【医学类职业资格】中西医结合主治医师专业实践能力-11及答案解析.doc

《【医学类职业资格】中西医结合主治医师专业实践能力-11及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】中西医结合主治医师专业实践能力-11及答案解析.doc（17页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、中西医结合主治医师专业实践能力-11 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：50，分数：100.00)1.患者，男性，54 岁。2 月前，其发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热，2 年前胸部 X线检查正常。查体：左眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷。X 线显示左前第 2 肋以上至肺尖部有高密度阴影。现症见：咳嗽不畅，咳痰不爽，胸胁胀痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫、有瘀斑，脉弦。其病证结合诊断是（分数：2.00）A.肺门淋巴结结核，气滞血瘀型B.急性粟粒型肺结核，气滞血瘀型C.支原体肺炎，气滞血瘀型D.支气管肺癌，气滞血瘀型E.慢性纤维空洞型肺结核，

2、气滞血瘀型2.患者，女，24 岁。发热 1 月，心悸，咳嗽，咳痰。体检：主动脉瓣可闻及舒张期泼水样杂音，肝下界位于肋下 2 指处，脾下界位于肋下 1 指，血红蛋白 80g/L，尿红细胞(+)。入院后最重要的检查是（分数：2.00）A.血沉及抗“O”B.胸部 X 线检查C.中段尿培养D.心脏超声E.血培养3.患者，女，35 岁。发热，咳嗽，流涕，2 周后热退，又出现胸闷心悸，气短乏力，失眠多梦，自汗，舌质红苔薄，脉细数无力。查体：心率 120 次/分，心律不齐，偶闻期前收缩。心电图：低电压，T 波低平。其中医治法应首选（分数：2.00）A.清热解毒，宁心安神B.解毒化湿，宁心安神C.滋阴清热，养

3、心安神D.益气养阴，宁心安神E.益气温阳，滋阴通脉4.患者，男性，56 岁。其心悸反复发作 1 年，黑蒙加重 5 天，3 天前曾有 1 次晕厥，行心电图检查，结果正常。为进一步明确病因，首选的检查是（分数：2.00）A.脑 CTB.心脏电生理检查C.运动平板试验D.超声心动图E.24 小时动态心电图5.患者，女性，80 岁。既往有心衰病史。现症见神志恍惚，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，舌质淡，脉微欲绝。其中医证型为（分数：2.00）A.元阳暴脱证B.心阳不振证C.心肾阳虚证D.气阴两脱证E.痰蒙神窍证6.患者，30 岁。平时体健，突发心悸不适，行心电图检查提示 R-R 间期绝对不等，心率 13

4、0 次/分。其首先考虑为（分数：2.00）A.心房扑动B.阵发性室上速C.心房颤动D.阵发性心动过速E.室性心动过速7.患者，72 岁。心力衰竭，窦性心律，心率 98 次/分，应用洋地黄治疗时出现心动过缓，54 次/分，心律齐。首先应给予的处理是（分数：2.00）A.停用洋地黄制剂，加钾盐B.停用洋地黄制剂，加用苯妥英钠C.停用洋地黄制剂，加用阿托品D.继续应用洋地黄治疗E.停用洋地黄制剂，观察8.患者，男性，70 岁。其素体肥胖，症见昏聩不语，气促，喉间痰鸣，口唇暗红，舌质暗苔厚腻。首选的方剂是（分数：2.00）A.菖蒲郁金汤加减B.独参汤加减C.四味回阳饮加减D.生脉散加减E.炙甘草汤加减

5、9.患者，男，64 岁。主因急性心梗住院治疗。入院后 3 天，患者心尖部出现 3/6 收缩期杂音，心力衰竭加重，使用纠正心衰的药物效果很差，最终死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发（分数：2.00）A.室间隔穿孔B.急性肺心病C.梗死后综合征D.乳头肌或腱索断裂E.心室游离壁破裂10.患者，男，30 岁。近 1 周其连续饮酒赴宴，今日晚餐后 2 小时突起持续性上腹痛，拒按，恶心，呕吐，口干苦。检查：体温 38，脉搏 105 次/分，血压 110/70mmHg，腹部出现压痛及反跳痛，舌淡红苔白，脉弦细。血淀粉酶 700U/L(苏氏法)。其病证结合诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎，肝胆湿热证B.

