【医学类职业资格】执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷62及答案解析.doc

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1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 62 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.患者，女性，43 岁。午餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续 6 小时，怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为（分数：2.00）A.白细胞计数B.血清淀粉酶测定C.尿液淀粉酶测定D.血清脂肪酶测定E.血清谷丙转氨酶测定2.患者，男性，69 岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿 2b，经手法复位成功，留院观察重点是（分数：2.00）A.疝块有无再次嵌顿B.呼吸，脉搏，血压C.腹痛，腹膜刺激征D.呕吐，腹胀，发热E.疝块部位红肿

2、痛3.肝硬化患者，诉乏力，食欲不振。护理体检：神志清，消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音(+)。该患者的饮食护理中不恰当的是（分数：2.00）A.高蛋白饮食B.适量脂肪饮食C.高热量饮食D.低盐，适当限水E.多食粗纤维和粗粮以保持大便通畅4.患者，63 岁，排便后肛门处剧烈疼痛，触痛明显，最可能的诊断是（分数：2.00）A.内痔脱出B.肛周脓肿C.血栓性外痔D.肛裂并前哨痔E.直肠息肉脱出5.患者，女性，40 岁。胆道手术后，T 管引流 2 周，拔管前先试行夹管 12 天，夹管期间应该注意观察的内容是（分数：2.00）A.饮食，睡眠B.腹痛，发热，黄疸C.大便的颜色D.引流口有无渗液E.神志，血压

3、，脉搏6.患者，男性，56 岁。消化性溃疡病史 10 年，近三周来出现腹痛规律消失，且出现贫血，体重减轻。首先考虑的是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.胃溃疡活动期C.十二指肠溃疡活动期D.消化性溃疡并发癌变E.消化性溃疡并发幽门梗阻7.患者，男性，21 岁。饱餐后打球，突然全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐，应考虑为（分数：2.00）A.肠扭转B.肠套叠C.肠粘连D.肠肿瘤E.肠系膜动脉栓塞8.对诊断不明的急腹症患者禁用泻药的主要原因是（分数：2.00）A.易致感染扩散B.减少肠道蠕动C.易致血压下降D.影响肠道消化吸收E.易致水电解质失衡9.有关直肠肛管周围脓肿的叙述，错误的是

4、（分数：2.00）A.多由肛腺或肛窦感染引起B.肛门周围脓肿最多见C.坐骨直肠窝脓肿很少见D.骨盆直肠窝脓肿全身中毒症状明显E.一旦脓肿形成应及时切开引流10.患儿，男性，6 个月。因间歇发热、咳嗽半个月，拟诊“支气管炎”，给予口服“头孢拉定”治疗。近 2 天发现口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去。护士在为患儿进行口腔护理时，宜选择的溶液是（分数：2.00）A.来苏水B.生理盐水C.01依沙吖啶D.2碳酸氢钠E.3过氧化氢11.患者，男性，45 岁。患十二指肠球部溃疡 5 年，近日原疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物。最可能的并发症是（分数：2.00）A.上消化道出血B

5、.溃疡穿孔C.幽门梗阻D.溃疡癌变E.复合性溃疡12.10 月龄患儿患病毒性肠炎入院，不宜进食的食物有（分数：2.00）A.母乳B.纯牛乳C.发酵乳D.去乳糖配方乳E.豆制代乳品13.十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为（分数：2.00）A.空腹时腹痛明显B.餐后即刻腹痛明显C.餐后 051 小时腹痛明显D.进餐时腹痛明显E.进餐后 2 小时腹痛明显14.以下不符合急性胰腺炎腹痛特点的是（分数：2.00）A.刀割痛或绞痛B.进食后疼痛缓解C.向腰背部呈带状放射D.位于中上腹E.可阵发性加剧15.患者，男性，22 岁。既往体健。大量饮酒后突然出现上腹剧痛，频繁呕吐，面色苍白，疑为急性胰腺炎。病人最适

