【医学类职业资格】执业护士实践能力-89及答案解析.doc

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1、执业护士实践能力-89 及答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：31，分数：31.00)1.胸部外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先应考虑为 A.开放性气胸 B.张力性气胸 C.肺挫伤 D.血胸 E.肋骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.护士执业中的伦理原则包括 A.自主原则 B.不伤害原则 C.公正原则 D.行善原则 E.以上皆是（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，女性，50 岁，胃大部切除毕式手术后第 4 天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑 A.倾倒综合征 B.吻合口瘘 C.上消化道出血 D.低血糖综合征 E.十

2、二指肠残端破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，45 岁。腹部外伤 6 小时，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音消失，目前对该患者处理措施不恰当的是 A.给予抗生素 B.补充血容量 C.诊断性腹腔穿刺 D.密切监测生命体征 E.给予止痛和镇静剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.某慢性喘息性支气管炎伴肺气肿患者，血气分析示 PaO255mmHg，PaCO 280mmHg，pH7.31，BE+4，说明患者合并有 A.代偿性呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.失代尝性呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.

3、E.6.急性感染性多发性神经炎首发症状多数为 A.双下肢无力 B.出汗多 C.吞咽困难 D.声音嘶哑 E.双上肢无力（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.乳癌根治术后为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是 A.半卧位 B.引流管持续负压吸引 C.加压包扎伤口 D.抬高同侧上肢 E.局部砂袋压迫（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.足月妊娠时，正常时每分钟胎心率为 A.100140 次 B.110150 次 C.120160 次 D.130170 次 E.140180 次（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.前置胎盘阴道流血的特点 A.出血常伴有腹痛 B.多发生于宫缩后、 C.无诱因的

4、反复性阴道流血 D.出血量与前置胎盘类型关系不大 E.边缘性的出血多发生在妊娠 2830 周时（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.消化性溃疡患者服用制酸剂宜在 A.饭前 12 小时 B.饭后 12 小时 C.两餐之间 D.每日清晨 1 次 E.进餐时与食物同服（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，28 岁，女性。确诊白血病 5 天，首次化疗，化疗方案为 CHOP 方案，在化疗初期最应关注的是 A.嘱患者多饮水 B.心理护理 C.加强营养 D.预防出血 E.适当锻炼（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列不属于典型水痘临床表现的是 A.症状轻微，出现低热、全身不适、咳

5、嗽等，常在起病 23 天后迅速出现皮疹 B.疱疹周围伴有红晕，疱液先透明而后浑浊，易破溃，常伴瘙痒 C.皮疹分布：躯干多，四肢少 D.黏膜疱疹易破溃形成溃疡 E.为自限性疾病，一般 10 天左右自愈（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，男性，42 岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风冲洗此患者伤口所用的溶液是 A.2%碘酊 B.3%双氧水 C.生理盐水 D.0.2%碘伏 E.10%硝酸银溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，43 岁，右腹股沟斜疝修补术后 8 天，恢复顺利，准备出院。对其健康教育，最重要的是 A.适当休息 B.3 个月内

6、不从事重体力劳动 C.多饮水，多食高纤维饮食 D.养成定时排便习惯 E.治疗相关疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男性，突发高热，严重贫血及皮肤广泛瘀斑，以下哪项检查有助于急性白血病的确诊 A.尿化验 B.血生化检查 C.B 超 D.骨髓象 E.CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男性，40 岁。胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时胸壁有一约 3cm 长开放性伤口，呼吸时伤口处发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为 A.闭合性气胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.损伤性血胸 E.机化性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.有关胃

7、十二指肠溃疡急性大出血的护理哪项不正确 A.卧床休息 B.进流食或无渣饮食 C.输血输液 D.定时测量血压、脉搏 E.做好术前准备（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，26 岁。支气管哮喘患者，持续发作 24 小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗为 A.654-2 静脉注射 B.补液+氨茶碱+ 2受体激动剂 C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入 D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素 E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.有关铁剂治疗缺铁性贫血的叙述，下列哪项不正确 A.症状纠正后继续服药 36 个月 B.网织红细胞

