【医学类职业资格】中西医结合执业医师真题3-(3)及答案解析.doc

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1、中西医结合执业医师真题 3-(3)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.风心病最常见的并发症是_（分数：2.00）A.呼吸道感染B.心力衰竭C.心律不齐D.亚急性感染性心内膜炎E.栓塞2.下列哪项不是自发性心绞痛的特点_（分数：2.00）A.休息或夜间发作B.可持续 1530 分钟C.含服硝酸甘油片不易缓解D.心电图出现异常 Q波E.血清酶一般正常3.萎缩性胃炎，胃黏膜的病理改变是_（分数：2.00）A.充血，水肿B.糜烂，出血C.肥厚，粗糙D.灰暗，变薄E.渗出4.肝硬化出血倾向的主要原因是_（分数：2.00）A.维生素

2、缺乏B.血小板功能不良C.凝血因子减少D.毛细血管脆性增加E.肝脏解毒功能下降5.急性胰腺炎属于_（分数：2.00）A.感染性疾病B.遗传性疾病C.自身消化性疾病D.免疫性疾病E.结缔组织疾病6.癃闭的病位虽在膀胱，但与本病关系密切的脏腑还有_（分数：2.00）A.肺、脾、肾、三焦B.肺、肾、胃、三焦C.肝、脾、肾、小肠D.肺、脾、胃、三焦E.肺、脾、肝、小肠7.阳水之风水泛滥证的治法是_（分数：2.00）A.散风清热，宣肺行水B.宣肺解毒，利湿消肿C.健脾化湿，温阳利水D.温运脾阳，以利水湿E.分利湿热，攻下逐水8.厥阴头痛，可选用的引经药是_（分数：2.00）A.羌活、蔓荆子B.羌活、川芎

3、C.葛根、白芷D.柴胡、川芎E.吴茱萸、藁本9.治疗臌胀水湿困脾证，应首选_（分数：2.00）A.柴胡疏肝散合胃苓汤B.实脾饮C.中满分消丸D.调营饮E.附子理苓汤10.黄疸最具特征的表现是_（分数：2.00）A.面黄B.目黄C.小便黄D.恶心纳呆E.腹胀呕吐11.血虚便秘证，阴血已复，便仍干燥，治疗应首选_（分数：2.00）A.黄芪汤B.增液汤C.润肠丸D.五仁丸E.青麟丸12.治疗寒湿痢，应首选_（分数：2.00）A.胃苓汤B.桃花汤C.连理汤D.黄土汤E.真人养脏汤13.治疗痢疾表邪未解而里热已盛者，应首选_（分数：2.00）A.藿香正气散B.人参败毒散C.葛根芩连汤D.芍药汤E.白头翁

4、汤14.治疗久泻不止，不宜过用_（分数：2.00）A.健脾B.补肾C.升提D.同涩E.分利15.系统提出用酸收法治疗泄泻的医家是_（分数：2.00）A.张仲景B.李东垣C.朱丹溪D.张景岳E.李中梓16.治疗黄疸热重于湿证，应首选_（分数：2.00）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.犀角散E.茵陈术附汤17.中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是_（分数：2.00）A.神志不清B.半身不遂C.语言不利D.肢体软瘫E.口舌歪斜18.水肿的关键病位是_（分数：2.00）A心B肝C肺D脾E肾19.水肿发病涉及的脏腑是_（分数：2.00）A.心、肝、脾B.肝、脾、肾C.肺、脾、肾D.脾、肾、心E.肾

5、、心、肺20.急性出血性坏死型胰腺炎的重要特征是_（分数：2.00）A.血淀粉酶明显升高B.休克C.恶心，呕吐D.白细胞计数增高E.血糖升高21.慢性肾小球肾炎的主要发病机制是_（分数：2.00）A.链球菌感染B.病毒感染C.感染后免疫损害D.霉菌感染E.健存肾单位代偿性高负荷22.急性链球菌感染后肾小球肾炎时，与肾小球滤过率降低无关的是_（分数：2.00）A.内皮细胞增生肿胀B.肾小球毛细血管腔狭窄C.肾小球系膜细胞增生D.毛细血管壁基底膜明显增厚E.肾小球缺血23.引起尿路感染的病原体最多见的是_（分数：2.00）A.葡萄球菌B.变形杆菌C.副大肠杆菌D.大肠埃希菌E.链球菌24.原发性再