6、宜的处理为（分数：2.00）A.低脂流食B.高蛋白流食C.普食D.禁食E.低脂饮食16.患者，男性，65 岁。胃溃疡病史 20 年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近 1 年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难以缓解，伴消瘦来诊。检查：大便隐血阳性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃溃疡伴溃疡出血B.胃十二指肠溃疡出血C.胃癌出血D.慢性胃炎出血E.食管静脉曲张破裂出血17.患者，男性，35 岁。平日喜欢大量饮酒，一天来暴饮暴食后出现持续上腹痛，伴恶心、呕吐，化验检查：血清淀粉酶 550Udl，应诊断为（分数：2.00）A.急性胃穿孔B.急性腹膜炎C.胆囊炎D.胆道蛔虫病E.急

7、性胰腺炎18.患者，男性，50 岁。因高位肠梗阻频繁剧烈呕吐 5 天，在基层医院已输液治疗，入院查血压10080mmHg，CVP3cmH 2 O，尿量25mlh，提示（分数：2.00）A.血容量不足B.血容量过多C.肾功能不全D.心功能不全E.容量血管过度收缩19.患者，男性，30 岁。急性腹膜炎手术后第 6 天，体温 396，每日稀便 78 次，混有黏液，查切口无红肿，应考虑（分数：2.00）A.切口深部感染B.急性肠炎C.脓血症D.盆腔脓肿E.膈下脓肿20.患者，女性，36 岁。反复发作右上腹疼痛 3 个月，并向右肩背部放射。右上腹轻度压痛，肝不大，未扪及包块。首先的检查是（分数：2.00

8、）A.静脉胆道造影B.口服胆囊造影C.B 超D.胃镜检查E.肝功能检查二、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，女性，60 岁。剑突下持续性疼痛 6h，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史。查体：神志模糊，体温 39，血压 8050mmHg，脉搏 120 次分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞 2610 9 L，中性粒细胞 95，肝区叩击痛，血清淀粉酶 240 索氏单位。（分数：4.00）(1).该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫病C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胆囊炎E.溃疡病穿孔(2).该患者的紧急处理措施为（分数：2.00）A.抗感染B.应用肾上腺皮质激素C

9、.及时用升压药D.紧急胆道降压手术E.纠正水电解质酸失衡患者，男性，52 岁。慢性便秘多年。近半年来站立时阴囊出现梨形肿块，平卧位时消失。局部检查发现外环扩大，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟是腹外疝，准备手术治疗。（分数：4.00）(1).该患者腹外疝属于（分数：2.00）A.斜疝B.直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝(2).可避免术后疝复发的术前主要处理是（分数：2.00）A.备皮B.导尿C.胃肠减压D.治疗便秘E.应用抗生素三、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，女性，50 岁。患慢性迁延性肝炎二十余年，近一个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体：面色灰

10、暗、体形消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。（分数：6.00）(1).患者腹部出现移动性浊音，提示（分数：2.00）A.肝脾肿大B.卵巢囊肿C.肠梗阻D.腹水1000mlE.腹水1000ml(2).经确诊该患者已处于肝硬化失代偿期。该病人腹水形成的主要原因是（分数：2.00）A.门静脉高压B.血浆白蛋白升高C.肝淋巴液生成过少D.肾小球滤过率增加E.抗利尿激素减少(3).该患者饮食上应限制哪种离子的摄入（分数：2.00）A.钾B.钠C.钙D.磷E.镁执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 62 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：

11、20，分数：40.00)1.患者，女性，43 岁。午餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续 6 小时，怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为（分数：2.00）A.白细胞计数B.血清淀粉酶测定 C.尿液淀粉酶测定D.血清脂肪酶测定E.血清谷丙转氨酶测定解析：2.患者，男性，69 岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿 2b，经手法复位成功，留院观察重点是（分数：2.00）A.疝块有无再次嵌顿B.呼吸，脉搏，血压C.腹痛，腹膜刺激征 D.呕吐，腹胀，发热E.疝块部位红肿痛解析：解析：嵌顿性疝复位后主要观察内容为是否有肠破裂表现。因此需要观察患者的腹部体征，是否出现腹痛及腹膜刺激征。3.肝硬

