【医学类职业资格】中西医结合主治医师专业实践能力-12及答案解析.doc

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1、中西医结合主治医师专业实践能力-12 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：14，分数：100.00)患者，男性，63 岁。心悸乏力，气短，偶有晕厥，伴有汗出倦怠，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡苔白，脉沉迟。心电图显示：窦性 P 波，P-P 间期规则，P 波与 QRS 波无关系，P 波频率 88 次/分，QRS 波 40 次/分。（分数：6.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.病窦综合征B.度房室传导阻滞C.度型房室传导阻滞D.窦房传导阻滞E.窦性停搏(2).其中医治法是（分数：2.00）A.温补心阳，通脉定悸B.温补心肾，温阳利水C.

2、益气养阴，养心通脉D.理气化痰，宁心通脉E.活血化瘀，理气通络(3).西医治疗最为恰当的是（分数：2.00）A.静点异丙肾上腺素B.静推阿托品C.植入人工心脏起搏器D.氢化可的松静点E.硝酸甘油静点王某，男性，70 岁。其患高血压病 30 余年，未系统诊治，近几日患者心悸，气短，倦怠乏力，面色苍白，动辄汗出，头晕，面颧暗红，夜寐不安，口干，舌质红苔薄白，脉细数无力。（分数：6.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心力衰竭B.慢性心力衰竭C.肺心病D.扩张型心肌病E.急性前壁心肌梗死(2).其中医证型是（分数：2.00）A.阳虚喘脱证B.饮凌心肺证C.痰浊壅肺证D.气阴亏虚证

3、E.心肺气虚证(3).首选方剂为（分数：2.00）A.三子养亲汤合真武汤加减B.参附龙牡汤加味C.生脉散合酸枣仁汤加味D.人参养荣汤合桃红四物汤加减E.真武汤加减患者，女性，40 岁。诉发作性心悸 1 年，近 2 个月来发作次数频繁，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，舌质红舌苔黄腻，脉弦滑。今日患者突发心悸来院就诊。血压 90/60mmHg。心电图：心率为160 次/分，QRS 波规则，逆行 P 波出现在 QRS 波之后。（分数：10.00）(1).其最有可能的诊断为（分数：2.00）A.心房扑动B.快速房颤C.室上性心动过速D.室性心动过速E.窦性心动过速(2).其中医证型是（分数：2

4、.00）A.心神不宁证B.痰火扰心证C.心脉瘀阻证D.气阴两虚证E.心阳不振证(3).其中医治法是（分数：2.00）A.清热化痰，宁心安神B.活血化瘀，理气通络C.温补心阳，安神定悸D.滋阴清火，养心安神E.补血养心，益气安神(4).患者入院后出现神志恍惚，气粗息涌，喉间痰呜，口唇、舌质暗苔厚腻，脉沉实。其中医治法是（分数：2.00）A.益气救阴B.豁痰开窍醒神C.回阳固脱D.活血化瘀E.温补心肾(5).若患者住院期间，心悸反复发作，发作时间延长，血压明显降低，药物治疗无效，处理最为理想的是（分数：2.00）A.安装抗过速起搏器B.射频消融治疗C.手术切割治疗D.行换瓣手术E.行球囊扩张治疗患

5、者，女性，32 岁。既往有 1 型糖尿病病史 15 年。1 年来，间断眼睑及双下肢水肿，血压 160/90mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(+)。（分数：4.00）(1).患者最可能诊断为（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎B.肾动脉硬化C.慢性肾盂肾炎D.狼疮性肾炎E.糖尿病肾病(2).该患者尿白蛋白排泄率为 190g/min。下列说法正确的是（分数：2.00）A.患者为糖尿病早期肾病B.患者为糖尿病肾病C.患者 24 小时尿白蛋白可能大于 300mgD.患者 24 小时尿蛋白可能大于 0.5gE.患者肾小球滤过率下降患者，男性，67 岁，身高 170cm，体重 70kg。既往有糖尿病病史 3

