【医学类职业资格】中级临床医学检验主管技师专业实践能力-7及答案解析.doc

《【医学类职业资格】中级临床医学检验主管技师专业实践能力-7及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】中级临床医学检验主管技师专业实践能力-7及答案解析.doc（49页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、中级临床医学检验主管技师专业实践能力-7 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B案例分析题/B(总题数：12，分数：100.00)患者女性，47 岁。头晕、乏力、面色苍白半年余。既往有十二指肠溃疡病史。查体：T 36.6，P 96 次/分。贫血貌，皮肤干燥，黏膜无出血点，心肺(-)，肝脾不大。实验室检杏：RBC 2.810 12/L，Hb 61g/L，Hct 0.21，RDW 20%。WBC 7.110 9/L，PLT 22010 9/L。（分数：6.00）(1).该患者贫血的形态学分类属于 A.正常细胞均一性贫血 B.正常细胞不均一性贫血 C.大细胞均一性贫血 D.大细

2、胞不均一性贫血 E.小细胞均一性贫血 F.小细胞不均一性贫血 G.小细胞低色素性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).如果进行外周血形态学显微镜检查，可以见到 A.以小细胞为主，红细胞大小不均 B.以大细胞为主，红细胞大小不均 C.红细胞中心淡染区扩大 D.出现大量有核红细胞 E.裂红细胞增多 F.靶型红细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(3).患者诊断为缺铁性贫血，其骨髓象的特点是 A有核细胞增生活跃或明显活跃 B以红系增生为主，粒红比值降低 C增生的红系细胞以中、晚幼红细胞为主 D部分分叶核细胞分叶过多 E中性粒细胞胞核肿胀，染色质疏松 F正常形态幼红细

3、胞减少，胞质少而着色偏红 G细胞核发育较细胞质成熟，显示“核老质幼” H巨核细胞减少 I单核细胞及淋巴细胞系基本正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(4).下列对缺铁性贫血有价值的诊断指标是 A.血清铁测定 B.总铁结合力测定 C.血清铁蛋白测定 D.骨髓铁染色 E.血清转铁蛋白受体测定 F.血清结合珠蛋白测定 G.维生素 B12测定 H.血清转铁蛋白测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(5).下列符合缺铁性贫血实验室检查的是 A.血清铁蛋白降低，转铁蛋白降低，总铁结合力降低 B.血清铁蛋白增高，转铁蛋白增高，总铁结合力增高 C.血清铁蛋白降低，转铁蛋白

4、增高，总铁结合力增高 D.血清铁蛋白增高，转铁蛋白降低，总铁结合力降低 E.血清铁蛋白增高，转铁蛋白增高，总铁结合力降低 F.血清铁蛋白降低，转铁蛋白增高，总铁结合力降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(6).如果对患者用铁剂治疗有效，则实验室检查可出现的变化是 A.红细胞计数持续增加 B.网织红细胞计数增高 C.RDW可增大，红细胞直方图可出现双峰 D.血清铁含量下降为 3.4mol/L E.血小板计数逐渐增多 F.转铁蛋白饱和度增加 G.可出现有核红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.患儿女，11 岁。牙龈出血伴头晕乏力 1个月，发热、咽痛 2天入院。查体：T 38

5、.9，颈部、腋窝及腹股沟淋巴结明显肿大，胸骨压痛，肝肋下 2cm、脾肋下 4cm。血常规检查：Hb 48g/L，WBC 2910 9/L，PLT 7610 9/L，外周血有无法分类的细胞。（分数：6.00）(1).该患儿要考虑的疾病可能有 A.败血症 B.血小板减少性紫癜 C.慢性粒细胞白血病 D.急性粒细胞白血病 E.急性淋巴细胞自血病 F.再生障碍性贫血 G.脾功能亢进 H.类白血病反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(2).为进一步诊断要考虑做的实验室检查有 A.血培养 B.骨髓细胞学检查 C.骨髓细胞化学染色 D.肾功能检查 E.网织红细胞计数 F.肝功能检查 G.血

6、清铁测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).患儿骨髓细胞学检查可发现 A骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃 B粒系和红系均受抑制 C原始和幼稚淋巴细胞30% D可见 Rieder细胞和退化细胞 E篮细胞多见 F巨核细胞减少 G嗜碱性粒细胞增多 HPh 染色体阳性 I白血病细胞中可见 Auer小体（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(4).急淋骨髓细胞化学染色，下列错误的是 A.POX染色阳性 B.SBB染色阳性 C.-NAE 染色阴性 D.PAS染色阳性 E.NAP积分往往减低 F.ACP染色：T 细胞阴性，B 细胞阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.

