【医学类职业资格】中级临床医学检验主管技师专业知识-5-2及答案解析.doc

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1、中级临床医学检验主管技师专业知识-5-2 及答案解析(总分：32.50，做题时间：90 分钟)1.胆固醇在体内不能转化生成 A胆汁酸 B肾上腺素皮质素 C胆色素 D性激素 E维生素 D3（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.能激活血浆中 LCAT的载脂蛋白是 AApoA BApoA CApoB DApoC EApoD（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于血肌酐和尿素叙述错误的是 A尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力 B血清肌酐和尿素浓度可反映肾小球滤过功能 C血尿素测定比血肌酐测定更能准确地反映肾小球滤过功能 D尿素酶法测定尿素反应专一，特异性强 E酶偶联法测定肌酐特

2、异性高，但价格昂贵（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.对肾上腺皮质功能减退的诊断下列较可靠的是 A单次 24小时 UFC测定 B清晨血及唾液皮质醇水平 C午夜血皮质醇 D下午 4点血皮质醇水平 E午夜血及 24小时 UFC测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.以下关于肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿的描述正确的是 A肾小管性蛋白尿 2-MG增高 B肾小球性蛋白尿仅 2-MG增高 C肾小管性蛋白尿以白蛋白增高为主 D肾小球性蛋白尿 2-MG及白蛋白均增高 E肾小球性蛋白尿 2-MG及白蛋白均不增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.对诊断嗜铬细胞瘤特异性最高的试验是 A尿 VM

3、A测定 B高血糖素激发实验 C可乐定抑制实验 D血 E和 NE的测定 E尿 E和 NE荧光法测定测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.以下情况符合代偿型呼吸性碱中毒的改变的是 A血浆 pH正常， 升高，PCO 2下降 B血浆 pH正常， 下降，PCO 2下降 C血浆 pH下降， 下降，PCO 2升高 D血浆 pH正常， 下降，PCO 2升高 E血浆 pH正常， （分数：1.00）A.B.C.D.E.8.固定时间法在自动分析仪中的应用，有助于我们解决反应的o A灵敏度问题o B精密度问题o C重复性问题o D准确度问题o E特异性问题（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于散射光谱

4、分析论述正确的是o A测定过程与比色法类同，可完全按比色法规律进行测定o B颗粒大小、形状及悬液的稳定性对比浊结果有较大影响o C目前在临床生化中大多数酶类选用此类方法o D采用单点或两点法定标准曲线o E因反应过程较长而难于进行快速测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是o A肾小管重吸收不足o B肝脏合成白蛋白不足o C白蛋白分解代谢增强o D蛋白质摄入量减少o E肾小球滤过膜通透性增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.利用终点法进行分析的项目因其反应时间长，特别不适合于o A分立式自动分析仪o B干片式自动分析仪o C离心式自动分析仪o

5、D连续流动式自动分析仪o E半自动分析仪（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.测定内生肌酐清除率，以下不需要的是o A低蛋白禁肉食 3天o B避免剧烈运动o C准确留取 24小时尿液o D同时测定血和尿肌酐o E大量饮水（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列情况通常不引起低钙的是o A维生素 D缺乏o B甲状旁腺功能亢进o C低白蛋白血症o D慢性肾衰竭o E电解质代谢紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.合成胆固醇的限速酶是o AHMG CoA 合成酶o BHMG 合成酶与裂解酶o CHMG 还原酶o DHMG CoA 还原酶o EHMG 合成酶与还原酶（分数：1.

6、00）A.B.C.D.E.15.早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是o A红细胞o B淋巴细胞o C脂肪细胞o D中性粒细胞o E巨噬细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男性，15 岁。因乏力，面色苍白前来就诊，平时挑食。血液分析结果：RBC 为3.141012/L，HGB 62g/L，Hct 为 0.21，RDW 为 21%。（分数：1.50）(1).该患者红细胞直方图应表现为（分数：0.50）A.峰左移，底部增宽B.峰值不变C.峰右移，底部增宽D.峰左移，底部不变E.峰右移，底部不变(2).该患者诊断应首先考虑（分数：0.50）A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.骨髓增