6、年。患者采用饮食控制结合口服格列本脲治疗，血糖控制可。近 1 个月来血糖控制欠佳，空腹血糖 5.9mmol/L，餐后血糖 16mmol/L。（分数：6.00）(1).最可能的原因是（分数：2.00）A.平时未用双胍类药物治疗B.平时未用磺脲类降糖药物治疗C.平时未用胰岛素治疗D.磺脲类药物继发性治疗失效E.磺脲类药物原发性治疗失效(2).应该采用的措施是（分数：2.00）A.改用双胍类药物治疗B.改用饮食控制C.改用胰岛素治疗D.改用噻唑烷二酮类药物治疗E.改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗(3).如尿蛋白(+)，血清肌酐 146mol/L，则不应选择（分数：2.00）A.双胍类药物B.非磺脲类促泌剂C

7、.胰岛素D.噻唑烷二酮类E.葡萄糖苷酶抑制剂患者，女性，71 岁。既往有糖尿病病史 5 年。咳嗽、多痰伴发热 1 周，嗜睡 2 日，昏迷 5 小时入院。体检示中度昏迷，皮肤干燥，呼吸 24 次/分，双肺可闻及湿哕音，心率 120 次/分。（分数：6.00）(1).为明确诊断，此时应做何种检查（分数：2.00）A.心电图B.电解质检查C.糖化血红蛋白D.血脂全套检查E.血糖、酮体检查(2).如果此时患者血糖 31.2mmol/L；尿酮(+)，pH 值为 7.1；尿素氮 25mmol/L，血肌酐 204mol/L；白细胞 1210 9 /L，中性粒细胞 90%。以下哪项为最佳治疗选择（分数：2.0

8、0）A.补液加小剂量胰岛素静滴B.立即补充各种电解质C.立即补充 5%碳酸氢钠D.补液加皮下注射胰岛素 40UE.在胰岛素溶液中加入抗生素(3).抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的（分数：2.00）A.坚持糖尿病饮食B.经胃管间断流质灌胃C.因病人昏迷可不考虑饮食问题D.计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充E.静脉营养患者，男性，65 岁。高热 3 天，昏迷 1 天。尿酮体(-)；血糖 38mmol/L，血钠 155mmol/L，血浆渗透压340mOms/(kgH 2 O)，尿素氮 13.5mmol/L。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.酮症酸中毒昏迷B.高渗性非

9、酮症昏迷C.乳酸酸中毒D.脑梗死E.低血糖昏迷(2).针对此患者，以下治疗原则正确的是（分数：2.00）A.积极补液，以补充大量低渗液为主，纠正脱水B.及时使用胰岛素，至血糖降至 13.9mmol/L，改输 5%葡萄糖、胰岛素C.积极补碱，尽快纠正酸中毒D.严密观察血钠，防治高血钠E.查找感染灶，并积极治疗患者，女性，56 岁。其无明显诱因消瘦 3 个月余。1 个月前，患者出现腹泻，每日 34 次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近 1 周，其极度乏力、懒言，不能站立，吞咽呛咳。体检：呈恶病质，体温 37.8，表情淡漠，语音低微，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺度肿大，未及结节，杂音(-)；心率 124

10、 次/分，律齐；双手细微震颤()；全身肌萎缩明显，肌力 23 级。（分数：10.00）(1).为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.胸片、腹部 B 超B.急诊胃镜C.大便培养及血培养D.骨穿E.T3、T4、FT3、FT4、TSH 测定(2).下列情况最有可能出现的是（分数：2.00）A.低钠、低钾血症B.ALT 升高C.低蛋白血症D.尿酮体(+)E.FT3、FT4 升高，TSH 降低(3).此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺毒性肌病B.格雷夫斯病C.恶性肿瘤晚期D.吉兰-巴雷综合征E.垂体性甲状腺功能亢进(4).下列体征对诊断最有意义的是（分数：2