8、数增加是治疗有效的指标 C.宜在饭前服用 D.服药后可出现黑便 E.注射铁剂需深层肌内注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男性，62 岁。肺癌手术后护士早期协助患者进行深呼吸，有效咳嗽排痰及床上活动，其目的是预防 A.急性肺水肿 B.心律失常 C.支气管胸膜瘘 D.切口感染 E.肺不张与肺部感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.急性硬脑膜外血肿的临床表现是 A.进行性意识障碍，血压升高，脉搏变慢，患侧瞳孔散大 B.瞳孔不等，意识障碍，脉搏变慢，血压升高 C.出现局灶性定位体征，瞳孔不等大，意识障碍 D.意识障碍，双侧瞳孔缩小，心率变慢，血压下降 E.意识障碍，去大脑

9、强直，呼吸易暂停（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.骨折患者现场急救方法正确的是 A.开放性骨折应现场整复 B.对开放性骨折应尽早清创 C.先处理四肢骨折，再处理进行性血胸 D.疑有颈椎骨折患者需要两人同时搬运 E.疑有脊柱骨折患者应俯卧于硬板上（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，36 岁，肛周溢液流脓 1 周，伴有肛周瘙痒，检查诊断为高位肛瘘，其最佳的治疗方法是 A.瘘管切开术 B.切开引流 C.挂线疗法 D.瘘管切出术 E.温水坐浴（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，初产妇，27 岁，孕 32 周，头位，阴道出血 3 天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫

10、缩，诊断为前置胎盘，恰当的处理是 A.绝对卧床，减少刺激，观察病情变化 B.立即行人工破膜 C.立即行缩宫素引产，宫口开大后行碎胎术 D.立即人工破膜及缩宫素引产 E.立即行剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，男性，19 岁，受凉后 2 天发热，咳嗽，咳白痰，左侧胸痛，深吸气加重，无盗汗。体检：体温38.6，口唇疱疹，左下肺叩诊浊音，可闻及病理性支气管呼吸音，白细胞 21.2109/L，中性粒细胞 84%，应首选的治疗药物是 A.红霉素 B.青霉素 C.抗结核药物 D.氨基糖苷类药物 E.抗真菌药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，女性，50 岁，右上腹部疼

11、痛 1 天，体温 39，巩膜黄染，B 超示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意 A.体温、面色 B.血压、神志 C.腹部体征 D.恶心呕吐 E.血白细胞计数（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.脑血栓形成患者发病时间常在 A.感觉风寒时 B.剧烈运动时 C.情绪激动时 D.睡眠或安静时 E.血压剧烈上升时（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.病人的义务不包括 A.积极配合医疗护理 B.自觉遵守医院规章制度 C.自觉维护医院秩序 D.出院前对医护人员提供质量评价 E.保持和恢复健康（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.高血压危象可首选的治疗药物是 A.硝酸甘油

12、 B.硝普钠 C.利尿剂 D.甘露醇 E.美托洛尔（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.妊娠合并心脏病的孕妇在妊娠期易发生心衰的时间是 A.孕 2024 周 B.孕 2530 周 C.孕 3234 周 D.孕 3536 周 E.孕 3739 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，女性，40 岁，胆道手术后，T 管引流已 2 周，拔管前先试行夹管 12 天，应注意观察的内容有 A.饮食、睡眠 B.腹痛、发热、黄疸 C.大便的颜色 D.引流口有无渗液 E.神志、血压和脉搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B单项选择题/B(总题数：5，分数：7.50)以下提供若干个案例，

13、每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，男性，28 岁，左胸外伤后肋骨骨折，出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安。查体：脉搏细速，血压 84/62mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。（分数：2.00）(1).该患者最有可能的诊断是 A.闭合性气胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.创伤性气胸 E.血气胸伴失血性休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).首要的急救措施是 A.高流量给氧 B.快速输液补液 C.剖胸探