7、F.(5).急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病的诊断标准包括 A.有中枢神经系统的症状和体征 B.脑脊液压力增高 C.脑脊液白细胞0.0510 9/L D.脑脊液涂片见到白血病细胞 E.脑脊液涂片见到 Auer小体 F.脑脊液蛋白450mg/L G.脑脊液潘氏试验阳性 H.排除其他原因的中枢神经系统疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(6).对急性白血病诊断分型标准目前主张用 A.骨髓细胞形态学分型法 B.MICM分型法 C.FAB分型法 D.免疫学分型法 E.细胞遗传学分型法 F.分子生物学分型法（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.患者女性，24 岁。搬新居半年

8、余，近期出现头昏、乏力、心悸、气短。体检：T 36.6，P 118 次/分，贫血貌，四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑；心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及。实验室检查：RBC 2.110 9/L，Hb 64g/L，WBC 3.2109/L，N 35%，L 62%，M 3%，PLT 4410 9/L。（分数：6.00）(1).该患者的诊断应考虑 A.血小板减少性紫癜 B.再生障碍性贫血 C.骨髓增生异常综合征 D.粒细胞减少症 E.骨髓纤维化 F.阵发性睡眠性血红蛋白尿 G.恶性组织细胞病 H.缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(2).为进行诊断应考虑做的检查有 A.骨髓活检 B

9、.骨髓细胞学检查 C.血细胞化学染色 D.网织红细胞绝对值计数 E.造血祖细胞培养 F.PT测定 G.红细胞形态学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).患者考虑诊断为再生障碍性贫血，骨髓细胞学检查的特点是 A.骨髓有核细胞增生重度减低 B.粒红比值正常 C.粒细胞系增生减低，以成熟粒细胞为主 D.红细胞系增生减低，以早幼红细胞为主 E.巨核细胞数量减少，大多不见巨核细胞 F.浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞以及淋巴细胞等非造血细胞增多 G.红细胞形态大小不等，以小细胞为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.(4).再障和阵发性睡眠性血红蛋白尿鉴别，最有价值的血细胞化

10、学染色是 A.过氧化物酶(POX)染色 B.过碘酸-雪夫(PAS)反应 C.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色 D.苏丹黑(SBB)染色 E.酸性磷酸酶(ACP)染色 F.-醋酸萘酚酯酶(-NAE)染色（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(5).急性再生障碍性贫血的诊断标准是 A.全血细胞减少 B.网织红细胞减少低于 1% C.网织红细胞绝对值减少 D.骨髓有核细胞增生重度减低 E.一般有肝脾大 F.能除外引起全血细胞减少的其他疾病 G.一般抗贫血药物治疗无效（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.(6).再生障碍性贫血的发生机制是 A.造血干细胞异常 B.造血微环境缺陷 C.免疫

11、机制异常 D.细胞因子： 干扰素升高 E.遗传倾向 F.电离辐射 G.药物和化学因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.患者女性，38 岁。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。（分数：8.00）(1).下列病史中可能错误的是 A.多食易饥 B.体重进行性增加 C.易激动 D.月经量多 E.大便次数增多 F.手和眼睑震颤 G.周期性麻痹（分数：1.60）A.B.C.D.E.F.G.(2).入院后，当天所做实验室检查中，可能出现的检查结果有 A.TT3、TT4 升高 B.FT3、FT4 升高 C.抗甲状腺球蛋白