11、.00）A.双眼裂增宽B.双手震颤C.心动过速D.体温 37.5E.甲状腺肿大度，双上极可闻及血管杂音(5).规则服用甲巯咪唑治疗 1 年半，症状控制尚佳，准备停药。停药前必须做的检查是（分数：2.00）A.TC，Ab、TPOAb 测定B.甲状腺吸碘率测定C.FT3、FT4、TSH 测定D.T3 抑制试验E.TRH 兴奋试验加 TSH 受体抗体的测定患者，女性，26 岁，孕 2 月。近 1 个月来，其出现心悸、恶热、多汗等症，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少。查示甲状腺度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率 105 次/分，肺、腹无异常。（分数：6.00）(1

12、).如病人要求手术治疗，应用的方案是（分数：2.00）A.先用 PTU 控制病情至症状控制，心率80 次/分，FT3、FT4 正常，于妊娠 46 月手术B.先用 PTU 控制病情至症状控制，心率100 次/分，FT3、FT4 正常，于妊娠 36 月手术C.先用 MTU 控制病情至症状控制，心率100 次/分，FT3、FT4 正常，于妊娠 48 月手术D.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率100 次/分，FT3、FT4 正常，于妊娠 26 月手术E.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率100 次/分，FT3、FT4 正常，于妊娠 48 月手术(2).该患者治疗时应注意（分数：2.00）A.应用抗甲

13、状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，可使用小剂量心得安类药物，但产后不宜哺乳B.应用抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，避免使用镇静类药物及产后哺乳C.应用抗甲状腺药物剂量应大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲低，可使用心得安类药物，产后不宜哺乳D.应用抗甲状腺药物剂量可稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常的水平，可避免使用心得安类药物，产后不宜哺乳E.应用抗甲状腺药物剂量可稍大，使甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物，产后不宜哺乳(3).该患者忌用的治疗是（分数：2.00）A.ATD 治疗B.B 受体阻滞剂治疗C.RAI 治疗D.L-T4 治疗E.以上都对患者，女，

14、78 岁。其于 10 小时前自觉左手不能持物，伴左下肢不能行走，5 小时前好转。现症见左侧肢体无力，气短声低，舌质暗淡有瘀点苔白，脉沉细无力。（分数：10.00）(1).其病证结合的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成，痰瘀互结证B.脑梗死，痰瘀互结证C.短暂性脑缺血发作，气虚血瘀证D.脑出血，气虚血瘀证E.蛛网膜下腔出血，气虚血瘀证(2).其中医治法是（分数：2.00）A.补气养血，活血通络B.补益心脾，养血通络C.补益肝脾，养血通络D.补益心脾，活血通络E.补肝益肾，活血通络(3).其首选治疗方剂是（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.补阳还五汤E.桃红四物汤(

15、4).若患者出现上肢不遂加重，则应加的中药是（分数：2.00）A.桂枝、白术B.桂枝、羌活C.桂枝、桑枝D.桂枝、茯苓E.秦艽、独活(5).若患者出现下肢不遂，则应加的中药是（分数：2.00）A.续断、牛膝B.独活、羌活C.牛膝、独活D.续断、杜仲E.牛膝、羌活患者，男性，77 岁。其反复咳嗽咳痰伴喘息 20 余年。近 6 年来，患者活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1 周前其感冒后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达 38。2 天来，家人发现其精神委靡，急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能简单作答，呼吸频率 25 次/分，血压 160/95mmHg，心率 115 次/分，口唇发

16、绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干、湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示 pH 值7.29，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 46mmHg。（分数：10.00）(1).患者氧疗应选择（分数：2.00）A.面罩吸氧B.低流量持续吸氧C.间断吸入高浓度氧D.高压氧舱E.氧浓度以将 PaO2 提高至 60mmHg 以上为宜(2).患者最主要的治疗措施为（分数：2.00）A.降血压，营养脑细胞B.控制心率，防治心律失常C.强心利尿，减轻心脏负荷D.控制感染，改善通气E.止咳化痰(3).该患者首选以下哪种抗生素（分数：2.00）A.头孢硫脒B.美洛西林/舒巴坦C.头孢呋辛D.环丙沙星E.头孢哌酮/舒巴坦(

