【医学类职业资格】中医执业医师-19-3及答案解析.doc

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1、中医执业医师-19-3 及答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：20，分数：20.00)1.老年患者，女，胃炎多年，近日胃脘隐痛，喜温喜按，得食痛减，神疲乏力，手足欠温，纳差便溏，舌淡苔白，脉迟缓，治疗选用 A理中丸 B良附丸 C小建中汤 D黄芪建中汤 E大建中汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，男，18 岁。右侧呼吸运动减弱，语颤消失，右下肺叩诊实音，实音区上方闻及支气管呼吸音。首先应考虑为 A大叶性肺炎 B支气管哮喘 C支气管扩张 D胸腔积液 E支气管肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.老年男性，昨日泄泻清稀，甚至如水样，腹痛

2、肠鸣，胸脘痞闷，纳少泛呕，肢体倦怠，舌苔白腻，脉濡缓，治宜选用 A平胃散 B藿香正气散 C五苓散 D胃苓汤 E理中汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.14 岁初中二年级女学生，患 Graves 病。治疗宜选用 A抗甲状腺药物 B立即手术治疗 C镇静药 D 131治疗 E鼓励多食海带（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，女，26 岁。平素急躁，1 周来自觉胁腹胀满，小便不畅，尿量减少，舌红苔薄黄，脉弦，下列处方中最佳的为 A逍遥散 B八正散 C柴胡疏肝散 D石苇散 E沉香散（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者腹部出现由左肋下向右进行的较强蠕动波，见于下列何种病变 A胃

3、扩张 B胃下垂 C幽门梗阻 D胃癌 E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男，55 岁，下肢痿软无力半年，逐渐加重，腰脊酸楚，肢体困倦，咽干耳鸣，小便热赤涩滞，苔黄腻，脉濡数，治宜选用 A虎潜丸合加味二妙散 B三妙丸 C参苓白术散 D宜痹汤 E疏凿饮子（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，男，42 岁，胆结石术后，欲观察患者胆囊术后胆管内残留结石或其他病变，以及了解胆囊管与十二指肠的通畅情况，最恰当的检查是 A口服胆囊造影 BX 线平片检查 CT 形管造影 D内镜逆行性胰胆管造影 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者食欲和记忆力减退。检查：眼

4、险苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是 A再生障碍性贫血 B缺铁性贫血 C失血性贫血 D溶血性贫血 E巨幼红细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男，36 岁，症见喘促短气，言语无力，咳声低弱，自汗畏风，咽喉不利，口干面红，舌质淡红，脉象细弱。当属何种证候 A肺脾气虚之喘证 B肺阴亏虚之喘证 C肺气阴两虚之喘证 D肺肾阴亏之喘证 E脾肾两虚之喘证（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，30 岁，自 11 月 30 日起出现发热，头痛，并皮肤黏膜出血，3d 后出现少尿，此时血常规白细胞 35109/L，尿常规见尿蛋白 （分数：1.00）A.B.

5、C.D.E.12.一老叟于沐浴时，突发少腹拘急冷痛，喜暖喜按，得温痛减，舌苔白，脉沉紧，治宜选用 A乌头桂枝汤 B附子理中丸 C通脉四逆汤 D附子粳米汤 E暖肝煎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，女，62 岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压 110/80mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是 A脑血栓形成 B脑栓塞 C短暂性脑缺血发作 D脑出血 E腔隙性脑梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男，26 岁，患伤寒，体温在 3940以上持续了 5d，且 24h 内体温波动范围不超过 1，其热型为 A稽留热 B间歇热

6、 C弛张热 D波状热 E回归热（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，女，55 岁，两个月来关节肿大窜痛，屈伸不利，恶风怕冷，虽已治疗，症无改善，又增关节局部灼热，口干便燥，脉滑稍数，舌苔薄黄，主方选用 A薏苡仁汤 B白虎桂枝汤 C防风汤 D桂枝芍药知母汤 E犀角散（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男，65 岁。咳嗽 40 多年，近日症状加重，且出现神志恍惚，谵语，烦躁不安，咳逆喘促，咳痰不爽，继则嗜睡，昏迷，抽搐，舌质暗红，苔白腻，脉细滑数。其治法是 A息风通络镇痉 B豁痰息风定痫 C清热化痰开窍 D涤痰开窍息风 E豁痰顺气平肝（分数：1.00）A.B.C.D.E.