7、生异常综合征D.缺铁性贫血E.慢性失血性贫血(3).该患者贫血形态学应为（分数：0.50）A.小细胞均一性贫血B.小细胞不均一性贫血C.大细胞均一性贫血D.大细胞不均一性贫血E.正常细胞性贫血患儿男，7 岁。患血友病 5年，多次使用因子进行治疗，近 2月反复发热，口服抗生素治疗无效，免疫学检查：Anti-HCV 阳性，Anti-HIV 阳性。其家属检测结果均正常。（分数：1.00）(1).该患儿感染 HIV的途径最可能为（分数：0.50）A.直接接触传播B.粪口途径传播C.血源性传播D.性接触传播E.母婴传播(2).该患儿 T细胞亚群检测结果最可能为（分数：0.50）A.CD4T细胞，CD8T

8、 细胞，CD4/CD8 正常B.CD4细胞，CD8T 细胞正常，CD4/CD8C.CD4T细胞正常，CD8T 细胞，CD4/CD8D.CD4T细胞，CD8T 细胞正常， CD4/CD8E.CD4T细胞正常，CD8T 细胞，CD4/CD8患者女性，25 岁。因咳嗽、发热 7天就诊。查体 T 37.8，右上肺闻及啰音，胸片示右肺上叶见片状阴影，结核菌素试验：红肿直径大于 20mm（分数：1.00）(1).该患者可能处于（分数：0.50）A.对结核分枝杆菌无免疫力B.结核病恢复期C.结核病活动期D.注射过卡介苗E.结核分枝杆菌早期感染(2).若取患者痰标本进行分枝杆菌检查，下列错误的是（分数：0.5

9、0）A.做结核菌素试验B.痰浓缩集菌涂片进行抗酸染色C.PCR查痰中结核分枝杆菌D.接种罗氏培养基进行分离培养E.痰培养接种豚鼠进行动物实验患者女性，29 岁。因急性发热伴头痛、皮疹 4天入院。体检：体温 39.1，全身皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结可触及，牙龈出血。肝脾肋下未触及。血象：WBC 3.8109/L，PLT 7.810 9/L。（分数：1.00）(1).本例最可能的临床诊断是（分数：0.50）A.流行性出血热B.伤寒C.登革热D.钩端螺旋体病E.病毒性肝炎(2).有助于明确诊断的实验室检查是：（分数：0.50）A.血清肥达反应B.血清抗登革病毒 IgM抗体测定C.血清

10、抗钩体 IgM抗体测定D.血液细菌培养E.血清 RPR测定患者男性，23 岁。半年多来腹胀、乏力、食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下 5cm，脾侧位可扪及。实验室检查：ALT 100 U/L，ALB 38g/L，球蛋白 35g/L，胆红素正常，凝血酶原活动度为 76%。（分数：1.00）(1).本病例诊断是（分数：0.50）A.急性无黄疸型病毒性肝炎B.慢性轻度病毒性肝炎C.慢性中度病毒性肝炎D.慢性重度病毒性肝炎E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化(2).如 HBeAg和 HBV-DNA均为阳性，诊断为乙型肝炎，则最佳抗病毒药物应选择（分数：0.50）A.干扰素B.阿昔洛韦C

11、.抗乙肝免疫核糖核酸D.聚肌胞注射剂E.猪苓多糖注射液患儿，10 岁。近 2日突然高热，呕吐，嗜睡。查体：心、肺(-)，PPD(-)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞 150106/L，单核 77%，多核 28%，蛋白 450mg/L,糖 3.9mmol/L，氯化物 125mmol/L。（分数：1.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.病毒性脑炎B.感染性多神经根炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎(2).如果诊断成立，关于该病以下不正确的是（分数：0.50）A.起病急B.是一种自限性疾病，轻者可自行缓解C.脑脊液蛋白和细胞数轻