6、急性胰腺炎，肠胃热结证C.急性胰腺炎，肝郁气滞证D.急性胆囊炎，热毒炽盛证E.急性胆囊炎，肝。肾阴虚证11.患者，男性，28 岁。头晕乏力 1 年半，皮肤散在出血点。血红蛋白 65g/L，红细胞 210 12 /L，白细胞 1.810 9 /L，淋巴细胞 80%，中性粒细胞 20%；骨髓增生低下。其诊断是（分数：2.00）A.骨髓纤维化B.慢性再生障碍性贫血C.急性再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.白血病12.患者，女性，44 岁。近 3 月来，其觉头晕，心慌，气短，伴疲乏无力，逐日加重，无偏食。1 年前，其因溃疡病行胃次全切除术。今查血红蛋白 50g/L，红细胞 3.010 9 /L，网织红细

7、胞 0.005。诊断为缺铁性贫血。其最有可能的病因是（分数：2.00）A.铁摄入不足B.铁需要量增加C.慢性失血D.铁吸收不良E.铁利用障碍13.患者，女性，55 岁。主因子宫癌入院，准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。现查血常规：血红蛋白 100g/L，血小板 10010 9 /L。如准备术中用血，最宜选用（分数：2.00）A.新鲜全血B.浓缩红细胞C.红细胞悬液D.洗涤红细胞E.红细胞悬液和血浆14.患者，男性，29 岁。低热，排酱油色尿 2 月。体检示巩膜黄染，贫血面容，肝脾不大。血红蛋白73g/L，血小板 10010 9 /L，白细胞 4.410 9 /L，网织红细胞

8、计数 0.15，尿隐血阴性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性早幼粒细胞白血病伴 DICB.急性红白血病C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.缺铁性贫血E.慢性感染性贫血15.患者，男性，70 岁。输血后 30 分钟突发呼吸急促，发绀，咳吐血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿啰音。心率 130 次/分。其诊断是（分数：2.00）A.心功能衰竭B.溶血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.输血反应16.患者，女，40 岁。其反复皮肤瘀点、瘀斑 7 年，患系统性红斑狼疮 9 年。查血小板 4010 9 /L，凝血时间正常，血小板生存时间测定缩短；骨髓象示增生活跃。该患者不可能出现的检查结果是（分数

9、：2.00）A.PAIg 阳性B.PAC 阳性C.颗粒型巨核细胞增多D.幼稚巨核细胞增多E.骨髓巨核细胞数量减少17.患者，55 岁。其患溶血性贫血 3 年。近日身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，畏寒肢冷，纳少脘闷，大便不实，口淡不渴，舌质淡边有齿痕，脉细弱。其中医治法是（分数：2.00）A.清热利湿，佐以通便B.利湿化浊，佐以清热C.健脾和胃，温化寒湿D.补益脾肾，祛湿退黄E.清热利湿，补益气血18.患者，男，12 岁。高热 4 天，现症见口渴严重，声音嘶哑，咽下困难，心率增快，出汗减少，皮肤干燥、弹性下降，烦躁。实验室检查血钠 140mmol/L，血浆渗透压 340mOsm/(kgH 2 O)。应

10、考虑的失水性质及程度是（分数：2.00）A.高渗性轻度失水B.高渗性中度失水C.等渗性失水D.低渗性轻度失水E.低渗性中度失水19.患者，女性，68 岁。3 年前，其因急性下侧壁心肌梗死接受 PTCA 治疗。患者左心功能正常，无高血压及糖尿病史。其血液生化检查结果如下：TC 5.33mmol/L，TG 1.40mmol/L，LDL 3.12mmol/L，HDL 0.98mmol/L，空腹血糖 5.20mmol/L。以下处理方法不适用于该患者的是（分数：2.00）A.辛伐他汀 10mg，睡前服B.口服阿司匹林肠溶片每日 75mgC.口服雌激素替代治疗D.口服吉非贝齐，每次 0.3g，每日 3 次

11、E.口服烟酸类降脂药物，每次 1g，每日 2 次20.患者，女性，50 岁。身高 154cm，体重 62kg。主因外阴瘙痒就诊，查血糖 13mmol/L，尿糖(+)，血象未见异常。该患者治疗宜（分数：2.00）A.控制饮食B.控制饮食，加服格列齐特C.控制饮食，加服格列喹酮D.控制饮食，加服二甲双胍E.控制饮食，加服胰岛素21.患者，女性，60 岁。其有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗 1 个月，血糖控制欠佳，改用胰岛素治疗1 天，血糖控制可，但见视力模糊。考虑及处理为（分数：2.00）A.糖尿病视网膜病变；加用改善微血管病变的治疗B.糖尿病视网膜病变；强化胰岛素治疗使血糖达标C.胰岛素的副作用

12、；继续原治疗方案可自然恢复D.胰岛素过敏；立即停用胰岛素E.胰岛素过量，出现低血糖反应；胰岛素减量22.糖尿病患者，65 岁，昏迷 1 天入院。血压 80/50mmHg，血糖 16mmol/L，血钠 155mmol/L，尿糖(+)，酮体(+)。治疗方案是（分数：2.00）A.应用小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注B.应用小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注C.应用大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注D.应用氢氯噻嗪排钠E.快速补碱23.张某，女，69 岁。诊断为脑血栓形成，现症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，四肢欠温，舌淡苔白腻，脉沉。其中医治法是（分数：2.00）A.通腑泄热，化痰理气B.清热化痰