12、化患者，诉乏力，食欲不振。护理体检：神志清，消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音(+)。该患者的饮食护理中不恰当的是（分数：2.00）A.高蛋白饮食B.适量脂肪饮食C.高热量饮食D.低盐，适当限水E.多食粗纤维和粗粮以保持大便通畅 解析：解析：食管一胃底静脉曲张的患者可因饮食不当引起上消化道大出血，曲张的食管静脉或胃底静脉可因粗糙的食物，物理或化学的刺激及腹内压增高而发生突然破裂，所以尽量吃一些少渣易消化的质软的食物。4.患者，63 岁，排便后肛门处剧烈疼痛，触痛明显，最可能的诊断是（分数：2.00）A.内痔脱出B.肛周脓肿C.血栓性外痔 D.肛裂并前哨痔E.直肠息肉脱出解析：5.患者，女性，40

13、岁。胆道手术后，T 管引流 2 周，拔管前先试行夹管 12 天，夹管期间应该注意观察的内容是（分数：2.00）A.饮食，睡眠B.腹痛，发热，黄疸 C.大便的颜色D.引流口有无渗液E.神志，血压，脉搏解析：解析：T 管拔管前 12 天全天夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可以拔管。6.患者，男性，56 岁。消化性溃疡病史 10 年，近三周来出现腹痛规律消失，且出现贫血，体重减轻。首先考虑的是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.胃溃疡活动期C.十二指肠溃疡活动期D.消化性溃疡并发癌变 E.消化性溃疡并发幽门梗阻解析：解析：男性 40 岁以上，溃疡的疼痛规律改变，且贫血，体重下降

14、，应首先考虑癌变。7.患者，男性，21 岁。饱餐后打球，突然全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐，应考虑为（分数：2.00）A.肠扭转 B.肠套叠C.肠粘连D.肠肿瘤E.肠系膜动脉栓塞解析：8.对诊断不明的急腹症患者禁用泻药的主要原因是（分数：2.00）A.易致感染扩散 B.减少肠道蠕动C.易致血压下降D.影响肠道消化吸收E.易致水电解质失衡解析：9.有关直肠肛管周围脓肿的叙述，错误的是（分数：2.00）A.多由肛腺或肛窦感染引起B.肛门周围脓肿最多见C.坐骨直肠窝脓肿很少见 D.骨盆直肠窝脓肿全身中毒症状明显E.一旦脓肿形成应及时切开引流解析：解析：绝大部分直肠肛管脓肿由肛窦炎、肛

15、腺感染引起，A 正确；肛门周围脓肿最常见，B 正确；骨盆直肠间隙脓肿引起全身症状较重而局部体征不明显，D 正确。如已形成脓肿，应及时切开排脓，E 正确。所以本题的正确答案为 C。10.患儿，男性，6 个月。因间歇发热、咳嗽半个月，拟诊“支气管炎”，给予口服“头孢拉定”治疗。近 2 天发现口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去。护士在为患儿进行口腔护理时，宜选择的溶液是（分数：2.00）A.来苏水B.生理盐水C.01依沙吖啶D.2碳酸氢钠 E.3过氧化氢解析：解析：白色念珠菌病一般不需口服抗真菌药物，可用 2碳酸氢钠清洁口腔。11.患者，男性，45 岁。患十二指肠球部溃疡 5 年，近日原疼痛节律

16、消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物。最可能的并发症是（分数：2.00）A.上消化道出血B.溃疡穿孔C.幽门梗阻 D.溃疡癌变E.复合性溃疡解析：解析：十二指肠溃疡并发幽门梗阻时主要表现为上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。12.10 月龄患儿患病毒性肠炎入院，不宜进食的食物有（分数：2.00）A.母乳B.纯牛乳 C.发酵乳D.去乳糖配方乳E.豆制代乳品解析：13.十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为（分数：2.00）A.空腹时腹痛明显 B.餐后即刻腹痛明显C.餐后 051 小时腹痛明显D.进餐时腹痛明显E.进餐后 2 小时腹痛明显解析：14.

