【医学类职业资格】中级临床医学检验主管技师专业知识-1-2及答案解析.doc

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1、中级临床医学检验主管技师专业知识-1-2 及答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)1.关于血中 ACTH测定结果解释正确的是 A是肾上腺功能紊乱的首选筛查项目 BACTH 及皮质醇均升高提示库欣病 C配合皮质醇测定用于诊断肾上腺皮质功能紊乱的种类及病变部位 DACTH 及皮质醇均降低提示阿迪生病 E继发性肾上腺皮质功能减退时 ACTH减低而皮质醇增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.血清脂蛋白电泳可分 -脂蛋白、前 -脂蛋白、-脂蛋白及乳糜微粒四个条带，-脂蛋白中所含的载脂蛋白是 A载脂蛋白 A B载脂蛋白 B C载脂蛋白 D D载脂蛋白 C E载脂蛋白 E（分数：1.00

2、）A.B.C.D.E.3.血氨升高的主要原因是 A体内合成非必需氨基酸过多 B谷氨酸摄入过多 C肝功能严重受损 D尿液酸度增加 E支链氨基酸在肝内分解增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.在 VLDL的描述中错误的是 A其中含有甘油三酯、胆固醇、磷脂胆固醇酶 B是血液中第二位富含甘油三酯的脂蛋白 C在肝脏合成 D其中的 ApoC激活 LPL促进 VLDL的代谢 E负责转运外源性甘油三酯（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.呼吸性碱中毒时 A血钾升高 B血钠降低 C血钙升高 D血无机磷升高 E血氯升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.血清脂蛋白电泳中的 -脂蛋白是指 ACM

3、BLDL CIDL DVLDL EHDL（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.时间分辨荧光免疫分析技术所利用的标记物是 A镧系元素 B锕系元素 C卤素元素 D氚系元素 E放射性元素（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.糖电极属于 A玻璃电极 B酶电极 C杂合生物电极 D气敏电极 E离子交换电极（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.在温度对荧光分析的影响中，说法正确的是 A溶液温度降低，荧光效率增加，荧光强度增加 B溶液温度升高，荧光效率不变，荧光强度不变 C溶液温度降低，荧光效率不变，荧光强度不变 D溶液温度升高自熄灭现象减少 E溶液温度升高，荧光效率增加，荧光强度增加（分数：1.

4、00）A.B.C.D.E.10.在质控中，质控血清的检测结果超过平均值3SD 时，表示该结果 A在控 B失控 C在警告范围 D无意义 E仍然有效（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于载脂蛋白 B的叙述，下列错误的是 A主要为载脂蛋白 B100 B主要在肝脏中合成 C主要在空肠合成 D对肝脏合成 VLDL有调节作用 E能与外周细胞膜上的 LDL受体结合（分数：1.00）A.B.C.D.E.某患者，血细胞检验结果如下：WBC 5010 9/L，Hb 74g/L；白细胞分类：neutrophil 6%，lymphocyte 16%，monocyte 13%，promyelocyte 25%

5、，myeloblast 40%。（分数：1.50）(1).按照 FAB分类，该患者最有可能是（分数：0.50）A.M1B.M2C.M3D.M4E.M5(2).下列何种染色方法对其疾病的诊断及鉴别诊断最为有效（分数：0.50）A.碱性磷酸酶染色B.糖原染色C.过氧化物酶染色D.特异性酯酶染色E.非特异性酯酶染色(3).如果进一步做骨髓细胞学检查，该患者骨髓象可表现为，（分数：0.50）A.骨髓增生活跃B.骨髓增生明显活跃C.骨髓增生极度活跃D.骨髓增生减低E.骨髓增生明显减低采用 ELISA竞争一步法检测抗 HBc抗体，如果固相包被的物质是抗原（分数：3.00）(1).该抗原是（分数：0.50）

