【医学类职业资格】中医内科学-4-2-2及答案解析.doc

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1、中医内科学-4-2-2 及答案解析(总分：116.00，做题时间：90 分钟)一、D 型题(总题数：10，分数：10.00)1.泄泻的主要病变在（分数：1.00）A.肝脾肾B.肝脾C.脾胃D.脾肾E.大小肠2.胃痛的主要病变在（分数：1.00）A.肝脾肾B.肝脾C.脾胃D.脾肾E.胃胆3.与虚秘发病关系最密切者为（分数：1.00）A.胃失和降B.肠失温润C.正气亏虚D.壅塞不通E.推动无力4.下列方剂中含有升麻的是（分数：1.00）A.黄芪汤B.右归丸C.半硫丸D.补中益气汤E.济川煎5.以下所述与痞满的主症最有关系的为（分数：1.00）A.胃脘部痞塞B.胸胁苦满C.嗳腐吞酸D.满闷不舒E.胸

2、膈满闷6.一贯煎治疗胃痛，其治法体现了（分数：1.00）A.健脾燥湿B.淡渗分利C.滋阴益胃D.升提固涩E.和中止痛7.呃逆的基本治法是（分数：1.00）A.疏肝和胃B.降逆平呃C.和胃降逆D.理气消噫E.理气和胃8.痞满的基本病机为（分数：1.00）A.脾虚失运，湿浊内盛B.升降失职C.肝失条达，横逆侮脾D.中焦气机不利E.湿盛困脾，脾运失健9.噎膈的辨证要点在于（分数：1.00）A.辨在气在血B.辨虚实C.辨缓急D.辨标本E.辨在脏在腑10.呕吐发生的基本病机是（分数：1.00）A.食滞肠胃B.心胆气怯C.胃失和降D.湿盛脾虚E.胃气上逆二、X 型题(总题数：10，分数：10.00)11.

3、可以用于噎膈痰气交阻证的辨证论治的是（分数：1.00）A.启膈散B.四七汤C.温胆汤D.通幽汤E.导痰汤12.下列病因是引起泄泻的常见病因的是（分数：1.00）A.年老体弱，久病之后B.饥饱失调，劳倦内伤C.烦恼郁怒，忧郁思虑D.过食生冷，恣食肥甘E.误食不洁，感受外邪13.便秘病位在大肠，但常与之有关的脏腑是（分数：1.00）A.脾B.胃C.肺D.肝E.肾14.属寒湿泄泻特点的是（分数：1.00）A.泄泻清稀B.泻如水样C.腹痛肠鸣D.恶寒发热E.头身疼痛15.呃逆常与下述脏腑病机有关的是（分数：1.00）A.胃失和降B.胃气上逆C.肺失肃降D.肝失条达E.肾失摄纳16.外邪犯胃证的呕吐的特

4、点有（分数：1.00）A.突然呕吐B.发热恶寒C.头身疼痛D.不思饮食E.呕吐痰涎17.下列属腹痛饮食停滞证的特点的是（分数：1.00）A.疼痛拒按B.嗳腐吞酸C.恶闻食嗅D.粪便奇臭E.泻后痛减18.胃痛的常见转归有（分数：1.00）A.虚劳B.呕吐C.瘕D.呕血E.便血19.下列部位疼痛属腹痛的辨证范围的是（分数：1.00）A.脐腹B.胁腹C.少腹D.小腹E.大腹20.胃痞的常见病因有（分数：1.00）A.热B.气C.食D.虚E.湿三、填空题(总题数：11，分数：11.00)21.千金要方心腹痛等书中列有九种_，实际上多指_而言。（分数：1.00）填空项 1:_22.胃痛病变脏腑关键在胃，