13、，醒神开窍C.辛温开窍，豁痰息风D.清热泻火，通络化痰E.活血通络，化痰开窍24.患者，男，60 岁。既往有高脂血症病史 10 年。症见突发眩晕、呕吐，共济失调，继而昏迷，高热。查体示眼球固定，瞳孔缩小。其可能的诊断是（分数：2.00）A.大脑中动脉闭塞B.大脑后动脉闭塞C.椎-基底动脉闭塞D.大脑前动脉闭塞E.小脑后动脉闭塞25.患者，女，30 岁。胸闷胸痛，心悸怔忡，时有微热，咽干口渴，烦热不安，肌肤可见红斑皮疹，舌红苔厚腻，脉滑数，偶有结代。其中医证型是（分数：2.00）A.瘀热痹阻证B.气血两亏证C.阴虚内热证D.瘀热伤肝证E.热郁积饮证26.患者，女，60 岁。主因咳嗽伴咳大量铁锈色

14、痰入院，入院后经抗感染、止咳化痰等治疗症状无明显好转。近日病情突然加重。现症见喘促气急，张口抬肩，不能平卧，高热烦渴，面唇发绀，舌红绛苔薄白，脉洪数。其中医证型是（分数：2.00）A.痰热阻肺证B.气阴两虚证C.心肾阳虚证D.热毒袭肺证E.外感风热证27.患者低热，关节灼热疼痛，形寒肢凉，阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌质红苔白，脉弦细或数。其中医证型是（分数：2.00）A.湿热痹阻证B.寒热错杂证C.阴虚内热证D.脾胃虚弱证E.肝肾不足证28.患者，女，24 岁。发现尿蛋白 3 年，曾有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛病史。目前为了进一步明确诊断，最需要做的检查是（分数：2.00）A.肾功能检查B

15、.抗“O”检查C.类风湿因子检查D.血沉检查E.抗核抗体谱检查29.患者，女，23 岁。其面部出现蝶形红斑，高热，不恶寒，满面红赤，皮肤红斑鲜红，咽干，口渴喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红绛苔黄，脉滑数。其中医治法是（分数：2.00）A.清心开窍，解毒化瘀B.清热祛风，通络止痛C.清热凉血，活血散瘀D.养阴清热，活血化瘀E.清热解毒，凉血化斑30.患者，女，55 岁。形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，筋脉拘急，腰膝酸软无力，眩晕，心悸气短，指甲淡白，舌淡苔薄，脉细弱。诊断为类风湿关节炎。治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.独活寄生汤B.四妙丸C.羌活胜湿汤D.川芎茶调散E.防风通圣散31.患者，

16、女性，24 岁。其因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征，行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。当FiO 2 为 80%时 PaO 2 为 80mmHg。为进一步改善肺部气体交换，拟增加 PEEP，但又担心加重循环负担、影响心输出量，因此，需要行血流动力学监测。应选择下列哪种方法最有价值（分数：2.00）A.中心静脉压测定B.核素技术C.心脏超声技术D.重复呼吸法心输出量测定E.飘浮导管检测心输出量32.患者，女性，43 岁。主因上腹疼痛，恶心、呕吐 1 天半就诊。诊断为急性坏死性胰腺炎。急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为 8L/分，PaO 2 48mmHg。抢救应首先采

17、用（分数：2.00）A.人工膜肺B.高压氧舱C.高频通气D.机械通气，应用 PEEPE.机械通气，应用反比呼吸33.患者，女，28 岁。尿频、尿急、尿痛 3 天，现小便频数，灼热刺痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，腰痛拒按，恶寒发热，口苦，大便秘结，舌质红苔薄黄腻，脉滑数。治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.八正散C.石韦散D.导赤散E.小蓟饮子34.患者，女，29 岁。劳累时心悸、胸骨后疼痛 1 年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第 2 心音减弱。X 线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.冠心病心绞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病

18、C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病35.患者，男，因头痛、抽搐、昏迷送来急诊。实验室检查：空腹血糖 5.4mmol/L，血浆渗透压350mOsm/(kgH 2 O)，血钠 158mmol/L。心电图、脑电图、CT 未见异常。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.水中毒B.低钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.高钠血症36.患者，男，30 岁。其发热，咳嗽 2 周，现已热退，但见胸闷心悸、口干心烦、失眠多梦、手足心热等症。查体：心率 110 次/分，律不齐，舌红少苔，脉细数。心电图：低电压，T 波低平，频发室性早搏。其治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.银翘散B.葛根芩连汤C.