6、A.PreS1B.HBvAgC.HBeAgD.HBsAgE.HBcAg(2).酶标记物是（分数：0.50）A.酶标记的 HBeAgB.酶标记的抗 HBe抗体C.酶标记的抗 HBc抗体D.酶标记的鼠抗人 IgG抗体E.酶标记的鼠抗人抗体(3).反应体系中，固定限量的物质（分数：0.50）A.固相抗原与酶标抗体B.固相抗体与酶标抗原C.固相抗原与酶标抗原D.固相抗体与酶标抗体E.酶标抗原与酶标抗体(4).如果抗 HBc抗体弱阳性，则在固相载体表面形成的复合物为（分数：0.50）A.HBcAg-抗 HBc抗体复合物B.HBcAg-酶标记抗 HBc抗体复合物C.HBcAg-抗 HBc抗体复合物和 HB

7、cAg-酶标记抗 HBc抗体复合物D.抗 HBc抗体-HBcAg-酶标记抗 HBc抗体复合物E.HBcAg-抗 HBc抗体-酶标记抗 HBc抗体复合物(5).如果标本离心不充分，存在纤维蛋白，可能会导致（分数：0.50）A.假阴性B.假阳性C.灵敏度增加D.特异性增加E.临界值下降(6).如果标本严重溶血，可能会导致（分数：0.50）A.假阴性B.假阳性C.灵敏度增加D.特异性增加E.临界值下降患者女性，45 岁。右肾结石病史 5年，三天前突发高热，寒战，感全身不适，腰痛，并有尿频，尿急及排尿疼痛，查体：T 39，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC：8/HP，WBC：30/HP，临床

8、诊断为急性肾盂肾炎。（分数：1.50）(1).导致其最常见的致病菌为（分数：0.50）A.大肠杆菌B.产碱杆菌C.铜绿假单胞菌D.真菌E.金黄色葡萄球菌(2).若进行清洁中段尿培养请问具有尿路感染诊断意义的细菌数为（分数：0.50）A.10 3/mlB.10 4/mlC.10410 5/mlD.10 5/mlE.10 5/ml(3).为保证培养结果的准确性，尿菌定量培养应注意（分数：0.50）A.在应用抗菌药物之后立即取尿标本B.停用抗菌药物 2天后再取尿标本C.24小时尿液均可采用D.留取尿液前先清洗尿道外口，再取前段尿液E.宜取清晨第一次尿标本，并在 1h内接种培养患儿，10 个月。轻咳伴

9、发热半天，晚上呕吐 4次，不久频泻水样便，初黄色后转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于 10月底就诊。体温 39，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。（分数：1.00）(1).该患儿最可能的临床诊断是（分数：0.50）A.致病性大肠杆菌肠炎B.产毒性大肠杆菌肠炎C.轮状病毒肠炎D.诺沃克病毒肠炎E.侵袭性大肠杆菌肠炎(2).下述处理不是必需的是（分数：0.50）A.口服补液盐(ORS)B.禁食C.动脉血气分析D.血钠钾氯测定E.大便镜检和培养患者男性，20 岁。于 4天前突然寒战发热，2 天后，体温高峰达 39，查体可见颜面潮红，结膜充血，腹股沟可见焦痂形

10、成，腹股沟淋巴结肿大，变形杆菌 OXk凝集的反应 1:320。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.钩端螺旋体病B.斑疹伤寒C.恙虫病D.淋巴瘤E.流行性出血热(2).对该患者最有效的药物是（分数：0.50）A.环丙沙星B.氯霉素C.复方新诺明D.庆大霉素E.青霉素(3).对本病例有确诊依据的检查是（分数：0.50）A.外斐反应B.病人血接种小白鼠腹腔分离病原体C.肿大淋巴结活检D.皮疹处皮肤活检E.焦痂渗出液作培养患者男性，21 岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温 37.9，呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。实验室检查：WBC 6.210 9/L，ESR 96m

11、m/h。X 线检查显示左侧肋膈角消失。该患者无吸烟史。（分数：3.00）(1).该患者最可能的疾病是（分数：0.50）A.肺结核伴左侧胸腔积液B.肺癌伴左侧胸腔积液C.大叶性肺炎伴左侧胸腔积液D.左侧肺阻塞伴左侧胸腔积液E.肺脓肿伴左侧胸腔积液(2).下列胸水酶学检查哪一项对了解胸水性质更有帮助（分数：0.50）A.ASTB.CKC.GGTD.LDE.ALP(3).LD酶是由几种不同亚基组成的（分数：0.50）A.2种B.3种C.4种D.5种E.6种(4).LD酶分子是由几个亚基组成的（分数：0.50）A.2个B.3个C.4个D.5个E.6个(5).连续监测法测定 LD，常通过监测哪处波长吸光