5、_起重要作用，_也与之相关。（分数：1.00）填空项 1:_23.伤寒论提出痞证的治疗大法是_，_。（分数：1.00）填空项 1:_24.腹痛的成因，不外寒、热、虚、实_、_等几方面。（分数：1.00）填空项 1:_25.“久痛入络”，对于缠绵不愈的腹痛，加入 1 之剂尤为必要。（分数：1.00）填空项 1:_26.噎膈后期因阳竭于上而水谷不入，阴竭于下而二便不通，称为关格， 系_，为_的一种表现。（分数：1.00）填空项 1:_27.泄泻的治疗上，暴泻不可骤用补涩，以免_；久泻不可分利太过，以防_。（分数：1.00）填空项 1:_28.景岳全书秘结日：“阳结者邪有余，_者也；阴结者正不足，_

6、者也。”（分数：1.00）填空项 1:_29.胃痛初痛在_，久痛在_。（分数：1.00）填空项 1:_30.伤寒论中提出痞的基本概念是“ 1 者，此为痞”病机是正虚邪陷，升降失调。（分数：1.00）填空项 1:_31.医宗必读泄泻提出治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、_、_。（分数：1.00）填空项 1:_四、名词解释(总题数：5，分数：10.00)32.胃痛（分数：2.00）_33.痞满（分数：2.00）_34.呕吐（分数：2.00）_35.反胃（分数：2.00）_36.泄泻（分数：2.00）_五、简答题(总题数：5，分数：25.00)37.胃痛的辨证要点包括哪些?（分数

7、：5.00）_38.何为痞满?（分数：5.00）_39.何为嗳气?（分数：5.00）_40.噎膈的基本病机。（分数：5.00）_41.便秘可分哪几证型?写出各证型方药?（分数：5.00）_六、论述题(总题数：2，分数：20.00)42.如何理解呕吐一病中可吐与止呕，可下与禁下的含义?（分数：10.00）_43.试述噎膈的病因病机。（分数：10.00）_七、病案分析(总题数：1，分数：30.00)要求写出：诊断、证型、分析、治法、方药。（分数：30.00）(1).患者，女，58 岁：患者已经通过胃肠 X 线、纤维胃镜等检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”5 年。平索即胃脘隐隐作痛，痛时灼热，似饥而不欲食

8、，口燥咽干，消瘦乏力，大便干结。近日病情加重，脘腹灼痛明显，五心烦热，失眠盗汗，头晕耳鸣，腰膝酸软，占红少芥，脉细数（分数：10.00）_(2).患者，女，34 岁。由于饮食不慎，误食不洁，今日出现泄泻腹痛，泻下急迫，粪便黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉濡数。（分数：10.00）_(3).患者，男，67 岁。素体虚弱，时觉心悸气短，动则尤甚，大便粪质不硬，时有便意，但临厕努挣乏力，便难排出，汗出短气，便后乏力，面白神疲，舌淡苔白，脉弱。（分数：10.00）_中医内科学-4-2-2 答案解析(总分：116.00，做题时间：90 分钟)一、D 型题(总题数：10，分数：10

9、.00)1.泄泻的主要病变在（分数：1.00）A.肝脾肾B.肝脾C.脾胃 D.脾肾E.大小肠 解析：2.胃痛的主要病变在（分数：1.00）A.肝脾肾 B.肝脾C.脾胃 D.脾肾E.胃胆解析：3.与虚秘发病关系最密切者为（分数：1.00）A.胃失和降B.肠失温润 C.正气亏虚D.壅塞不通E.推动无力 解析：4.下列方剂中含有升麻的是（分数：1.00）A.黄芪汤B.右归丸C.半硫丸D.补中益气汤 E.济川煎 解析：5.以下所述与痞满的主症最有关系的为（分数：1.00）A.胃脘部痞塞 B.胸胁苦满C.嗳腐吞酸D.满闷不舒 E.胸膈满闷解析：6.一贯煎治疗胃痛，其治法体现了（分数：1.00）A.健脾燥

