【医学类职业资格】中医执业助理医师-76及答案解析.doc

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1、中医执业助理医师-76 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：27，分数：54.00)1.脑出血最常见的原因是（分数：2.00）A.脑动脉炎B.高血压性动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤E.脑血管畸形2.诊断肺心病的主要依据是（分数：2.00）A.长期肺结核病B.长期慢性支气管炎C.肺动脉高压及右心室肥大D.肺动脉狭窄E.两下肢水肿3.对诊断心肌梗死最有意义的是（分数：2.00）A.淀粉酶B.血清转氨酶C.-谷氨酰基转肽酶D.血清碱性磷酸酶E.肌酸激酶同工酶4.急性淋巴细胞白血病首选的化疗方案是（分数：2.00）A.VP方案B.DA方案C.HOAP方案D

2、.HA方案E.CHOP方案5.下列哪项不是不稳定性心绞痛的特点（分数：2.00）A.休息或夜间发作B.可持续 1530 分钟C.含服硝酸甘油片不易缓解D.心电图出现异常 Q波E.血清酶一般正常6.在感染过程的 5种结局中最不常见的表现是（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染7.流行性脑脊髓膜炎的病原菌是（分数：2.00）A.革兰阴性杆菌B.抗酸杆菌C.革兰阴性球菌D.革兰阳性球菌E.革兰阴性弧菌8.伤寒菌血培养阳性率最高的时间是（分数：2.00）A.第 1周B.第 2周C.第 3周D.第 4周E.第 5周9.目前认为志贺菌致病必须具备的条件是（

3、分数：2.00）A.过度劳累B.暴饮暴食C.细菌变异性D.志贺菌对肠黏膜上皮细胞的侵袭力E.发病季节10.治疗流行性脑脊髓膜炎，应首选的抗菌药物是（分数：2.00）A.磺胺嘧啶B.氯霉素C.红霉素D.磷霉素E.青霉素11.发生霍乱时，对疫区内接触者，规定的隔离观察时间是（分数：2.00）A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天12.腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性胃肠炎D.流行性脑脊髓膜炎E.霍乱13.下列关于中毒型细菌性痢疾的治疗措施，错误的是（分数：2.00）A.抗菌治疗B.扩充血容量C.纠正代谢性酸中毒D.血管活

4、性药物的应用E.纠正代谢性碱中毒14.引起艾滋病肺部感染最常见的病原体是（分数：2.00）A.结核杆菌B.肺孢子菌C.念珠菌D.隐球菌E.疱疹病毒15.下列各期，流行性出血热患者可出现“三痛”症状的是（分数：2.00）A.发热期B.低血压期C.少尿期D.多尿期E.恢复期16.有关医院感染的概念，错误的是（分数：2.00）A.在医院内获得的感染B.出院之后的感染有可能是医院感染C.入院时处于潜伏期的感染不是医院感染D.与上次住院有关的感染是医院感染E.婴幼儿经胎盘获得的感染是医院感染17.治疗伤寒应首选的药物是（分数：2.00）A.头孢唑啉B.氯霉素C.链霉素D.环丙沙星E.庆大霉素18.关于使

5、用辅助检查手段，不正确的是（分数：2.00）A.认真严格地掌握适应证B.可以广泛积极地依赖各种辅助检查C.有利于提高医生诊治疾病的能力D.必要检查能尽早确定诊断和进行治疗E.应从患者的利益出发决定该做的项目19.医学道德原则不包括（分数：2.00）A.公正原则B.行善原则C.无伤原则D.生命价值原则E.尊重原则20.医生在器官移植问题上的道德责任，错误的是（分数：2.00）A.对活体的捐献，要保证供者的利他动机B.杜绝任何商业目的的器官移植活动C.对尸体捐献需要有亲属签订的知情同意书D.对器官分配应遵循医学与社会标准E.医生在被抢救的患者病故后，可立即摘取器官21.在下列各项中，最能反映医务人