14、查 D.排气减压 E.气管切开辅助呼吸（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).此时患者的主要护理问题是 A.潜在并发症：休克 B.知识缺乏 C.恐惧 D.营养失调：低于机体需要量 E.清理呼吸道无效（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).若该患者行胸腔闭式引流 5 天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时进一步的处理措施为 A.剖胸探查 B.持续大流量吸氧 C.增加胸膜腔插管引流 D.人工呼吸机辅助呼吸 E.输血、输液、加强支持治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性患者，23 岁。肛周肿痛 3 天伴发热，有里急后重感。肛周红肿，有波动感。（分数：1.50）(1).进一步确诊

15、方法是 A.直肠镜检查 B.穿刺 C.纤维结肠镜 D.肛诊 E.钡灌肠（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).诊断应考虑 A.痔疮 B.肛瘘 C.肛周脓肿 D.肛裂 E.直肠癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).主要治疗方法是 A.应用抗生素 B.温水坐浴 C.理疗 D.口服缓泻剂 E.脓肿切开引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，25 岁。2 年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。因 1 周前该症状加重，伴双膝关节疼痛，双下肢肌肉疼痛及足跟痛，行走困难，面部出现红斑入院，血液检查：血沉 80mm/h，白细胞 3.9109/L，红细胞 3.4

16、1012/L，血红蛋白 101g/L，免疫学检查：C3、C4 均降低，ANA(+)，RF(-)。尿蛋白(+)，24 小时尿蛋白定量 0.53g。（分数：1.50）(1).该患者可能的诊断是 A.急性肾盂肾炎 B.系统性红斑狼疮 C.风湿性关节炎 D.干燥综合征 E.类风湿性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者目前的治疗原则不妥的是 A.预防感染 B.药物首选抗生素 C.卧床休息 D.药物首选糖皮质激素 E.非甾体抗炎药治疗疼痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对该患者的护理措施错误的是 A.注意休息与活动 B.指导遵医嘱用药 C.做好饮食及心理护理 D.注意易

17、感部位卫生 E.保持病室空气清新，阳光充足（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，38 岁。突发上腹部剧痛 2 小时，伴呕吐恶心，体检全腹明显疼痛，呈板状，肠鸣音消失，肝浊音界消失。（分数：1.50）(1).此时诊断应首先考虑为 A.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎 B.急性胆囊炎伴腹膜炎 C.急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎 D.急性胰腺炎 E.急性机械性肠梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此时最具针对性的检查是 A.血常规 B.腹部 X 线平片 C.腹部 CT D.B 超 E.血淀粉酶测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).在体检中肠鸣音消失的原因是 A.肠血运障碍 B

18、.机械性肠梗阻 C.剧痛而不敢腹式呼吸 D.肠坏死 E.炎症刺激而致肠麻痹（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，55 岁，近日因肺癌入院，待行手术治疗。（分数：1.00）(1).患者术前禁食和禁水的时间是 A.禁食 6 小时，禁水 34 小时 B.禁食 8 小时，禁水 34 小时 C.禁食 10 小时，禁水 46 小时 D.禁食 12 小时，禁水 46 小时 E.禁食 14 小时，禁水 68 小时（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者今日上午在全麻下行肺叶切除术，手术顺利，返回病房的卧位首先是 A.半坐卧位 B.去枕平卧，头偏向一侧 C.左或右侧卧位 D.中凹卧 E.1/4

19、侧卧位（分数：0.50）A.B.C.D.E.执业护士实践能力-89 答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：31，分数：31.00)1.胸部外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先应考虑为 A.开放性气胸 B.张力性气胸 C.肺挫伤 D.血胸 E.肋骨骨折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 因为张力性气胸的裂口或伤口与胸膜腔相通，并且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，胸膜腔内积气不断增多，压力进行性增高，压迫伤侧肺使之逐渐萎缩，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺脏，造成极度呼吸困难和循环严重障碍，高压空气扩散到皮下组织，形成