7、17.患者，男，50 岁，1d 来寒战高热(39.6)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，血压 80/50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低，X 线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为 A肺炎球菌肺炎休克型 B葡萄球菌肺炎 C军团菌肺炎 D厌氧菌肺炎 E克雷伯杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男，23 岁，咳嗽少痰，咽干鼻燥，兼见恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白，脉浮，其证候属 A风热咳嗽 B风寒咳嗽 C风燥咳嗽 D痰湿咳嗽 E阴虚咳嗽（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男，40 岁。昨日出现呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，吐后反畅，大便

8、臭秽，舌苔厚腻，脉滑数。应诊断为 A脾胃虚寒型呕吐 B饮食停滞型呕吐 C肝气犯胃型呕吐 D痰饮内停型呕吐 E外邪犯胃型呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男，20 岁，无任何症状，体检时，发现血清 HBsAg 阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常 A显性感染 B既往感染过 C潜在性感染 D病原体携带 E重复感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题(总题数：15，分数：15.00) A足太阳膀胱经 B足阳明胃经 C足少阳胆经 D手少阳三焦经 E手太阳小肠经（分数：1.00）(1).从耳后，入耳中，至目外眦之下的经脉是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2)

9、.至目外眦，转入耳中的经脉是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A阴跷脉、阳跷脉 B阴维脉、阳维脉 C督脉、任脉 D冲脉、任脉 E阴跷脉、阴维脉（分数：1.00）(1).患者久病，眼睑开合失司，下肢运动不利。其病在（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者，女。因流产而失血过多，导致月经不调，久不怀孕。其病在（分数：0.50）A.B.C.D.E. A中指尖端的中央 B小指桡侧指甲角旁约 0.1 寸 C第 4 指尺侧指甲角旁约 0.1 寸 D第 2 指桡侧指甲角旁约 0.1 寸 E第 4 指桡侧指甲角旁约 0.1 寸（分数：1.00）(1).中冲定位（分数：0.50）A.B.C.D.

10、E.(2).关冲定位（分数：0.50）A.B.C.D.E. A少商、上星 B行间、侠溪 C内关、太冲 D睛明、太阳 E风池、太阳（分数：1.00）(1).目赤肿痛属肝胆火盛者在基本处方的基础上加（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).目赤肿痛属风热者在基本处方的基础上加（分数：0.50）A.B.C.D.E. A三棱针法 B皮肤针法 C皮内针法 D电针法 E穴位注射法（分数：1.00）(1).斑秃多选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).中暑发热多选用（分数：0.50）A.B.C.D.E. A燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒而成 B肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不足，无以上承 C

11、阴虚燥热，肺失滋润 D阴虚热炽，炼液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍 E阴损及阳，脾肾衰败（分数：1.00）(1).消渴病并发白内障的机理是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).消渴病并发中风偏瘫的机理是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A疏肝理气解郁 B清肝泻火，解郁和胃 C养心安神 D健脾养心，益气补血 E滋阴清热，镇心安神（分数：1.00）(1).忧郁伤神型郁证治法为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肝气郁结型郁证治法为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A热盛血瘀 B热伤肺气 C血败肉腐 D邪去正虚 E风热犯肺（分数：1.00）(1).肺痈恢复期的病理为（分数：0