12、度的变化来计算酶的活性（分数：0.50）A.260nmB.280nmC.340nmD.410nmE.620nm(6).连续监测法测定活性时，血清用量 10l，底物量 3501，光径 1cm，NADH 在 340nm的摩尔吸光系数为 6300，计算 K值为（分数：0.50）A.3376B.4127C.4920D.5714E.6508 A细胞着色不一 B靶形红细胞 C缗钱状红细胞 D球形红细胞 E裂红细胞（分数：1.00）(1).遗传性球形细胞增多症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).多发性骨髓瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. ACD33 BCD3 CCD19 DCD41 ECD

13、4（分数：1.50）(1).原始粒细胞的免疫标志（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).T淋巴细胞的免疫标志（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).B淋巴细胞的免疫标志（分数：0.50）A.B.C.D.E. A革兰染色 B抗酸染色 C墨汁负染色 D瑞氏染色 E乳酸酚棉兰染色（分数：1.00）(1).适用于新生隐球菌检查的染色方法（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).适用于检测骨髓核外周血中的荚膜组织胞浆菌的染色方法（分数：0.50）A.B.C.D.E. A葡萄球菌 B链球菌 C破伤风梭菌 D产气荚膜梭菌 E肠炎沙门菌（分数：1.00）(1).导致气性坏疽的病原菌是（分数：0

14、.50）A.B.C.D.E.(2).不引起败血症的病原菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A真阳性/(真阳性+假阳性) B真阳性/(真阴性+假阳性) C真阳性/(真阳性+假阴性) D真阴性/(真阳性+假阴性) E真阴性/(真阴性+假阳性)（分数：1.00）(1).诊断敏感度指的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).诊断特异度指的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A小分子蛋白尿 B中分子蛋白尿 C大分子蛋白尿 D分泌性蛋白尿 E组织性蛋白尿（分数：1.00）(1).肾小球滤过膜孔径屏障受损（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肾小管重吸收功能受损（分数：0.50

15、）A.B.C.D.E. AAMY BALT CGGT DACP EALP（分数：1.50）(1).对于诊断骨肉瘤最有价值的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对于诊断慢性酒精中毒最敏感的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对于诊断急性胰腺炎最有价值的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.中级临床医学检验主管技师专业知识-1-2 答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)1.关于血中 ACTH测定结果解释正确的是 A是肾上腺功能紊乱的首选筛查项目 BACTH 及皮质醇均升高提示库欣病 C配合皮质醇测定用于诊断肾上腺皮质功能紊乱的种类及病变部位 DACTH 及皮质

16、醇均降低提示阿迪生病 E继发性肾上腺皮质功能减退时 ACTH减低而皮质醇增高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 血浆 ACTH测定一般不作筛查首选项目，多配合皮质醇测定用于诊断肾上腺皮质功能紊乱的种类及病变部位。ACTH、皮质醇均升高，提示为下丘脑、垂体病变(库欣病)或异源性 ACTH综合征所致的肾上腺皮质功能亢进。ACTH 降低而皮质醇升高考虑原发性肾上腺皮质功能亢进及单纯性肥胖。ACTH 升高而皮质醇降低见于原发性肾上腺皮质功能减退或某些先天性肾上腺皮质增生征。二者均低下提示为继发性肾上腺皮质功能减退。2.血清脂蛋白电泳可分 -脂蛋白、前 -脂蛋白、-脂蛋白及乳糜微粒四个条