19、天王补心丹D.炙甘草汤合生脉散E.参附养荣汤37.患者，男，36 岁。其服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物 400mL。既往无胃病史。首选的检查是（分数：2.00）A.血清胃泌素测定B.B 型超声检查C.X 线胃肠钡餐检查D.急诊胃镜检查E.胃液分析38.患者，61 岁。既往有冠心病病史 5 年。3 天前，该患者发生急性心肌梗死，现双肺可闻及大量细湿啰音。可以使用的药物不包括（分数：2.00）A.呋塞米B.卡托普利C.美托洛尔D.毛花苷 CE.硝酸甘油39.系统性红斑狼疮患者，症见手足瘀点累累，斑疹斑块暗红，两手白紫相继，两腿青斑如网，脱发，口糜，月经愆期，烦躁多怒，舌光红剥苔薄，

20、脉涩数。中医治法为（分数：2.00）A.疏肝清热，凉血活血B.理气消积，凉血活血C.化痰除痞，理气消积D.清热凉血，活血散瘀E.疏肝理气，健脾燥湿40.患者，男，36 岁。其患特发性血小板减少性紫癜，皮肤色暗，紫癜散在出现，时起时消，反复发作，过劳则加重，食欲不振，面色萎黄，舌质淡苔白，脉弱。治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.六君子汤B.当归活血汤C.归脾汤D.补中益气汤E.人参养荣汤41.李某，女，28 岁。既往有精神分裂症病史。因怀疑有人谋害她，自服敌敌畏 15mL，家人发现后急送医院。如果是敌敌畏中毒，下列体征不应该出现的是（分数：2.00）A.流涎、多汗等腺体分泌亢进表现B.瞳孔缩

21、小，肺部湿哕音C.面部肌肉抽动D.口眼喁斜E.心律失常42.患者，男，65 岁。其患慢性肺源性心脏病 20 年。现症见呼吸浅短难续，声低气怯，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡，脉沉细微无力。其中医治法是（分数：2.00）A.健脾益肺，化痰降气B.清肺化痰，降逆平喘C.补肺纳肾，降气平喘D.益气活血，止咳化痰E.宣肺化痰，降逆止咳43.肾病综合征患者症见浮肿明显，肌肤绷急，腹大胀满，胸闷烦热，口苦，口干，大便于结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉沉数。其中医治法是（分数：2.00）A.散风清热，宣肺行水B.疏风散寒，宣肺行水C.清热利湿，利水消肿D.清热解毒，利湿消肿E.健脾

22、化湿，通阳利水44.患者，男，52 岁。右上腹疼痛 2 个月右，右胁胀满，面色萎黄不荣，口苦咽干，小便黄赤，大便于黑，舌暗有瘀斑苔薄白，脉弦涩。甲胎蛋白 510g/L。B 超示右肝占位性病变，直径 5cm。其中医证型是（分数：2.00）A.热毒伤阴证B.湿热瘀毒证C.气滞血瘀证D.水湿内停证E.肝脾瘀血证45.患者，女，58 岁。诊断为脑出血。现症见：半身不遂，舌强，言语不利，口眼喁斜，偏身麻木，口黏痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉弦滑。其中医治疗首选方剂是（分数：2.00）A.天麻钩藤饮B.真方白丸子C.星蒌承气汤D.镇肝熄风汤E.血府逐瘀汤46.癫痫患者，发则突然跌仆，神志不清，抽

23、搐吐涎，双目发呆，茫然若有所失，谈话中断，持物落地，舌质红苔白腻，脉弦滑。治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.醒脾汤B.黄连温胆汤C.龙胆泻肝汤合涤痰汤D.左归丸E.定痫丸47.类风湿关节炎缓解期患者，伴见脉管炎，皮肤灼热，口渴欲饮，舌质红苔薄黄，脉滑数。为加强清热解毒作用，应辨证使用身痛逐瘀汤加用下列方剂中的（分数：2.00）A.四妙勇安汤B.白虎汤C.桂枝芍药知母汤D.四妙散E.三仁汤48.患者，女，33 岁。其患系统性红斑狼疮 5 年，一直服用药物治疗。最近，患者诉视力下降，可能因为服用了（分数：2.00）A.阿司匹林B.吲哚美辛C.抗疟药D.布洛芬E.地塞米松49.患者，女，78 岁

24、。诊断为帕金森病。现症见肢体震颤，程度较重，颈项僵直，气短乏力，头晕眼花，自汗，口角流涎，舌胖，有齿痕，舌质暗淡，苔薄白，脉细无力。其中医辨证是（分数：2.00）A.气血两虚证B.肝肾阴虚证C.风痰阻络证D.血瘀动风证E.阴阳两虚证50.患者，女，患系统性红斑狼疮 3 年，近 1 周病情加重，出现面部浮肿，全身灼热，肢厥，神昏谵语，痰壅气粗，舌蹇，舌绛，脉细数。辨证为（分数：2.00）A.气血两亏证B.气虚水停证C.痰瘀互阻证D.风痰阻络证E.脑虚瘀热证中西医结合主治医师专业实践能力-11 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：50，分数：100.00)1.

