【医学类职业资格】中级主管护师外科护理学（脓胸、肝脏疾病患者的护理）-试卷1及答案解析.doc

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1、中级主管护师外科护理学（脓胸、肝脏疾病患者的护理）-试卷 1 及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男性，60 岁。诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第 3 天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等。（分数：6.00）(1).该患者应考虑为（分数：2.00）A.肝性脑病B.膈下脓肿C.内出血D.胆汁性腹膜炎E.休克(2).肝癌术前的护理不正确的是（分数：2.00）A.给予维生素 K 1B.适量输血和输注白蛋白C.术前 3 天口服肠道不吸收抗生素D.术前晚用肥皂水灌肠E.全面检查肝功能和凝血功能(3).肝叶切除术后避免过早活动的目的是（分

2、数：2.00）A.保存体力B.减少能量消耗C.利于肝细胞再生D.利于有效引流E.避免肝断面出血二、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.原发性肝癌最常见的首发症状是（分数：2.00）A.肝区疼痛B.肝大C.肝性脑病D.乏力、消瘦E.黄疸2.原发性肝癌主要转移部位是（分数：2.00）A.肺B.肝内C.脑D.左锁骨上淋巴结E.脊柱3.以下与原发性肝癌发病无关的因素是（分数：2.00）A.黄曲霉素B.病毒性肝炎C.肝硬化D.肝脓肿E.酗酒4.甲胎蛋白阳性对下列哪种疾病最有诊断价值（分数：2.00）A.肝转移癌B.急性重型肺炎C.肝血吸虫病D.原发性肝癌E.肝硬化5.患者，男性，50 岁。欲

3、行手术治疗原发性肝癌，术前肠道准备应选用（分数：2.00）A.清水B.稀盐酸溶液C.5盐酸氢钠D.1肥皂水E.蒸馏水6.原发性肝癌最常见的类型是（分数：2.00）A.小癌型B.结节型C.溃疡型D.巨块型E.弥漫型7.在我国与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是（分数：2.00）A.乙型肝炎B.甲型肝炎C.肝脓肿D.中毒性肝炎E.肝包虫病8.原发性肝癌普查最常先用（分数：2.00）A.CTB.MRIC.AFPD.AKPE.B 超9.患者，男性，40 岁。10 年前曾患乙型肝炎，肝功能一直不稳定。最近 3 周来，右上腹胀痛明显，巩膜黄染，未处理。今上午突然剧烈腹痛、出冷汗而急诊来院。此时的护理应重点

4、观察（分数：2.00）A.肝性脑病的先兆表现B.癌结节破裂出血引起的休克C.腹水的情况D.有无血行转移征象E.肝功能进展如何10.肝硬化失代偿期最突出的表现是（分数：2.00）A.腹水B.低热C.腹泻D.出血倾向E.内分泌失调11.慢性病毒性肝炎病程大约是（分数：2.00）A.3 个月以上B.半年以上C.1 年以上D.2 年以上E.3 年以上12.患者，女性，28 岁。食欲减退、黄疸进行性加深 24 天，腹胀半个月，既往无肝病史。检查：明显黄疸，皮肤瘀斑，无蜘蛛痣，肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素 342molL，ALT 560UL，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性重型

5、肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.慢性肝炎重度E.瘀胆型肝炎13.肝癌术前护理，错误的是（分数：2.00）A.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食B.适量输血或白蛋白C.术前 2 天口服肠道不吸收抗生素D.术前晚、术日晨清洁灌肠E.配血14.在肝门区，从浅到深依次是（分数：2.00）A.肝动脉、门静脉、胆管B.肝动脉、门静脉、肝静脉C.胆管、门静脉、肝动脉D.肝动脉、胆管、门静脉E.胆管、肝静脉、肝动脉15.肝脏结构和功能的基本单位是（分数：2.00）A.肝细胞B.肝小叶C.肝窦D.肝实质E.肝门16.阿米巴性肝脓肿的主要感染途径是（分数：2.00）A.阿米巴滋养体从胆道上行进入肝B.阿米巴滋