6、生障碍性贫血的病因是_（分数：2.00）A.化学物质B.医用药物C.放射线D.病毒感染E.以上均非25.血小板减少可出现的临床表现是_（分数：2.00）A.进行性贫血B.皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡C.皮肤、黏膜出血D.频繁性呕吐E.胸骨压痛二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)26.患者小便点滴不畅，烦渴欲饮，咽干咳嗽，舌苔薄黄，脉数。治疗应首选_（分数：2.00）A.八正散B.导赤散C.沉香散D.代抵当丸E.清肺饮27.患者，男，60 岁。胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏，苔腻，脉滑。治疗应首选_（分数：2.00）A.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤B.枳实薤

7、白桂枝汤C.血府逐瘀汤D.瓜蒌薤白白酒汤E.柴胡疏肝散28.患者，男，42 岁。胸闷且痛，心悸盗汗，头晕目眩，心烦不寐。腰酸膝软，舌红少津，脉细数。其治法是_（分数：2.00）A.益气养血，宁心和络B.补气活血，通络止痛C.益气温阳，活血通络D.滋阴益肾，养心安神E.行气活血，温经止痛29.患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色 （分数：2.00）A.补脾和胃B.温阳通便C.益气补肺D.温中健脾E.益气润肠30.患者，男，60 岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选_（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.杞菊地黄

8、丸D.一贯煎E.二阴煎31.患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。治疗应首选_（分数：2.00）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.黄连温胆汤E.茵陈术附汤32.黄疸患者，身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉弦滑。治疗应首选_（分数：2.00）A.大柴胡汤B.小柴胡汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.茵陈蒿汤E.犀角散33.患者大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。治疗应首选_（分数：2.00）A.麻仁丸B.六磨汤C.温脾汤合半硫丸D.济川煎E.更衣丸34.患者，女，34

9、 岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白 90g/L，血白细胞 5.010 9 /L，血小板4610 9 /L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进E.过敏性紫癜35.患儿，男，12 岁。2 年前诊断为 1型糖尿病。今日在家中用胰岛素治疗后，突然发生昏迷。应首选的抢救措施是_（分数：2.00）A.小剂量胰岛素静滴B.静脉补充氯化钾C.快速补充生理盐水D.静脉补充高渗葡萄糖E.静脉补充碳酸氢钠36.患者，女，30 岁。半小时前家人发现其神志不清，既往无特殊病史，检查发现呕吐物有大蒜味，双侧瞳孔明

10、显缩小。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.有机磷农药中毒B.阿托品中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.尿毒症E.肝昏迷37.患者头痛剧烈，伴有喷射性呕吐，无恶心，呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性胃炎B.胆囊炎C.脑膜炎D.急性肾炎E.甲状腺危象38.患者，男，20 岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力 1个月。X 线检查显示右肺尖云雾状阴影。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.慢性支气管炎C.病毒性肺炎D.肺结核E.肺癌39.患者，男，25 岁。发热，咳嗽 3天。检查：气管位置居中，右胸呼吸动度减弱，右中肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿啰音及支气管肺泡呼吸音

11、。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.胸膜炎B.肺炎C.气胸D.肺不张E.肺结核40.患者，男，20 岁。突发胸闷，气急，咳嗽。听诊：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性支气管炎B.慢性支气管炎喘息型C.心源性哮喘D.支气管哮喘E.支气管肺癌三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.气机阻滞，瘀血内结 B.肝脾肾受损，气滞血结，水停腹中 C.脾肺肾功能失调，水潴体内 D.心肝脾功能失常，水结腹内 E.肝脾肾受损，血郁脾内（分数：4.00）(1).积聚的病机主要是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).臌胀的病机主要是_（分数：2.00）A.B.C.