17、4).经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷，PaO 2 升至 60mmHg，PaCO 2 升至 95mmHg。下一步的处理应为（分数：2.00）A.大量激素冲击B.应用呼吸兴奋剂C.应用脱水剂，减轻脑水肿D.无创呼吸机辅助通气E.气管插管机械通气(5).3 小时后，患者神志转清，PaCO 2 由 95mmHg 降至 40mmHg。需要对呼吸机哪项参数进行调整（分数：2.00）A.FiO2(吸入氧浓度)B.PEEP(呼气末正压)C.VT(潮气量)及 f(呼吸频率)D.PS(压力支持)E.Flow(吸气流量)及 Trigger(触发敏感度)患者，男，55 岁。其胸痛反复发作 3 年。现症见胸部刺痛

18、，痛无定时，夜间尤甚，持续 3 分钟左右，病处固定，情绪波动后加重，时有心悸，舌质紫暗，脉象沉涩，心电图见 ST 段水平下降0.05mV，T 波低平。（分数：6.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺癌B.支气管扩张C.心肌梗死D.不稳定型心绞痛E.肺结核(2).其中医治法是（分数：2.00）A.通阳泄浊，豁痰开痹B.活血化瘀，通脉止痛C.益气活血，通脉止痛D.滋阴益肾，养心安神E.益气壮阳，温络止痛(3).治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.补阳还五汤B.真武汤C.左归丸D.血府逐瘀汤E.右归丸张某，泄泻 20 余年，诊为溃疡性结肠炎。其稍进油腻或生冷之品则大便次数增多，水

19、谷不化，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉细弱。（分数：6.00）(1).其中医证型是（分数：2.00）A.湿热内蕴证B.脾胃虚弱证C.脾肾阳虚证D.肝郁脾虚证E.阴血亏虚证(2).其中医治法是（分数：2.00）A.清热利湿B.健脾利湿C.疏肝健脾D.健脾温肾E.滋阴养血(3).治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.白头翁汤B.参苓白术散C.胃苓汤D.痛泻要方E.驻车丸患者，男，67 岁。既往有慢性肾炎病史 12 年。半月前，其肺部感染后出现明显身体不适，恶心、呕吐、头痛，自昨日起出现神志不清、谵妄、惊厥、抽搐等。家人送来就诊。现症见头痛，头晕，手足蠕动，筋惕肉 （分数：

20、10.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭氮质血症期C.慢性肾衰竭肾衰竭期D.慢性肾衰竭尿毒症期E.脑出血(2).其中医证型是（分数：2.00）A.血瘀证B.肝风证C.水气证D.湿热证E.湿浊证(3).治疗应首选的措施是（分数：2.00）A.镇静止抽B.腹膜透析C.血液透析D.肾移植E.药物灌肠(4).入院后，患者经治疗病情逐渐平稳，表现为倦怠乏力，气短懒言，纳呆腹胀，腰酸膝软，大便溏薄，口淡不渴，舌淡有齿痕苔白，脉象沉细。其中医治法为（分数：2.00）A.补气健脾益肾B.温补脾肾C.益气固脱D.利水消肿E.滋阴潜阳(5).若患者出现贫血，实验室检查血红

21、蛋白 62g/L。治疗应首选的措施是（分数：2.00）A.补铁B.注射红细胞生成素C.补充维生素D.输血E.口服叶酸中西医结合主治医师专业实践能力-12 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：14，分数：100.00)患者，男性，63 岁。心悸乏力，气短，偶有晕厥，伴有汗出倦怠，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡苔白，脉沉迟。心电图显示：窦性 P 波，P-P 间期规则，P 波与 QRS 波无关系，P 波频率 88 次/分，QRS 波 40 次/分。（分数：6.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.病窦综合征B.度房室传导阻滞 C.度型房室传导阻