6、养体从肠穿孔进入腹腔再进入肝C.阿米巴滋养体从淋巴系统进入肝D.阿米巴滋养体从肝动脉进入肝E.阿米巴滋养体从结肠溃疡侵入门静脉所属 分支进入肝17.早期原发性肝癌最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.肝叶切除术B.肝移植术C.肿瘤穿刺注射用抗癌药物D.化学治疗E.放射治疗18.肝癌患者行肝叶切除术后 24 小时活动的原则是（分数：2.00）A.绝对制动B.卧床休息，不鼓励早期活动C.早期活动以利于胃肠功能恢复D.禁止咳嗽E.平卧，以利于减轻腹痛19.患者，男性，68 岁。因原发性肝癌、肝功能失代偿期住院治疗，期间患者出现扑翼样震颤，最可能的原因是（分数：2.00）A.二氧化碳潴留，脑水肿B.

7、氨中毒，颅内压升高C.重度缺氧D.肝性脑病E.水、电解质平衡紊乱20.急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是（分数：2.00）A.使用抗生素B.胸腔穿刺排脓C.开放引流D.闭式引流E.以上都不是21.慢性脓胸纵隔移向为（分数：2.00）A.前侧B.后侧C.无移位D.患侧E.健侧中级主管护师外科护理学（脓胸、肝脏疾病患者的护理）-试卷 1 答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男性，60 岁。诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第 3 天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等。（分数：6.00）(1).该患者应考虑为（分数：2.00）A.

8、肝性脑病 B.膈下脓肿C.内出血D.胆汁性腹膜炎E.休克解析：解析：根据症状可判断为肝癌常见并发症肝性脑病。(2).肝癌术前的护理不正确的是（分数：2.00）A.给予维生素 K 1B.适量输血和输注白蛋白C.术前 3 天口服肠道不吸收抗生素D.术前晚用肥皂水灌肠 E.全面检查肝功能和凝血功能解析：(3).肝叶切除术后避免过早活动的目的是（分数：2.00）A.保存体力B.减少能量消耗C.利于肝细胞再生D.利于有效引流E.避免肝断面出血 解析：解析：为防止术后肝断面出血，一般不鼓励患者早期活动。术后 24 小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽。二、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.原发性肝癌

9、最常见的首发症状是（分数：2.00）A.肝区疼痛 B.肝大C.肝性脑病D.乏力、消瘦E.黄疸解析：解析：原发性肝癌早期缺乏典型症状，有半数以上患者以肝区疼痛为首发症状。2.原发性肝癌主要转移部位是（分数：2.00）A.肺B.肝内 C.脑D.左锁骨上淋巴结E.脊柱解析：解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，甚至阻塞门静脉主干引起门静脉高压的临床表现；肝外血行转移最多见于肺，其次为骨、脑等。3.以下与原发性肝癌发病无关的因素是（分数：2.00）A.黄曲霉素B.病毒性肝炎C.肝硬化D.肝脓肿 E.酗酒解析：解析：肝癌的病因和发病机制尚未确定。目前认为与肝硬化、酗酒病毒性肝

10、炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素有关。4.甲胎蛋白阳性对下列哪种疾病最有诊断价值（分数：2.00）A.肝转移癌B.急性重型肺炎C.肝血吸虫病D.原发性肝癌 E.肝硬化解析：解析：血清甲胎蛋白(AFP)测定法对诊断肝细胞癌有相对的专一性，对原发性肝癌最具诊断价值。5.患者，男性，50 岁。欲行手术治疗原发性肝癌，术前肠道准备应选用（分数：2.00）A.清水B.稀盐酸溶液 C.5盐酸氢钠D.1肥皂水E.蒸馏水解析：6.原发性肝癌最常见的类型是（分数：2.00）A.小癌型B.结节型 C.溃疡型D.巨块型E.弥漫型解析：解析：原发性肝癌以结节型多见。7.在我国与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病