12、度升高，糖和氯化物正常D.多数患儿留有后遗症E.脑脊液中可分离出病毒患者女性，37 岁。妊娠 32周，因妊娠高血压综合征需选择合适时机进行剖宫产手术，对胎儿进行成熟度评估。（分数：1.00）(1).羊水 L/S为 1.6，羊水肌酐浓度为 178.mol/L，羊水 450nm处吸光度为 0.015，提示（分数：0.50）A.胎儿肺成熟，胎儿肾成熟，胎儿肝成熟B.胎儿肺不成熟，胎儿肾不成熟，胎儿肝不成熟C.胎儿肺成熟可疑，胎儿肾不成熟，胎儿肝成熟D.胎儿肺不成熟，胎儿肾成熟，胎儿肝不成熟E.胎儿肺成熟可疑，胎儿肾成熟，胎儿肝成熟(2).胎儿肺成熟可疑，若选择终止妊娠，应重点防范发生的情况是（分数：

13、0.50）A.新生儿肾功能不全B.新生儿肝功能不全C.新生儿特发性呼吸窘迫综合征D.羊水栓塞E.产妇糖尿病患者男性，51 岁。尿频、尿痛间断发作 2年，下腹隐痛、肛门坠胀 1年。查体：肛门指诊双侧前列腺明显增大、压痛、质偏硬，中央沟变浅，肛门括约肌无松弛。前列腺液生化检查锌含量为1.76mmol/L，B 超：前列腺增大。（分数：1.50）(1).患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性前列腺炎B.慢性前列腺炎C.前列腺癌D.良性前列腺增生E.前列腺结核(2).下列不是该疾病前列腺液的特征的是（分数：0.50）A.白细胞增多，成簇分布B.红细胞增多C.卵磷脂小体增多，分布不均D.前列腺液减少

14、E.前列腺液黄色、浑浊、黏稠(3).为进一步排除前列腺癌的可能性，可考虑检查的肿瘤标志物是（分数：0.50）A.PSAB.CEAC.SCCD.CA125E.CA19-9某研究单位为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，其采集了动物血浆准备探讨双组的血浆中蛋白质总量的差异。（分数：2.00）(1).应选择的检测方法是（分数：0.50）A.凯氏定氮法B.双缩脲法C.酚试剂法D.紫外分光光度法E.比浊法(2).双缩脲法测定蛋白质是利用肽键与离子结合产生有色物质的原理，该离子是（分数：0.50）A.FeB.CuC.MgD.ZnE.Co(3).双缩脲法测定蛋白质时反应产生有色物质的颜色为（分数：0.

15、50）A.黄色B.蓝色C.绿色D.棕色E.紫红色(4).双缩脲法应选择的波长为（分数：0.50）A.260nmB.340nmC.410nmD.546nmE.630nmo A腺苷脱氨酶o B溶菌酶o C-谷氨酰转移酶o D透明质酸酶o E乳酸脱氢酶（分数：1.00）(1).上述可作为胸水诊断间皮瘤的指标的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).上述可作为化脓性脑膜炎疗效观察的指标的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.o A丝氨酸蛋白酶o B广羧基谷氨酸o C谷氨酸o D磷脂酰丝氨酸o E花生四烯酸（分数：1.00）(1).凝血因子、X 分子中共有的结构（分数：0.50）A.B.C.D

16、.E.(2).代谢产物是 PGI2和 TXA2（分数：0.50）A.B.C.D.E.o A总补体活性o B溶血性疾病的不完全抗体o C红细胞的脆性o D待测抗原或抗体o E溶血素滴度（分数：1.50）(1).溶血反应主要是用来检测（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).一般情况下补体结合试验只是用来检测（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).抗球蛋白试验可用于检测（分数：0.50）A.B.C.D.E.o A抗乙酰胆碱受体抗体o B抗角蛋白抗体o C抗心磷脂抗体o D抗中性粒细胞胞浆抗体o E抗胰岛细胞抗体（分数：1.50）(1).与韦格纳肉芽肿发生密切相关的抗体是（分数：0.50）

17、A.B.C.D.E.(2).与血液高凝状态和血栓形成密切相关的抗体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).与类风湿关节炎密切相关的抗体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.o A伤寒沙门菌o B霍乱弧菌o C白色念珠菌o D粪肠球菌o E产气荚膜梭菌（分数：1.50）(1).用于中国蓝平板的质控菌株是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).用于 TCBS平板的质控菌株是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).用于厌氧血平板的质控菌株是（分数：0.50）A.B.C.D.E.中级临床医学检验主管技师专业知识-5-2 答案解析(总分：32.50，做题时间：90 分钟)1.胆固醇