6、员与患者之间的医患关系性质的是（分数：2.00）A.信托关系B.陌生人之间的关系C.主动被动关系D.类似父(母)子间的关系E.商品关系22.医学道德情感中最基本的是（分数：2.00）A.同情感B.责任感C.事业感D.理智感E.愧疚感23.对医疗机构内的甲类传染病患者的密切接触者，医疗机构应采取的措施是（分数：2.00）A.对疫点进行卫生处理B.强制隔离治疗C.在指定场所进行医学观察D.在指定场所单独治疗E.划定疫点24.国家实行医师资格考试制度，目的是检验评价申请医师资格者是否具备（分数：2.00）A.医学专业学历B.取得医学专业技术职务的条件C.从事医学专业教学、科研的资格D.开办医疗机构的

7、条件E.从事医学实践必需的基本专业知识与能力25.下列哪种疾病应按甲类传染病管理（分数：2.00）A.流脑B.肺炭疽C.菌痢D.伤寒E.AIDS26.某县暴发传染病，县政府主要领导以稳定、发展经济为由，要求并指示有关机构隐瞒传染疫情。造成传染病传播、流行，该主要领导应依法承担的行政责任是（分数：2.00）A.行政处分B.行政处罚C.行政赔偿D.行政拘留E.行政裁决27.以不正当手段取得医师执业证书，由发给证书的卫生行政部门给予的行政处罚是指（分数：2.00）A.批评教育B.停业整顿C.吊销执业证书D.降级、降职E.警告、记过二、A2 型选择题(总题数：11，分数：22.00)28.患者咳嗽。查

8、体：右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音。听诊可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是（分数：2.00）A.右下肺不张B.右下肺实变C.右侧胸腔积液D.右侧气胸E.肺气肿29.患者，男，50 岁。高血压病史 10年，今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压 200/120mmHg。为快速降压，应选择下列哪种药物（分数：2.00）A.硝普钠B.心得安C.硝苯地平D.降压灵E.复方降压片30.患者心悸。查体：心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。应首先考虑的是（分数：2.00）A.窦性心律不齐B.房性期前收缩C.心房纤颤D.房室交界性期前收缩E.室性期前收缩31.

9、男性，42 岁。胃溃疡史 12年，近 2年个月上腹痛失去原规律性，伴反酸、嗳气，内科治疗疗效不满意，急需的检查是（分数：2.00）A.钡餐检查B.B超检查C.胃酸测定D.便潜血试验E.胃镜+活检检查32.患者脑脊液检查结果：蛋白质定性(+)，定量 10g/L。氯化物为 105mmol/L，葡萄糖为 2.0mmol/L。可能的诊断是（分数：2.00）A.流行性乙型脑炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑膜白血病E.结核性脑膜炎33.患者，女，30 岁。患风湿热 10年，诊断为风心病 5年。检查：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。X 线显示左心房增大。应首先考虑的是（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不

10、全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄34.患者，女，18 岁。疲乏，月经量多半年。面色苍白，皮肤可见散在出血点。查体：肝、脾肋缘下未触及，血红蛋白 86g/L，白细胞 2.810 9 /L，血小板 4.510 9 /L，骨髓增生低下，未见巨核细胞。其诊断是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.急性白血病C.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血35.患者，女，50 岁。15 年前因甲亢行甲状腺次全切除术。近 1个月来又感心悸、出汗、消瘦，心电图检查提示房颤，心率 120次/分，FT 3 升高，FT 4 升高。应首先考虑的治疗措施是（分数：2.00）A.第 2次