25、患者，男性，54 岁。2 月前，其发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热，2 年前胸部 X线检查正常。查体：左眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷。X 线显示左前第 2 肋以上至肺尖部有高密度阴影。现症见：咳嗽不畅，咳痰不爽，胸胁胀痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫、有瘀斑，脉弦。其病证结合诊断是（分数：2.00）A.肺门淋巴结结核，气滞血瘀型B.急性粟粒型肺结核，气滞血瘀型C.支原体肺炎，气滞血瘀型D.支气管肺癌，气滞血瘀型 E.慢性纤维空洞型肺结核，气滞血瘀型解析：2.患者，女，24 岁。发热 1 月，心悸，咳嗽，咳痰。体检：主动脉瓣可闻及舒张期泼水样杂音，肝下界位于肋下 2 指处，脾下界

26、位于肋下 1 指，血红蛋白 80g/L，尿红细胞(+)。入院后最重要的检查是（分数：2.00）A.血沉及抗“O”B.胸部 X 线检查C.中段尿培养D.心脏超声E.血培养 解析：3.患者，女，35 岁。发热，咳嗽，流涕，2 周后热退，又出现胸闷心悸，气短乏力，失眠多梦，自汗，舌质红苔薄，脉细数无力。查体：心率 120 次/分，心律不齐，偶闻期前收缩。心电图：低电压，T 波低平。其中医治法应首选（分数：2.00）A.清热解毒，宁心安神B.解毒化湿，宁心安神C.滋阴清热，养心安神D.益气养阴，宁心安神 E.益气温阳，滋阴通脉解析：4.患者，男性，56 岁。其心悸反复发作 1 年，黑蒙加重 5 天，3

27、 天前曾有 1 次晕厥，行心电图检查，结果正常。为进一步明确病因，首选的检查是（分数：2.00）A.脑 CTB.心脏电生理检查C.运动平板试验D.超声心动图E.24 小时动态心电图 解析：5.患者，女性，80 岁。既往有心衰病史。现症见神志恍惚，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，舌质淡，脉微欲绝。其中医证型为（分数：2.00）A.元阳暴脱证 B.心阳不振证C.心肾阳虚证D.气阴两脱证E.痰蒙神窍证解析：6.患者，30 岁。平时体健，突发心悸不适，行心电图检查提示 R-R 间期绝对不等，心率 130 次/分。其首先考虑为（分数：2.00）A.心房扑动B.阵发性室上速C.心房颤动 D.阵发性心动过速E

28、.室性心动过速解析：7.患者，72 岁。心力衰竭，窦性心律，心率 98 次/分，应用洋地黄治疗时出现心动过缓，54 次/分，心律齐。首先应给予的处理是（分数：2.00）A.停用洋地黄制剂，加钾盐B.停用洋地黄制剂，加用苯妥英钠C.停用洋地黄制剂，加用阿托品D.继续应用洋地黄治疗E.停用洋地黄制剂，观察 解析：8.患者，男性，70 岁。其素体肥胖，症见昏聩不语，气促，喉间痰鸣，口唇暗红，舌质暗苔厚腻。首选的方剂是（分数：2.00）A.菖蒲郁金汤加减 B.独参汤加减C.四味回阳饮加减D.生脉散加减E.炙甘草汤加减解析：9.患者，男，64 岁。主因急性心梗住院治疗。入院后 3 天，患者心尖部出现 3

29、/6 收缩期杂音，心力衰竭加重，使用纠正心衰的药物效果很差，最终死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发（分数：2.00）A.室间隔穿孔B.急性肺心病C.梗死后综合征D.乳头肌或腱索断裂 E.心室游离壁破裂解析：10.患者，男，30 岁。近 1 周其连续饮酒赴宴，今日晚餐后 2 小时突起持续性上腹痛，拒按，恶心，呕吐，口干苦。检查：体温 38，脉搏 105 次/分，血压 110/70mmHg，腹部出现压痛及反跳痛，舌淡红苔白，脉弦细。血淀粉酶 700U/L(苏氏法)。其病证结合诊断是（分数：2.00）A.急性胰腺炎，肝胆湿热证B.急性胰腺炎，肠胃热结证 C.急性胰腺炎，肝郁气滞证D.急性胆囊炎，热毒炽

30、盛证E.急性胆囊炎，肝。肾阴虚证解析：11.患者，男性，28 岁。头晕乏力 1 年半，皮肤散在出血点。血红蛋白 65g/L，红细胞 210 12 /L，白细胞 1.810 9 /L，淋巴细胞 80%，中性粒细胞 20%；骨髓增生低下。其诊断是（分数：2.00）A.骨髓纤维化B.慢性再生障碍性贫血 C.急性再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.白血病解析：12.患者，女性，44 岁。近 3 月来，其觉头晕，心慌，气短，伴疲乏无力，逐日加重，无偏食。1 年前，其因溃疡病行胃次全切除术。今查血红蛋白 50g/L，红细胞 3.010 9 /L，网织红细胞 0.005。诊断为缺铁性贫血。其最有可能的病因是（分