12、D.E. A.玉女煎 B.龙胆泻肝汤 C.泻白散合黛蛤散 D.泻心汤合十灰散 E.加味清胃散合泻心汤（分数：4.00）(1).治疗吐血肝火犯胃证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗鼻衄胃热炽盛证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.呼吸困难 B.咳嗽 C.咯血 D.下垂性凹陷性水肿 E.紫绀（分数：4.00）(1).左心衰竭时最早出现和最重要的症状是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).右心衰竭时典型的体征是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.发热 B.咳嗽 C.咯血 D.肺部啰音 E.痰液检查（分数：4.00）(1).慢性支气管炎与

13、肺结核的主要鉴别依据是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性支气管炎与肺癌的主要鉴别依据是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.越婢加术汤 B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 C.五皮饮合胃苓汤 D.实脾饮 E.疏凿饮子（分数：4.00）(1).治疗水肿风水泛滥证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗水肿湿毒浸淫证，应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师真题 3-(3)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.风心病最常见的并发症是_（分数：2.00）A.呼吸道

14、感染B.心力衰竭 C.心律不齐D.亚急性感染性心内膜炎E.栓塞解析：解析 风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咯粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗死而死亡。故本题选 B。2.下列哪项不是自发性心绞痛的特点_（分数：2.00）A.休息或夜间发作B.可持续 1530 分钟C.含服硝酸甘油片不易缓解D.心电图出现异常 Q波 E.血清酶一般正常解析：解析 心电图出现异常 Q波为陈旧性心肌梗死的表现，而非自发性心绞痛。

15、自发性心绞痛可于非体力活动时发作，病情加重则含服硝酸甘油不缓解，持续时间较稳定性心绞痛长，但血清酶一般正常，此点与心机梗死区别。故本题选 D。3.萎缩性胃炎，胃黏膜的病理改变是_（分数：2.00）A.充血，水肿B.糜烂，出血C.肥厚，粗糙D.灰暗，变薄 E.渗出解析：解析 萎缩性胃炎的胃黏膜表面反复受到损害后导致黏膜固有腺体萎缩，甚至消失。因此，胃黏膜有不同程度的变薄，颜色灰暗，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。其余选项均不是萎缩性胃炎的表现。故本题选 D。4.肝硬化出血倾向的主要原因是_（分数：2.00）A.维生素缺乏B.血小板功能不良C.凝血因子减少 D.毛细血管脆性增加E.肝脏解

16、毒功能下降解析：解析 肝硬化出血倾向的原因按照由主到次：(1)凝血因子生成减少；(2)血小板数量减少及功能异常；(3)抗凝物质增多；(4)纤维蛋白溶解增加；(5)血管损伤；(6)弥漫性血管内凝血。故选 C。5.急性胰腺炎属于_（分数：2.00）A.感染性疾病B.遗传性疾病C.自身消化性疾病 D.免疫性疾病E.结缔组织疾病解析：解析 各种病因最终通过引起胰酶激活，导致胰腺的自身消化而发生急性胰腺炎，故其本质为自身消化性疾病，故本题选 C。6.癃闭的病位虽在膀胱，但与本病关系密切的脏腑还有_（分数：2.00）A.肺、脾、肾、三焦 B.肺、肾、胃、三焦C.肝、脾、肾、小肠D.肺、脾、胃、三焦E.肺、

17、脾、肝、小肠解析：解析 癃闭表现为尿量减少，排尿困难，甚至小便闭塞不通。小便的通畅，有赖于肾和膀胱的气化作用，但从脏腑之间的整体关系来看，水液的吸收、运行、排泄，还有赖于三焦的气化，肺、脾、肾的通调、转输、蒸化。因此癃闭除与膀胱有关外，还和肺、脾、肾、三焦有密切关系。故选 A。7.阳水之风水泛滥证的治法是_（分数：2.00）A.散风清热，宣肺行水 B.宣肺解毒，利湿消肿C.健脾化湿，温阳利水D.温运脾阳，以利水湿E.分利湿热，攻下逐水解析：解析 阳水风水泛滥宜散风清热，宣肺行水，选 A。湿毒浸淫用 B。水湿浸渍用 C。湿热壅盛用E。阴水脾阳虚衰用 D。8.厥阴头痛，可选用的引经药是_（分数：2