12、抗体(TGA)阳性 D.TSH升高 E.TRH兴奋试验反应性下降 F.TSH受体的抗体(TRAb)阳性（分数：1.60）A.B.C.D.E.F.(3).该患者最可能的诊断是 A.弥漫性毒性甲状腺肿 B.地方性甲状腺肿 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.亚急性甲状腺炎 E.结节性毒性甲状腺肿 F.散发性甲状腺肿（分数：1.60）A.B.C.D.E.F.(4).该病患者常伴有的脂质代谢紊乱为 A.血胆固醇减低 B.血胆固醇增高 C.血甘油三酯减低 D.血甘油三酯升高 E.血 LDL-C升高 F.血 LDL-C减低（分数：1.60）A.B.C.D.E.F.(5).该患者用抗甲状腺药物治疗已 4年(假设

13、信息)，判断是否会复发的最佳指标为 A.血清 TT3、TT4 测定 B.血清 FT3、FT4 测定 C.血清 rT3(反 T3)测定 D.甲状腺摄 131I率测定 E.TRAb测定 F.TSH测定（分数：1.60）A.B.C.D.E.F.患者男性，53 岁。因发热，少尿、腹部胀痛 1周入院。既往有慢性乙肝病史，体检：神清，巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下可触及，脾肋下 4cm，腹部膨隆，全腹有轻度压痛，移动性浊音阳性。实验室检查：总胆红素 46mol/L，清蛋白25g/L，球蛋白 34g/L，ALT 30U/L，AST 40U/L，凝血酶原时间 14s(正常对照11s)。（分数：10.00）(1).根

14、据以上病史，考虑的诊断是 A.肝硬化腹水 B.脾功能亢进 C.肝硬化合并腹膜炎 D.肝硬化合并亚临床肝性脑病 E.肾病综合征 F.肝硬化合并肝癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).该患者确诊还需要进行的实验室检查有 A.血常规 B.HAV抗体检查 C.甲胎蛋白 D.腹水检查 E.血气分析 F.肝、肾功能检查 G.腹水培养 H.血氨测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(3).患者腹腔穿刺液检查，以下检查结果支持腹膜炎诊断的是 A.腹水为漏出液 B.腹水白细胞总数50010 6/L C.有核细胞分类以中性粒细胞为主 D.有核细胞分类以淋巴细胞为主(80%) E.腹水

15、细菌培养阳性 F.腹水呈血性 G.腹水葡萄糖增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(4).入院 3天后，患者出现黑便，继之出现嗜睡。双手有扑翼样震颤。根据患者情况，已发生肝性脑病，其发病机制主要是 A.低蛋白血症 B.血氨增高 C.血尿素氮增高 D.低血糖 E.脑水肿 F.低钾性碱中毒 G.血容量减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(5).此时患者应注意避免的情况有 A.高蛋白饮食 B.酸中毒 C.低血糖 D.低氧 E.休克 F.碱中毒 G.低钾 H.便秘（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.患者女性，48 岁。体温 37.9，关节肿痛 5年，加重 2个月

16、。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD 阴性，抗结核抗体(-)。（分数：12.00）(1).该患者可能的诊断包括 A.类风湿关节炎 B.干燥综合征 C.强直性脊柱炎 D.风湿性关节炎 E.痛风性关节炎 F.骨关节炎 G.骨关节结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).检查发现患者双手指关节屈曲畸形，为了进一步明确诊断，应进行的实验室检查是 A.类风湿因子(RF) B.抗 CCP抗体 C.抗 RA33抗体 D.抗核周因子抗体 E.HLA-B27基因分型 F.肥达反应 G.RPR（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).如果 HLA-B27 DNA阴性，应首先排除的疾病是

17、 A.类风湿关节炎 B.干燥综合征 C.强直性脊柱炎 D.风湿性关节炎 E.痛风性关节炎 F.骨关节炎 G.骨关节结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(4).如果该患者 HLA-B27 DNA阴性，抗 CCP抗体阳性，应首先考虑的疾病是 A.类风湿关节炎 B.干燥综合征 C.强直性脊柱炎 D.风湿性关节炎 E.痛风性关节炎 F.骨关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(5).如果该患者 HLA-B27 DNA阴性、抗 CCP抗体阳性，那么参与关节肿痛发生的超敏反应类型是 A.型超敏反应 B.型超敏反应 C.型超敏反应 D.型超敏反应 E.速发型超敏反应 F.迟发型超敏反

