【医学类职业资格】执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷60及答案解析.doc

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1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 60 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.患儿女，10 岁。剑突下突发阵发性“钻顶样”剧烈腹痛 3 小时，呕出一条蛔虫，患儿立即全身发抖，双目紧闭，面色苍白，查体不配合。患儿的主要心理反应为（分数：2.00）A.焦虑B.自卑C.孤独D.恐惧E.绝望2.患者，男性，35 岁。1 天前进食油腻食物后出现上腹剧烈疼痛，查体：Murphy 征(+)。其压痛点位于（分数：2.00）A.膈下B.右肋下C.右下腹D.左肋下E.脐周3.患者，男性，35 岁。胃肠道术后第 1 天尚未排气，但患者

2、感觉饥饿要求进食，护士首先应采取的措施是（分数：2.00）A.直接拒绝患者请求B.询问患者想进食的食物C.告知其不能进食的原因D.告知可进食的食物种类E.直接将此情况报告医生4.属于氨中毒引起肝性脑病的主要机制是（分数：2.00）A.氨导致蛋白质代谢障碍B.氨干扰脑的能量代谢C.氨取代正常神经递质D.氨引起神经传导异常E.氨使氨基酸代谢不平衡5.有助于维护和修复小儿肠道黏膜屏障功能的药物是（分数：2.00）A.青霉素B.黄连素C.制霉菌素D.蒙脱石散E.双歧杆菌6.某 8 岁患儿，被诊断为“胆道蛔虫病”，经非手术治疗后症状缓解。医嘱给予患儿驱虫药治疗(每天 1次)。该患儿服用驱虫药的时间应是（

3、分数：2.00）A.早餐后B.午餐前C.午餐后D.晚餐后E.晚上睡前7.执行慢性胃炎患者的医嘱时，使用前应着重与医生进行沟通的药物是（分数：2.00）A.消胆胺B.山莨菪碱C.雷尼替丁D.强的松E.多潘立酮8.细菌性肝脓肿最常见的早期症状是（分数：2.00）A.恶心B.黄疸C.贫血D.右上腹肌紧张，局部触痛明显E.寒战、高热9.患者，男性，40 岁。因胃溃疡穿孔行毕 I 式胃大部切除术。术后 4 天。主诉腹部胀痛，恶心。停止排气排便。查体：全腹膨胀，未见肠型，中上腹轻度压痛及肌紧张，肠鸣音消失。最重要的处理措施是（分数：2.00）A.镇痛B.胃肠减压C.补液D.俯卧位E.应用抗生素10.患者，

4、男性，23 岁。直肠肛管周围脓肿切开引流术后 3 天，在饮食指导中错误的是（分数：2.00）A.多喝水B.均衡饮食C.少吃水果蔬菜D.避免辛辣食物E.避免油炸食物11.患者，男性，25 岁。在硬膜外麻醉下行左腹股沟斜疝修补术。恰当的术后饮食护理是（分数：2.00）A.术后应禁食 48 小时B.术后即进普通饮食C.术后应胃肠减压D.术后应静脉供给营养 3 天E.若术后 6 小时无恶心即可进流质饮食12.中度脱水的失水量占体重的（分数：2.00）A.13B.34C.510D.1112E.131513.低渗性脱水时，血清钠浓度是（分数：2.00）A.130140mmolLB.130150mmolLC

5、.120150mmolLD.110130mmolLE.110150mmolL14.小儿腹泻导致中度脱水，第 1 天的补液总量为（分数：2.00）A.6090mlkgB.90120mlkgC.120150mlkgD.150180mlkgE.180210mlkg15.轮状病毒肠炎患儿的大便性状是（分数：2.00）A.黏液便B.果酱样便C.脓血便D.柏油样便E.蛋花汤样便16.肠套叠患儿的大便性状是（分数：2.00）A.黏液便B.果酱样便C.脓血便D.柏油样便E.蛋花汤样便17.小儿腹泻其脱水性质不明时，第一步补液可选用（分数：2.00）A.14 张B.13 张C.12 张D.23 张E.等张18.