11、手术B.放射性 131治疗C.服抗甲状腺药与甲状腺素片D.服碘溶液E.甲状腺素片36.男性，21 岁，发热、反复感染、周身乏力 2个月，拟诊为急性白血病，行骨髓检查有核细胞显著增生，有助于确诊的结果是（分数：2.00）A.原始细胞5%B.原始细胞10%C.原始细胞15%D.原始细胞20%E.原始细胞30%37.患者，男，50 岁。身高 165cm，体重 75kg，体检时发现空腹血糖 6.8mmol/L。下列考虑正确的是（分数：2.00）A.可诊断为糖尿病B.应进行口服 75g无水葡萄糖进行葡萄糖耐量试验C.应进行口服 100g无水葡萄糖进行葡萄糖耐量试验D.应重复做 1次空腹血糖E.可诊断为无

12、症状性糖尿病38.某患者，受冷风吹面后，次日晨起发现口角流涎。检查：一侧眼裂较大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂。应首先考虑的是（分数：2.00）A.蛛网膜下隙出血B.脑瘤C.脑梗死D.脑出血E.周围性面神经麻痹三、B1 型选择题(总题数：6，分数：24.00) A.病理性 Q波或 QS波，ST 段抬高，T 波倒置 B.心电图除 aVR导联外，其他导联均呈弓背向上型抬高、T 波倒置，无异常 Q波出现 C.V1、V 2、V 3导联呈 QS型，ST 段抬高，T 波双向 D.病理性 Q波已发生半年，ST 段仍持续抬高 E.、aVF、V 5、V 6导联中 Q波深而不宽（分数：4.00）(1).急性前间

13、壁心肌梗死心电图表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死的心电图表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.回肠末段 B.升结肠 C.乙状结肠和直肠 D.空肠 E.十二指肠（分数：4.00）(1).伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性菌痢主要病变部位是在（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.接种疫苗 B.对密切接触者进行检疫 C.管好食物 D.隔离患者 E.开窗通风（分数：4.00）(1).霍乱的重要预防措施（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).流感的主要预防措施（分数：2.00）A.B.C.D.E

14、. A.家畜 B.患者 C.蚊虫 D.毛蚶 E.鼠类（分数：4.00）(1).流行性出血热的传染源主要是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).细菌性痢疾的传染源主要是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀 B.表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态 C.眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，呈惊恐貌 D.面色苍白，颜面水肿 E.面色潮红，兴奋不安，口唇干燥（分数：4.00）(1).典型二尖瓣面容的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).典型伤寒面容的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.玫瑰疹 B.皮肤瘀点、瘀斑 C.淋巴结肿大 D.关节痛 E

15、.少尿（分数：4.00）(1).流行性脑脊髓膜炎可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).伤寒病可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师-76 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：27，分数：54.00)1.脑出血最常见的原因是（分数：2.00）A.脑动脉炎B.高血压性动脉硬化 C.血液病D.脑动脉瘤E.脑血管畸形解析：解析 脑出血最常见的原因是高血压性动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、脑肿瘤等。2.诊断肺心病的主要依据是（分数：2.00）A.长期肺结核病B.长期慢性支气管炎C.肺动

16、脉高压及右心室肥大 D.肺动脉狭窄E.两下肢水肿解析：解析 肺心病由慢性广泛性肺、胸疾病发展而来，呼吸和循环系统的症状常混杂出现。一般认为凡有慢性广泛性肺、胸疾病患者，一旦发现有肺动脉高压、右心室增大而同时排除了引起右心增大的其他心脏病可能时，即可诊断为本病。3.对诊断心肌梗死最有意义的是（分数：2.00）A.淀粉酶B.血清转氨酶C.-谷氨酰基转肽酶D.血清碱性磷酸酶E.肌酸激酶同工酶 解析：解析 肌酸激酶同工酶(CK-MB)主要分布于胞质和线粒体。急性心肌梗死，血清 CK-MB活力明显升高，发病 4小时内 CK-MB升高，1036 小时达高峰，升高幅度大，34 天恢复正常。肌酸激酶同工酶(C