18、应 G.细胞毒型超敏反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(6).该患者诊断为类风湿关节炎，可反映患者处于疾病活动期的指标有 A.血清总补体溶血活性显著降低 B.血清中 IgM型 RF C.血清 CRP水平显著升高 D.血清 C3水平显著降低 E.血清 C4水平显著降低 F.ESR显著升高 G.血清中 IgA型 RF（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.患者女性，21 岁。春游后受凉，出现咽痛、干咳、乏力、发热 389 天，近几日纳差并四肢肌肉酸痛，X 线检查显示下肺部多形性浸润影，呈节段性分布。（分数：8.00）(1).该患者可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺

19、炎 C.肺炎支原体肺炎 D.病毒性肺炎 E.SARS F.军团菌肺炎 G.肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).下列最有助于诊断的检查是 A.血常规 B.尿常规 C.肝功能 D.冷凝集试验 E.血清肺炎支原体抗体测定 F.痰细菌培养 G.PPD试验 H.肺炎支原体 DNA检测（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(3).下列对该病的诊断最有价值的是 A.PCR B.血清中特异性抗体的检测 C.痰标本中特异性抗原的检测 D.痰标本病原体的分离、培养与鉴定 E.光学显微镜检查 F.电子显微镜检查 G.革兰染色（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(4).若

20、诊断成立，该患者治疗选用的药物有 A.红霉素 B.阿奇霉素 C.青霉素 D.罗红霉素 E.四环霉素 F.克拉霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.女婴，2 岁。发热 10余日，喜哭易怒，嗜睡。体检：心肺正常，肝肋下 1cm，颈软，克氏征阳性。（分数：8.00）(1).应考虑的疾病可能有 A.病毒性脑膜炎 B.隐球菌脑膜炎 C.脑肿瘤 D.化脓性脑膜炎 E.乙型脑炎 F.结核性脑膜炎 G.中毒性脑病（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).进一步诊断和鉴别诊断需做 A.脑脊液检查 B.头颅 CT C.血常规检查 D.尿常规检查 E.胸片 F.结核菌素试验 G.血清结核抗体检查

21、（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).若患儿考虑为结核性脑膜炎，其脑脊液的特点为 A.外观微混浊，呈毛玻璃样 B.蛋白定性(+) C.葡萄糖降低 D.氯化物升高 E.细胞数增加，以粒细胞为主 F.抗酸染色可找到抗酸杆菌 G.脑脊液压力升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(4).患儿结核性脑膜炎治疗方针为 A.脱水剂 B.利尿剂 C.抗病毒治疗 D.抗生素治疗 E.抗结核治疗 F.糖皮质激素治疗 G.对症治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.夏季，一 4岁儿童进食后发生恶心、呕吐、腹泻，大便每日 10次，呈蛋黄样。（分数：6.00）(1).此时可能的病原

22、菌为 A.金黄色葡萄球菌 B.宋内志贺菌 C.伤寒沙门菌 D.摩根菌 E.幽门螺杆菌 F.副溶血弧菌 G.霍乱弧菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).如果在患者粪便标本中分离到一种菌，革兰染色阴性；其生化反应如下：氧化酶(-)，脲酶(-)，动力(+)，H 2S(+)，吲哚(-)，则该菌可能为 A.福氏志贺菌 B.伤寒沙门菌 C.副伤寒沙门菌 D.鼠伤寒沙门菌 E.副溶血弧菌 F.大肠埃希菌 G.爱德华菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).该菌的表面抗原有 A.O15抗原 B.H抗原 C.Vi抗原 D.M抗原 E.5抗原 F.O23抗原 G.O6抗原（分数：2

23、.00）A.B.C.D.E.F.G.患者男性，31 岁。8 天前右脚踩在铁钉上被刺伤，未作创面处理。近日头痛、感张口困难，咀嚼肌紧张酸痛，临床拟诊为破伤风。（分数：8.00）(1).对该病有诊断意义的检查是 A.伤口渗液直接涂片 B.脑脊液检查 C.普通培养 D.厌氧培养 E.血常规 F.X线摄片（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).如果是破伤风杆菌，送检伤口分泌物培养结果可出现 A.需氧培养 2448 小时易出现呈薄膜状爬行物生长 B.需氧培养不生长 C.厌氧培养 2448 小时出现扁平、灰白色、薄膜状边缘不齐的菌落 D.需氧培养 2448 小时易出现单个菌落 E.厌氧培养 24