6、脱水患儿经补液后血容量已恢复的主要临床表现是（分数：2.00）A.皮肤弹性恢复B.血压恢复正常C.眼眶凹陷恢复D.口舌湿润，无口渴E.尿量增加19.混合痔是指（分数：2.00）A.同时存在内痔和外痔B.两个以上内痔C.两个以上外痔D.齿状线上、下静脉丛互相吻合而成E.痔与肛裂同时存在20.间歇性、便后无痛性出血是以下哪种大肠肛管疾病患者的临床特点（分数：2.00）A.直肠肛管周围脓肿B.肛瘘C.肛裂D.痔E.结肠癌二、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)患者，男性，51 岁。反复出现排便后肛门疼痛，时有瘙痒 4 年余，站立或行走过久时肿胀感，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽时疼痛加剧。查体

7、见肛门处有一紫红色肿块，有触痛感。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.直肠息肉脱出B.血栓性外痔C.肛管周围脓肿D.内痔并发感染E.肛裂(2).患者行手术治疗，术后正确的护理措施是（分数：2.00）A.术后 48 小时内控制排便B.术后当天下床活动C.术后当天可进普食D.术后尽量减少或不使用镇痛剂E.术后每天用 1：500 的高锰酸钾溶液坐浴(3).患者术后不会出现的情况是（分数：2.00）A.伤口出血B.尿潴留C.肛门疼痛D.伤口渗血E.肠粘连患者，男性，42 岁。间歇性上腹痛 3 年，有嗳气、反酸、食欲缺乏，冬春季节较常发作。近 3 天来腹痛加剧，突然呕血 200

8、ml。（分数：6.00）(1).该患者出血的原因，最有可能的是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胃癌D.胃肠道黏膜糜烂E.肝硬化(2).为确诊应首选（分数：2.00）A.X 线钡餐检查B.超声检查C.大便隐血实验D.纤维内镜检查E.胃液分析(3).最适宜采取何种治疗（分数：2.00）A.禁食B.流质饮食+输液+法莫替丁C.禁食+输血治疗D.禁食+输液治疗E.输血治疗+酚磺乙胺三、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，男性，35 岁。在全麻下行胆总管切开取石，T 管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。查体：脉搏 95 次分，血压 12570mmHg，腹腔引流液

9、100ml。回病房 1 小时后腹腔引流液为210ml，呈血性；脉搏 110 次分，血压 10565mmHg，唇稍干燥。（分数：8.00）(1).应重点观察下列哪项指标的变化（分数：2.00）A.患者体温B.补液速度C.T 管引流量D.腹腔引流量和色E.呼吸频率(2).根据该患者的病情，应疑为（分数：2.00）A.胆道出血B.腹腔内出血C.胆瘘D.呼吸困难E.消化道出血(3).此时应采取的护理措施是（分数：2.00）A.立即报告医师B.记录引流量和色C.监测体温变化D.妥善固定引流管E.观察呼吸变化(4).该患者目前最主要的护理诊断或问题是（分数：2.00）A.疼痛B.焦虑C.体液过多D.体液不

10、足E.活动无耐力执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 60 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.患儿女，10 岁。剑突下突发阵发性“钻顶样”剧烈腹痛 3 小时，呕出一条蛔虫，患儿立即全身发抖，双目紧闭，面色苍白，查体不配合。患儿的主要心理反应为（分数：2.00）A.焦虑B.自卑C.孤独D.恐惧 E.绝望解析：2.患者，男性，35 岁。1 天前进食油腻食物后出现上腹剧烈疼痛，查体：Murphy 征(+)。其压痛点位于（分数：2.00）A.膈下B.右肋下 C.右下腹D.左肋下E.脐周解析：解析：手放于右肋下缘压迫腹壁，深