17、K-MB)对心肌缺血和心内膜下心肌梗死的诊断比其他酶灵敏。4.急性淋巴细胞白血病首选的化疗方案是（分数：2.00）A.VP方案 B.DA方案C.HOAP方案D.HA方案E.CHOP方案解析：解析 由长春新碱及泼尼松组成的 VP方案是急淋诱导缓解的基本方案。5.下列哪项不是不稳定性心绞痛的特点（分数：2.00）A.休息或夜间发作B.可持续 1530 分钟C.含服硝酸甘油片不易缓解D.心电图出现异常 Q波 E.血清酶一般正常解析：解析 心电图出现异常 Q波为陈旧性心肌梗死的表现，而非不稳定性心绞痛。不稳定性心绞痛可于非体力活动时发作，病情加重则含服硝酸甘油不易缓解，持续时间较稳定性心绞痛长，但血清

18、酶一般正常，此点与心肌梗死区别。6.在感染过程的 5种结局中最不常见的表现是（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染 D.病原携带状态E.潜伏性感染解析：解析 感染过程的 5种表现在不同的传染病中各有侧重，一般最常见的是隐性感染，最不常见的是显性感染。7.流行性脑脊髓膜炎的病原菌是（分数：2.00）A.革兰阴性杆菌B.抗酸杆菌C.革兰阴性球菌 D.革兰阳性球菌E.革兰阴性弧菌解析：解析 流行性脑脊髓膜炎的病原菌是脑膜炎奈瑟菌属，革兰阴性双球菌。8.伤寒菌血培养阳性率最高的时间是（分数：2.00）A.第 1周 B.第 2周C.第 3周D.第 4周E.第 5周解析：解析 伤寒菌进

19、行血培养在病程的第 1周阳性率最高，可达 80%，以后阳性率逐渐下降，至第 4周常转为阴性。9.目前认为志贺菌致病必须具备的条件是（分数：2.00）A.过度劳累B.暴饮暴食C.细菌变异性D.志贺菌对肠黏膜上皮细胞的侵袭力 E.发病季节解析：解析 目前认为志贺菌致病必须具备 3个条件：一是具有介导细菌吸附的光滑型脂多糖 O抗原；二是具侵袭上皮细胞并在其中繁殖的能力；三是侵袭、繁殖后可产生毒素。10.治疗流行性脑脊髓膜炎，应首选的抗菌药物是（分数：2.00）A.磺胺嘧啶B.氯霉素C.红霉素D.磷霉素E.青霉素 解析：解析 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。脑膜炎奈瑟菌属奈瑟菌

20、属，革兰染色阴性。普通型流脑病原治疗青霉素为首选药。第三代头孢菌素对脑膜炎奈瑟菌抗菌活性高，易通过血脑屏障。C 群菌株可作为首选。常用头孢噻肟或头孢曲松等静脉滴注。氯霉素有骨髓抑制作用，不作首选。磺胺类副作用多，耐药菌株增多，已较少使用。暴发型流脑病原治疗首选第三代头孢菌素或青霉素。11.发生霍乱时，对疫区内接触者，规定的隔离观察时间是（分数：2.00）A.3天B.5天 C.7天D.10天E.14天解析：解析 对霍乱接触者需留观 5天，待连续 3次大便培养阴性方可解除隔离。12.腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性痢疾 B.阿米巴痢疾C.急性胃肠炎D.

21、流行性脑脊髓膜炎E.霍乱解析：解析 腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒符合细菌性痢疾的典型症状。阿米巴痢疾多不发热，粪便检查为暗红或果酱样血便；急性胃肠炎无发热症状，大便多为黄色水样便；流行性脑脊髓膜炎无典型的胃肠道症状；霍乱一般无发热，多数不伴腹痛(O 139 血清型发热、腹痛比较常见)，粪便检查可见黏液和少许的红、白细胞。13.下列关于中毒型细菌性痢疾的治疗措施，错误的是（分数：2.00）A.抗菌治疗B.扩充血容量C.纠正代谢性酸中毒D.血管活性药物的应用E.纠正代谢性碱中毒 解析：解析 本病病情凶险，应密切观察，采取对症治疗为主的综合抢救措施。病原治疗，应用有效抗菌药物静脉滴注做抗菌治疗