18、.00）A.羌活、蔓荆子B.羌活、川芎C.葛根、白芷D.柴胡、川芎E.吴茱萸、藁本 解析：解析 根据头痛部位的不同，参照经络循行部位选用适当的引经药，可提高疗效。太阳经常用羌活、蔓荆子、川芎。阳明经常用葛根、白芷、知母。少阳经常用柴胡、黄芩、川芎。太阴经常用苍术。少阴经常用杜仲、桑寄生、续断。厥阴经常用吴茱萸、藁本。故选择 E。9.治疗臌胀水湿困脾证，应首选_（分数：2.00）A.柴胡疏肝散合胃苓汤B.实脾饮 C.中满分消丸D.调营饮E.附子理苓汤解析：解析 臌胀分类有气滞湿阻、水湿困脾、水热蕴结、瘀结水留、阳虚水盛、阴虚水停。本证水湿困脾，故腹大胀满，按之如囊裹水，颜面浮肿；脾不运化敝胸脘胀

19、闷；阳气不足则遇热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。治宦温阳健脾，行气利水，用实脾饮。气滞湿阻用柴胡疏肝散。阳虚水停，用附子理苓汤。瘀结水留用调营汤。10.黄疸最具特征的表现是_（分数：2.00）A.面黄B.目黄 C.小便黄D.恶心纳呆E.腹胀呕吐解析：解析 黄疸是以身黄、目黄、小便黄为主要临床特征的病证，可以兼见恶心纳呆，腹胀呕吐，但这些不是黄疸独有的症状，故排除 D、E。身黄、目黄、小便黄，身黄也可见于脾虚萎病等，小便黄为热证表现之一，只有目黄是黄疸惟一的特征表现，故排除 A、C，选择 B。11.血虚便秘证，阴血已复，便仍干燥，治疗应首选_（分数：2.00）A.黄芪

20、汤B.增液汤C.润肠丸D.五仁丸 E.青麟丸解析：解析 血虚便秘宜养血润燥，滋阴通便，用润肠丸。但是阴血已复，不需再滋阴养血，用五仁丸润肠即可。选 D。12.治疗寒湿痢，应首选_（分数：2.00）A.胃苓汤 B.桃花汤C.连理汤D.黄土汤E.真人养脏汤解析：解析 寒湿痢为寒湿之邪内盛，属于实证，用温化寒湿、调气和血的胃苓汤。虚寒痢用温补脾肾的桃花汤、收涩固脱的真人养脏汤。休息痢发作期虚实夹杂，既要温补脾肾又要清肃邪毒，用连理汤。黄土汤温阳健脾、养血止血，用于脾不统血的失血证。故选 A。13.治疗痢疾表邪未解而里热已盛者，应首选_（分数：2.00）A.藿香正气散B.人参败毒散C.葛根芩连汤 D.

21、芍药汤E.白头翁汤解析：解析 湿热痢初起，如表邪未解，里热已盛，则用葛根芩连汤表里双解，故选 C；选项 D治疗无表证之湿热痢；选项 E治疗疫毒痢，以清热凉血解毒为主；选项 A治疗外感风寒，内伤湿滞，发热恶寒，肠鸣泄泻等；选项 B重在益气解表，散风祛湿，治疗体虚外感。14.治疗久泻不止，不宜过用_（分数：2.00）A.健脾B.补肾C.升提D.同涩E.分利 解析：解析 泄泻日久，耗伤正气，多属虚证，脾虚者宜健脾，排除 A；肾虚者应补肾，排除 B；中气下陷者应升提，排除 C；久泻不止宜同涩，排除 D；久泻不止不可分利太过，以免重伤阴液，故选 E。15.系统提出用酸收法治疗泄泻的医家是_（分数：2.0