17、带，-脂蛋白中所含的载脂蛋白是 A载脂蛋白 A B载脂蛋白 B C载脂蛋白 D D载脂蛋白 C E载脂蛋白 E（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 -脂蛋白对应 HDL，前 -脂蛋白对应 VLDL，-脂蛋白对应 LDL。而 HDL所含的载脂蛋白是 HDL。3.血氨升高的主要原因是 A体内合成非必需氨基酸过多 B谷氨酸摄入过多 C肝功能严重受损 D尿液酸度增加 E支链氨基酸在肝内分解增多（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.在 VLDL的描述中错误的是 A其中含有甘油三酯、胆固醇、磷脂胆固醇酶 B是血液中第二位富含甘油三酯的脂蛋白 C在肝脏合成 D其中的 ApoC激活

18、LPL促进 VLDL的代谢 E负责转运外源性甘油三酯（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 CM 主要转运外源性的 TG，而 VLDL主要转运内源性的 TG。5.呼吸性碱中毒时 A血钾升高 B血钠降低 C血钙升高 D血无机磷升高 E血氯升高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 呼吸性碱中毒是原发 PaCO2，机体需要降低*浓度来代偿，通过肾脏吸收氯排出*实现。6.血清脂蛋白电泳中的 -脂蛋白是指 ACM BLDL CIDL DVLDL EHDL（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 -脂蛋白对应 HDL，前 -脂蛋白对应 VLDL，-脂蛋白对应 LDL，前

19、 -脂蛋白和 -脂蛋白之间是 IDL。7.时间分辨荧光免疫分析技术所利用的标记物是 A镧系元素 B锕系元素 C卤素元素 D氚系元素 E放射性元素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.糖电极属于 A玻璃电极 B酶电极 C杂合生物电极 D气敏电极 E离子交换电极（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.在温度对荧光分析的影响中，说法正确的是 A溶液温度降低，荧光效率增加，荧光强度增加 B溶液温度升高，荧光效率不变，荧光强度不变 C溶液温度降低，荧光效率不变，荧光强度不变 D溶液温度升高自熄灭现象减少 E溶液温度升高，荧光效率增加，荧光强度增加（分数：1.00）A. B.C.D.

20、E.解析：解析 影响荧光强度的因素包括：溶剂：增大溶剂的极性，将使荧光强度减弱；荧光物质的浓度：荧光物质浓度太高时，会发生自熄灭现象；温度：温度升高时荧光效率降低；溶液的 pH值改变也会造成影响。10.在质控中，质控血清的检测结果超过平均值3SD 时，表示该结果 A在控 B失控 C在警告范围 D无意义 E仍然有效（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 按统计学规律，控制血清的数值应依据下列规律分布：95%的结果应在 X2S范围内。有 5%的结果可在 X2S外，但在 X3S内。均值两侧数据分布几乎相同，不能有连续 5次结果在均值一侧，或 5次渐升或渐降，不能连续有 2次结果在 X2S

21、外。没有数值落在 X3S外，结果违反上述规律即为失控。11.关于载脂蛋白 B的叙述，下列错误的是 A主要为载脂蛋白 B100 B主要在肝脏中合成 C主要在空肠合成 D对肝脏合成 VLDL有调节作用 E能与外周细胞膜上的 LDL受体结合（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 载脂蛋白 B100转运 TG和 TCHOL，识别 LDI。受体，主要在肝脏合成，而载脂蛋白 B48主要促进肠 CM的形成，转运外源 TG。某患者，血细胞检验结果如下：WBC 5010 9/L，Hb 74g/L；白细胞分类：neutrophil 6%，lymphocyte 16%，monocyte 13%，prom

22、yelocyte 25%，myeloblast 40%。（分数：1.50）(1).按照 FAB分类，该患者最有可能是（分数：0.50）A.M1B.M2 C.M3D.M4E.M5解析：解析 FAB 分型标准，ANLL 共分 M1M7 等 7型，它们分别是：M1：未分化的原粒细胞白血病；M2：部分分化的原粒细胞白血病；M3：急性早幼粒细胞白血病；M4：急性粒、单核细胞白血病；M5：急性单核细胞白血病；M6：急性红血病或红白血病；M7：急性巨核细胞白血病。(2).下列何种染色方法对其疾病的诊断及鉴别诊断最为有效（分数：0.50）A.碱性磷酸酶染色B.糖原染色C.过氧化物酶染色 D.特异性酯酶染色E.