22、。对症治疗，重点是针对休克的相关治疗，包括迅速扩充血容量、纠正代谢性酸中毒、使用血管活性药物改善微循环障碍和保护重要脏器等。14.引起艾滋病肺部感染最常见的病原体是（分数：2.00）A.结核杆菌B.肺孢子菌 C.念珠菌D.隐球菌E.疱疹病毒解析：解析 肺孢子菌是引起艾滋病肺部感染最常见的病原体。15.下列各期，流行性出血热患者可出现“三痛”症状的是（分数：2.00）A.发热期 B.低血压期C.少尿期D.多尿期E.恢复期解析：解析 流行性出血热发热期主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。其中全身中毒症状表现为全身酸痛，“三痛”即头痛、腰痛和眼眶痛。由于毛细血管损害，患者可呈酒醉貌。

23、16.有关医院感染的概念，错误的是（分数：2.00）A.在医院内获得的感染B.出院之后的感染有可能是医院感染C.入院时处于潜伏期的感染不是医院感染D.与上次住院有关的感染是医院感染E.婴幼儿经胎盘获得的感染是医院感染 解析：解析 下列情况属于医院感染：对于无明显潜伏期的感染，规定在入院 48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则为自住院时起超过该平均潜伏期后发生的感染；本次感染直接与上次住院有关；在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染；新生儿在分娩过程中或产后获得的感染；由于诊疗措施激活的

24、潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染；医务人员在医院工作期间获得的感染。可见，婴幼儿经胎盘获得的感染不属于医院感染。17.治疗伤寒应首选的药物是（分数：2.00）A.头孢唑啉B.氯霉素C.链霉素D.环丙沙星 E.庆大霉素解析：解析 伤寒的经验治疗，喹诺酮类药物为首选。主要因为该类药物有以下优点：抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌活性高；细菌对其产生突发耐药的发生率低；体内分布广，组织，体液中药物浓度高，可达有效抑菌或杀菌水平；大多品种系口服制剂，使用方便。目前常有的该类药物有氧氟沙星、环丙沙星和依诺沙星等。18.关于使用辅助检查手段，不正确的是（分数：2.00）A.认真严格地掌握适应证B.可以广

25、泛积极地依赖各种辅助检查 C.有利于提高医生诊治疾病的能力D.必要检查能尽早确定诊断和进行治疗E.应从患者的利益出发决定该做的项目解析：解析 使用辅助检查手段时认真严格地掌握适应证是必须首先要遵守的；必要检查能尽早确定诊断和进行治疗，并且有利于提高医生诊治疾病的能力；医生应从患者的利益出发决定该做的项目。所以“可以广泛积极地依赖各种辅助检查”明显不符合医德的要求，是应该阻止的行为。19.医学道德原则不包括（分数：2.00）A.公正原则B.行善原则C.无伤原则D.生命价值原则 E.尊重原则解析：解析 医学道德原则有公正、行善、无伤、尊重原则。20.医生在器官移植问题上的道德责任，错误的是（分数：

26、2.00）A.对活体的捐献，要保证供者的利他动机B.杜绝任何商业目的的器官移植活动C.对尸体捐献需要有亲属签订的知情同意书D.对器官分配应遵循医学与社会标准E.医生在被抢救的患者病故后，可立即摘取器官 解析：解析 人体器官移植的主要伦理原则为：知情同意原则。供体和受体都是出于自愿，必须做到知情同意。尊重原则。从事人体器官移植的医疗机构及其医务人员应在当履行对捐献者知情同意、不会损害活体器官捐献人其他正常的生理功能、尊重死者捐献者的尊严；对摘取器官完毕的尸体，应当进行符合伦理原则的医学处理，除用于移植的器官以外，应当恢复尸体原貌等道德义务。效用原则。禁止商业化原则。保密原则。伦理审查原则。21.