18、在体内不能转化生成 A胆汁酸 B肾上腺素皮质素 C胆色素 D性激素 E维生素 D3（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胆固醇可以转化为胆汁酸，类固醇激素(肾上腺皮质，醛固酮，雄激素，皮质醇，睾酮，雌二醇及孕酮)以及 7-脱氢胆固醇，而 7-脱氢胆固醇是合成维生素 D3的原料。2.能激活血浆中 LCAT的载脂蛋白是 AApoA BApoA CApoB DApoC EApoD（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 Apo A能激活 LCAT激活 LPL(脂蛋白脂肪酶)的是 Apo C。3.关于血肌酐和尿素叙述错误的是 A尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力

19、B血清肌酐和尿素浓度可反映肾小球滤过功能 C血尿素测定比血肌酐测定更能准确地反映肾小球滤过功能 D尿素酶法测定尿素反应专一，特异性强 E酶偶联法测定肌酐特异性高，但价格昂贵（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 尿素有 50%被重吸收，肌酐不被重吸收且在血浆中的含量比较稳定，受到的影响因素少，故血肌酐测定比血尿素测定更能准确地反映肾小球滤过功能。4.对肾上腺皮质功能减退的诊断下列较可靠的是 A单次 24小时 UFC测定 B清晨血及唾液皮质醇水平 C午夜血皮质醇 D下午 4点血皮质醇水平 E午夜血及 24小时 UFC测定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查要点

20、是肾上腺皮质功能紊乱的临床生物化学诊断。在肾上腺皮质分泌的 GC中皮质醇约占 90%，现主张以血浆皮质醇水平及昼夜节律作为肾上腺皮质功能紊乱筛查的首选项目。肾上腺皮质功能亢进者，血皮质醇、唾液游离皮质醇水平，尤其午夜水平异常升高，昼夜节律消失。肾上腺皮质功能减退者，血皮质醇、唾液游离皮质醇水平，尤其清晨水平显著降低，并常伴 24小时尿游离皮质醇低下及昼夜节律消失，但 24小时尿游离皮质醇水平有较大的天间差异，最好分别测 3天综合考虑，在诊断肾上腺皮质功能亢进上，午夜血、唾液皮质醇水平及 24小时尿游离皮质醇更有意义；而肾上腺皮质功能减退者，清晨血及唾液皮质醇水平较可靠，单次 24小时尿游离皮质

21、醇测定结果异常价值有限。5.以下关于肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿的描述正确的是 A肾小管性蛋白尿 2-MG增高 B肾小球性蛋白尿仅 2-MG增高 C肾小管性蛋白尿以白蛋白增高为主 D肾小球性蛋白尿 2-MG及白蛋白均增高 E肾小球性蛋白尿 2-MG及白蛋白均不增高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 尿 2-MG增高反映肾小管重吸收功能受损，尿白蛋白增高反映肾小球滤过膜屏障功能受损。6.对诊断嗜铬细胞瘤特异性最高的试验是 A尿 VMA测定 B高血糖素激发实验 C可乐定抑制实验 D血 E和 NE的测定 E尿 E和 NE荧光法测定测定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解

22、析 以上实验均为嗜铬细胞瘤生化诊断试验。其中高血糖素激发实验对嗜铬细胞瘤诊断特异性几乎为 100%，灵敏度为 81%。可乐定抑制实验特异性为 93%，灵敏度为 87%。7.以下情况符合代偿型呼吸性碱中毒的改变的是 A血浆 pH正常， 升高，PCO 2下降 B血浆 pH正常， 下降，PCO 2下降 C血浆 pH下降， 下降，PCO 2升高 D血浆 pH正常， 下降，PCO 2升高 E血浆 pH正常， （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 呼吸性碱中毒是原发 PaCO2，机体通过*下降代偿使 pH正常。8.固定时间法在自动分析仪中的应用，有助于我们解决反应的o A灵敏度问题o B精密