11、呼吸时，发炎的胆囊受压，引起疼痛。3.患者，男性，35 岁。胃肠道术后第 1 天尚未排气，但患者感觉饥饿要求进食，护士首先应采取的措施是（分数：2.00）A.直接拒绝患者请求B.询问患者想进食的食物C.告知其不能进食的原因 D.告知可进食的食物种类E.直接将此情况报告医生解析：解析：术后肠道恢复通气才能进食。4.属于氨中毒引起肝性脑病的主要机制是（分数：2.00）A.氨导致蛋白质代谢障碍B.氨干扰脑的能量代谢 C.氨取代正常神经递质D.氨引起神经传导异常E.氨使氨基酸代谢不平衡解析：5.有助于维护和修复小儿肠道黏膜屏障功能的药物是（分数：2.00）A.青霉素B.黄连素C.制霉菌素D.蒙脱石散

12、E.双歧杆菌解析：解析：蒙脱石散商品名称：思密达。本品为天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。6.某 8 岁患儿，被诊断为“胆道蛔虫病”，经非手术治疗后症状缓解。医嘱给予患儿驱虫药治疗(每天 1次)。该患儿服用驱虫药的时间应是（分数：2.00）A.早餐后B.午餐前C.午餐后D.晚餐后E.晚上睡前 解析：7.执行慢性胃炎患者的医嘱时，使用前应着重与医生进行沟通的药物是（分数：2.00

13、）A.消胆胺B.山莨菪碱C.雷尼替丁D.强的松 E.多潘立酮解析：解析：激素易导致消化道溃疡。8.细菌性肝脓肿最常见的早期症状是（分数：2.00）A.恶心B.黄疸C.贫血D.右上腹肌紧张，局部触痛明显E.寒战、高热 解析：9.患者，男性，40 岁。因胃溃疡穿孔行毕 I 式胃大部切除术。术后 4 天。主诉腹部胀痛，恶心。停止排气排便。查体：全腹膨胀，未见肠型，中上腹轻度压痛及肌紧张，肠鸣音消失。最重要的处理措施是（分数：2.00）A.镇痛B.胃肠减压 C.补液D.俯卧位E.应用抗生素解析：解析：胃肠减压可减轻腹部膨胀。10.患者，男性，23 岁。直肠肛管周围脓肿切开引流术后 3 天，在饮食指导中

14、错误的是（分数：2.00）A.多喝水B.均衡饮食C.少吃水果蔬菜 D.避免辛辣食物E.避免油炸食物解析：11.患者，男性，25 岁。在硬膜外麻醉下行左腹股沟斜疝修补术。恰当的术后饮食护理是（分数：2.00）A.术后应禁食 48 小时B.术后即进普通饮食C.术后应胃肠减压D.术后应静脉供给营养 3 天E.若术后 6 小时无恶心即可进流质饮食 解析：12.中度脱水的失水量占体重的（分数：2.00）A.13B.34C.510 D.1112E.1315解析：13.低渗性脱水时，血清钠浓度是（分数：2.00）A.130140mmolLB.130150mmolLC.120150mmolLD.110130m

15、molL E.110150mmolL解析：14.小儿腹泻导致中度脱水，第 1 天的补液总量为（分数：2.00）A.6090mlkgB.90120mlkgC.120150mlkg D.150180mlkgE.180210mlkg解析：15.轮状病毒肠炎患儿的大便性状是（分数：2.00）A.黏液便B.果酱样便C.脓血便D.柏油样便E.蛋花汤样便 解析：16.肠套叠患儿的大便性状是（分数：2.00）A.黏液便B.果酱样便 C.脓血便D.柏油样便E.蛋花汤样便解析：17.小儿腹泻其脱水性质不明时，第一步补液可选用（分数：2.00）A.14 张B.13 张C.12 张 D.23 张E.等张解析：18.脱