23、非特异性酯酶染色解析：解析 在急性粒细胞性白血病的诊断与鉴别诊断中首选的化学染色方法为 POX(过氧化物酶染色)或 SB(苏丹黑染色)。(3).如果进一步做骨髓细胞学检查，该患者骨髓象可表现为，（分数：0.50）A.骨髓增生活跃B.骨髓增生明显活跃C.骨髓增生极度活跃 D.骨髓增生减低E.骨髓增生明显减低解析：解析 根据患者外周血白细胞数量及分类情况，以及考虑急性粒细胞性白血病的诊断，推测此患者最有可能是 C。采用 ELISA竞争一步法检测抗 HBc抗体，如果固相包被的物质是抗原（分数：3.00）(1).该抗原是（分数：0.50）A.PreS1B.HBvAgC.HBeAgD.HBsAgE.HB

24、cAg 解析：(2).酶标记物是（分数：0.50）A.酶标记的 HBeAgB.酶标记的抗 HBe抗体C.酶标记的抗 HBc抗体 D.酶标记的鼠抗人 IgG抗体E.酶标记的鼠抗人抗体解析：(3).反应体系中，固定限量的物质（分数：0.50）A.固相抗原与酶标抗体 B.固相抗体与酶标抗原C.固相抗原与酶标抗原D.固相抗体与酶标抗体E.酶标抗原与酶标抗体解析：(4).如果抗 HBc抗体弱阳性，则在固相载体表面形成的复合物为（分数：0.50）A.HBcAg-抗 HBc抗体复合物B.HBcAg-酶标记抗 HBc抗体复合物C.HBcAg-抗 HBc抗体复合物和 HBcAg-酶标记抗 HBc抗体复合物 D.

25、抗 HBc抗体-HBcAg-酶标记抗 HBc抗体复合物E.HBcAg-抗 HBc抗体-酶标记抗 HBc抗体复合物解析：解析 抗 HBc抗体弱阳性，即标本中抗 HBc抗体较少，酶标记抗体也与固相抗原结合，则表面形成的是 HBcAg-抗 HBc抗体复合物和 HBcAg-酶标记抗 HBc抗体复合物。(5).如果标本离心不充分，存在纤维蛋白，可能会导致（分数：0.50）A.假阴性 B.假阳性C.灵敏度增加D.特异性增加E.临界值下降解析：解析 大量的纤维蛋白会吸附加入的酶标抗体，洗涤不充分，故导致假阴性。(6).如果标本严重溶血，可能会导致（分数：0.50）A.假阴性 B.假阳性C.灵敏度增加D.特异

26、性增加E.临界值下降解析：解析 1 标本溶血导致颜色加深，比色得到的 OD值偏高，出现假阴性。患者女性，45 岁。右肾结石病史 5年，三天前突发高热，寒战，感全身不适，腰痛，并有尿频，尿急及排尿疼痛，查体：T 39，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC：8/HP，WBC：30/HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。（分数：1.50）(1).导致其最常见的致病菌为（分数：0.50）A.大肠杆菌 B.产碱杆菌C.铜绿假单胞菌D.真菌E.金黄色葡萄球菌解析：(2).若进行清洁中段尿培养请问具有尿路感染诊断意义的细菌数为（分数：0.50）A.10 3/mlB.10 4/mlC.10410 5/mlD.

27、10 5/mlE.10 5/ml 解析：解析 本题考查尿培养标本菌落计数的临床评价。由于正常人尿道及会阴尿道开口处本身即存在一定量细菌定居，因此只有在尿培养标本菌落计数10 5/ml时才具有尿路感染诊断意义。(3).为保证培养结果的准确性，尿菌定量培养应注意（分数：0.50）A.在应用抗菌药物之后立即取尿标本B.停用抗菌药物 2天后再取尿标本C.24小时尿液均可采用D.留取尿液前先清洗尿道外口，再取前段尿液E.宜取清晨第一次尿标本，并在 1h内接种培养 解析：解析 本题考查尿培养标本留取原则。尿培养标本采集原则上宜取清晨第一次清洁中段尿，并在1h内接种培养。患儿，10 个月。轻咳伴发热半天，晚