22、0）A.张仲景B.李东垣C.朱丹溪D.张景岳E.李中梓 解析：解析 李中梓在医宗必读泄泻提出了著名的治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，故选 E。16.治疗黄疸热重于湿证，应首选_（分数：2.00）A.茵陈蒿汤 B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.犀角散E.茵陈术附汤解析：解析 湿热蕴阻中焦，熏蒸肝胆，胆汁外溢，发为黄疸，热为阳邪，故黄色鲜明。热灼津液，故口苦咽干，尿赤便秘。肝胆火盛，故胁胀闷痛。治宜清热利湿，佐以泻下。热重于湿，故力量集中在清热。方用茵陈蒿汤。故选 A。若为湿重于热，则加重利湿，用茵陈五苓散。17.中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是_（分数：2.00）A.

23、神志不清 B.半身不遂C.语言不利D.肢体软瘫E.口舌歪斜解析：解析 中风有中经络、中脏腑之分，而神志障碍的有无是其划分的标志，故选 A。半身不遂、语言不利、肢体瘫软、口舌歪斜是中风中经络和中脏腑的共同表现，故排除 B、C、D、E。18.水肿的关键病位是_（分数：2.00）A心B肝C肺D脾E肾 解析：解析 景岳全书指出：凡水肿等症，乃肺脾。肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其治在脾。故最关键的是肾。选 E。19.水肿发病涉及的脏腑是_（分数：2.00）A.心、肝、脾B.肝、脾、肾C.肺、脾、肾 D.脾、肾、心E.肾、心、肺解析：解析 水肿的病位在肺、脾、

24、肾，关键在肾，故选 C。20.急性出血性坏死型胰腺炎的重要特征是_（分数：2.00）A.血淀粉酶明显升高 B.休克C.恶心，呕吐D.白细胞计数增高E.血糖升高解析：解析 急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，又因胰腺有出血、坏死和自溶，故又可以出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等，但实验室血清淀粉酶250U 为急性胰腺炎严重性的重要指标。故本题选 A。21.慢性肾小球肾炎的主要发病机制是_（分数：2.00）A.链球菌感染B.病毒感染C.感染后免疫损害 D.霉菌感染E.健存肾单位代偿性高负荷解析：解析 各种不同病理

25、类型的慢性肾炎的发病机制起始因素多为免疫介导炎症反应，故本题选 C。A可为肾小球肾炎的病因，但发病机制仍为链球菌感染引起的免疫损害。B、D 较不常见，而 E为肾小球肾炎的结果及加重因素。22.急性链球菌感染后肾小球肾炎时，与肾小球滤过率降低无关的是_（分数：2.00）A.内皮细胞增生肿胀B.肾小球毛细血管腔狭窄C.肾小球系膜细胞增生D.毛细血管壁基底膜明显增厚E.肾小球缺血 解析：解析 影响肾小球滤过率有三大因素：有效滤过压、肾小球血浆流量、滤过膜通透性和滤过面积的改变。急性链球菌感染后的急性肾小球肾炎的病理学改变主要为弥漫性毛细血管内皮增生及系膜增殖性改变，轻者可见肾小球血管内皮细胞有轻中度

26、增生，系膜细胞也增多，重者增生更明显，且有炎症细胞浸润等渗出性改变。增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭窄，引起肾血流量及肾小球滤过率下降。故本题选 E。23.引起尿路感染的病原体最多见的是_（分数：2.00）A.葡萄球菌B.变形杆菌C.副大肠杆菌D.大肠埃希菌 E.链球菌解析：解析 尿路感染最多见的病原体是大肠埃希菌，占 70%，其他依次为变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌。故本题选 D。24.原发性再生障碍性贫血的病因是_（分数：2.00）A.化学物质B.医用药物C.放射线D.病毒感染 E.以上均非解析：解析 再生障碍性贫血的病因包括：药物、化学毒物、电离辐射、病毒感染、免疫因素、遗传因