11、是（分数：2.00）A.乙型肝炎 B.甲型肝炎C.肝脓肿D.中毒性肝炎E.肝包虫病解析：8.原发性肝癌普查最常先用（分数：2.00）A.CTB.MRIC.AFP D.AKPE.B 超解析：解析：AFP 属肝癌血清标志物，可用于普查，有助发现无症状的早期患者。9.患者，男性，40 岁。10 年前曾患乙型肝炎，肝功能一直不稳定。最近 3 周来，右上腹胀痛明显，巩膜黄染，未处理。今上午突然剧烈腹痛、出冷汗而急诊来院。此时的护理应重点观察（分数：2.00）A.肝性脑病的先兆表现B.癌结节破裂出血引起的休克 C.腹水的情况D.有无血行转移征象E.肝功能进展如何解析：解析：此患者为乙型肝炎引起肝癌患者，表

12、现为肝区疼痛常有右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，右上腹胀痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。如突然剧痛，产生急腹症表现，常是肝表面的癌结节破裂所致。10.肝硬化失代偿期最突出的表现是（分数：2.00）A.腹水 B.低热C.腹泻D.出血倾向E.内分泌失调解析：解析：肝硬化 75以上失代偿期患者有腹水，是肝硬化最突出的临床表现。患者常有腹胀感，尤其饭后显著，大量腹水使横膈抬高可出现呼吸困难、脐疝、下肢水肿。腹壁皮肤紧张发亮，膨隆呈蛙腹状，叩诊有移动性浊音。11.慢性病毒性肝炎病程大约是（分数：2.00）A.3 个月以上B.半年以上 C.1 年以上D.2 年以上E.3 年以上解析：解析：病毒性肝炎

13、，病程超过半年者，称为慢性病毒性肝炎。12.患者，女性，28 岁。食欲减退、黄疸进行性加深 24 天，腹胀半个月，既往无肝病史。检查：明显黄疸，皮肤瘀斑，无蜘蛛痣，肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素 342molL，ALT 560UL，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎D.慢性肝炎重度E.瘀胆型肝炎解析：13.肝癌术前护理，错误的是（分数：2.00）A.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食 B.适量输血或白蛋白C.术前 2 天口服肠道不吸收抗生素D.术前晚、术日晨清洁灌肠E.配血解析：解析：肝癌患者术前低蛋白、低脂饮食饮食。14.在肝门区

14、，从浅到深依次是（分数：2.00）A.肝动脉、门静脉、胆管B.肝动脉、门静脉、肝静脉C.胆管、门静脉、肝动脉D.肝动脉、胆管、门静脉 E.胆管、肝静脉、肝动脉解析：15.肝脏结构和功能的基本单位是（分数：2.00）A.肝细胞B.肝小叶 C.肝窦D.肝实质E.肝门解析：16.阿米巴性肝脓肿的主要感染途径是（分数：2.00）A.阿米巴滋养体从胆道上行进入肝B.阿米巴滋养体从肠穿孔进入腹腔再进入肝C.阿米巴滋养体从淋巴系统进入肝D.阿米巴滋养体从肝动脉进入肝E.阿米巴滋养体从结肠溃疡侵入门静脉所属 分支进入肝 解析：17.早期原发性肝癌最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.肝叶切除术 B.肝移植术

15、C.肿瘤穿刺注射用抗癌药物D.化学治疗E.放射治疗解析：18.肝癌患者行肝叶切除术后 24 小时活动的原则是（分数：2.00）A.绝对制动B.卧床休息，不鼓励早期活动 C.早期活动以利于胃肠功能恢复D.禁止咳嗽E.平卧，以利于减轻腹痛解析：19.患者，男性，68 岁。因原发性肝癌、肝功能失代偿期住院治疗，期间患者出现扑翼样震颤，最可能的原因是（分数：2.00）A.二氧化碳潴留，脑水肿B.氨中毒，颅内压升高C.重度缺氧D.肝性脑病 E.水、电解质平衡紊乱解析：20.急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是（分数：2.00）A.使用抗生素B.胸腔穿刺排脓C.开放引流D.闭式引流 E.以上都不是解析：解析：如怀疑有气管、食管瘘，均应及早施行胸膜腔闭式引流术。21.慢性脓胸纵隔移向为（分数：2.00）A.前侧B.后侧C.无移位D.患侧 E.健侧解析：解析：慢性脓胸纤维蛋白沉着与壁、脏胸膜，形成韧厚致密的纤维板，随着时间的推移、增厚机化的纤维板层因瘢痕组织收缩可导致胸廓脊柱畸形，纵膈向患侧移位。