24、48 小时可出现 溶血环 F.厌氧培养 2448 小时易出现单个菌落（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).破伤风的致病毒素为 A.B毒素 B.外毒素 C.溶血毒素 D.痉挛毒素 E.侵袭性酶 F.肉毒毒素 G.A毒素（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(4).对患者的治疗措施主要包括 A.注射破伤风类毒素 B.注射破伤风抗毒素 C.住隔离病室 D.可间断室外活动 E.避免光、声刺激 F.青霉素治疗 G.甲硝唑治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.女性患者，52 岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约 4年余，入院时体温 38.5，四肢关节疼痛，脾肋下

25、 3cm，肝肋下 2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛。BUN 26.8mmol/L，血钾 6.0mmol/L，血沉 98mm/h，CRP升高，C3 降低，尿蛋白(+)，血压 20/12kPa，X 线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。（分数：10.00）(1).该病人可能的诊断是 A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.系统性红斑狼疮 D.皮肌炎 E.硬皮病 F.类风湿关节炎 G.慢性肾衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).若要进行诊断和鉴别诊断，应进一步做的实验室检查有 A.ANA B.抗 Sm抗体 C.肾穿刺活检 D.ASO E.抗 CCP抗

26、体 F.铜蓝蛋白 G.肾脏 B超（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).如果 ANA滴度为 1:20000，应优先做哪些实验室检查用以明确诊断 A.抗角蛋白抗体 B.抗 ds-DNA抗体 C.抗 Sm抗体 D.抗核周因子抗体 E.抗 CCP抗体 F.抗 SSA、SSB 抗体 G.狼疮抗凝物（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(4).患者抗 ds-DNA抗体、抗 Sm抗体阳性，应考虑致慢性肾衰竭的疾病是 A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.系统性红斑狼疮 D.皮肌炎 E.硬皮病 F.强直性脊柱炎 G.混合性结缔组织病（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(5).下列指

27、标可反映患者处于疾病活动期的是 A.抗 ss-DNA抗体 B.抗 Sm抗体 C.血清 CRP水平显著升高 D.血清 C3水平显著降低 E.血清 C4水平显著降低 F.ESR显著升高 G.抗 ds-DNA抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.患者女性，35 岁。低热，血清 ASO水平为 300IU/ml，10 天后血清 ASO水平上升到 1200IU/ml。（分数：12.00）(1).引起血清 ASO水平上升可能原因包括 A.风湿热 B.感染性心内膜炎 C.扁桃体炎 D.溶血性葡萄球菌感染 E.链球菌感染后肾小球肾炎 F.结核分枝杆菌感染 G.伤寒杆菌感染（分数：2.00）A.B.C

28、.D.E.F.G.(2).为了明确诊断，应优先进行的实验室检查有 A.抗核抗体 B.抗单链 DNA抗体 C.肥达反应 D.结核杆菌抗体 E.柯萨奇病毒抗体 F.PPD试验 G.血细菌培养（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).血细菌培养发现 A群 溶血性链球菌阳性，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)。进一步体检发现扁桃体度肿大，未见脓点，双眼睑及下肢轻度浮肿，心脏 B超未见异常，初步诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎，下列检查结果对诊断急性肾小球肾炎最有价值的是 A.血清 ASO 1200IU/ml B.血清肌酐 18mol/L C.血清 BUN 13.8mmol/L D.血清补体 C3

29、水平显著下降 E.尿纤维蛋白降解产物显著增高 F.ESR 40mm/h G.外周血白细胞数 7.8109/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(4).尿蛋白电泳发现以清蛋白增高为主，其蛋白尿的类型为 A.肾小管性蛋白尿 B.肾小球性蛋白尿 C.混合性蛋白尿 D.溢出性蛋白尿 E.选择性蛋白尿 F.生理性蛋白尿 G.体位性蛋白尿（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(5).关于该病发病机制的特点下列叙述正确的是 A.介导的抗体是 IgM、IgG B.介导的抗体包括 IgE C.补体、吞噬细胞和 NK细胞参与 D.肥大细胞脱颗粒 E.有 CD4+ Thl细胞大量增生 F.嗜酸性