20、颈、面、胸部等处严重的皮下气肿。2.护士执业中的伦理原则包括 A.自主原则 B.不伤害原则 C.公正原则 D.行善原则 E.以上皆是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.患者，女性，50 岁，胃大部切除毕式手术后第 4 天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑 A.倾倒综合征 B.吻合口瘘 C.上消化道出血 D.低血糖综合征 E.十二指肠残端破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 十二指肠残端破裂是毕式胃大部切除术后近期的严重并发症，一般多发生在术后 36 天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。4.男性，45 岁。腹部外伤 6 小

21、时，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音消失，目前对该患者处理措施不恰当的是 A.给予抗生素 B.补充血容量 C.诊断性腹腔穿刺 D.密切监测生命体征 E.给予止痛和镇静剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 在诊断不明确前禁止给予止痛和镇静剂，以免影响病情判断。5.某慢性喘息性支气管炎伴肺气肿患者，血气分析示 PaO255mmHg，PaCO 280mmHg，pH7.31，BE+4，说明患者合并有 A.代偿性呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.失代尝性呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.急性

22、感染性多发性神经炎首发症状多数为 A.双下肢无力 B.出汗多 C.吞咽困难 D.声音嘶哑 E.双上肢无力（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性感染性多发性神经炎首发症状多数为双下肢无力，然后向上肢发展。主观感觉手足麻木并有肌肉酸痛。随病情发展，可出现吞咽困难、声音嘶哑、复视、头痛、大小便障碍等。7.乳癌根治术后为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是 A.半卧位 B.引流管持续负压吸引 C.加压包扎伤口 D.抬高同侧上肢 E.局部砂袋压迫（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.足月妊娠时，正常时每分钟胎心率为 A.100140 次 B.110150 次 C.120160

23、 次 D.130170 次 E.140180 次（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 正常每分钟胎心率为 120160 次。9.前置胎盘阴道流血的特点 A.出血常伴有腹痛 B.多发生于宫缩后、 C.无诱因的反复性阴道流血 D.出血量与前置胎盘类型关系不大 E.边缘性的出血多发生在妊娠 2830 周时（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 前置胎盘阴道流血的特点为无诱因的反复性阴道流血。10.消化性溃疡患者服用制酸剂宜在 A.饭前 12 小时 B.饭后 12 小时 C.两餐之间 D.每日清晨 1 次 E.进餐时与食物同服（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11

24、.患者，28 岁，女性。确诊白血病 5 天，首次化疗，化疗方案为 CHOP 方案，在化疗初期最应关注的是 A.嘱患者多饮水 B.心理护理 C.加强营养 D.预防出血 E.适当锻炼（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 在化疗初期要充分补充液体，减轻肿瘤溶解产生的代谢产物的毒性反应。12.下列不属于典型水痘临床表现的是 A.症状轻微，出现低热、全身不适、咳嗽等，常在起病 23 天后迅速出现皮疹 B.疱疹周围伴有红晕，疱液先透明而后浑浊，易破溃，常伴瘙痒 C.皮疹分布：躯干多，四肢少 D.黏膜疱疹易破溃形成溃疡 E.为自限性疾病，一般 10 天左右自愈（分数：1.00）A. B.C.D

25、.E.解析：解析 症状轻微，出现低热、全身不适、咳嗽等，常在起病当日或次日分批出现皮疹。13.患者，男性，42 岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风冲洗此患者伤口所用的溶液是 A.2%碘酊 B.3%双氧水 C.生理盐水 D.0.2%碘伏 E.10%硝酸银溶液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 破伤风治疗原则之一是清除毒素来源，即彻底清除坏死组织和异物，用 3%双氧水溶液冲洗，敞开伤口，充分引流。14.男性，43 岁，右腹股沟斜疝修补术后 8 天，恢复顺利，准备出院。对其健康教育，最重要的是 A.适当休息 B.3 个月内不从事重体力劳动 C.多饮水，