31、数：2.00）A.铁摄入不足B.铁需要量增加C.慢性失血D.铁吸收不良 E.铁利用障碍解析：13.患者，女性，55 岁。主因子宫癌入院，准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。现查血常规：血红蛋白 100g/L，血小板 10010 9 /L。如准备术中用血，最宜选用（分数：2.00）A.新鲜全血B.浓缩红细胞C.红细胞悬液D.洗涤红细胞 E.红细胞悬液和血浆解析：14.患者，男性，29 岁。低热，排酱油色尿 2 月。体检示巩膜黄染，贫血面容，肝脾不大。血红蛋白73g/L，血小板 10010 9 /L，白细胞 4.410 9 /L，网织红细胞计数 0.15，尿隐血阴性。最可能的诊断

32、是（分数：2.00）A.急性早幼粒细胞白血病伴 DICB.急性红白血病C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.缺铁性贫血E.慢性感染性贫血解析：15.患者，男性，70 岁。输血后 30 分钟突发呼吸急促，发绀，咳吐血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿啰音。心率 130 次/分。其诊断是（分数：2.00）A.心功能衰竭 B.溶血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.输血反应解析：16.患者，女，40 岁。其反复皮肤瘀点、瘀斑 7 年，患系统性红斑狼疮 9 年。查血小板 4010 9 /L，凝血时间正常，血小板生存时间测定缩短；骨髓象示增生活跃。该患者不可能出现的检查结果是（分数：2.00）A.PAIg

33、 阳性B.PAC 阳性C.颗粒型巨核细胞增多D.幼稚巨核细胞增多E.骨髓巨核细胞数量减少 解析：17.患者，55 岁。其患溶血性贫血 3 年。近日身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，畏寒肢冷，纳少脘闷，大便不实，口淡不渴，舌质淡边有齿痕，脉细弱。其中医治法是（分数：2.00）A.清热利湿，佐以通便B.利湿化浊，佐以清热C.健脾和胃，温化寒湿D.补益脾肾，祛湿退黄 E.清热利湿，补益气血解析：18.患者，男，12 岁。高热 4 天，现症见口渴严重，声音嘶哑，咽下困难，心率增快，出汗减少，皮肤干燥、弹性下降，烦躁。实验室检查血钠 140mmol/L，血浆渗透压 340mOsm/(kgH 2 O)。应考虑的失

34、水性质及程度是（分数：2.00）A.高渗性轻度失水B.高渗性中度失水 C.等渗性失水D.低渗性轻度失水E.低渗性中度失水解析：19.患者，女性，68 岁。3 年前，其因急性下侧壁心肌梗死接受 PTCA 治疗。患者左心功能正常，无高血压及糖尿病史。其血液生化检查结果如下：TC 5.33mmol/L，TG 1.40mmol/L，LDL 3.12mmol/L，HDL 0.98mmol/L，空腹血糖 5.20mmol/L。以下处理方法不适用于该患者的是（分数：2.00）A.辛伐他汀 10mg，睡前服B.口服阿司匹林肠溶片每日 75mgC.口服雌激素替代治疗D.口服吉非贝齐，每次 0.3g，每日 3 次

35、 E.口服烟酸类降脂药物，每次 1g，每日 2 次解析：20.患者，女性，50 岁。身高 154cm，体重 62kg。主因外阴瘙痒就诊，查血糖 13mmol/L，尿糖(+)，血象未见异常。该患者治疗宜（分数：2.00）A.控制饮食B.控制饮食，加服格列齐特C.控制饮食，加服格列喹酮D.控制饮食，加服二甲双胍 E.控制饮食，加服胰岛素解析：21.患者，女性，60 岁。其有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗 1 个月，血糖控制欠佳，改用胰岛素治疗1 天，血糖控制可，但见视力模糊。考虑及处理为（分数：2.00）A.糖尿病视网膜病变；加用改善微血管病变的治疗B.糖尿病视网膜病变；强化胰岛素治疗使血糖达标C

36、.胰岛素的副作用；继续原治疗方案可自然恢复 D.胰岛素过敏；立即停用胰岛素E.胰岛素过量，出现低血糖反应；胰岛素减量解析：22.糖尿病患者，65 岁，昏迷 1 天入院。血压 80/50mmHg，血糖 16mmol/L，血钠 155mmol/L，尿糖(+)，酮体(+)。治疗方案是（分数：2.00）A.应用小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注B.应用小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注 C.应用大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注D.应用氢氯噻嗪排钠E.快速补碱解析：23.张某，女，69 岁。诊断为脑血栓形成，现症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，四肢欠温，舌淡苔白腻，脉沉。其中医治法是（分数：2.00）A