22、滞D.窦房传导阻滞E.窦性停搏解析：(2).其中医治法是（分数：2.00）A.温补心阳，通脉定悸 B.温补心肾，温阳利水C.益气养阴，养心通脉D.理气化痰，宁心通脉E.活血化瘀，理气通络解析：(3).西医治疗最为恰当的是（分数：2.00）A.静点异丙肾上腺素B.静推阿托品C.植入人工心脏起搏器 D.氢化可的松静点E.硝酸甘油静点解析：王某，男性，70 岁。其患高血压病 30 余年，未系统诊治，近几日患者心悸，气短，倦怠乏力，面色苍白，动辄汗出，头晕，面颧暗红，夜寐不安，口干，舌质红苔薄白，脉细数无力。（分数：6.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心力衰竭B.慢性心力衰竭

23、C.肺心病D.扩张型心肌病E.急性前壁心肌梗死解析：(2).其中医证型是（分数：2.00）A.阳虚喘脱证B.饮凌心肺证C.痰浊壅肺证D.气阴亏虚证 E.心肺气虚证解析：(3).首选方剂为（分数：2.00）A.三子养亲汤合真武汤加减B.参附龙牡汤加味C.生脉散合酸枣仁汤加味 D.人参养荣汤合桃红四物汤加减E.真武汤加减解析：患者，女性，40 岁。诉发作性心悸 1 年，近 2 个月来发作次数频繁，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，舌质红舌苔黄腻，脉弦滑。今日患者突发心悸来院就诊。血压 90/60mmHg。心电图：心率为160 次/分，QRS 波规则，逆行 P 波出现在 QRS 波之后。（分数

24、：10.00）(1).其最有可能的诊断为（分数：2.00）A.心房扑动B.快速房颤C.室上性心动过速 D.室性心动过速E.窦性心动过速解析：(2).其中医证型是（分数：2.00）A.心神不宁证B.痰火扰心证 C.心脉瘀阻证D.气阴两虚证E.心阳不振证解析：(3).其中医治法是（分数：2.00）A.清热化痰，宁心安神 B.活血化瘀，理气通络C.温补心阳，安神定悸D.滋阴清火，养心安神E.补血养心，益气安神解析：(4).患者入院后出现神志恍惚，气粗息涌，喉间痰呜，口唇、舌质暗苔厚腻，脉沉实。其中医治法是（分数：2.00）A.益气救阴B.豁痰开窍醒神 C.回阳固脱D.活血化瘀E.温补心肾解析：(5)

25、.若患者住院期间，心悸反复发作，发作时间延长，血压明显降低，药物治疗无效，处理最为理想的是（分数：2.00）A.安装抗过速起搏器B.射频消融治疗 C.手术切割治疗D.行换瓣手术E.行球囊扩张治疗解析：患者，女性，32 岁。既往有 1 型糖尿病病史 15 年。1 年来，间断眼睑及双下肢水肿，血压 160/90mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(+)。（分数：4.00）(1).患者最可能诊断为（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎B.肾动脉硬化C.慢性肾盂肾炎D.狼疮性肾炎E.糖尿病肾病 解析：(2).该患者尿白蛋白排泄率为 190g/min。下列说法正确的是（分数：2.00）A.患者为糖尿病早期肾病 B

26、.患者为糖尿病肾病C.患者 24 小时尿白蛋白可能大于 300mgD.患者 24 小时尿蛋白可能大于 0.5gE.患者肾小球滤过率下降解析：患者，男性，67 岁，身高 170cm，体重 70kg。既往有糖尿病病史 3 年。患者采用饮食控制结合口服格列本脲治疗，血糖控制可。近 1 个月来血糖控制欠佳，空腹血糖 5.9mmol/L，餐后血糖 16mmol/L。（分数：6.00）(1).最可能的原因是（分数：2.00）A.平时未用双胍类药物治疗B.平时未用磺脲类降糖药物治疗C.平时未用胰岛素治疗D.磺脲类药物继发性治疗失效 E.磺脲类药物原发性治疗失效解析：(2).应该采用的措施是（分数：2.00）