23、度问题o C重复性问题o D准确度问题o E特异性问题（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 固定时间法通过选择合适的反应区间可以避开干扰物质的影响提高反应的特异性。9.关于散射光谱分析论述正确的是o A测定过程与比色法类同，可完全按比色法规律进行测定o B颗粒大小、形状及悬液的稳定性对比浊结果有较大影响o C目前在临床生化中大多数酶类选用此类方法o D采用单点或两点法定标准曲线o E因反应过程较长而难于进行快速测定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 散射光谱分析法主要测定光线通过溶液混悬颗粒后的光吸收或散射程度的一类方法。测定过程与比色法类同，常用比浊法。但颗粒大

24、小、形状及悬液的稳定性对比浊结果有较大影响因此不能完全按比浊法测定。目前临床生化检验使用最多的是免疫比浊法，如免疫球蛋白、载脂蛋白和补体等均已大部分用免疫比浊法进行快速定量；方法可采用终点法或速率法，用 5个浓度的标液经三次曲线方程求出工作曲线。10.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是o A肾小管重吸收不足o B肝脏合成白蛋白不足o C白蛋白分解代谢增强o D蛋白质摄入量减少o E肾小球滤过膜通透性增强（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肾病综合征是由于肾小球毛细血管滤过膜屏障损伤，血浆中的蛋白质丢失造成低蛋白血症。11.利用终点法进行分析的项目因其反应时间长，特别不适合于o A

25、分立式自动分析仪o B干片式自动分析仪o C离心式自动分析仪o D连续流动式自动分析仪o E半自动分析仪（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.测定内生肌酐清除率，以下不需要的是o A低蛋白禁肉食 3天o B避免剧烈运动o C准确留取 24小时尿液o D同时测定血和尿肌酐o E大量饮水（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 测定内生肌酐清除率需要同时测定血和尿肌酐浓度，并准确留取 24小时尿液。进肉食会产生外源性肌酐，剧烈运动使内源性肌酐的生成增加，两者均应避免。测定内生肌酐清除率正常饮水即可。13.下列情况通常不引起低钙的是o A维生素 D缺乏o B甲状旁腺功能亢进o

26、 C低白蛋白血症o D慢性肾衰竭o E电解质代谢紊乱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 甲状旁腺功能亢进时 PTH增多，促进骨组织释放钙，使血钙浓度升高。维生素 D缺乏时钙的吸收障碍，导致低钙血症；血浆钙约一半与蛋白(主要是白蛋白)结合，白蛋白浓度下降也会导致总钙浓度降低；慢性肾衰竭时 1，25(OH) 2-D缺乏，导致低钙血症；电解质代谢紊乱，如磷的浓度升高，可导致低钙。14.合成胆固醇的限速酶是o AHMG CoA 合成酶o BHMG 合成酶与裂解酶o CHMG 还原酶o DHMG CoA 还原酶o EHMG 合成酶与还原酶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析

27、 HMG CoA 是合成胆固醇的重要中间产物，HMG CoA 还原酶作用于 HMG CoA由NADPH+H+，还原生成甲羟戊酸，甲羟戊酸经生成鲨烯最终生成胆固醇，HMG CoA 还原酶是合成胆固醇的限速酶。15.早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是o A红细胞o B淋巴细胞o C脂肪细胞o D中性粒细胞o E巨噬细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 动脉粥样硬化是内皮细胞的损伤，平滑肌细胞的增生和内膜下迁移，巨噬细胞的浸润，成纤维细胞的增生和内膜下迁移，导致泡沫细胞的形成，细胞坏死和大量的脂肪沉积。患者男性，15 岁。因乏力，面色苍白前来就诊，平时挑食。血液分析结果

28、：RBC 为3.141012/L，HGB 62g/L，Hct 为 0.21，RDW 为 21%。（分数：1.50）(1).该患者红细胞直方图应表现为（分数：0.50）A.峰左移，底部增宽 B.峰值不变C.峰右移，底部增宽D.峰左移，底部不变E.峰右移，底部不变解析：解析 通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血，红细胞直方图表现为峰左移，底部增宽。(2).该患者诊断应首先考虑（分数：0.50）A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血E.慢性失血性贫血 解析：解析 通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血，在没有其他特殊症状和体征的情况下，缺铁