12、.50）A.B.C.D.E.(2).肺痈溃脓期的病理为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A心悸不安，善惊易恐 B心悸眩晕，胸脘痞满 C心悸而烦，善惊痰多 D心悸眩晕，少寐健忘 E心悸喘咳，水肿尿少（分数：1.00）(1).心虚胆怯之心悸的临床特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).水气凌心之心悸的临床特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A张仲景 B刘完素 C喻昌 D朱丹溪 E李中梓（分数：1.00）(1).逆流挽舟法出自哪个医家（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).“调气则后重自除，行血则便脓自愈”出自哪个医家（分数：0.50）A.B.C.D.E. A邪气干

13、扰，胃虚失和 B胃失和降，胃气上逆 C脾胃虚寒，胃中无火 D肝气犯胃，胃失和降 E饮食停滞，浊气上逆（分数：1.00）(1).反胃的主要病机为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).呕吐的主要病机为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A清热肃肺，润燥止咳 B宜肺清热，平肝化痰 C清热化痰，滋阴润肺 D肃肺化瘀，化瘀通络 E疏风清热，肃肺化痰（分数：1.00）(1).干咳，连声作呛，痰少而黏，不易咳出，口干咽燥，初起鼻塞，头痛，微寒，身热，舌红少津，苔薄黄，脉浮数。其治法是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).咳嗽频剧，咳痰不爽，痰黏稠，常伴有鼻流黄涕，口渴，头痛，恶风，身热，

14、舌苔薄黄，脉浮数。其治法是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A情志抑郁 B惊恐 C悲伤 D大喜 E思虑过度（分数：1.00）(1).与痛证发生密切相关的病因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).与痢证发生密切相关的病因是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A清热解表，和解祛邪 B解毒除瘴，芳化湿浊 C益气养血，扶正祛邪 D祛邪截疟，和解表里 E解毒除瘴，清热保津（分数：1.00）(1).热瘴的治法为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).温疟的治法为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A心、脾、肾 B肺、肝、肾 C肝、脾、心 D肺、脾、肾 E肝、脾、肾（分数：1.

15、00）(1).鼓胀的病位在（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).水肿的病位在（分数：0.50）A.B.C.D.E.中医执业医师-19-3 答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：20，分数：20.00)1.老年患者，女，胃炎多年，近日胃脘隐痛，喜温喜按，得食痛减，神疲乏力，手足欠温，纳差便溏，舌淡苔白，脉迟缓，治疗选用 A理中丸 B良附丸 C小建中汤 D黄芪建中汤 E大建中汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：从患者症、舌、脉判断为脾胃虚寒之胃痛，治以黄芪建中汤温中健脾。命题规律 考查“胃痛的辨证论治”。重点掌握。2.患者，男，18 岁。

16、右侧呼吸运动减弱，语颤消失，右下肺叩诊实音，实音区上方闻及支气管呼吸音。首先应考虑为 A大叶性肺炎 B支气管哮喘 C支气管扩张 D胸腔积液 E支气管肺癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：该例青年男性病人首先考虑为右侧胸腔积液，因为体征均符合。由于右侧胸腔积液，所以右侧呼吸运动减弱，语颤消失，右下肺叩诊实音，而在实音上方即右上肺，由于外压性肺不张，可闻及支气管呼吸音。支气管哮喘和支气管扩张不会出现肺叩诊实音，一般语颤不会一侧消失；大叶性肺炎和支气管肺癌也不会出现肺叩诊实音，语颤一般会增强而不会消失，出现的是肺实变的体征。命题规律 考查“胸腔积液的体征”。重点掌握。知识拓展 语音震颤的

17、概念及临床意义。*3.老年男性，昨日泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，胸脘痞闷，纳少泛呕，肢体倦怠，舌苔白腻，脉濡缓，治宜选用 A平胃散 B藿香正气散 C五苓散 D胃苓汤 E理中汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：据其主症、舌脉分析，此为寒湿泄泻，湿邪偏重者，宜用胃苓汤健脾燥湿，淡渗分利。命题规律 考查“寒湿泄泻的辨证治疗”。重点掌握。4.14 岁初中二年级女学生，患 Graves 病。治疗宜选用 A抗甲状腺药物 B立即手术治疗 C镇静药 D 131治疗 E鼓励多食海带（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：Gaves 病主要治疗方法为抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性核素 1