10、湿B.淡渗分利C.滋阴益胃 D.升提固涩E.和中止痛 解析：7.呃逆的基本治法是（分数：1.00）A.疏肝和胃B.降逆平呃 C.和胃降逆D.理气消噫E.理气和胃 解析：8.痞满的基本病机为（分数：1.00）A.脾虚失运，湿浊内盛B.升降失职 C.肝失条达，横逆侮脾D.中焦气机不利 E.湿盛困脾，脾运失健解析：9.噎膈的辨证要点在于（分数：1.00）A.辨在气在血B.辨虚实 C.辨缓急D.辨标本 E.辨在脏在腑解析：10.呕吐发生的基本病机是（分数：1.00）A.食滞肠胃B.心胆气怯C.胃失和降 D.湿盛脾虚E.胃气上逆 解析：二、X 型题(总题数：10，分数：10.00)11.可以用于噎膈痰气

11、交阻证的辨证论治的是（分数：1.00）A.启膈散 B.四七汤 C.温胆汤 D.通幽汤E.导痰汤 解析：12.下列病因是引起泄泻的常见病因的是（分数：1.00）A.年老体弱，久病之后 B.饥饱失调，劳倦内伤 C.烦恼郁怒，忧郁思虑 D.过食生冷，恣食肥甘 E.误食不洁，感受外邪 解析：13.便秘病位在大肠，但常与之有关的脏腑是（分数：1.00）A.脾 B.胃 C.肺 D.肝 E.肾 解析：14.属寒湿泄泻特点的是（分数：1.00）A.泄泻清稀 B.泻如水样 C.腹痛肠鸣 D.恶寒发热 E.头身疼痛 解析：15.呃逆常与下述脏腑病机有关的是（分数：1.00）A.胃失和降 B.胃气上逆 C.肺失肃降

12、 D.肝失条达 E.肾失摄纳 解析：16.外邪犯胃证的呕吐的特点有（分数：1.00）A.突然呕吐 B.发热恶寒 C.头身疼痛 D.不思饮食 E.呕吐痰涎解析：17.下列属腹痛饮食停滞证的特点的是（分数：1.00）A.疼痛拒按 B.嗳腐吞酸 C.恶闻食嗅 D.粪便奇臭 E.泻后痛减 解析：18.胃痛的常见转归有（分数：1.00）A.虚劳 B.呕吐C.瘕 D.呕血 E.便血 解析：19.下列部位疼痛属腹痛的辨证范围的是（分数：1.00）A.脐腹 B.胁腹 C.少腹 D.小腹 E.大腹 解析：20.胃痞的常见病因有（分数：1.00）A.热 B.气 C.食 D.虚 E.湿 解析：三、填空题(总题数：1

13、1，分数：11.00)21.千金要方心腹痛等书中列有九种_，实际上多指_而言。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：心痛 胃痛）解析：22.胃痛病变脏腑关键在胃，_起重要作用，_也与之相关。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肝脾 胆肾）解析：23.伤寒论提出痞证的治疗大法是_，_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：寒热并用 辛开苦降）解析：24.腹痛的成因，不外寒、热、虚、实_、_等几方面。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：气 血）解析：25.“久痛入络”，对于缠绵不愈的腹痛，加入 1 之剂尤为必要。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：辛润

14、活血）解析：26.噎膈后期因阳竭于上而水谷不入，阴竭于下而二便不通，称为关格， 系_，为_的一种表现。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：开合之机已废 阴阳离决）解析：27.泄泻的治疗上，暴泻不可骤用补涩，以免_；久泻不可分利太过，以防_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：关门留寇 劫其阴液）解析：28.景岳全书秘结日：“阳结者邪有余，_者也；阴结者正不足，_者也。”（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：宜攻宜泻 宜补宜滋）解析：29.胃痛初痛在_，久痛在_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：气 血）解析：30.伤寒论中提出痞的基本概念是“ 1 者，此