29、性贫血可能性最大。(3).该患者贫血形态学应为（分数：0.50）A.小细胞均一性贫血B.小细胞不均一性贫血 C.大细胞均一性贫血D.大细胞不均一性贫血E.正常细胞性贫血解析：解析 通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血。患儿男，7 岁。患血友病 5年，多次使用因子进行治疗，近 2月反复发热，口服抗生素治疗无效，免疫学检查：Anti-HCV 阳性，Anti-HIV 阳性。其家属检测结果均正常。（分数：1.00）(1).该患儿感染 HIV的途径最可能为（分数：0.50）A.直接接触传播B.粪口途径传播C.血源性传播 D.性接触传播E.母婴传播解析：解析 HIV 感染主要有血源性传播、

30、性传播、母婴传播等方式。根据该患儿的情况，有长期输血史，故极有可能是血源性传播。(2).该患儿 T细胞亚群检测结果最可能为（分数：0.50）A.CD4T细胞，CD8T 细胞，CD4/CD8 正常B.CD4细胞，CD8T 细胞正常，CD4/CD8 C.CD4T细胞正常，CD8T 细胞，CD4/CD8D.CD4T细胞，CD8T 细胞正常， CD4/CD8E.CD4T细胞正常，CD8T 细胞，CD4/CD8解析：解析 HIV 阳性典型表现为 CD4细胞减少，CD8 细胞正常。患者女性，25 岁。因咳嗽、发热 7天就诊。查体 T 37.8，右上肺闻及啰音，胸片示右肺上叶见片状阴影，结核菌素试验：红肿直

31、径大于 20mm（分数：1.00）(1).该患者可能处于（分数：0.50）A.对结核分枝杆菌无免疫力B.结核病恢复期C.结核病活动期 D.注射过卡介苗E.结核分枝杆菌早期感染解析：解析 本题考查结核菌素试验意义。该患者结核菌素试验红肿直径大于 20mm呈强阳性，结合临床表现及胸片特征可判断该患者处于结核病活动期。(2).若取患者痰标本进行分枝杆菌检查，下列错误的是（分数：0.50）A.做结核菌素试验 B.痰浓缩集菌涂片进行抗酸染色C.PCR查痰中结核分枝杆菌D.接种罗氏培养基进行分离培养E.痰培养接种豚鼠进行动物实验解析：解析 结核菌素试验应用结核菌素进行皮肤试验，来检测受试者对结核分枝杆菌是

32、否有细胞免疫功能及迟发性超敏反应的一种试验。因此痰标本是不可以用来做结核菌素试验的。患者女性，29 岁。因急性发热伴头痛、皮疹 4天入院。体检：体温 39.1，全身皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结可触及，牙龈出血。肝脾肋下未触及。血象：WBC 3.8109/L，PLT 7.810 9/L。（分数：1.00）(1).本例最可能的临床诊断是（分数：0.50）A.流行性出血热B.伤寒C.登革热 D.钩端螺旋体病E.病毒性肝炎解析：解析 本题考查登革热的诊断。患者急性起病，高热(39.1)，皮肤斑疹，牙龈出血，白细胞减少、血小板减少应考虑登革热可能。(2).有助于明确诊断的实验室检查是：（分

33、数：0.50）A.血清肥达反应B.血清抗登革病毒 IgM抗体测定 C.血清抗钩体 IgM抗体测定D.血液细菌培养E.血清 RPR测定解析：解析 检测血清中抗登革病毒的 IgM抗体有助于登革热诊断。患者男性，23 岁。半年多来腹胀、乏力、食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下 5cm，脾侧位可扪及。实验室检查：ALT 100 U/L，ALB 38g/L，球蛋白 35g/L，胆红素正常，凝血酶原活动度为 76%。（分数：1.00）(1).本病例诊断是（分数：0.50）A.急性无黄疸型病毒性肝炎B.慢性轻度病毒性肝炎 C.慢性中度病毒性肝炎D.慢性重度病毒性肝炎E.慢性病毒性肝