27、A.改用双胍类药物治疗B.改用饮食控制C.改用胰岛素治疗D.改用噻唑烷二酮类药物治疗E.改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗 解析：(3).如尿蛋白(+)，血清肌酐 146mol/L，则不应选择（分数：2.00）A.双胍类药物 B.非磺脲类促泌剂C.胰岛素D.噻唑烷二酮类E.葡萄糖苷酶抑制剂解析：患者，女性，71 岁。既往有糖尿病病史 5 年。咳嗽、多痰伴发热 1 周，嗜睡 2 日，昏迷 5 小时入院。体检示中度昏迷，皮肤干燥，呼吸 24 次/分，双肺可闻及湿哕音，心率 120 次/分。（分数：6.00）(1).为明确诊断，此时应做何种检查（分数：2.00）A.心电图B.电解质检查C.糖化血红蛋白D.血脂

28、全套检查E.血糖、酮体检查 解析：(2).如果此时患者血糖 31.2mmol/L；尿酮(+)，pH 值为 7.1；尿素氮 25mmol/L，血肌酐 204mol/L；白细胞 1210 9 /L，中性粒细胞 90%。以下哪项为最佳治疗选择（分数：2.00）A.补液加小剂量胰岛素静滴 B.立即补充各种电解质C.立即补充 5%碳酸氢钠D.补液加皮下注射胰岛素 40UE.在胰岛素溶液中加入抗生素解析：(3).抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的（分数：2.00）A.坚持糖尿病饮食B.经胃管间断流质灌胃C.因病人昏迷可不考虑饮食问题D.计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充 E.静脉营养解析：患者，男性，

29、65 岁。高热 3 天，昏迷 1 天。尿酮体(-)；血糖 38mmol/L，血钠 155mmol/L，血浆渗透压340mOms/(kgH 2 O)，尿素氮 13.5mmol/L。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.酮症酸中毒昏迷B.高渗性非酮症昏迷 C.乳酸酸中毒D.脑梗死E.低血糖昏迷解析：(2).针对此患者，以下治疗原则正确的是（分数：2.00）A.积极补液，以补充大量低渗液为主，纠正脱水B.及时使用胰岛素，至血糖降至 13.9mmol/L，改输 5%葡萄糖、胰岛素C.积极补碱，尽快纠正酸中毒D.严密观察血钠，防治高血钠E.查找感染灶，并积极治疗 解析：患者，女性

30、，56 岁。其无明显诱因消瘦 3 个月余。1 个月前，患者出现腹泻，每日 34 次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近 1 周，其极度乏力、懒言，不能站立，吞咽呛咳。体检：呈恶病质，体温 37.8，表情淡漠，语音低微，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺度肿大，未及结节，杂音(-)；心率 124 次/分，律齐；双手细微震颤()；全身肌萎缩明显，肌力 23 级。（分数：10.00）(1).为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.胸片、腹部 B 超B.急诊胃镜C.大便培养及血培养D.骨穿E.T3、T4、FT3、FT4、TSH 测定 解析：(2).下列情况最有可能出现的是（分数：2.00）A.低钠、低钾血症

31、B.ALT 升高C.低蛋白血症D.尿酮体(+)E.FT3、FT4 升高，TSH 降低 解析：(3).此时最可能的诊断是（分数：2.00）A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺毒性肌病 B.格雷夫斯病C.恶性肿瘤晚期D.吉兰-巴雷综合征E.垂体性甲状腺功能亢进解析：(4).下列体征对诊断最有意义的是（分数：2.00）A.双眼裂增宽B.双手震颤C.心动过速D.体温 37.5E.甲状腺肿大度，双上极可闻及血管杂音 解析：(5).规则服用甲巯咪唑治疗 1 年半，症状控制尚佳，准备停药。停药前必须做的检查是（分数：2.00）A.TC，Ab、TPOAb 测定B.甲状腺吸碘率测定C.FT3、FT4、TSH 测