26、多食高纤维饮食 D.养成定时排便习惯 E.治疗相关疾病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 疝修补术后病人尤其应注意避免腹内压增高的因素，以免疝复发，其中尤应注意 3 个月内应避免重体力劳动或提举重物。15.患者，男性，突发高热，严重贫血及皮肤广泛瘀斑，以下哪项检查有助于急性白血病的确诊 A.尿化验 B.血生化检查 C.B 超 D.骨髓象 E.CT（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 骨髓检查是诊断白血病的重要依据。16.患者，男性，40 岁。胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时胸壁有一约 3cm 长开放性伤口，呼吸时伤口处发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。

27、首先考虑为 A.闭合性气胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.损伤性血胸 E.机化性气胸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 开放性气胸胸部检查时可见伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。17.有关胃十二指肠溃疡急性大出血的护理哪项不正确 A.卧床休息 B.进流食或无渣饮食 C.输血输液 D.定时测量血压、脉搏 E.做好术前准备（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胃、十二指肠溃疡急性大出血者应禁食、禁饮水。18.男性，26 岁。支气管哮喘患者，持续发作 24 小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。

28、首选的治疗为 A.654-2 静脉注射 B.补液+氨茶碱+ 2受体激动剂 C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入 D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素 E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 重症哮喘的治疗措施包括：糖皮质激素：是治疗重症哮喘的有力措施。平喘药物：常用氨茶碱加在葡萄糖液中静滴。纠正水电解质紊乱：重症哮喘因大量出汗、张口呼吸，以及茶碱的利尿作用，常有严重失水。补液对祛痰和平喘均很重要。19.有关铁剂治疗缺铁性贫血的叙述，下列哪项不正确 A.症状纠正后继续服药 36 个月 B.网织红细胞数增加是治疗有效的指标 C.宜在饭前服用 D.

29、服药后可出现黑便 E.注射铁剂需深层肌内注射（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 口服铁剂易引起胃肠道反应，因此该类药物宜在饭后服用，从小剂量开始。服药后可出现黑便，需向患者说明。注射铁剂需深层肌内注射，可减轻疼痛。铁剂治疗至血红蛋白正常后，仍需继续服用 36 个月，目的是补足体内储存铁。20.患者，男性，62 岁。肺癌手术后护士早期协助患者进行深呼吸，有效咳嗽排痰及床上活动，其目的是预防 A.急性肺水肿 B.心律失常 C.支气管胸膜瘘 D.切口感染 E.肺不张与肺部感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肺不张与肺部感染是患者手术后 48 小时内易发生的并发症。

30、预防的主要措施是手术后早期协助患者进行深呼吸，有效咳嗽排痰及床上活动，避免限制呼吸的胸廓固定和绑扎。21.急性硬脑膜外血肿的临床表现是 A.进行性意识障碍，血压升高，脉搏变慢，患侧瞳孔散大 B.瞳孔不等，意识障碍，脉搏变慢，血压升高 C.出现局灶性定位体征，瞳孔不等大，意识障碍 D.意识障碍，双侧瞳孔缩小，心率变慢，血压下降 E.意识障碍，去大脑强直，呼吸易暂停（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性硬脑膜外血肿主要来自脑实质血管破裂所致。因多数与脑挫裂伤和脑水肿同时存在，故表现为伤后持续昏迷或昏迷进行性加重，少有“中间清醒期”，较早出现颅内压增高和脑疝症状。22.骨折患者现场

31、急救方法正确的是 A.开放性骨折应现场整复 B.对开放性骨折应尽早清创 C.先处理四肢骨折，再处理进行性血胸 D.疑有颈椎骨折患者需要两人同时搬运 E.疑有脊柱骨折患者应俯卧于硬板上（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 开放性骨折的骨折端一般不进行现场整复，以免更多细菌进入伤口，但应尽早清创；先抢救生命，后处理骨折，疑有颈椎骨折者应有专人托头部，因此至少需要三人同时搬运；疑有脊柱骨折者应平卧于硬板上。23.男性，36 岁，肛周溢液流脓 1 周，伴有肛周瘙痒，检查诊断为高位肛瘘，其最佳的治疗方法是 A.瘘管切开术 B.切开引流 C.挂线疗法 D.瘘管切出术 E.温水坐浴（分数：1.