27、在下列各项中，最能反映医务人员与患者之间的医患关系性质的是（分数：2.00）A.信托关系 B.陌生人之间的关系C.主动被动关系D.类似父(母)子间的关系E.商品关系解析：解析 医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系。患者就医和医者行医同样受到法律保护。社会主义法制保护了医生为患者提供医疗卫生保健和康复的特殊职权，使之可以获得患者身体、心理、隐私等信息；患者为了诊治疾病而信任医生。将必要的信息告诉医生，并委托医生为其解除疾苦。因此，两者是建立在信赖基础上的特殊人际关系。22.医学道德情感中最基本的是（分数：2.00）A.同情感 B.责任感C.事业感D.理智感E.愧疚感解析：解析 医学道

28、德情感中最基本的是同情感。23.对医疗机构内的甲类传染病患者的密切接触者，医疗机构应采取的措施是（分数：2.00）A.对疫点进行卫生处理B.强制隔离治疗C.在指定场所进行医学观察 D.在指定场所单独治疗E.划定疫点解析：解析 传染病防治法第三十九条规定：“医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：对患者、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗；对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。”24.国家实行医师资格考试制度，目的是检验评价申请医师资格者是否具备（分数：2.00）

29、A.医学专业学历B.取得医学专业技术职务的条件C.从事医学专业教学、科研的资格D.开办医疗机构的条件E.从事医学实践必需的基本专业知识与能力 解析：解析 医师资格考试目的是：检验、评价申请医师资格者是否具备从事医学实践必需的基本专业知识与能力。25.下列哪种疾病应按甲类传染病管理（分数：2.00）A.流脑B.肺炭疽 C.菌痢D.伤寒E.AIDS解析：解析 传染病防治法第三条规定：“甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。”流脑、肺炭疽、伤寒、菌痢、AIDS 均属于乙类传染病。第四条规定：“对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。”26.

30、某县暴发传染病，县政府主要领导以稳定、发展经济为由，要求并指示有关机构隐瞒传染疫情。造成传染病传播、流行，该主要领导应依法承担的行政责任是（分数：2.00）A.行政处分 B.行政处罚C.行政赔偿D.行政拘留E.行政裁决解析：解析 应急条例第四十八条规定：“县级以上各级人民政府卫生行政主管部门和其他有关部门在突发事件调查、控制、医疗救治工作中玩忽职守、失职、渎职的，由本级人民政府或者上级人民政府有关部门责令改正、通报批评、给予警告；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他责任人员依法给予降级、撤职的行政处分；造成传染病传播、流行或对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除的行政处分；构成犯

31、罪的，依法追究刑事责任。”27.以不正当手段取得医师执业证书，由发给证书的卫生行政部门给予的行政处罚是指（分数：2.00）A.批评教育B.停业整顿C.吊销执业证书 D.降级、降职E.警告、记过解析：解析 以不正当手段取得医师执业证书的，由发给证书的卫生行政部门吊销执业证书；对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人，依法给予行政处分。二、A2 型选择题(总题数：11，分数：22.00)28.患者咳嗽。查体：右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音。听诊可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是（分数：2.00）A.右下肺不张B.右下肺实变 C.右侧胸腔积液D.右侧气胸E.肺气肿解析：解析 肺不张和胸腔积液呼

32、吸音减弱或消失，气胸叩诊呈鼓音，肺气肿叩诊呈过清者，只有 B项符合条件。29.患者，男，50 岁。高血压病史 10年，今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压 200/120mmHg。为快速降压，应选择下列哪种药物（分数：2.00）A.硝普钠 B.心得安C.硝苯地平D.降压灵E.复方降压片解析：解析 患者有长期高血压病史，此次发病时血压 200/120mmHg，结合发作时临床表现，可诊断为急进性高血压。此时为快速降压首选能直接扩张动静脉的硝普钠，降压迅速，效果显著。30.患者心悸。查体：心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。应首先考虑的是（分数：2.00