30、粒细胞浸润 G.中性粒细胞浸润（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(6).出院前应进行的实验室检查有 A.血清 CRP B.血清 ASO C.ESR D.血常规 E.血培养 F.血清补体 C3 G.肝功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.中级临床医学检验主管技师专业实践能力-7 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B案例分析题/B(总题数：12，分数：100.00)患者女性，47 岁。头晕、乏力、面色苍白半年余。既往有十二指肠溃疡病史。查体：T 36.6，P 96 次/分。贫血貌，皮肤干燥，黏膜无出血点，心肺(-)，肝脾不大。实验室检杏：RBC 2.8

31、10 12/L，Hb 61g/L，Hct 0.21，RDW 20%。WBC 7.110 9/L，PLT 22010 9/L。（分数：6.00）(1).该患者贫血的形态学分类属于 A.正常细胞均一性贫血 B.正常细胞不均一性贫血 C.大细胞均一性贫血 D.大细胞不均一性贫血 E.小细胞均一性贫血 F.小细胞不均一性贫血 G.小细胞低色素性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.F. G. 解析：解析 患者的平均红细胞容积(MCV)为 75fl，红细胞容积分布宽度(RDW)为 20%，大于14.6%的参考范围，故为小细胞不均一性贫血。通过 RBC、HGB、HCT 可以计算出该患者的红细胞参数 M

32、CV为75fl，MCH 为 22pg，MCHC 为 290g/L，为小细胞低色素性贫血。(2).如果进行外周血形态学显微镜检查，可以见到 A.以小细胞为主，红细胞大小不均 B.以大细胞为主，红细胞大小不均 C.红细胞中心淡染区扩大 D.出现大量有核红细胞 E.裂红细胞增多 F.靶型红细胞增多（分数：1.00）A. B.C. D.E.F.解析：解析 本病例为小细胞低色素性贫血及小细胞不均一性贫血，多为缺铁性贫血，为血红蛋白合成不足所致，外周血涂片可见：红细胞大小不均，以小细胞为主，红细胞中心淡染区扩大。通过计算可得到MCV为 75f1，故可排除答案 B；外周血出现有核红细胞多见于溶血性贫血，故可

33、排除答案 D；靶型红细胞增多见于靶型红细胞增多症，裂红细胞增多多见于弥散性血管内凝血。(3).患者诊断为缺铁性贫血，其骨髓象的特点是 A有核细胞增生活跃或明显活跃 B以红系增生为主，粒红比值降低 C增生的红系细胞以中、晚幼红细胞为主 D部分分叶核细胞分叶过多 E中性粒细胞胞核肿胀，染色质疏松 F正常形态幼红细胞减少，胞质少而着色偏红 G细胞核发育较细胞质成熟，显示“核老质幼” H巨核细胞减少 I单核细胞及淋巴细胞系基本正常（分数：1.00）A. B. C. D.E.F.G. H.I. 解析：解析 缺铁性贫血的骨髓象特点为：骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，粒红比例降低。增生的红细

34、胞以中、晚幼红细胞为主，其体积比正常的幼红细胞略小，边缘不整齐，胞浆少，染色偏蓝，核固缩似晚幼红细胞，表明胞浆发育落后于核，细胞核发育较细胞质成熟，表现为“核老质幼”。粒细胞系统比例相对减低，各阶段间比例及形态基本正常。其他系统如巨核细胞系统、单核细胞系统及淋巴细胞系统形态基本正常。(4).下列对缺铁性贫血有价值的诊断指标是 A.血清铁测定 B.总铁结合力测定 C.血清铁蛋白测定 D.骨髓铁染色 E.血清转铁蛋白受体测定 F.血清结合珠蛋白测定 G.维生素 B12测定 H.血清转铁蛋白测定（分数：1.00）A. B. C. D. E. F.G.H. 解析：解析 本题答案中维生素 B12测定是巨

