【医学类职业资格】中西医结合内科(呼吸系统疾病)-试卷5及答案解析.doc
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1、中西医结合内科(呼吸系统疾病)-试卷 5及答案解析(总分:74.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:12,分数:24.00)1.张某,男,67 岁。肺心病病史 20余年,现症见:呼吸浅短难续,张口抬肩,不能平卧,心悸,咳嗽,汗出,舌质淡,苔白润,脉沉细无力。实验室检查:血气分析:pH7288,动脉血二氧化碳分压75mmHg,HCO 3 - 6mmolL,剩余碱 5mmolL,其病证结合诊断是(分数:2.00)A.代谢性酸中毒+肺脾气虚证B.呼吸性酸中毒+肺脾气虚证C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒+肺肾气虚证D.代谢性酸中毒+肺肾气虚证E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒+肺肾气虚证
2、2.李某,男,78 岁。肺心病合并慢性呼吸衰竭患者,现症见:神志恍惚,躁动不安。实验室检查:血气分析:pH720,动脉血二氧化碳分压 78mmHg,其最重要的治疗是(分数:2.00)A.补充碳酸氢钠,积极纠正酸中毒B.应用镇静剂,减少耗氧量C.积极氧疗D.改善通气,增加肺泡通气量E.大剂量使用抗生素3.张某,男,30 岁。3 天前淋雨后出现畏寒高热,咳嗽,主要为干咳,偶见铁锈色痰,伴右侧胸痛。查体:热性病容,体温 389,右上肺叩诊实音,闻及支气管呼吸音,心率:100 次分,律齐。该病最可能的诊断是(分数:2.00)A.肺炎球菌肺炎B.肺炎衣原体肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.
3、流感嗜血杆菌肺炎4.李某,男,48 岁。3 天前无明显诱因出现高热、畏寒、咳嗽、咯铁锈色痰、胸痛。查体:体温 392,左肺呼吸运动减弱,触诊语颤增强,左中下肺叩诊实音,可闻及支气管呼吸音。该病最可能出现的肺部 X线表现的是(分数:2.00)A.散在多发性浸润B.支气管周围炎C.大叶分布的密度增高阴影D.跨叶段肺浸润E.肺叶浸润伴空洞形成5.患者,突发咳嗽,咳痰黄稠,进而咳铁锈色痰,呼吸气促,高热不退,胸膈痞满,按之疼痛,口渴烦躁,小便黄赤,大便干燥,舌红苔黄,脉洪数。其中医治法是(分数:2.00)A.疏风清热,宣肺止咳B.清热化痰,宽胸止咳C.清热解毒,化痰开窍D.益气养阴,润肺化痰E.解表散
4、寒,清泻里热6.肺炎患者,经抗生素治疗后好转,现症见:干咳少痰,咳嗽声低,气短神疲,身热,手足心热,自汗,心胸烦闷,口渴欲饮,舌红,苔薄黄,脉细数。治疗应首选的方剂是(分数:2.00)A.竹叶石膏汤加减B.沙参麦冬汤C.清营汤D.生脉散合四逆汤E.补肺汤7.患者女,53 岁。近 2月来午后低热,剧烈咳嗽,痰中带血,进食少,乏力,消瘦,应用抗生素及止咳化痰药物无效,X 线检查未见异常,血沉未见增快,痰中找到结核菌。现症见:咳呛气急,痰少黏稠,时时咯血,血色鲜红,午后潮热,五心烦热,盗汗量多,心烦失眠,舌红绛,苔黄有剥脱,脉细数。应首先考虑的病证结合诊断是(分数:2.00)A.急性气管一支气管炎+
5、阴虚火旺证B.慢性支气管炎+肺阴亏虚证C.肺结核+阴虚火旺证D.过敏性肺炎+风热犯肺证E.支气管哮喘+肺阴亏虚证8.王某,男,28 岁。发热、咳嗽月余,伴身体乏力、消瘦,近 1周来咯血,体温波动在 37538之间,X线胸片示右肺上叶后段炎性阴影,其中可见透亮区,血沉增快,结核菌素试验阳性。应首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.支气管扩张伴感染B.癌性空洞C.肺脓肿D.空洞型肺结核E.血行播散型肺结核9.肺结核患者,现症见:咳逆喘息少气,喘促气短,动则尤甚,咳痰色白,偶有咯血,血色黯淡,潮热,自汗,失音,心慌,形寒,舌质光淡,脉微细而数,其治疗应首选的方剂是(分数:2.00)A.补中益气丸B.
