钙测定D.血清脂肪酶测定 E.血糖测定解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：37

25、.50)患者，女性，40 岁，诊断为消化性溃疡 2年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。（分数：10.00）(1).该患者最可能发生的并发症是（分数：2.50）A.上消化道大量出血B.幽门梗阻 C.溃疡穿孔D.溃疡癌变E.肝性脑病解析：(2).在护理时不正确的措施是（分数：2.50）A.禁食B.限制液体的入量 C.胃肠减压D.观察呕吐物的量、性质和气味E.准确记录出入量解析：(3).此类患者可出现的典型体征为（分数：2.50）A.移动性浊音阳性B.胃型及蠕动波 C.蛙状腹D.板状腹E.墨菲征阳性解析：(4).下列哪项与患者频繁呕

26、吐无关（分数：2.50）A.脱水B.低氯血症C.低钾血症D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒 解析：患者，男性，48 岁，乙型肝炎病史 10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下 2指，移动性浊音阳性。（分数：12.50）(1).该患者最可能的入院诊断为（分数：2.50）A.乙型肝炎活动期B.乙型肝炎后肝硬化代偿期C.乙型肝炎后肝硬化失代偿期 D.原发性肝癌E.继发性肝癌解析：(2).下列指标中，不能提示肝功能严重损害的是（分数：2.50）A.白蛋白明显降低B.球蛋白明显降低 C.转氨酶明显增高D.重度黄疸E.凝血酶原时间延长解析：(3).该患者出

27、现腹水的原因与下列哪项无关（分数：2.50）A.门静脉压力增高B.肝淋巴液生成过多C.低白蛋白血症D.前列腺素增多 E.继发性醛固酮增多解析：(4).为了减轻腹水，医嘱给予患者大剂量呋塞米和氢氯噻嗪联合治疗，护士应密切观察严重并发症的征象。该患者最不可能发生的并发症是（分数：2.50）A.高钾血症B.低钾血症C.肝肾综合征D.肝性脑病E.心力衰竭 解析：(5).为了利于腹水的消退，给患者抽取腹水的同时，应及时输注（分数：2.50）A.等渗盐水B.抗生素C.白蛋白 D.高张葡萄糖溶液E.甘露醇解析：患者，男性，38 岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后

28、腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音 12 次/分。测血清淀粉酶1200U/L。（分数：15.00）(1).该患者最可能的入院诊断为（分数：2.50）A.急性胃炎B.急性酒精中毒C.急性胆囊炎D.急性腹膜炎E.急性胰腺炎 解析：(2).对该患者的处理措施中不妥的为（分数：2.50）A.给予吗啡肌注解痉镇痛 B.静脉输液，补足血容量，维持水、电解质和酸碱平衡C.应用生长抑素抑制胰液分泌D.禁食、胃肠减压E.应用抗生素解析：(3).采取禁食和胃肠减压的目的是（分数：2.50）A.缓解疼痛B.预防感染C.减少胃酸与食物刺激胰腺分泌 D.减少呕吐E.减少对胃黏膜的刺激解析：(4).在病情观察过程中，患者出现下列哪种情况提示为重症（分数：2.50）A.白细胞增高B.血清淀粉酶显著增高C.腹水淀粉酶检测阳性D.血钙显著降低 E.尿淀粉酶显著增高解析：(5).解痉止痛治疗时，不官采用的药物是（分数：2.50）A.阿托品B.654-2C.哌替啶D.芬太尼E.吗啡 解析：(6).经治疗后，腹痛、呕吐基本消失，患者的饮食宜给予（分数：2.50）A.可恢复正常饮食B.少量低脂、低糖流食 C.高蛋白、高热量饮食D.高脂、高糖饮食E.高脂、低糖饮食解析：