35、幼细胞性贫血的诊断指标，血清结合珠蛋白测定是溶血性贫血的指标。其余的均是缺铁性贫血的诊断指标，对缺铁性贫血有诊断价值。(5).下列符合缺铁性贫血实验室检查的是 A.血清铁蛋白降低，转铁蛋白降低，总铁结合力降低 B.血清铁蛋白增高，转铁蛋白增高，总铁结合力增高 C.血清铁蛋白降低，转铁蛋白增高，总铁结合力增高 D.血清铁蛋白增高，转铁蛋白降低，总铁结合力降低 E.血清铁蛋白增高，转铁蛋白增高，总铁结合力降低 F.血清铁蛋白降低，转铁蛋白增高，总铁结合力降低（分数：1.00）A.B.C. D.E.F.解析：解析 铁蛋白主要在肝脏合成，具有强大的结合铁和储存铁的能力，缺铁性贫血时体内储存铁减少，血清

36、铁蛋白(SF)降低，是诊断缺铁性贫血的敏感指标。转铁蛋白(TF)是一种能与 Fe3+结合的球蛋白，主要起转运铁的作用，体内仅有 1/3的转铁蛋白呈饱和状态，缺铁性贫血时转铁蛋白增高，转铁蛋白饱和度(TS)降低(15%)。正常情况下，血清铁仅能与 1/3的转铁蛋白结合，2/3 的转铁蛋白未能与铁结合，未能与铁结合的转铁蛋白称为未饱和铁结合力。每升血清中的转铁蛋白所能结合的最大铁量称为总铁结合力(TIBC)，缺铁性贫血时总铁结合力增高。(6).如果对患者用铁剂治疗有效，则实验室检查可出现的变化是 A.红细胞计数持续增加 B.网织红细胞计数增高 C.RDW可增大，红细胞直方图可出现双峰 D.血清铁含

37、量下降为 3.4mol/L E.血小板计数逐渐增多 F.转铁蛋白饱和度增加 G.可出现有核红细胞（分数：1.00）A. B. C. D.E.F. G.解析：解析 当缺铁性贫血得到有效治疗后，由于体内缺乏的铁得到补充，血红蛋白合成增加，故会出现：网织红细胞计数增高，红细胞计数持续增加，转铁蛋白饱和度增加。由于新合成的正常红细胞和原来的小红细胞同时存在，RDW 可增大，红细胞直方图可出现双峰。患儿女，11 岁。牙龈出血伴头晕乏力 1个月，发热、咽痛 2天入院。查体：T 38.9，颈部、腋窝及腹股沟淋巴结明显肿大，胸骨压痛，肝肋下 2cm、脾肋下 4cm。血常规检查：Hb 48g/L，WBC 291

38、0 9/L，PLT 7610 9/L，外周血有无法分类的细胞。（分数：6.00）(1).该患儿要考虑的疾病可能有 A.败血症 B.血小板减少性紫癜 C.慢性粒细胞白血病 D.急性粒细胞白血病 E.急性淋巴细胞自血病 F.再生障碍性贫血 G.脾功能亢进 H.类白血病反应（分数：1.00）A. B.C.D. E. F.G.H. 解析：解析 患儿以贫血、出血、发热和肝、脾肿大为主要症状和体征，首先考虑急性感染和急性白血病，但要排除类白血病反应。(2).为进一步诊断要考虑做的实验室检查有 A.血培养 B.骨髓细胞学检查 C.骨髓细胞化学染色 D.肾功能检查 E.网织红细胞计数 F.肝功能检查 G.血清

39、铁测定（分数：1.00）A. B. C. D.E.F. G.解析：解析 患儿高热伴有肝、脾肿大要考虑急性感染，必须做血培养。血常规 WBC异常升高，有无法分类的细胞，考虑为幼稚细胞，故急性白血病可能性大，必须做骨髓细胞学检查和骨髓细胞化学染色。患儿肝、脾大，因此要做肝功能检查。(3).患儿骨髓细胞学检查可发现 A骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃 B粒系和红系均受抑制 C原始和幼稚淋巴细胞30% D可见 Rieder细胞和退化细胞 E篮细胞多见 F巨核细胞减少 G嗜碱性粒细胞增多 HPh 染色体阳性 I白血病细胞中可见 Auer小体（分数：1.00）A. B. C. D. E. F. G.H.