27、素、阵发性睡眠性血红蛋白尿、其他因素。此外，再障尚可继发于慢性肾功能衰竭、严重的甲状腺或前(腺)脑垂体功能减退症等。其中多数为继发病变，只有病毒感染、免疫因素、遗传因素为原发病因。故本题选 D。25.血小板减少可出现的临床表现是_（分数：2.00）A.进行性贫血B.皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡C.皮肤、黏膜出血 D.频繁性呕吐E.胸骨压痛解析：解析 特发性血小板减少：急性型的主要表现为：(1)急起畏寒、发热；(2)出血部位广泛，皮肤黏膜出血广泛且严重；(3)脾脏肿大；(4)预后良好；(5)血小板5010 9 /L。慢性型的主要表现为：(1)起病缓慢，病程长；(2)出血轻，一般为皮肤、鼻、齿龈出

28、血和月经过多；(3)可以轻度脾肿大；(4)少部分可痊愈；(5)血小板多在 5010 9 /L以上。A 为慢性出血、白血病的表现；B 为粒细胞性缺乏症表现；D见于胃肠道疾病和颅高压；E 见于白血病。故本题选 C。二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)26.患者小便点滴不畅，烦渴欲饮，咽干咳嗽，舌苔薄黄，脉数。治疗应首选_（分数：2.00）A.八正散B.导赤散C.沉香散D.代抵当丸E.清肺饮 解析：解析 肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，下输膀胱，故小便点滴不畅。肺热上壅，故烦渴欲饮，咽干咳嗽，舌苔薄黄，脉数。治宜清肺热，通水道。方用清肺饮。选 E。八正散用于膀胱湿热证。导赤散用于心

29、火上炎。沉香散用于肝郁气滞。代抵当丸用于尿道阻塞。27.患者，男，60 岁。胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏，苔腻，脉滑。治疗应首选_（分数：2.00）A.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤 B.枳实薤白桂枝汤C.血府逐瘀汤D.瓜蒌薤白白酒汤E.柴胡疏肝散解析：解析 治直通阳泄浊，豁痰开结，用瓜蒌薤白半夏汤辛温通阳散结，合涤痰汤化痰。B、D 偏于通阳，化痰不足。C 活血化瘀，用于心阳瘀阻。E 用干气滞重者。故选 A。28.患者，男，42 岁。胸闷且痛，心悸盗汗，头晕目眩，心烦不寐。腰酸膝软，舌红少津，脉细数。其治法是_（分数：2.00）A.益气养血，宁心和络B.补气活血，通络止痛

30、C.益气温阳，活血通络D.滋阴益肾，养心安神 E.行气活血，温经止痛解析：解析 心肾阴虚，血瘀凝滞痹阻心脉，故见胸闷且痛，后面证候俱为阴虚火旺之象，治宜滋阴益肾，养心安神，方用左归饮。选 D。29.患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色 （分数：2.00）A.补脾和胃B.温阳通便C.益气补肺D.温中健脾E.益气润肠 解析：解析 肺脾气虚，运化失职，大肠传导无力，故虽有便意，临厕努挣无力，气虚故挣则汗出短气，便后疲乏，面色30.患者，男，60 岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选_（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.逍遥

31、散C.杞菊地黄丸D.一贯煎 E.二阴煎解析：解析 肝阴不足，阴血难以濡养肝络，故见胁痛悠悠不休，劳则耗气，故遇劳加重，精血亏虚故头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。证属肝阴不足，治宜养阴柔肝，方用一贯煎。选 D。柴胡舒肝散、逍遥散用于肝气郁结。杞菊地黄丸用于肝肾阴虚。二阴煎用于滋养肺肾。31.患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。治疗应首选_（分数：2.00）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.黄连温胆汤E.茵陈术附汤 解析：解析 黄疸日久，损伤脾阳，脾运失司，寒湿内盛，故纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，黄色晦暗如烟熏，证属阴黄的