32、00）A.B.C. D.E.解析：解析 高位肛瘘以挂线术为主。24.患者，初产妇，27 岁，孕 32 周，头位，阴道出血 3 天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当的处理是 A.绝对卧床，减少刺激，观察病情变化 B.立即行人工破膜 C.立即行缩宫素引产，宫口开大后行碎胎术 D.立即人工破膜及缩宫素引产 E.立即行剖宫产（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 该孕妇妊娠不足 36 周，适用期待疗法。孕妇应绝对卧床休息，避免刺激。严密观察并记录孕妇生命体征和阴道流血的量、色、时间及一般情况，监测胎儿宫内状态。25.患者，男性，19 岁，受凉后 2 天发热，咳嗽，咳

33、白痰，左侧胸痛，深吸气加重，无盗汗。体检：体温38.6，口唇疱疹，左下肺叩诊浊音，可闻及病理性支气管呼吸音，白细胞 21.2109/L，中性粒细胞 84%，应首选的治疗药物是 A.红霉素 B.青霉素 C.抗结核药物 D.氨基糖苷类药物 E.抗真菌药物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 根据患者的临床表现和血象检查初步诊断为肺炎球菌肺炎，首选青霉素治疗。26.患者，女性，50 岁，右上腹部疼痛 1 天，体温 39，巩膜黄染，B 超示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意 A.体温、面色 B.血压、神志 C.腹部体征 D.恶心呕吐 E.血白细胞计数（分数：1.00）

34、A.B. C.D.E.解析：解析 急性重症胆管炎病情发展迅猛，有时在未出现黄疸时也可发生神志淡漠，全身发绀，低血压休克，所以需要严密监测血压、神志。27.脑血栓形成患者发病时间常在 A.感觉风寒时 B.剧烈运动时 C.情绪激动时 D.睡眠或安静时 E.血压剧烈上升时（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 睡眠或安静时血流相对缓慢，易形成栓塞。28.病人的义务不包括 A.积极配合医疗护理 B.自觉遵守医院规章制度 C.自觉维护医院秩序 D.出院前对医护人员提供质量评价 E.保持和恢复健康（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 病人的义务包括：积极配合医疗护理、自觉遵守医院

35、规章制度、自觉维护医院秩序、保持和恢复健康。29.高血压危象可首选的治疗药物是 A.硝酸甘油 B.硝普钠 C.利尿剂 D.甘露醇 E.美托洛尔（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 高血压危象的治疗应快速降压，首选硝普钠静滴。30.妊娠合并心脏病的孕妇在妊娠期易发生心衰的时间是 A.孕 2024 周 B.孕 2530 周 C.孕 3234 周 D.孕 3536 周 E.孕 3739 周（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 易发生心衰的时间是孕 3234 周、分娩期及产褥期。31.患者，女性，40 岁，胆道手术后，T 管引流已 2 周，拔管前先试行夹管 12 天，应注意

36、观察的内容有 A.饮食、睡眠 B.腹痛、发热、黄疸 C.大便的颜色 D.引流口有无渗液 E.神志、血压和脉搏（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 注意观察患者有无腹痛、发热，黄疸有无消退，血象、血清黄疸指数是否正常，胆汁引流量是否减少等内容。二、B单项选择题/B(总题数：5，分数：7.50)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，男性，28 岁，左胸外伤后肋骨骨折，出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安。查体：脉搏细速，血压 84/62mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部

37、和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。（分数：2.00）(1).该患者最有可能的诊断是 A.闭合性气胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.创伤性气胸 E.血气胸伴失血性休克（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 该患者符合张力性气胸的表现：右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。(2).首要的急救措施是 A.高流量给氧 B.快速输液补液 C.剖胸探查 D.排气减压 E.气管切开辅助呼吸（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 对病情严重、危急的张力性气胸需要进行减压处理，故选 D。(3)