32、定D.T3 抑制试验E.TRH 兴奋试验加 TSH 受体抗体的测定 解析：患者，女性，26 岁，孕 2 月。近 1 个月来，其出现心悸、恶热、多汗等症，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少。查示甲状腺度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率 105 次/分，肺、腹无异常。（分数：6.00）(1).如病人要求手术治疗，应用的方案是（分数：2.00）A.先用 PTU 控制病情至症状控制，心率80 次/分，FT3、FT4 正常，于妊娠 46 月手术 B.先用 PTU 控制病情至症状控制，心率100 次/分，FT3、FT4 正常，于妊娠 36 月手术C.先用 MTU 控制病

33、情至症状控制，心率100 次/分，FT3、FT4 正常，于妊娠 48 月手术D.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率100 次/分，FT3、FT4 正常，于妊娠 26 月手术E.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率100 次/分，FT3、FT4 正常，于妊娠 48 月手术解析：(2).该患者治疗时应注意（分数：2.00）A.应用抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，可使用小剂量心得安类药物，但产后不宜哺乳B.应用抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，避免使用镇静类药物及产后哺乳C.应用抗甲状腺药物剂量应大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲低，可使用心得安类药物，产后不宜哺乳D.应用抗甲

34、状腺药物剂量可稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常的水平，可避免使用心得安类药物，产后不宜哺乳 E.应用抗甲状腺药物剂量可稍大，使甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物，产后不宜哺乳解析：(3).该患者忌用的治疗是（分数：2.00）A.ATD 治疗B.B 受体阻滞剂治疗C.RAI 治疗 D.L-T4 治疗E.以上都对解析：患者，女，78 岁。其于 10 小时前自觉左手不能持物，伴左下肢不能行走，5 小时前好转。现症见左侧肢体无力，气短声低，舌质暗淡有瘀点苔白，脉沉细无力。（分数：10.00）(1).其病证结合的诊断是（分数：2.00）A.脑血栓形成，痰瘀互结证B.脑梗死，痰瘀互结证

35、C.短暂性脑缺血发作，气虚血瘀证 D.脑出血，气虚血瘀证E.蛛网膜下腔出血，气虚血瘀证解析：(2).其中医治法是（分数：2.00）A.补气养血，活血通络 B.补益心脾，养血通络C.补益肝脾，养血通络D.补益心脾，活血通络E.补肝益肾，活血通络解析：(3).其首选治疗方剂是（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.补阳还五汤 E.桃红四物汤解析：(4).若患者出现上肢不遂加重，则应加的中药是（分数：2.00）A.桂枝、白术B.桂枝、羌活C.桂枝、桑枝 D.桂枝、茯苓E.秦艽、独活解析：(5).若患者出现下肢不遂，则应加的中药是（分数：2.00）A.续断、牛膝 B.独活、羌活

36、C.牛膝、独活D.续断、杜仲E.牛膝、羌活解析：患者，男性，77 岁。其反复咳嗽咳痰伴喘息 20 余年。近 6 年来，患者活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1 周前其感冒后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达 38。2 天来，家人发现其精神委靡，急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能简单作答，呼吸频率 25 次/分，血压 160/95mmHg，心率 115 次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干、湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示 pH 值7.29，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 46mmHg。（分数：10.00）(1).患者氧疗应选择（分数：2.00）A.面罩吸氧B.