32、寒湿内盛证型，治宜温化寒湿，健脾退黄，方用茵陈术附汤。选 E。茵陈蒿汤用于阳黄热重于湿。茵陈五苓散用于阳黄湿重于热。甘露消毒丹用于热毒内盛。黄连温胆汤用于痰热内蕴。32.黄疸患者，身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉弦滑。治疗应首选_（分数：2.00）A.大柴胡汤B.小柴胡汤C.麻黄连翘赤小豆汤 D.茵陈蒿汤E.犀角散解析：解析 黄色鲜明为阳黄，恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，为湿热壅阻于表，气机不畅，脾运失职。故为湿热兼表证，用清热利湿，加重宣散化湿的力量，用麻黄连翘赤小豆汤。故选 C。茵陈蒿汤用于热重于湿无表证者。犀角散用于急黄热毒入血证。33.患者大便

33、艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。治疗应首选_（分数：2.00）A.麻仁丸B.六磨汤 C.温脾汤合半硫丸D.济川煎E.更衣丸解析：解析 肝气郁结，传导失常，故大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按。腑气不通，气逆于上，故胁下偏痛，呃逆呕吐。治宜顺气导滞，降逆通便。用六磨汤。A 用于肠胃积热。C、D 用于阳虚寒秘。E 滋阴润燥，不能行气。34.患者，女，34 岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白 90g/L，血白细胞 5.010 9 /L，血小板4610 9 /L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.急性白血病C

34、.特发性血小板减少性紫癜 D.脾功能亢进E.过敏性紫癜解析：解析 皮肤反复出血，外周血小板减少，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多，可诊断为特发性血小板减少性紫癜。检查结果未见红细胞及白细胞的减少，骨髓未见增生低下，故排除 A。脾亢及过敏性紫癜不出现如该患者的骨髓变化。排除 D和 E。患者病程半年，除巨细胞外其他系均正常，骨髓增生活跃而不是极度活跃，综合考虑可排除 B。故本题选 C。35.患儿，男，12 岁。2 年前诊断为 1型糖尿病。今日在家中用胰岛素治疗后，突然发生昏迷。应首选的抢救措施是_（分数：2.00）A.小剂量胰岛素静滴B.静脉补充氯化钾C.快速补充生理盐水D.静脉补充高渗葡萄糖 E

35、.静脉补充碳酸氢钠解析：解析 1 型糖尿病应用胰岛素治疗的常见并发症为胰岛素应用过量导致低血糖，进而昏迷。其治疗应首先提高血糖浓度，故本题选 D。A 会加重病情，故排除 A。B 补充钾后，血糖会随钾离子进入组织细胞而加重低血糖，故排除 B。C、E 与本题关系不大。36.患者，女，30 岁。半小时前家人发现其神志不清，既往无特殊病史，检查发现呕吐物有大蒜味，双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.有机磷农药中毒 B.阿托品中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.尿毒症E.肝昏迷解析：解析 A 为大蒜味，且瞳孔缩小；B 瞳孔扩大；C 呼气中有烂苹果味；D 由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊

36、乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状；E 由肝臭味。故本题选A。37.患者头痛剧烈，伴有喷射性呕吐，无恶心，呕吐后不感觉轻松。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性胃炎B.胆囊炎C.脑膜炎 D.急性肾炎E.甲状腺危象解析：解析 A 项患者多有不洁饮食、药物或冷热变化等诱因，伴有上腹部不适；B 有典型的右上腹疼痛，Murphy征(+)，进油腻食物或夜间易发作；C 常有颅内高压和感染表现：发热、头痛，喷射性呕吐，视乳头水肿等；D 前驱链球菌感染后经 13 周无症状间歇期而急性起病，表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。E 为甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生在甲亢

37、未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热，大汗，心动过速，心律失常，严重呕泻，意识障碍等为特征的临床综合征。故本题选 C。38.患者，男，20 岁。咳嗽伴低热，盗汗，乏力 1个月。X 线检查显示右肺尖云雾状阴影。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.慢性支气管炎C.病毒性肺炎D.肺结核 E.肺癌解析：解析 患者有结核中毒表现：低热，盗汗，乏力，且胸片的病变部分为结核的好发部位(尖背段)。故选 D。其余各项，虽都可有发热咳嗽，但都无结核感染特征性临床表现。39.患者，男，25 岁。发热，咳嗽 3天。检查：气管位置居中，右胸呼吸动度减弱，右中肺语颤增强，叩诊