33、）A.窦性心律不齐B.房性期前收缩C.心房纤颤 D.房室交界性期前收缩E.室性期前收缩解析：解析 心房纤颤的特点为心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。31.男性，42 岁。胃溃疡史 12年，近 2年个月上腹痛失去原规律性，伴反酸、嗳气，内科治疗疗效不满意，急需的检查是（分数：2.00）A.钡餐检查B.B超检查C.胃酸测定D.便潜血试验E.胃镜+活检检查 解析：解析 根据该患者临床症状，考虑胃癌，首选胃镜+活检检查。32.患者脑脊液检查结果：蛋白质定性(+)，定量 10g/L。氯化物为 105mmol/L，葡萄糖为 2.0mmol/L。可能的诊断是（分数：2.00）A.流

34、行性乙型脑炎B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎D.脑膜白血病E.结核性脑膜炎解析：解析 化脓性脑膜炎脑脊液蛋白质强阳性，含量显著增加，葡萄糖明显减少或消失，氯化物稍低。结核性脑膜炎蛋白质阳性，含量增加，葡萄糖减少，氯化物明显减少，可降至 102mmol/L以下。病毒性脑炎和脑膜炎的葡萄糖和氯化物正常。33.患者，女，30 岁。患风湿热 10年，诊断为风心病 5年。检查：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。X 线显示左心房增大。应首先考虑的是（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄解析：解析 正常状态下，心室舒张期二尖瓣开放，血液自左心房

35、流入左心室，若二尖瓣狭窄，则心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，为二尖瓣狭窄的特征性描述。风心病可有瓣膜赘生物而引起二尖瓣狭窄。34.患者，女，18 岁。疲乏，月经量多半年。面色苍白，皮肤可见散在出血点。查体：肝、脾肋缘下未触及，血红蛋白 86g/L，白细胞 2.810 9 /L，血小板 4.510 9 /L，骨髓增生低下，未见巨核细胞。其诊断是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.急性白血病C.脾功能亢进D.再生障碍性贫血 E.溶血性贫血解析：解析 缺铁性贫血、急性白血病、溶血性贫血骨髓增生均活跃，可排除；脾功能亢进检查可见脾脏明显增大，此患者脾肋缘下未触及，不支持 C项；只有再生障碍性贫血可见全血

36、细胞减少，骨髓增生低下。35.患者，女，50 岁。15 年前因甲亢行甲状腺次全切除术。近 1个月来又感心悸、出汗、消瘦，心电图检查提示房颤，心率 120次/分，FT 3 升高，FT 4 升高。应首先考虑的治疗措施是（分数：2.00）A.第 2次手术B.放射性 131治疗 C.服抗甲状腺药与甲状腺素片D.服碘溶液E.甲状腺素片解析：解析 放射性 131 适应证：适应证：成人 GD伴甲状腺肿大度度以上；ATD 治疗失败或过敏；甲亢手术后复发；甲状腺毒症心脏病或甲亢其他病因的心脏病；甲亢合并白细胞和(或)血小板减少或全血细胞减少；老年甲亢；甲亢合并糖尿病；毒性多结节性甲状腺肿；自主功能性甲状腺结节合

37、并甲亢。36.男性，21 岁，发热、反复感染、周身乏力 2个月，拟诊为急性白血病，行骨髓检查有核细胞显著增生，有助于确诊的结果是（分数：2.00）A.原始细胞5%B.原始细胞10%C.原始细胞15%D.原始细胞20%E.原始细胞30% 解析：解析 骨髓象是确诊白血病的依据。多数病例骨髓增生明显活跃或极度活跃，原始细胞等于或大于全部骨髓有核细胞的 30%。37.患者，男，50 岁。身高 165cm，体重 75kg，体检时发现空腹血糖 6.8mmol/L。下列考虑正确的是（分数：2.00）A.可诊断为糖尿病B.应进行口服 75g无水葡萄糖进行葡萄糖耐量试验 C.应进行口服 100g无水葡萄糖进行葡