37、.通腑泄热，化痰理气B.清热化痰，醒神开窍C.辛温开窍，豁痰息风 D.清热泻火，通络化痰E.活血通络，化痰开窍解析：24.患者，男，60 岁。既往有高脂血症病史 10 年。症见突发眩晕、呕吐，共济失调，继而昏迷，高热。查体示眼球固定，瞳孔缩小。其可能的诊断是（分数：2.00）A.大脑中动脉闭塞B.大脑后动脉闭塞C.椎-基底动脉闭塞 D.大脑前动脉闭塞E.小脑后动脉闭塞解析：25.患者，女，30 岁。胸闷胸痛，心悸怔忡，时有微热，咽干口渴，烦热不安，肌肤可见红斑皮疹，舌红苔厚腻，脉滑数，偶有结代。其中医证型是（分数：2.00）A.瘀热痹阻证B.气血两亏证C.阴虚内热证D.瘀热伤肝证E.热郁积饮证

38、 解析：26.患者，女，60 岁。主因咳嗽伴咳大量铁锈色痰入院，入院后经抗感染、止咳化痰等治疗症状无明显好转。近日病情突然加重。现症见喘促气急，张口抬肩，不能平卧，高热烦渴，面唇发绀，舌红绛苔薄白，脉洪数。其中医证型是（分数：2.00）A.痰热阻肺证B.气阴两虚证C.心肾阳虚证D.热毒袭肺证 E.外感风热证解析：27.患者低热，关节灼热疼痛，形寒肢凉，阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌质红苔白，脉弦细或数。其中医证型是（分数：2.00）A.湿热痹阻证B.寒热错杂证 C.阴虚内热证D.脾胃虚弱证E.肝肾不足证解析：28.患者，女，24 岁。发现尿蛋白 3 年，曾有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛病史。目

39、前为了进一步明确诊断，最需要做的检查是（分数：2.00）A.肾功能检查B.抗“O”检查C.类风湿因子检查D.血沉检查E.抗核抗体谱检查 解析：29.患者，女，23 岁。其面部出现蝶形红斑，高热，不恶寒，满面红赤，皮肤红斑鲜红，咽干，口渴喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红绛苔黄，脉滑数。其中医治法是（分数：2.00）A.清心开窍，解毒化瘀B.清热祛风，通络止痛C.清热凉血，活血散瘀D.养阴清热，活血化瘀E.清热解毒，凉血化斑 解析：30.患者，女，55 岁。形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，筋脉拘急，腰膝酸软无力，眩晕，心悸气短，指甲淡白，舌淡苔薄，脉细弱。诊断为类风湿关节炎。治疗首选的方剂是（分数：

40、2.00）A.独活寄生汤 B.四妙丸C.羌活胜湿汤D.川芎茶调散E.防风通圣散解析：31.患者，女性，24 岁。其因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征，行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。当FiO 2 为 80%时 PaO 2 为 80mmHg。为进一步改善肺部气体交换，拟增加 PEEP，但又担心加重循环负担、影响心输出量，因此，需要行血流动力学监测。应选择下列哪种方法最有价值（分数：2.00）A.中心静脉压测定B.核素技术C.心脏超声技术D.重复呼吸法心输出量测定E.飘浮导管检测心输出量 解析：32.患者，女性，43 岁。主因上腹疼痛，恶心、呕吐 1 天半就诊。诊断为急性坏死性胰腺炎。急诊手术后出现

41、进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为 8L/分，PaO 2 48mmHg。抢救应首先采用（分数：2.00）A.人工膜肺B.高压氧舱C.高频通气D.机械通气，应用 PEEP E.机械通气，应用反比呼吸解析：33.患者，女，28 岁。尿频、尿急、尿痛 3 天，现小便频数，灼热刺痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，腰痛拒按，恶寒发热，口苦，大便秘结，舌质红苔薄黄腻，脉滑数。治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.八正散 C.石韦散D.导赤散E.小蓟饮子解析：34.患者，女，29 岁。劳累时心悸、胸骨后疼痛 1 年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第 2 心音

42、减弱。X 线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.冠心病心绞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病解析：35.患者，男，因头痛、抽搐、昏迷送来急诊。实验室检查：空腹血糖 5.4mmol/L，血浆渗透压350mOsm/(kgH 2 O)，血钠 158mmol/L。心电图、脑电图、CT 未见异常。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.水中毒B.低钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.高钠血症 解析：36.患者，男，30 岁。其发热，咳嗽 2 周，现已热退，但见胸闷心悸、口干心烦、失眠多梦、手足心热等症。查体：心率 110 次/

43、分，律不齐，舌红少苔，脉细数。心电图：低电压，T 波低平，频发室性早搏。其治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.银翘散B.葛根芩连汤C.天王补心丹 D.炙甘草汤合生脉散E.参附养荣汤解析：37.患者，男，36 岁。其服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物 400mL。既往无胃病史。首选的检查是（分数：2.00）A.血清胃泌素测定B.B 型超声检查C.X 线胃肠钡餐检查D.急诊胃镜检查 E.胃液分析解析：38.患者，61 岁。既往有冠心病病史 5 年。3 天前，该患者发生急性心肌梗死，现双肺可闻及大量细湿啰音。可以使用的药物不包括（分数：2.00）A.呋塞米B.卡托普利C.美托洛尔 D.