17、以下不符合急性胰腺炎腹痛特点的是（分数：2.00）A.刀割痛或绞痛B.进食后疼痛缓解 C.向腰背部呈带状放射D.位于中上腹E.可阵发性加剧解析：15.患者，男性，22 岁。既往体健。大量饮酒后突然出现上腹剧痛，频繁呕吐，面色苍白，疑为急性胰腺炎。病人最适宜的处理为（分数：2.00）A.低脂流食B.高蛋白流食C.普食D.禁食 E.低脂饮食解析：解析：急性胰腺炎给予禁食的目的是减少胃液和食物刺激胰液分泌。16.患者，男性，65 岁。胃溃疡病史 20 年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近 1 年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难以缓解，伴消瘦来诊。检查：大便隐血阳性，最可能的诊断是（

18、分数：2.00）A.胃溃疡伴溃疡出血B.胃十二指肠溃疡出血C.胃癌出血 D.慢性胃炎出血E.食管静脉曲张破裂出血解析：17.患者，男性，35 岁。平日喜欢大量饮酒，一天来暴饮暴食后出现持续上腹痛，伴恶心、呕吐，化验检查：血清淀粉酶 550Udl，应诊断为（分数：2.00）A.急性胃穿孔B.急性腹膜炎C.胆囊炎D.胆道蛔虫病E.急性胰腺炎 解析：18.患者，男性，50 岁。因高位肠梗阻频繁剧烈呕吐 5 天，在基层医院已输液治疗，入院查血压10080mmHg，CVP3cmH 2 O，尿量25mlh，提示（分数：2.00）A.血容量不足 B.血容量过多C.肾功能不全D.心功能不全E.容量血管过度收缩

19、解析：19.患者，男性，30 岁。急性腹膜炎手术后第 6 天，体温 396，每日稀便 78 次，混有黏液，查切口无红肿，应考虑（分数：2.00）A.切口深部感染B.急性肠炎C.脓血症D.盆腔脓肿 E.膈下脓肿解析：20.患者，女性，36 岁。反复发作右上腹疼痛 3 个月，并向右肩背部放射。右上腹轻度压痛，肝不大，未扪及包块。首先的检查是（分数：2.00）A.静脉胆道造影B.口服胆囊造影C.B 超 D.胃镜检查E.肝功能检查解析：二、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，女性，60 岁。剑突下持续性疼痛 6h，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史。查体：神志模糊，体温 39，血压 8050

20、mmHg，脉搏 120 次分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞 2610 9 L，中性粒细胞 95，肝区叩击痛，血清淀粉酶 240 索氏单位。（分数：4.00）(1).该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫病C.急性梗阻性化脓性胆管炎 D.急性胆囊炎E.溃疡病穿孔解析：解析：急性梗阻性化脓性胆管炎主要在 charcot 三联征的基础上，又出现休克和精神症状。(2).该患者的紧急处理措施为（分数：2.00）A.抗感染B.应用肾上腺皮质激素C.及时用升压药D.紧急胆道降压手术 E.纠正水电解质酸失衡解析：解析：治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。患者，男性，52 岁。慢性便秘多

21、年。近半年来站立时阴囊出现梨形肿块，平卧位时消失。局部检查发现外环扩大，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟是腹外疝，准备手术治疗。（分数：4.00）(1).该患者腹外疝属于（分数：2.00）A.斜疝 B.直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝解析：解析：患者阴囊出现梨形肿块，外环扩大，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，应为腹股沟斜疝。(2).可避免术后疝复发的术前主要处理是（分数：2.00）A.备皮B.导尿C.胃肠减压D.治疗便秘 E.应用抗生素解析：解析：术前应解除便秘防止复发。三、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，女性，50 岁。患慢性迁延性肝炎二十余年，近一个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体：面色灰暗、体形消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。（分数：6.00）(1).患者腹部出现移动性浊音，提示（分数：2.00）A.肝脾肿大B.卵巢囊肿C.肠梗阻D.腹水1000ml E.腹水1000ml解析：(2).经确诊该患者已处于肝硬化失代偿期。该病人腹水形成的主要原因是（分数：2.00）A.门静脉高压 B.血浆白蛋白升高C.肝淋巴液生成过少D.肾小球滤过率增加E.抗利尿激素减少解析：(3).该患者饮食上应限制哪种离子的摄入（分数：2.00）A.钾B.钠 C.钙D.磷E.镁解析：