18、31治疗三种。此例是 14 岁的女学生，甲状腺功能亢进初治，首选治疗是选用抗甲状腺药物。年龄 25 岁以下为放射性碘治疗的禁忌证。海带含有大量碘，大剂量碘可抑制甲状腺激素的合成、减少甲状腺充血，因而可迅速减轻甲状腺功能亢进症状，使甲状腺缩小、变硬。但这个作用是暂时的，34 周后碘的这种作用渐渐消失，症状再现，称为碘作用“逸脱”。更主要是逸脱后甲状腺中浓聚的大量碘和以后继续服食的海带中碘作为合成甲状腺激素的原料，影响抗甲状腺药物的治疗作用。此期间如果发生甲状腺危象，用碘即已无效。命题规律 考查“甲状腺功能亢进的治疗”。必须掌握。错误陷阱 Graves 病应忌食含碘食物和药物。5.患者，女，26

19、岁。平素急躁，1 周来自觉胁腹胀满，小便不畅，尿量减少，舌红苔薄黄，脉弦，下列处方中最佳的为 A逍遥散 B八正散 C柴胡疏肝散 D石苇散 E沉香散（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：分析患者主症、舌脉表现，可以辨证为癃闭之肝郁气滞证，治疗当以沉香散疏调气机，通利小便。命题规律 考查“癌闭的辨证论治”。重点掌握。6.患者腹部出现由左肋下向右进行的较强蠕动波，见于下列何种病变 A胃扩张 B胃下垂 C幽门梗阻 D胃癌 E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：除腹壁非常薄的多产妇和极度消瘦的老人外，正常人腹部看不见蠕动波。幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，常可以看到由左肋下向右进

20、行的较强蠕动波。命题规律 考查“腹部蠕动波的临床意义”。重点掌握。错误陷阱 胃下垂、胃扩张、胃癌(无并发幽门梗阻时)和急性胃炎患者，均不能见到胃蠕动波。7.患者，男，55 岁，下肢痿软无力半年，逐渐加重，腰脊酸楚，肢体困倦，咽干耳鸣，小便热赤涩滞，苔黄腻，脉濡数，治宜选用 A虎潜丸合加味二妙散 B三妙丸 C参苓白术散 D宜痹汤 E疏凿饮子（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：据其主症、舌脉分析，此为痿证之肝肾亏损、湿热内蕴型，治宜选取虎潜丸补益肝肾，滋阴清热，合加味二妙散清热利湿，通利筋脉。命题规律 考查“痿证的治疗”。一般掌握。8.患者，男，42 岁，胆结石术后，欲观察患者胆囊术后胆

21、管内残留结石或其他病变，以及了解胆囊管与十二指肠的通畅情况，最恰当的检查是 A口服胆囊造影 BX 线平片检查 CT 形管造影 D内镜逆行性胰胆管造影 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胆结石术后，T 形管造影检查对于了解胆囊、胆囊管与十二指肠的情况最为恰当。命题规律 考查“T 形管造影检查”。必须掌握。9.患者食欲和记忆力减退。检查：眼险苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是 A再生障碍性贫血 B缺铁性贫血 C失血性贫血 D溶血性贫血 E巨幼红细胞性贫血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：外周全血细胞减少，常是骨髓造血功能衰竭的特征。其他原因导致