44、毛花苷 CE.硝酸甘油解析：39.系统性红斑狼疮患者，症见手足瘀点累累，斑疹斑块暗红，两手白紫相继，两腿青斑如网，脱发，口糜，月经愆期，烦躁多怒，舌光红剥苔薄，脉涩数。中医治法为（分数：2.00）A.疏肝清热，凉血活血B.理气消积，凉血活血C.化痰除痞，理气消积D.清热凉血，活血散瘀 E.疏肝理气，健脾燥湿解析：40.患者，男，36 岁。其患特发性血小板减少性紫癜，皮肤色暗，紫癜散在出现，时起时消，反复发作，过劳则加重，食欲不振，面色萎黄，舌质淡苔白，脉弱。治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.六君子汤B.当归活血汤C.归脾汤 D.补中益气汤E.人参养荣汤解析：41.李某，女，28 岁。既往有

45、精神分裂症病史。因怀疑有人谋害她，自服敌敌畏 15mL，家人发现后急送医院。如果是敌敌畏中毒，下列体征不应该出现的是（分数：2.00）A.流涎、多汗等腺体分泌亢进表现B.瞳孔缩小，肺部湿哕音C.面部肌肉抽动D.口眼喁斜 E.心律失常解析：42.患者，男，65 岁。其患慢性肺源性心脏病 20 年。现症见呼吸浅短难续，声低气怯，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡，脉沉细微无力。其中医治法是（分数：2.00）A.健脾益肺，化痰降气B.清肺化痰，降逆平喘C.补肺纳肾，降气平喘 D.益气活血，止咳化痰E.宣肺化痰，降逆止咳解析：43.肾病综合征患者症见浮肿明显，肌肤绷急，腹大胀

46、满，胸闷烦热，口苦，口干，大便于结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉沉数。其中医治法是（分数：2.00）A.散风清热，宣肺行水B.疏风散寒，宣肺行水C.清热利湿，利水消肿 D.清热解毒，利湿消肿E.健脾化湿，通阳利水解析：44.患者，男，52 岁。右上腹疼痛 2 个月右，右胁胀满，面色萎黄不荣，口苦咽干，小便黄赤，大便于黑，舌暗有瘀斑苔薄白，脉弦涩。甲胎蛋白 510g/L。B 超示右肝占位性病变，直径 5cm。其中医证型是（分数：2.00）A.热毒伤阴证B.湿热瘀毒证 C.气滞血瘀证D.水湿内停证E.肝脾瘀血证解析：45.患者，女，58 岁。诊断为脑出血。现症见：半身不遂，舌强，言语不利，口眼喁斜，偏

47、身麻木，口黏痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉弦滑。其中医治疗首选方剂是（分数：2.00）A.天麻钩藤饮B.真方白丸子C.星蒌承气汤 D.镇肝熄风汤E.血府逐瘀汤解析：46.癫痫患者，发则突然跌仆，神志不清，抽搐吐涎，双目发呆，茫然若有所失，谈话中断，持物落地，舌质红苔白腻，脉弦滑。治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.醒脾汤B.黄连温胆汤C.龙胆泻肝汤合涤痰汤D.左归丸E.定痫丸 解析：47.类风湿关节炎缓解期患者，伴见脉管炎，皮肤灼热，口渴欲饮，舌质红苔薄黄，脉滑数。为加强清热解毒作用，应辨证使用身痛逐瘀汤加用下列方剂中的（分数：2.00）A.四妙勇安汤 B.白虎汤C.桂枝芍药知母汤

48、D.四妙散E.三仁汤解析：48.患者，女，33 岁。其患系统性红斑狼疮 5 年，一直服用药物治疗。最近，患者诉视力下降，可能因为服用了（分数：2.00）A.阿司匹林B.吲哚美辛C.抗疟药 D.布洛芬E.地塞米松解析：49.患者，女，78 岁。诊断为帕金森病。现症见肢体震颤，程度较重，颈项僵直，气短乏力，头晕眼花，自汗，口角流涎，舌胖，有齿痕，舌质暗淡，苔薄白，脉细无力。其中医辨证是（分数：2.00）A.气血两虚证 B.肝肾阴虚证C.风痰阻络证D.血瘀动风证E.阴阳两虚证解析：50.患者，女，患系统性红斑狼疮 3 年，近 1 周病情加重，出现面部浮肿，全身灼热，肢厥，神昏谵语，痰壅气粗，舌蹇，舌绛，脉细数。辨证为（分数：2.00）A.气血两亏证B.气虚水停证C.痰瘀互阻证D.风痰阻络证E.脑虚瘀热证 解析：