15、为痞”病机是正虚邪陷，升降失调。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：但满而不痛）解析：31.医宗必读泄泻提出治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、_、_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：温肾 固涩）解析：四、名词解释(总题数：5，分数：10.00)32.胃痛（分数：2.00）_正确答案：(胃痛，又称胃脘痛是由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近歧胃处疼痛为主症的病症。)解析：33.痞满（分数：2.00）_正确答案：(痞满足由外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致中焦气机不利或虚气留滞，升降失常而成的胸腹间痞闷

16、满胀不舒的一种自觉症状，一般触之无形，按之柔软，压之无痛。按部位分有胸痞、心下痞等。心下即胃脘部，故心下痞又可称胃痞。)解析：34.呕吐（分数：2.00）_正确答案：(呕吐是指胃失和降，气逆于上，胃中之物从口吐出的一种病症。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。呕与吐常同时发生，很难截然分开，故并称呕吐。)解析：35.反胃（分数：2.00）_正确答案：(反胃是指饮食入胃，宿谷不化，经过良久，由胃反出的病症。)解析：36.泄泻（分数：2.00）_正确答案：(泄泻是指以排便次数增多，粪质稀薄甚至泻出如水样，或完谷不化为特征的一类病症。前贤以大便稀薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下

17、者为泻。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见。)解析：五、简答题(总题数：5，分数：25.00)37.胃痛的辨证要点包括哪些?（分数：5.00）_正确答案：(辨急缓、辨寒热、辨虚实、辨气血、辨脏腑为胃痛的辨证要点。)解析：38.何为痞满?（分数：5.00）_正确答案：(痞满是由外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致中焦气机不利，或虚气留滞，升降失常而成的胸腹间痞闷满胀不舒的一种自觉症状，一般触之无形，按之柔软，压之无痛。按部位分为胸痞，心下痞等，心下即胃脘部又可称胃痞。)解析：39.何为嗳气?（分数：5.00）_正确答案：(嗳气乃胃气阻郁，气逆于上，冲咽而出，发出沉缓的嗳气声，多伴酸

18、腐气味，食后多发，故张景岳称之谓“饱食之息”。)解析：40.噎膈的基本病机。（分数：5.00）_正确答案：(由于肝脾肾功能失调，导致气、痰、血互结，津桔血燥，而致的食管狭窄，食管干涩是噎膈的基本病机。)解析：41.便秘可分哪几证型?写出各证型方药?（分数：5.00）_正确答案：(肠胃积热：麻子仁丸；气机郁滞：六磨汤；阴寒积滞：大黄附子汤；气虚：黄芪汤；血虚：润肠丸；阴虚：增液汤；阳虚：济川煎。)解析：六、论述题(总题数：2，分数：20.00)42.如何理解呕吐一病中可吐与止呕，可下与禁下的含义?（分数：10.00）_正确答案：(呕吐一证，多为病理反应，在祛除病因的同时，佐加和胃止呕之品，达到制

19、止呕吐的治疗目的。但有的呕吐，如胃有痈脓、痰饮、食滞、毒物等有害之物时，不可止呕，因为这类呕吐是机体的保护性反应，是邪之去路，邪去则呕吐自止。甚至当呕吐不畅时，尚可用探吐之法，不可降逆止呕，以免留邪。呕吐之病不宜用下法，病在胃不宜攻肠，引邪内陷。若属虚者更不宜下，兼表者下之更误。所以仲景有：“病人欲吐者不可下之”之训。然并非绝对，若确属胃肠实热，大便秘结，腑气不通，而致浊气上逆，气逆作呕者，可用下法，通其便，折其逆，使浊气下行，呕吐自止。)解析：43.试述噎膈的病因病机。（分数：10.00）_正确答案：(噎膈的病因以内伤饮食、情志、脏腑失调为主，且三者之间相互影响，互为因果，共同致病，形成气滞