28、上呕吐 4次，不久频泻水样便，初黄色后转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于 10月底就诊。体温 39，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。（分数：1.00）(1).该患儿最可能的临床诊断是（分数：0.50）A.致病性大肠杆菌肠炎B.产毒性大肠杆菌肠炎C.轮状病毒肠炎 D.诺沃克病毒肠炎E.侵袭性大肠杆菌肠炎解析：解析 轮状病毒感染腹泻：多发于 624 个月的小儿，以秋季发病为主，起病急，伴有发热，上呼吸道感染，大便呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭。(2).下述处理不是必需的是（分数：0.50）A.口服补液盐(ORS)B.禁食 C.动脉血气分析D.血钠

29、钾氯测定E.大便镜检和培养解析：解析 小儿腹泻现多主张继续饮食，不仅可以满足生理需要，补充腹泻的消耗，而且可以阻止双糖酶活性减低，促进肠黏膜的再生修复，缩短病程。患者男性，20 岁。于 4天前突然寒战发热，2 天后，体温高峰达 39，查体可见颜面潮红，结膜充血，腹股沟可见焦痂形成，腹股沟淋巴结肿大，变形杆菌 OXk凝集的反应 1:320。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.钩端螺旋体病B.斑疹伤寒C.恙虫病 D.淋巴瘤E.流行性出血热解析：解析 患者突然起病、发热、皮疹、腹股沟淋巴结肿大和焦痂，符合恙虫病的临床表现，变形杆菌 OXk凝集的反应 1:320更支持该

30、诊断。(2).对该患者最有效的药物是（分数：0.50）A.环丙沙星B.氯霉素 C.复方新诺明D.庆大霉素E.青霉素解析：解析 本题考查恙虫病的治疗。氯霉素、四霉素和红霉素对恙虫病有良好疗效。(3).对本病例有确诊依据的检查是（分数：0.50）A.外斐反应B.病人血接种小白鼠腹腔分离病原体 C.肿大淋巴结活检D.皮疹处皮肤活检E.焦痂渗出液作培养解析：解析 病人血接种小白鼠腹腔后，第 79 天发病，取腹水涂片，可在单核细胞胞质中发现恙虫病立克次体。患者男性，21 岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温 37.9，呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。实验室检查：WBC 6.210 9/L，ESR 96m

31、m/h。X 线检查显示左侧肋膈角消失。该患者无吸烟史。（分数：3.00）(1).该患者最可能的疾病是（分数：0.50）A.肺结核伴左侧胸腔积液 B.肺癌伴左侧胸腔积液C.大叶性肺炎伴左侧胸腔积液D.左侧肺阻塞伴左侧胸腔积液E.肺脓肿伴左侧胸腔积液解析：解析 大叶性肺炎往往高热，WBC 明显升高；体温，呼吸音较粗，WBC 6.210 9/L，ESR 96mm/h，不太支持肺阻塞和肺脓肿的诊断；年龄和无吸烟史不太支持肺癌的诊断；而症状，体征，实验室检查等都较支持肺结核的诊断。(2).下列胸水酶学检查哪一项对了解胸水性质更有帮助（分数：0.50）A.ASTB.CKC.GGTD.LD E.ALP解析：

32、解析 胸腹水中 LD含量常用来鉴别漏出液或渗出液，若胸水 LD/血清 LD大于 0.6，腹水 LD/血清LD大于 0.4为渗出液，反之为漏出液。(3).LD酶是由几种不同亚基组成的（分数：0.50）A.2种 B.3种C.4种D.5种E.6种解析：解析 LD 由 H亚基和 M亚基两种亚基组成的。(4).LD酶分子是由几个亚基组成的（分数：0.50）A.2个B.3个C.4个 D.5个E.6个解析：解析 LD 由 H亚基和 M亚基组成的四聚体。(5).连续监测法测定 LD，常通过监测哪处波长吸光度的变化来计算酶的活性（分数：0.50）A.260nmB.280nmC.340nm D.410nmE.62

33、0nm解析：解析 LD 催化乳酸生成丙酮酸和 H+，H +由 NAD-结合，从而引起 340nm吸光度改变，单位时间吸光度改变量与 LD的活力相关。(6).连续监测法测定活性时，血清用量 10l，底物量 3501，光径 1cm，NADH 在 340nm的摩尔吸光系数为 6300，计算 K值为（分数：0.50）A.3376B.4127C.4920D.5714 E.6508解析：解析 K 值计算公式为：K(V 反应总 106)/(V 样品 L 光径 ) A细胞着色不一 B靶形红细胞 C缗钱状红细胞 D球形红细胞 E裂红细胞（分数：1.00）(1).遗传性球形细胞增多症（分数：0.50）A.B.C.