38、.此时患者的主要护理问题是 A.潜在并发症：休克 B.知识缺乏 C.恐惧 D.营养失调：低于机体需要量 E.清理呼吸道无效（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 脉搏细速，血压 84/62mmHg，皮肤湿冷，符合休克的体征。(4).若该患者行胸腔闭式引流 5 天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时进一步的处理措施为 A.剖胸探查 B.持续大流量吸氧 C.增加胸膜腔插管引流 D.人工呼吸机辅助呼吸 E.输血、输液、加强支持治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 气胸的治疗一般以内科治疗为主，内科治疗无效时再进行外科治疗。男性患者，23 岁。肛周肿痛 3 天伴发热，有

39、里急后重感。肛周红肿，有波动感。（分数：1.50）(1).进一步确诊方法是 A.直肠镜检查 B.穿刺 C.纤维结肠镜 D.肛诊 E.钡灌肠（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).诊断应考虑 A.痔疮 B.肛瘘 C.肛周脓肿 D.肛裂 E.直肠癌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).主要治疗方法是 A.应用抗生素 B.温水坐浴 C.理疗 D.口服缓泻剂 E.脓肿切开引流（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：患者，女性，25 岁。2 年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。因 1 周前该症状加重，伴双膝关节疼痛，双下肢肌肉疼痛及足跟痛，行走困

40、难，面部出现红斑入院，血液检查：血沉 80mm/h，白细胞 3.9109/L，红细胞 3.41012/L，血红蛋白 101g/L，免疫学检查：C3、C4 均降低，ANA(+)，RF(-)。尿蛋白(+)，24 小时尿蛋白定量 0.53g。（分数：1.50）(1).该患者可能的诊断是 A.急性肾盂肾炎 B.系统性红斑狼疮 C.风湿性关节炎 D.干燥综合征 E.类风湿性关节炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 首发症状的关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持红斑狼疮的诊断。(2).该患者目前的治疗原则不妥的是 A.预防感染 B.药物首选抗生素 C.卧床休息 D.药物首选糖皮质

41、激素 E.非甾体抗炎药治疗疼痛（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 系统性红斑狼疮累及肾脏受损时应首选糖皮质激素，而不是抗生素。(3).对该患者的护理措施错误的是 A.注意休息与活动 B.指导遵医嘱用药 C.做好饮食及心理护理 D.注意易感部位卫生 E.保持病室空气清新，阳光充足（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 阳光照射是系统性红斑狼疮的诱因，病室挂厚窗帘以免阳光直射。患者，女性，38 岁。突发上腹部剧痛 2 小时，伴呕吐恶心，体检全腹明显疼痛，呈板状，肠鸣音消失，肝浊音界消失。（分数：1.50）(1).此时诊断应首先考虑为 A.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎 B.急性

42、胆囊炎伴腹膜炎 C.急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎 D.急性胰腺炎 E.急性机械性肠梗阻（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).此时最具针对性的检查是 A.血常规 B.腹部 X 线平片 C.腹部 CT D.B 超 E.血淀粉酶测定（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).在体检中肠鸣音消失的原因是 A.肠血运障碍 B.机械性肠梗阻 C.剧痛而不敢腹式呼吸 D.肠坏死 E.炎症刺激而致肠麻痹（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：男性，55 岁，近日因肺癌入院，待行手术治疗。（分数：1.00）(1).患者术前禁食和禁水的时间是 A.禁食 6 小时，禁水 34 小时 B

43、.禁食 8 小时，禁水 34 小时 C.禁食 10 小时，禁水 46 小时 D.禁食 12 小时，禁水 46 小时 E.禁食 14 小时，禁水 68 小时（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 成人术前禁食 12 小时、禁水 4 小时，以防因麻醉或手术过程中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。(2).患者今日上午在全麻下行肺叶切除术，手术顺利，返回病房的卧位首先是 A.半坐卧位 B.去枕平卧，头偏向一侧 C.左或右侧卧位 D.中凹卧 E.1/4 侧卧位（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 患者手术刚返回一般意识尚未完全恢复，为防止误吸，应去枕平卧，头偏向一侧。待意识完全恢复，血压平稳后取半坐卧位。