6、补天大造丸C.参苓白术散D.金匮肾气丸E.回阳救逆汤10.患者,男性,63 岁。吸烟 30余年,近 3个月来刺激性咳嗽并持续痰中带血,抗炎、镇咳治疗后无明显疗效,X 线显示右侧第二肋间有结节致密影,25cm35cm 大小,呈分叶状,边缘有短毛刺,右肺门结节增大。应首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.结核球B.肺门淋巴结结核C.炎性假瘤D.纵隔淋巴瘤E.支气管肺癌11.患者,男性,54 岁。2 月前发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛,逐渐加重,伴有低热,2 年前胸部 X线检查正常。查体:左眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷。X 线显示左前第二肋以上至肺尖部有高密度阴影。现症见:咳嗽不畅,咳痰不爽,胸胁胀痛
7、,面青唇黯,大便秘结,舌质黯紫,有瘀斑,脉弦。其病证结合诊断是(分数:2.00)A.肺门淋巴结结核+气滞血瘀型B.急性粟粒型肺结核+气滞血瘀型C.支原体肺炎+气滞血瘀型D.支气管肺癌+气滞血瘀型E.慢性纤维空洞型肺结核+气滞血瘀型12.患者确诊支气管肺癌术后 3个月。现症见:咳嗽,咳痰不爽,胸胁胀痛、刺痛,面青唇黯,大便秘结,舌质黯紫,舌下有瘀斑,脉弦。其中医治法是(分数:2.00)A.活血散瘀,行气化滞B.祛湿化痰,清热解毒C.养阴清热,解毒散结D.益气养阴,化痰散结E.行气化滞,清热解毒二、A3/A4 型题(总题数:1,分数:10.00)患者,女,43 岁。近 3月来午后低热,剧烈咳嗽,痰
8、中带血,进食少,乏力,消瘦,应用抗生素及止咳化痰药物无效,X 线检查未见异常,血沉未见增快,痰中找到结核菌。现症见:干咳,咳声短促,咳少量白黏痰,胸部隐痛,午后手足心热,口干,盗汗,舌红少苔,脉细数。(分数:10.00)(1).应首先考虑的病证结合诊断是(分数:2.00)A.急性气管一支气管炎+气阴两虚证B.慢性支气管炎+肺阴虚证C.肺结核+肺阴亏损证D.过敏性肺炎+阴虚火旺证E.支气管哮喘+气阴耗伤证(2).其中医治法是(分数:2.00)A.清热解毒B.行气化滞C.益气养阴D.活血化痰E.滋阴润肺(3).其治疗应首选的方剂是(分数:2.00)A.血府逐瘀汤B.增液承气汤C.月华丸加减D.益气
9、聪明汤E.半夏茯苓汤(4).若患者痰中带血,可加的中药是(分数:2.00)A.丹皮,栀子B.丹参,黄连C.浙贝母,枇杷叶D.地骨皮,青蒿E.白及,仙鹤草(5).若患者痰少而黏,可加的中药是(分数:2.00)A.杏仁,枳壳B.橘红,半夏C.半夏,茯苓D.浙贝母,半夏E.川贝,杏仁三、B1 型题(总题数:10,分数:40.00)A青霉素 GB红霉素 C抗病毒药物 D抗结核药物 E氨基糖苷类药物(分数:4.00)(1).某男,27 岁,受凉 2天后出现寒战,高热,咳嗽,左侧胸痛。查体:血压 12075mmHg,急性病容,呼吸急促,左下肺可听到支气管呼吸音。X 线示:肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象:
10、白细胞13210 9 L,中性粒细胞 082。治疗应首选的药物是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).患者女性,38 岁。近半月来渐感乏力,咽痛,阵发性刺激性咳嗽,无痰,3 日来发热,体温 385,血象:白细胞 17210 9 L,中性粒细胞 078。X 线示:双下肺炎症浸润阴影。治疗应首选的药物是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A桑菊饮 B麻杏石甘汤合苇茎汤 C清营汤 D生脉散合四逆汤 E竹叶石膏汤(分数:4.00)(1).某女,确诊肺炎 4天,高热骤降,大汗肢冷,颜面苍白,呼吸急迫,四肢厥冷,唇甲青紫,神志恍惚,舌淡青紫,脉微欲绝。治疗应首选的方剂是(分数:2.00)A.B.