22、的贫血(除抑制骨髓造血功能外)，不出现周围全血细胞减少。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭的疾病。缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血是造血原料不足所致；溶血性贫血是红细胞破坏过多的结果；失血性贫血是红细胞丢失过多的病变。后述四项贫血，均不引起白细胞和血小板减少。命题规律 考查“血液检查”。必须掌握。知识拓展 贫血概论。(一)诊断标准我国标准，血红蛋白测定值成年男性低于 120g/L、成年女性低于 110g/L、妊娠期低于 100g/L，可诊断为贫血。(二)分类1按病因及发病机制分类*2按细胞形态学分类*(三)临床表现*(四)诊断步骤1确定是否有贫血存在 通过对病史、体格检查及实验室检查进行综合分析，即

23、可做出贫血的诊断。2明确贫血的病因 进一步做相关检查。(五)治疗原则1针对病因进行治疗 即治疗原发病，如治疗月经过多、消化性溃疡、痔疮等。2针对发病机制进行治疗。10.患者，男，36 岁，症见喘促短气，言语无力，咳声低弱，自汗畏风，咽喉不利，口干面红，舌质淡红，脉象细弱。当属何种证候 A肺脾气虚之喘证 B肺阴亏虚之喘证 C肺气阴两虚之喘证 D肺肾阴亏之喘证 E脾肾两虚之喘证（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：言语无力，咳声低弱，自汗畏风为肺气虚之证；口干面红，脉象细弱为肺阴虚之象，因此患者所患为肺气阴两虚之喘证。命题规律 考查“喘证的辨证论治”。必须掌握。11.患者，男，30 岁，自

24、 11 月 30 日起出现发热，头痛，并皮肤黏膜出血，3d 后出现少尿，此时血常规白细胞 35109/L，尿常规见尿蛋白 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：该中年男性病人于 11 月 30 日发病，这是流行性出血热的发病高峰期(11 月份至次年 1 月份)，有典型的流行性出血热的三大主症，即发热、出血和肾损害，因此最可能的诊断是流行性出血热，其他可能性均小。命题规律 考查“流行性出血热的诊断”。必须掌握。12.一老叟于沐浴时，突发少腹拘急冷痛，喜暖喜按，得温痛减，舌苔白，脉沉紧，治宜选用 A乌头桂枝汤 B附子理中丸 C通脉四逆汤 D附子粳米汤 E暖肝煎（分数：1.00）A.B.C.

25、D.E. 解析：分析其主症及脉象，此为下焦受寒，厥阴之气失于疏泄之腹痛，故宜选暖肝煎以温肝散寒。命题规律 考查“寒邪内阻之腹痛的治疗”。重点掌握。13.患者，女，62 岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压 110/80mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是 A脑血栓形成 B脑栓塞 C短暂性脑缺血发作 D脑出血 E腔隙性脑梗死（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：该老年女性病人晨起发病，讲话不清，一侧肢体无力，两天后病情加重，因此可完全排除短暂性脑缺血发作的诊断，因为短暂性脑缺血历时短暂，症状持续不超过 24h，症状完全消失，一般不遗留神经

26、功能缺损，而该病人 2d 后右侧偏瘫。命题规律 考查“短暂性脑缺血发作的诊断”。必须掌握。14.患者，男，26 岁，患伤寒，体温在 3940以上持续了 5d，且 24h 内体温波动范围不超过 1，其热型为 A稽留热 B间歇热 C弛张热 D波状热 E回归热（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：稽留热指体温在 3940以上持续数天或数周，24h 内体温波动范围不超过 1，多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。命题规律 考查“发热的临床表现”。必须掌握。15.患者，女，55 岁，两个月来关节肿大窜痛，屈伸不利，恶风怕冷，虽已治疗，症无改善，又增关节局部灼热，口干便燥，脉滑稍数，舌苔薄黄，主方选用 A