38、呈浊音，听诊可闻及湿啰音及支气管肺泡呼吸音。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.胸膜炎B.肺炎 C.气胸D.肺不张E.肺结核解析：解析 A 还有胸痛表现，检查：气管位置向患侧偏移；C 有突发的胸痛、胸闷、呼吸困难，患者常高瘦体型，检查：气管位置向患侧偏移，叩诊鼓音，听诊患侧呼吸音减弱或消失；D 常因肺炎、肺癌等引起，伴有胸闷、呼吸困难，检查：气管位置向患侧偏移，听诊呼吸音减弱；E 多有低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现，PPD(+)。A、C、E 可排除，故选 B。40.患者，男，20 岁。突发胸闷，气急，咳嗽。听诊：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性支气管炎B.慢性支气管

39、炎喘息型C.心源性哮喘D.支气管哮喘 E.支气管肺癌解析：解析 哮喘的肺部听诊为特异性的两肺满布哮鸣音，故基本排除 A、B、E。患者无发热、寒战等感染表现，故排除 A、B。E 多有咳嗽咳痰，痰中带血。C 多有心功能不全的表现，故本题选 D。三、B1 型选择题(总题数：5，分数：20.00) A.气机阻滞，瘀血内结 B.肝脾肾受损，气滞血结，水停腹中 C.脾肺肾功能失调，水潴体内 D.心肝脾功能失常，水结腹内 E.肝脾肾受损，血郁脾内（分数：4.00）(1).积聚的病机主要是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).臌胀的病机主要是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解

40、析 积聚是正气亏虚、脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结于腹，引发腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的病证，病机是气机阻滞，瘀血内结。臌胀是肝脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内，以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、腹壁脉络暴露为特征，或有胁下或腹部痞块，四肢枯瘦表现的病证，病机是肝脾肾受损，气滞血结，水停腹中。C、D 的脏腑定位不完全准确。E 的病理因素不全面。 A.玉女煎 B.龙胆泻肝汤 C.泻白散合黛蛤散 D.泻心汤合十灰散 E.加味清胃散合泻心汤（分数：4.00）(1).治疗吐血肝火犯胃证，应首选_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗鼻衄胃热炽盛证，应首选_（分数：2.00）A. B.

41、C.D.E.解析：解析 肝火犯胃应清肝泻火，用龙胆泻肝汤。胃热炽盛应清胃泻火，凉血止血，用玉女煎。C 用于肝火犯肺。D、E 用于胃中积火的吐血证。 A.呼吸困难 B.咳嗽 C.咯血 D.下垂性凹陷性水肿 E.紫绀（分数：4.00）(1).左心衰竭时最早出现和最重要的症状是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).右心衰竭时典型的体征是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 左心衰竭指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，以肺循环淤血及心排血量降低表现为主，呼吸困难是其最早和最重要的症状。故选 A。有心衰竭主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现，

42、身体最低垂部位的对称性可压陷性水肿是其典型体征，故选 D。 A.发热 B.咳嗽 C.咯血 D.肺部啰音 E.痰液检查（分数：4.00）(1).慢性支气管炎与肺结核的主要鉴别依据是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).慢性支气管炎与肺癌的主要鉴别依据是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽、咳痰，痰中可有血丝，但很少发生咯血。肺结核当肺部病变发展有组织坏死、空洞形成时，可有血痰、咯血。肺癌表现为发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。肺癌的痰液检查可检出癌细胞，而慢性支气管炎癌细胞检查阴性。 A.越婢加术汤 B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 C.五皮饮合胃苓汤 D.实脾饮 E.疏凿饮子（分数：4.00）(1).治疗水肿风水泛滥证，应首选_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗水肿湿毒浸淫证，应首选_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 水肿风水泛滥证，用越婢加术汤疏风清热，宣肺行水；水肿湿毒浸淫证，用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮宣肺解毒，利湿消肿。