11、C.D.E.(2).某男,发病初起,咳嗽,咳痰不爽,痰黏稠色黄,发热重,恶寒轻,无汗,口微渴,头痛,鼻塞,舌边尖红,苔薄微黄,脉浮数。治疗应首选的方剂是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A月华丸 B百合固金汤合秦艽鳖甲散 C保真汤 D补天大造丸 E六味地黄丸合沙参麦冬汤(分数:4.00)(1).某患者,低热、干咳 2个月,咳声短促,咳少量白黏痰,胸部隐隐闷痛,午后手足心热,皮肤干灼,口咽干燥,盗汗,舌边尖红少苔,脉细数。治疗应首选的方剂是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).某女,患肺结核 1年半,咳逆喘息少气,喘促气短,动则尤甚,咳痰色白,潮热,自汗,盗汗,面浮肢肿,心慌,唇紫肢
12、冷,形寒,经少,舌质光淡隐紫少津,脉微细而数。治疗应首选的方剂是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A异烟肼 B利福平 C链霉素 D吡嗪酰胺 E乙胺丁醇(分数:4.00)(1).杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的 RNA聚合酶,从而阻碍 mRNA的合成的药物是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).具有杀菌作用强、价格低廉、副作用少等优点的抗结核药物是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A气滞血瘀证 B痰湿毒蕴证 C阴虚毒热证 D气阴两虚证 E痰瘀互结证(分数:4.00)(1).李某,男,52 岁。支气管肺癌手术及化疗后,咳嗽无力,有痰,痰中带血,神疲乏力,时有心悸,汗出气短,口干,纳呆
13、脘胀,便干,舌质红苔薄,脉细数无力。其中医证型是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).某女,63 岁。诊断肺癌 4个月,咳嗽,痰多,气憋胸闷,胸胁疼痛,纳差便溏,身热尿黄,舌质黯,苔厚腻,脉滑数。其中医证型是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A肺脓肿 B肺门淋巴结结核 C肺良性肿瘤 D支气管肺癌 E结核球(分数:4.00)(1).王某,男,48 岁。刺激性咳嗽 3个月,伴痰中带血,持续体重下降,发热。X 线示左肺门类圆形阴影,边缘毛糙。应首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).孙某,男,61 岁。有长期吸烟史,近 23 个月来声音嘶哑,咳嗽,少量黏痰,偶或痰中
14、带血,低热,伴身体乏力。1 年来曾有肺结核接触史。X 线显示:右肺上野有一 2cm3cm密度较高的球形阴影。应首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A彻底治疗原发病灶 B使用广谱抗生素 C纠正缺氧 D机械通气 E液体管理(分数:4.00)(1).治疗 ALIARDS 的首要原则和基础是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).治疗 ARDS时,为减轻肺水肿,应选择的泊疗是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A铁锈色痰 B粉红色泡沫痰 C砖红色胶冻状痰 D脓性痰 E粉红色乳状痰(分数:4.00)(1).葡萄球菌肺炎可见(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肺炎支原体
15、肺炎可见(分数:2.00)A.B.C.D.E.A保真汤 B生脉饮 C补天大造丸 D百合固金汤 E月华丸(分数:4.00)(1).肺结核肺阴亏虚证,治疗首选方剂是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肺结核气阴耗伤证,治疗首选方剂是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A涤痰汤 B生脉饮 C补天大造丸 D百合固金汤 E补肺汤合参蛤散(分数:4.00)(1).呼吸衰竭肺肾气虚证,治疗首选方剂是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).呼吸衰竭痰蒙神窍证,治疗首选方剂是(分数:2.00)A.B.C.D.E.中西医结合内科(呼吸系统疾病)-试卷 5答案解析(总分:74.00,做题时间:90
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