16、水患儿经补液后血容量已恢复的主要临床表现是（分数：2.00）A.皮肤弹性恢复B.血压恢复正常C.眼眶凹陷恢复D.口舌湿润，无口渴E.尿量增加 解析：19.混合痔是指（分数：2.00）A.同时存在内痔和外痔B.两个以上内痔C.两个以上外痔D.齿状线上、下静脉丛互相吻合而成 E.痔与肛裂同时存在解析：解析：混合痔是由齿状线上、下静脉丛互相吻合并扩张而成。20.间歇性、便后无痛性出血是以下哪种大肠肛管疾病患者的临床特点（分数：2.00）A.直肠肛管周围脓肿B.肛瘘C.肛裂D.痔 E.结肠癌解析：解析：肛瘘的临床特点是反复形成直肠肛管周围脓肿，肛裂患者以排便时及便后肛门剧烈疼痛为特点，而结肠癌多为便中

17、混血，混合痔为鲜血附于粪便表面或便后出血。二、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)患者，男性，51 岁。反复出现排便后肛门疼痛，时有瘙痒 4 年余，站立或行走过久时肿胀感，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽时疼痛加剧。查体见肛门处有一紫红色肿块，有触痛感。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.直肠息肉脱出B.血栓性外痔 C.肛管周围脓肿D.内痔并发感染E.肛裂解析：解析：内痔一般不痛；肛门处有一紫红色肿块，疼痛剧烈，诊断外痔。(2).患者行手术治疗，术后正确的护理措施是（分数：2.00）A.术后 48 小时内控制排便 B.术后当天下床活动C.术后当天可进普食D.术后尽

18、量减少或不使用镇痛剂E.术后每天用 1：500 的高锰酸钾溶液坐浴解析：(3).患者术后不会出现的情况是（分数：2.00）A.伤口出血B.尿潴留C.肛门疼痛D.伤口渗血E.肠粘连 解析：解析：手术在肛门处，不会发生肠粘连。患者，男性，42 岁。间歇性上腹痛 3 年，有嗳气、反酸、食欲缺乏，冬春季节较常发作。近 3 天来腹痛加剧，突然呕血 200ml。（分数：6.00）(1).该患者出血的原因，最有可能的是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.消化性溃疡 C.胃癌D.胃肠道黏膜糜烂E.肝硬化解析：(2).为确诊应首选（分数：2.00）A.X 线钡餐检查B.超声检查C.大便隐血实验D.纤维内镜检查 E

19、.胃液分析解析：(3).最适宜采取何种治疗（分数：2.00）A.禁食B.流质饮食+输液+法莫替丁C.禁食+输血治疗D.禁食+输液治疗 E.输血治疗+酚磺乙胺解析：三、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，男性，35 岁。在全麻下行胆总管切开取石，T 管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。查体：脉搏 95 次分，血压 12570mmHg，腹腔引流液 100ml。回病房 1 小时后腹腔引流液为210ml，呈血性；脉搏 110 次分，血压 10565mmHg，唇稍干燥。（分数：8.00）(1).应重点观察下列哪项指标的变化（分数：2.00）A.患者体温B.补液速度C.T 管引流量

20、D.腹腔引流量和色 E.呼吸频率解析：解析：该患者回病房后 1 小时内腹腔引流液为 210ml，应针对患者情况，在做好常规监护的基础上，特别注意观察腹腔引流液的量、颜色和性质等，以及时判断或排除腹腔内出血。(2).根据该患者的病情，应疑为（分数：2.00）A.胆道出血B.腹腔内出血 C.胆瘘D.呼吸困难E.消化道出血解析：解析：该患者回病房后 1 小时内腹腔引流管引出血性液 210ml，脉搏增快，血压虽然在正常范围，但已有下降，应疑有腹腔内出血。(3).此时应采取的护理措施是（分数：2.00）A.立即报告医师 B.记录引流量和色C.监测体温变化D.妥善固定引流管E.观察呼吸变化解析：解析：该患者腹腔引流液量增多，为血性，应考虑腹腔内出血。对明确或怀疑腹腔内出血时，均应立即与医师联系，并配合处理或抢救。(4).该患者目前最主要的护理诊断或问题是（分数：2.00）A.疼痛B.焦虑C.体液过多D.体液不足 E.活动无耐力解析：解析：该患者腹腔引流液增多，脉搏增快，血压下降，口唇稍干燥等，提示体液不足。