34、D. E.解析：解析 球形红细胞直径小于正常，厚度增加常大于 2m。无中心浅染色区，似球形。常见于遗传性球形细胞增多症等。(2).多发性骨髓瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 缗钱状红细胞多见于多发性骨髓瘤，巨细胞蛋白血症，某些球蛋白异常增加等疾病。 ACD33 BCD3 CCD19 DCD41 ECD4（分数：1.50）(1).原始粒细胞的免疫标志（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 原始粒细胞的免疫标志有：MPO，CD34，CD33，CD13。(2).T淋巴细胞的免疫标志（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 T 淋巴细胞的免疫标志有：CD3，C

35、D4，CD8，CD2，CD28，CD58，CD40L。(3).B淋巴细胞的免疫标志（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 B 淋巴细胞的免疫标志有：CD79，CD19，CD21，CD81，CD80，CD86，CD40。 A革兰染色 B抗酸染色 C墨汁负染色 D瑞氏染色 E乳酸酚棉兰染色（分数：1.00）(1).适用于新生隐球菌检查的染色方法（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查真菌感染标本检查。检测病人脑脊液标本中的新生隐球菌，需做墨汁负染色检查后检查，背景为黑色，新生隐球菌和荚膜不着色。(2).适用于检测骨髓核外周血中的荚膜组织胞浆菌的染色方法（分数：0.5

36、0）A.B.C.D. E.解析：解析 本题考查真菌感染标本检查。对检测骨髓核外周血中的荚膜组织胞浆菌，需做瑞氏染色或姬氏染色后镜检。 A葡萄球菌 B链球菌 C破伤风梭菌 D产气荚膜梭菌 E肠炎沙门菌（分数：1.00）(1).导致气性坏疽的病原菌是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).不引起败血症的病原菌是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 产气荚膜梭菌可导致气性坏疽，破伤风梭菌致病物质主要是外毒素蛋白，细菌本身不会入血引起败血症。 A真阳性/(真阳性+假阳性) B真阳性/(真阴性+假阳性) C真阳性/(真阳性+假阴性) D真阴性/(真阳性+假阴性) E真阴性/(

37、真阴性+假阳性)（分数：1.00）(1).诊断敏感度指的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 诊断敏感度指的是真阳性/(真阳性+假阴性)。(2).诊断特异度指的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 诊断特异度指的是真阴性/(真阴性+假阳性)。 A小分子蛋白尿 B中分子蛋白尿 C大分子蛋白尿 D分泌性蛋白尿 E组织性蛋白尿（分数：1.00）(1).肾小球滤过膜孔径屏障受损（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 正常情况下小分子蛋白质能自由透过肾小球滤过膜，绝大部分被肾小管重吸收，肾小球滤过膜孔径屏障受损时，能够允许大分子物质自由通过，出现大分子蛋白尿。

38、(2).肾小管重吸收功能受损（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 正常情况下小分子蛋白质能自由透过肾小球滤过膜，绝大部分被肾小管重吸收，肾小管重吸收功能受损时，可出现小分子蛋白尿。 AAMY BALT CGGT DACP EALP（分数：1.50）(1).对于诊断骨肉瘤最有价值的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 碱性磷酸酶(ALP)主要存在于肝脏和骨骼，骨肉瘤时明显升高。(2).对于诊断慢性酒精中毒最敏感的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 GGT 相对于 ALT等对于酒精中毒更敏感。(3).对于诊断急性胰腺炎最有价值的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 淀粉酶和脂肪酶都是胰腺分泌的消化酶，急性胰腺炎时 AMY明显升高。