27、薏苡仁汤 B白虎桂枝汤 C防风汤 D桂枝芍药知母汤 E犀角散（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：据其主症、舌脉分析，此为痹证之行痹。由风寒湿邪留滞经络，阻滞气血所引起，且邪有化热之象。治疗当首选寒热并用的桂枝芍药知母汤，祛风通络散寒除湿清热。命题规律 考查“痹证之行痹的治疗”。必须掌握。16.患者，男，65 岁。咳嗽 40 多年，近日症状加重，且出现神志恍惚，谵语，烦躁不安，咳逆喘促，咳痰不爽，继则嗜睡，昏迷，抽搐，舌质暗红，苔白腻，脉细滑数。其治法是 A息风通络镇痉 B豁痰息风定痫 C清热化痰开窍 D涤痰开窍息风 E豁痰顺气平肝（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：本病为喘

28、之重证，痰蒙神窍，痰迷心窍，蒙蔽神机，则出现神志异常；痰热耗阴，肝风内动，则抽搐。治疗当涤痰开窍息风。命题规律 考查“肺胀的辨证论治”。重点掌握。17.患者，男，50 岁，1d 来寒战高热(39.6)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，血压 80/50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低，X 线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为 A肺炎球菌肺炎休克型 B葡萄球菌肺炎 C军团菌肺炎 D厌氧菌肺炎 E克雷伯杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：克雷伯杆菌肺炎表现为急性发病，高热寒战，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状；可有

29、发绀，早期出现休克；X 线胸片呈多发性蜂窝状阴影等，综合该患者临床表现支持克雷伯杆菌肺炎诊断。命题规律 考查“肺炎临床鉴别诊断”。必须掌握。错误陷阱 军团菌肺炎，患者可急性发病，高热寒战，但常可伴有头痛，肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈黏性；X 线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变，故本例可能性不大。肺炎球菌性肺炎休克型患者可出现高热，左胸痛，血压低，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低等表现，但咳痰呈砖红色胶冻状，X 线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。葡萄球菌肺炎患者可有高热，寒战，胸痛，血压低等，但肺部 X 线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性

30、带血或呈粉红色乳状。厌氧菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿、脓胸、脓气胸等，故本病例不支持。知识拓展 呼吸衰竭的诊断标准：海平面静息状态呼吸空气的情况下 PaO260mmHg，伴或不伴PaCO250mmHg。1病因*2分类*18.患者，男，23 岁，咳嗽少痰，咽干鼻燥，兼见恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白，脉浮，其证候属 A风热咳嗽 B风寒咳嗽 C风燥咳嗽 D痰湿咳嗽 E阴虚咳嗽（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：从恶寒发热、头痛、脉浮表现，可以判断为外感咳嗽。从痰少、咽干鼻燥之证可以判断为风燥伤肺之咳嗽。命题规律 考查“咳嗽的辨证论

31、治”。重点掌握。19.患者，男，40 岁。昨日出现呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，吐后反畅，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑数。应诊断为 A脾胃虚寒型呕吐 B饮食停滞型呕吐 C肝气犯胃型呕吐 D痰饮内停型呕吐 E外邪犯胃型呕吐（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：从此患者症状、舌苔、脉象上可以诊断为饮食停滞之呕吐，由于食滞内阻，浊气上逆，故呕吐酸腐。命题规律 考查“呕吐的辨证论治”。重点掌握。20.患者，男，20 岁，无任何症状，体检时，发现血清 HBsAg 阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常 A显性感染 B既往感染过 C潜在性感染 D病原体携带 E重复感染（分数：1.00）A.B.C.D. E

32、.解析：该病人体检时化验血清发现 HBsAg 阳性，HBsAg 本身无传染性，但是为 HBV 存在的间接指标，间接说明体内有乙肝病毒存在，该病人无任何症状，而且转氨酶等其他肝功能检查均正常，所以为病原体携带。命题规律 考查“乙肝病毒携带”。必须掌握。二、B1 型选择题(总题数：15，分数：15.00) A足太阳膀胱经 B足阳明胃经 C足少阳胆经 D手少阳三焦经 E手太阳小肠经（分数：1.00）(1).从耳后，入耳中，至目外眦之下的经脉是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).至目外眦，转入耳中的经脉是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：手太阳小肠经缺盆部支脉：沿着颈部，