20、、痰阻、血瘀三种邪气阻滞食管，使食管狭窄。也可造成津伤血耗，失于濡润，食管干涩，食饮难下。可见，本病有邪实的一面，即气滞、痰阻、血瘀，又见本虚的一面，即津枯血燥。病理性质为本虚标实，而标本之间又相互影响，促进病情的深入发展，但因病情发展的阶段不同，标本虚实的轻重各有所异。噎膈病位在于食道管，属胃气所主，所以其病变脏腑关键在胃，又与肝、脾、肾有密切关系，因三者与胃、食管皆有经络联系，脾为胃行其津液，若脾失健运，可聚湿生痰，阻于食管。胃气之和降赖肝之条达，若肝失疏泄，则胃失和降，气机郁滞，甚则气滞血瘀，食管狭窄。中焦脾胃赖肾阴、肾阳的濡养和温煦，若肾阴不足，失于濡养，食管干涩，均可发为噎膈。反之，

21、噎膈由轻转重，常病及脾、肝、肾，变证丛生。可见，肝脾肾三脏也是噎膈的重要病变脏腑。由于肝脾肾功能失调，导致气、痰、血互结，津枯血燥，而致的食管狭窄，食管干涩是噎膈的基本病机。)解析：七、病案分析(总题数：1，分数：30.00)要求写出：诊断、证型、分析、治法、方药。（分数：30.00）(1).患者，女，58 岁：患者已经通过胃肠 X 线、纤维胃镜等检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”5 年。平索即胃脘隐隐作痛，痛时灼热，似饥而不欲食，口燥咽干，消瘦乏力，大便干结。近日病情加重，脘腹灼痛明显，五心烦热，失眠盗汗，头晕耳鸣，腰膝酸软，占红少芥，脉细数（分数：10.00）_正确答案：(诊断：胃痛。证型：胃阴

22、亏虚。分析：胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，故见胃痛隐隐。阴虚津少，无以上承，则口燥咽干，阴虚液耗，无以下溉，则肠道失润而大便干结。久病及肾，肾精亏耗，髓海空虚，故头晕耳鸣，腰府失养，则腰膝酸软，舌红少苔，脉细数均为阴虚之象。治法：滋阴益胃，和中止痛。方药：一贯煎合芍药甘草汤。沙参 15g、麦冬 15g、生地 20g、枸杞子 15g、当归 15g、川楝子 10g、芍药 15g、甘草 3g。)解析：(2).患者，女，34 岁。由于饮食不慎，误食不洁，今日出现泄泻腹痛，泻下急迫，粪便黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉濡数。（分数：10.00）_正确答案：(诊断：泄泻。证型：湿热

23、泄泻。分析：饮食不洁，伤及肠胃，传化失常，而发生泄泻，暴注下迫，皆属于热，肠中有热，故泻下急迫。湿热互结，则泻而不爽。湿热下注，故肛门灼热，粪便色黄褐而臭，小便短黄。烦热口渴，舌苔黄腻，脉濡数均为湿热内盛之象。治法：清热利湿。方药：葛根芩连汤加味。黄芩 10g、黄连 6g、葛根 15g、白头翁 10g、木香 6g、甘草 5g。)解析：(3).患者，男，67 岁。素体虚弱，时觉心悸气短，动则尤甚，大便粪质不硬，时有便意，但临厕努挣乏力，便难排出，汗出短气，便后乏力，面白神疲，舌淡苔白，脉弱。（分数：10.00）_正确答案：(诊断：便秘。证型：气虚。分析：该患素体虚弱，阳气不足，年老体弱，气虚阳衰大肠传导无力。气虚为肺脾功能受损，肺与大肠相表里，肺气虚则大肠传送无力，虽有便意，临厕须竭力努挣，而大便并不干硬。肺卫不固，腠理疏松，故挣则汗出短气。脾虚则健运无权，化源不足，故面色 白，神疲气怯。舌淡苔薄，脉虚，便后疲乏，均属气虚之象。治法：益气润肠。方药：黄芪汤。黄芪 30g、麻仁 15g、陈皮 10g、党参 15g、白术 15g、甘草 5g。)解析：