40、I.解析：解析 急性淋巴细胞白血病骨髓象包括 ABCDEF。嗜碱性粒细胞增多和 Ph染色体阳性是慢粒的特征，Auer 小体主要见于急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病。(4).急淋骨髓细胞化学染色，下列错误的是 A.POX染色阳性 B.SBB染色阳性 C.-NAE 染色阴性 D.PAS染色阳性 E.NAP积分往往减低 F.ACP染色：T 细胞阴性，B 细胞阳性（分数：1.00）A. B. C.D.E. F. 解析：解析 过氧化物酶(POX)和苏丹黑(SBB)染色主要用于鉴别髓系与淋巴白血病：急粒、急单是阳性，急淋为阴性；-醋酸萘酚酯酶(-NAE)染色主要用于急单的诊断，急淋为阴性；急淋 NAP

41、积分往往增高；糖原(PAS)染色阳性；酸性磷酸酶(ACP)染色：T 细胞阳性，B 细胞阴性。(5).急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病的诊断标准包括 A.有中枢神经系统的症状和体征 B.脑脊液压力增高 C.脑脊液白细胞0.0510 9/L D.脑脊液涂片见到白血病细胞 E.脑脊液涂片见到 Auer小体 F.脑脊液蛋白450mg/L G.脑脊液潘氏试验阳性 H.排除其他原因的中枢神经系统疾病（分数：1.00）A. B. C.D. E.F. G. H. 解析：解析 急淋并发中枢神经系统白血病的诊断标准包括：有中枢神经系统的症状和体征；有脑脊液的改变(脑脊液压力增高200mmH 2O，白细胞数

42、0.0110 9/L，涂片见到白血病细胞，蛋白450mg/L，潘氏试验阳性)；排除其他原因的中枢神经系统或脑脊液有相似改变的疾病。(6).对急性白血病诊断分型标准目前主张用 A.骨髓细胞形态学分型法 B.MICM分型法 C.FAB分型法 D.免疫学分型法 E.细胞遗传学分型法 F.分子生物学分型法（分数：1.00）A.B. C.D.E.F.解析：解析 1985 年法美英三国协作组(FAB)制订了急性白血病 FAB分型诊断标准。随着单克隆抗体的应用，高分辨染色体分带技术的发展，80%的白血病病人有染色体核型异常，因而目前主张有条件的实验室采用细胞形态学、免疫学和细胞遗传学结合的分型法即：MICM

43、 分型法。患者女性，24 岁。搬新居半年余，近期出现头昏、乏力、心悸、气短。体检：T 36.6，P 118 次/分，贫血貌，四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑；心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及。实验室检查：RBC 2.110 9/L，Hb 64g/L，WBC 3.2109/L，N 35%，L 62%，M 3%，PLT 4410 9/L。（分数：6.00）(1).该患者的诊断应考虑 A.血小板减少性紫癜 B.再生障碍性贫血 C.骨髓增生异常综合征 D.粒细胞减少症 E.骨髓纤维化 F.阵发性睡眠性血红蛋白尿 G.恶性组织细胞病 H.缺铁性贫血（分数：1.00）A.B. C. D.E. F. G. H.解

44、析：(2).为进行诊断应考虑做的检查有 A.骨髓活检 B.骨髓细胞学检查 C.血细胞化学染色 D.网织红细胞绝对值计数 E.造血祖细胞培养 F.PT测定 G.红细胞形态学检查（分数：1.00）A. B. C. D. E. F.G. 解析：(3).患者考虑诊断为再生障碍性贫血，骨髓细胞学检查的特点是 A.骨髓有核细胞增生重度减低 B.粒红比值正常 C.粒细胞系增生减低，以成熟粒细胞为主 D.红细胞系增生减低，以早幼红细胞为主 E.巨核细胞数量减少，大多不见巨核细胞 F.浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞以及淋巴细胞等非造血细胞增多 G.红细胞形态大小不等，以小细胞为主（分数：1.00）A. B. C. D.E. F. G.解析：(4).再障和阵发性睡眠性血红蛋白尿鉴别，最有价值的血细胞化学染色是 A.过氧化物酶(POX)染色 B.过碘酸-雪夫(PAS)反应 C.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色 D.苏丹黑(SBB)染色 E.酸性磷酸酶(ACP)染色 F.-醋酸萘酚酯酶(-NAE)染色（分数：1.00）A.B.C. D.E.F.解析：(5).急性再生障碍性贫血的诊断标准是