33、上达面颊，至目外眦，转入耳中(听宫)。尹少阳三焦经耳部支脉：从耳后进入耳中，出走耳前，与前脉交叉于面颊部，到达目外眦(丝竹空之下)。命题规律 考查“经脉的循行”。重点掌握。 A阴跷脉、阳跷脉 B阴维脉、阳维脉 C督脉、任脉 D冲脉、任脉 E阴跷脉、阴维脉（分数：1.00）(1).患者久病，眼睑开合失司，下肢运动不利。其病在（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).患者，女。因流产而失血过多，导致月经不调，久不怀孕。其病在（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：任脉可调节全身阴经脉气，故称“阴脉之海”；冲脉可涵蓄调节十二经气血，故称“十二经之海”，又称“血海”。根据任脉和冲脉的

34、作用，妇女月经病多与冲任二脉有关。阴跷脉和阳跷脉具有调节肢体运动，司眼睑开合的作用。故当患者久病，眼睑开合失司，下肢运动不利时，病应在阴跷脉和阳跷脉。命题规律 考查“奇经八脉的作用”。重点掌握。 A中指尖端的中央 B小指桡侧指甲角旁约 0.1 寸 C第 4 指尺侧指甲角旁约 0.1 寸 D第 2 指桡侧指甲角旁约 0.1 寸 E第 4 指桡侧指甲角旁约 0.1 寸（分数：1.00）(1).中冲定位（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).关冲定位（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：关冲位于第 4 指尺侧指甲角旁约 0.1 寸。中冲位于中指尖端的中央。命题规律 考查“腧穴定

35、位”。必须掌握。 A少商、上星 B行间、侠溪 C内关、太冲 D睛明、太阳 E风池、太阳（分数：1.00）(1).目赤肿痛属肝胆火盛者在基本处方的基础上加（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).目赤肿痛属风热者在基本处方的基础上加（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：目赤肿痛属风热者，加少商、上星，可散风热，清利目窍。目赤肿痛属肝胆火盛者，加行间、侠溪，清泻肝胆之火。命题规律 考查“目赤肿痛的处方”。重点掌握。 A三棱针法 B皮肤针法 C皮内针法 D电针法 E穴位注射法（分数：1.00）(1).斑秃多选用（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).中暑发热多选用（

36、分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：三棱针放血疗法具有通经活络、开窍泻热、消肿止痛等作用。其适应范围较为广泛，凡各种实证、热证、瘀血、疼痛等均可应用。较常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、咽喉肿痛、目赤肿痛、顽癣、痈疖初起、扭挫伤、疮证、痔疮、顽痹、头痛、丹毒、指(趾)麻木等。皮肤针局部叩刺适用于扭伤后局部的瘀肿疼痛及顽癣等。命题规律 考查“其他针法：适应证”。必须掌握。 A燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒而成 B肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不足，无以上承 C阴虚燥热，肺失滋润 D阴虚热炽，炼液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍 E阴损及阳，脾肾衰败（分数：1.00）(1).

37、消渴病并发白内障的机理是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).消渴病并发中风偏瘫的机理是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：消渴病并发中风偏瘫是由于阴虚内热，炼液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍而成；消渴病并发白内障是由于肝肾阴虚，精血不足，无以上承养目而成；燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒而成是消渴病并发痈疽、疮疖的机理；阴虚燥热，肺失滋润为消渴病并发肺痨的原因。命题规律 考查“消渴病变证的发病机理”。重点掌握。 A疏肝理气解郁 B清肝泻火，解郁和胃 C养心安神 D健脾养心，益气补血 E滋阴清热，镇心安神（分数：1.00）(1).忧郁伤神型郁证治法为（分数：0.50）A.