38、萄糖耐量试验D.应重复做 1次空腹血糖E.可诊断为无症状性糖尿病解析：解析 糖尿病的诊断依据：随机血糖11.1mmol/L(200mg/d1)，或空腹血浆葡萄糖(FPG)7.0mmol/L(126mg/d1)，或 OGTT(葡萄糖耐量试验)2 小时 PG11.1mmol/L(200mg/d1)。症状不典型者，需另一天再次证实。其中需要注意的是，当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者须进行葡萄糖耐量试验(OGTT)。38.某患者，受冷风吹面后，次日晨起发现口角流涎。检查：一侧眼裂较大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂。应首先考虑的是（分数：2.00）A.蛛网膜下隙出血B.脑瘤C.脑梗死D.脑

39、出血E.周围性面神经麻痹 解析：解析 周围性面神经麻痹多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。三、B1 型选择题(总题数：6，分数：24.00) A.病理性 Q波或 QS波，ST 段抬高，T 波倒置 B.心电图除 aVR导联外，其他导联均呈弓背向上型抬高、T 波倒置，无异常 Q波出现 C

40、.V1、V 2、V 3导联呈 QS型，ST 段抬高，T 波双向 D.病理性 Q波已发生半年，ST 段仍持续抬高 E.、aVF、V 5、V 6导联中 Q波深而不宽（分数：4.00）(1).急性前间壁心肌梗死心电图表现是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性心肌梗死的心电图是病理性 Q波或 QS波，ST 段抬高，T 波倒置。急性前间壁心肌梗死心电图表现是 V 1 、V 2 、V 3 导联呈 QS型，ST 段抬高，T 波双向。(2).急性心肌梗死的心电图表现是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.回肠末段 B.升结肠 C.乙状结肠和直肠 D.空肠 E.十二指肠（分数：

41、4.00）(1).伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 伤寒的病理改变主要为全身单核吞噬细胞系统的炎性增生反应，镜下见以巨噬细胞为主的细胞浸润，吞噬细胞内可见被吞噬的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为“伤寒细胞”，是本病的特征性病变。若伤寒细胞聚积成团，则称为“伤寒结节”。主要病变部位在回肠末段肠壁的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡。菌痢的主要病变部位是乙状结肠和直肠，严重者可以波及整个结肠甚至回肠末端。(2).急性菌痢主要病变部位是在（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.接种疫苗 B.对密切接触者进行检疫 C.管好食物 D

42、.隔离患者 E.开窗通风（分数：4.00）(1).霍乱的重要预防措施（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 霍乱经口感染，隔离患者是阻断传播的重要途径。而流感主要通过呼吸道传播，可以接种疫苗。(2).流感的主要预防措施（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.家畜 B.患者 C.蚊虫 D.毛蚶 E.鼠类（分数：4.00）(1).流行性出血热的传染源主要是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 流行性出血热的传染源是鼠类，细菌性痢疾的传染源是细菌性痢疾患者。(2).细菌性痢疾的传染源主要是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.面色晦暗，双颊紫红，口

43、唇发绀 B.表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态 C.眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，呈惊恐貌 D.面色苍白，颜面水肿 E.面色潮红，兴奋不安，口唇干燥（分数：4.00）(1).典型二尖瓣面容的特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 典型二尖瓣面容的特点是面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。典型伤寒面容的特点是表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。(2).典型伤寒面容的特点是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.玫瑰疹 B.皮肤瘀点、瘀斑 C.淋巴结肿大 D.关节痛 E.少尿（分数：4.00）(1).流行性脑脊髓膜炎可有（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 流行性脑脊髓膜炎败血症休克型可表现为突起高热，常在短期内出现全身瘀点、瘀斑。部分伤寒患者可在病程第 713 日在胸、腹、背部及四肢分批出现淡红色“玫瑰疹”。(2).伤寒病可有（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：