37、低流量持续吸氧 C.间断吸入高浓度氧D.高压氧舱E.氧浓度以将 PaO2 提高至 60mmHg 以上为宜解析：(2).患者最主要的治疗措施为（分数：2.00）A.降血压，营养脑细胞B.控制心率，防治心律失常C.强心利尿，减轻心脏负荷D.控制感染，改善通气 E.止咳化痰解析：(3).该患者首选以下哪种抗生素（分数：2.00）A.头孢硫脒B.美洛西林/舒巴坦C.头孢呋辛D.环丙沙星E.头孢哌酮/舒巴坦 解析：(4).经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷，PaO 2 升至 60mmHg，PaCO 2 升至 95mmHg。下一步的处理应为（分数：2.00）A.大量激素冲击B.应用呼吸兴奋剂C.应用脱水

38、剂，减轻脑水肿D.无创呼吸机辅助通气E.气管插管机械通气 解析：(5).3 小时后，患者神志转清，PaCO 2 由 95mmHg 降至 40mmHg。需要对呼吸机哪项参数进行调整（分数：2.00）A.FiO2(吸入氧浓度)B.PEEP(呼气末正压)C.VT(潮气量)及 f(呼吸频率) D.PS(压力支持)E.Flow(吸气流量)及 Trigger(触发敏感度)解析：患者，男，55 岁。其胸痛反复发作 3 年。现症见胸部刺痛，痛无定时，夜间尤甚，持续 3 分钟左右，病处固定，情绪波动后加重，时有心悸，舌质紫暗，脉象沉涩，心电图见 ST 段水平下降0.05mV，T 波低平。（分数：6.00）(1)

39、.其最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺癌B.支气管扩张C.心肌梗死D.不稳定型心绞痛 E.肺结核解析：(2).其中医治法是（分数：2.00）A.通阳泄浊，豁痰开痹B.活血化瘀，通脉止痛 C.益气活血，通脉止痛D.滋阴益肾，养心安神E.益气壮阳，温络止痛解析：(3).治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.补阳还五汤B.真武汤C.左归丸D.血府逐瘀汤 E.右归丸解析：张某，泄泻 20 余年，诊为溃疡性结肠炎。其稍进油腻或生冷之品则大便次数增多，水谷不化，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉细弱。（分数：6.00）(1).其中医证型是（分数：2.00）A.湿热内蕴证B.脾胃虚

40、弱证 C.脾肾阳虚证D.肝郁脾虚证E.阴血亏虚证解析：(2).其中医治法是（分数：2.00）A.清热利湿B.健脾利湿 C.疏肝健脾D.健脾温肾E.滋阴养血解析：(3).治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.白头翁汤B.参苓白术散 C.胃苓汤D.痛泻要方E.驻车丸解析：患者，男，67 岁。既往有慢性肾炎病史 12 年。半月前，其肺部感染后出现明显身体不适，恶心、呕吐、头痛，自昨日起出现神志不清、谵妄、惊厥、抽搐等。家人送来就诊。现症见头痛，头晕，手足蠕动，筋惕肉 （分数：10.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭氮质血症期C.慢性肾衰竭肾衰竭期D.慢性肾衰

41、竭尿毒症期 E.脑出血解析：(2).其中医证型是（分数：2.00）A.血瘀证B.肝风证 C.水气证D.湿热证E.湿浊证解析：(3).治疗应首选的措施是（分数：2.00）A.镇静止抽B.腹膜透析C.血液透析 D.肾移植E.药物灌肠解析：(4).入院后，患者经治疗病情逐渐平稳，表现为倦怠乏力，气短懒言，纳呆腹胀，腰酸膝软，大便溏薄，口淡不渴，舌淡有齿痕苔白，脉象沉细。其中医治法为（分数：2.00）A.补气健脾益肾 B.温补脾肾C.益气固脱D.利水消肿E.滋阴潜阳解析：(5).若患者出现贫血，实验室检查血红蛋白 62g/L。治疗应首选的措施是（分数：2.00）A.补铁B.注射红细胞生成素 C.补充维生素D.输血E.口服叶酸解析：