38、B.C. D.E.解析：(2).肝气郁结型郁证治法为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：肝气郁结型治疗当疏肝理气解郁；而忧郁伤神型治疗，当养心安神。命题规律 考查“郁证的辨证论治”。必须掌握。 A热盛血瘀 B热伤肺气 C血败肉腐 D邪去正虚 E风热犯肺（分数：1.00）(1).肺痈恢复期的病理为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).肺痈溃脓期的病理为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：肺痈为风热火毒，壅滞于肺，热盛血瘀，酝酿成痈，血败肉腐化脓，肺络损伤而成。初期风热侵袭，肺失清肃；成痈期形成痰热瘀毒蕴肺，脓已成但未溃；溃脓期痰热瘀阻，壅塞肺络，血败肉腐化脓；

39、恢复期因肺体损伤，故邪去正虚。命题规律 考查“肺痈的病因病机”。必须掌握。 A心悸不安，善惊易恐 B心悸眩晕，胸脘痞满 C心悸而烦，善惊痰多 D心悸眩晕，少寐健忘 E心悸喘咳，水肿尿少（分数：1.00）(1).心虚胆怯之心悸的临床特点是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).水气凌心之心悸的临床特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：水饮凌心者，因阳虚不能化水，水邪内停，上凌于心，则心悸喘咳，气化不利，水液内停，则水肿尿少；心虚胆怯者，因心不藏神，心中惕惕，则善惊易恐，心神不能自主，则心悸不安。命题规律 考查“心悸的辨证论治”。必须掌握。 A张仲景 B刘完素 C喻昌

40、D朱丹溪 E李中梓（分数：1.00）(1).逆流挽舟法出自哪个医家（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).“调气则后重自除，行血则便脓自愈”出自哪个医家（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：金元时期刘完素指出，“调气则后重自除，行血则便脓自愈”；逆流挽舟法是喻家言(喻昌)提出的治疗痢疾初期兼有表证的治法。命题规律 考查“痢疾的历史沿革”。重点掌握。 A邪气干扰，胃虚失和 B胃失和降，胃气上逆 C脾胃虚寒，胃中无火 D肝气犯胃，胃失和降 E饮食停滞，浊气上逆（分数：1.00）(1).反胃的主要病机为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).呕吐的主要病机为（分数

41、：0.50）A.B. C.D.E.解析：呕吐的主要病机是胃失和降，胃气上逆；反胃的主要病机是脾胃虚寒，胃中无火。命题规律 考查“呕吐的病因病机”。重点掌握。 A清热肃肺，润燥止咳 B宜肺清热，平肝化痰 C清热化痰，滋阴润肺 D肃肺化瘀，化瘀通络 E疏风清热，肃肺化痰（分数：1.00）(1).干咳，连声作呛，痰少而黏，不易咳出，口干咽燥，初起鼻塞，头痛，微寒，身热，舌红少津，苔薄黄，脉浮数。其治法是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).咳嗽频剧，咳痰不爽，痰黏稠，常伴有鼻流黄涕，口渴，头痛，恶风，身热，舌苔薄黄，脉浮数。其治法是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：风热犯

42、肺咳嗽，治当疏风清热，肃肺化痰；温燥犯肺咳嗽，治当清热肃肺，润燥止咳。命题规律 考查“咳嗽的辨证论治”。重点掌握。 A情志抑郁 B惊恐 C悲伤 D大喜 E思虑过度（分数：1.00）(1).与痛证发生密切相关的病因是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).与痢证发生密切相关的病因是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：病证主要责之于惊恐，多由暴受惊恐，气机逆乱，风阳内动导致。癫证主要病机为阴阳失调，情志抑郁，痰气上扰，气血凝滞。命题规律 考查“癫证和癎证的类证鉴别”。重点掌握。 A清热解表，和解祛邪 B解毒除瘴，芳化湿浊 C益气养血，扶正祛邪 D祛邪截疟，和解表里 E解毒除瘴，清热保津