34、炎伴肝硬化解析：解析 本题考查病毒性肝炎的诊断。患者起病半年，体检肝大，ALT 升高但是小于正常的 3倍，凝血酶原活动度(76%)大于 70%，属于轻度慢性肝炎。(2).如 HBeAg和 HBV-DNA均为阳性，诊断为乙型肝炎，则最佳抗病毒药物应选择（分数：0.50）A.干扰素 B.阿昔洛韦C.抗乙肝免疫核糖核酸D.聚肌胞注射剂E.猪苓多糖注射液解析：解析 患者 HBeAg和 HBV-DNA均为阳性，说明正处于病毒复制期，干扰素是目前公认的对乙肝病毒复制有一定抑制作用的药物。患儿，10 岁。近 2日突然高热，呕吐，嗜睡。查体：心、肺(-)，PPD(-)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，脑脊液压

35、力高，外观透明，白细胞 150106/L，单核 77%，多核 28%，蛋白 450mg/L,糖 3.9mmol/L，氯化物 125mmol/L。（分数：1.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.病毒性脑炎 B.感染性多神经根炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎解析：解析 本题考查病毒性脑膜炎的临床特征。病毒性脑膜炎以急性起病多见，全身感染中毒症状不重，病程约 2周。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在 300109/L以内。早期以中性粒细胞为主，23 天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复

36、健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。(2).如果诊断成立，关于该病以下不正确的是（分数：0.50）A.起病急B.是一种自限性疾病，轻者可自行缓解C.脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氯化物正常D.多数患儿留有后遗症 E.脑脊液中可分离出病毒解析：解析 病毒性脑膜炎以急性起病多见；全身感染中毒症状不重，病程约 2周。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在 300109/L以内。早期以中性粒细胞为主，23 天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。患者女

37、性，37 岁。妊娠 32周，因妊娠高血压综合征需选择合适时机进行剖宫产手术，对胎儿进行成熟度评估。（分数：1.00）(1).羊水 L/S为 1.6，羊水肌酐浓度为 178.mol/L，羊水 450nm处吸光度为 0.015，提示（分数：0.50）A.胎儿肺成熟，胎儿肾成熟，胎儿肝成熟B.胎儿肺不成熟，胎儿肾不成熟，胎儿肝不成熟C.胎儿肺成熟可疑，胎儿肾不成熟，胎儿肝成熟D.胎儿肺不成熟，胎儿肾成熟，胎儿肝不成熟E.胎儿肺成熟可疑，胎儿肾成熟，胎儿肝成熟 解析：解析 羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)2，提示胎儿肺成熟，L/S 比值在 1.51.9 时为临界值，胎儿肺成熟可疑；肌酐浓度176.8m

38、ol/L，提示胎儿肾成熟；羊水 450nm处吸光度0.02，提示胎儿肝成熟。(2).胎儿肺成熟可疑，若选择终止妊娠，应重点防范发生的情况是（分数：0.50）A.新生儿肾功能不全B.新生儿肝功能不全C.新生儿特发性呼吸窘迫综合征 D.羊水栓塞E.产妇糖尿病解析：解析 胎儿肺成熟可疑，应重点防范新生儿特发性呼吸窘迫综合征。患者男性，51 岁。尿频、尿痛间断发作 2年，下腹隐痛、肛门坠胀 1年。查体：肛门指诊双侧前列腺明显增大、压痛、质偏硬，中央沟变浅，肛门括约肌无松弛。前列腺液生化检查锌含量为1.76mmol/L，B 超：前列腺增大。（分数：1.50）(1).患者最可能的诊断是（分数：0.50）A

39、.急性前列腺炎B.慢性前列腺炎 C.前列腺癌D.良性前列腺增生E.前列腺结核解析：解析 患者尿频，尿痛 2年，下腹隐痛，肛门指诊均符合慢性前列腺炎。前列腺液锌含量明显降低 1.7mmol/L(正常为 5.380.75)，初步可排除前列腺肥大和前列腺癌，前列腺肥大时锌含量增高，前列腺癌锌含量虽下降，但下降幅度不如慢性前列腺炎大。(2).下列不是该疾病前列腺液的特征的是（分数：0.50）A.白细胞增多，成簇分布B.红细胞增多C.卵磷脂小体增多，分布不均 D.前列腺液减少E.前列腺液黄色、浑浊、黏稠解析：解析 慢性前列腺炎时，前列腺液减少，黄色、浑浊、黏稠，红细胞增多，白细胞增多，成簇分布，卵磷脂小体减少，分布不均或成堆积状。