【医学类职业资格】执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷5及答案解析.doc

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1、执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 5 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.肝硬化大量腹水患者的护理，哪项是错误的（分数：2.00）A.给予半卧位B.应用利尿剂者均应补钾C.低盐饮食D.定期测量腹围和体重E.皮肤护理2.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（分数：2.00）A.功能性肾衰竭B.营养吸收障碍C.上消化道大量出血D.脾功能亢进E.凝血因子合成减少3.严重肝脏疾病患者手术前，最需要补充的维生素是（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 BC.维生素 CD.维生素 KE.维生素 E4.肝硬化反复大

2、量放腹水可引起（分数：2.00）A.感染B.上消化道出血C.肝性脑病D.黄疸E.肝肾综合征5.下面哪一项不是门静脉高压的常见表现（分数：2.00）A.脾大B.肝大C.食管静脉曲张D.腹水E.痔核形成6.急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是（分数：2.00）A.消化道症状B.乎吸道症状C.泌尿道症状D.神经系统症状E.血液系统症状7.肝硬化合并上消化道大出血经止血后常并发（分数：2.00）A.癌变B.窒息C.肝性脑病D.感染E.黄疸8.肝硬化腹水患者，每日进水量限制在（分数：2.00）A.1500mlB.1000mlC.800mlD.500mlE.300ml9.肝硬化雌激素升高会出现（分数：2.

3、00）A.皮肤出血点B.蜘蛛痣C.顽固性腹水D.扑翼样震颤E.皮肤色素沉着10.对肝硬化患者的健康教育下列不正确的是（分数：2.00）A.低盐饮食B.可以饮少量啤酒C.避免刺激性食物D.避免罐头食品E.定期门诊复查11.细菌性肝脓肿常见的早期临床表现是（分数：2.00）A.恶心呕吐B.黄疸C.右上腹肌紧张D.局部皮肤凹陷性水肿E.寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大12.发生细菌性肝脓肿时，细菌侵入肝脏最主要的途径是（分数：2.00）A.肝动脉B.门静脉C.肝静脉D.胆道系统E.十二指肠13.能够确诊细菌性肝脓肿的检查是（分数：2.00）A.血常规B.B 超C.CTD.放射线核素扫描E.诊断性肝穿刺1

4、4.急性腹膜炎病人发生休克的主要原因（分数：2.00）A.发热B.大量呕吐C.剧烈疼痛D.血容量减少及毒素吸收E.细菌毒力强15.预防急性腹膜炎并发膈下脓肿最有效的措施是（分数：2.00）A.早期下床活动B.大剂量抗生素C.半卧位D.禁食E.胃肠减压二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)16.患者，男性，50 岁，因“乏力，腹胀 3 年”，以“肝硬化” 入院，其最常见的并发症是（分数：2.00）A.肝性脑病B.感染C.肝肾综合征D.上消化道出血E.肝肺综合征17.患者，女性，46 岁，因“乏力，腹胀 3 年”，诊断为“肝硬化”，近一周出现大量腹水。以下护理措施中不正确的是（分数：2.0

5、0）A.按医嘱给予利尿剂B.指导患者取半卧位以减轻呼吸困难C.定期测量腹围D.进水量限制在每天 1000ml 左右，准确记录每日出入量E.低盐饮食，限制每日食盐 5g18.肝硬化患者进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，其目的是（分数：2.00）A.有助于消化B.以免引起曲张的食管一胃底静脉破裂出血C.以防耗氧增加，诱发肝性脑病D.以免加重腹水E.便于下咽19.患者，男性，45 岁，肝硬化 5 年。放腹水后出现神志恍惚，答非所问，行为反常等肝性脑病表现，提示其处于（分数：2.00）A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期E.临终期20.患者，女性，46 岁，因胆道疾病并发细菌性肝脓肿，

6、行脓肿切开引流术，此患者术后适宜的体位是（分数：2.00）A.平卧位B.左侧卧位C.头低脚高位D.半卧位E.俯卧位21.患者，女性，50 岁，细菌性肝脓肿患者，体温 395，为预防该患者脱水，应保证其每日摄入量至少为（分数：2.00）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml22.患者，女性，47 岁，细菌性肝脓肿患者，行脓肿穿刺引流术。该患者引流管护理最主要的目的是（分数：2.00）A.避免管道脱出B.彻底引流脓液C.减少脓液渗出D.控制感染E.观察病情变化23.患者，男性，56 岁，诊断为细菌性肝脓肿。此患者入院后突然出现剧烈胸痛，寒战、高热，气管向左侧

7、移位，右侧胸壁凹陷性水肿，胸闷、气促，可能出现（分数：2.00）A.急性肝衰竭B.急性胆囊炎C.膈下脓肿D.急性胸膜炎E.肝脓肿破裂三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)某女士，45 岁，患肝硬化 6 年，移动性浊音阳性。近两天突然呕血约 1000ml，现出现烦躁不安、扑翼样震颤，心电图异常。（分数：4.00）(1).对该患者的治疗正确的是（分数：2.00）A.使用镇静安眠药B.口服乳果糖C.大量使用排钾利尿药D.快速放净腹水E.肥皂水灌肠(2).对该患者错误的护理措施是（分数：2.00）A.低热量饮食B.暂停蛋白质摄入C.清除肠内积血D.米醋加生理盐水灌肠E.口服 50硫酸镁溶

8、液导泻患者，女性，47 岁，突发高热、寒战，肝区疼痛，肝功能异常，拟诊细菌性肝脓肿。（分数：6.00）(1).最常见的致病菌是（分数：2.00）A.链球菌B.大肠埃希菌C.类杆菌D.粪球杆菌E.溶血性链球菌(2).细菌性肝脓肿患者病原菌进入肝脏的最常见的途径是（分数：2.00）A.肝动脉B.门静脉C.胆道系统D.肝脏开放性伤口E.淋巴系统(3).导致细菌性肝脓肿最常见的病因是（分数：2.00）A.胆道疾病B.肝损伤C.膈下脓肿D.肾周脓肿E.化脓性阑尾炎执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷 5 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：3

9、0.00)1.肝硬化大量腹水患者的护理，哪项是错误的（分数：2.00）A.给予半卧位B.应用利尿剂者均应补钾 C.低盐饮食D.定期测量腹围和体重E.皮肤护理解析：解析：补钾的原则是见尿补钾。2.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（分数：2.00）A.功能性肾衰竭B.营养吸收障碍C.上消化道大量出血D.脾功能亢进 E.凝血因子合成减少解析：解析：肝硬化失代偿期会出现门静脉高压症的表现。其中脾因门静脉压力增高而增大，常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。3.严重肝脏疾病患者手术前，最需要补充的维生素是（分数：2.00）A.维生素 A

10、B.维生素 BC.维生素 CD.维生素 K E.维生素 E解析：解析：肝是合成凝血因子的重要场所，维生素 K 是合成凝血因子的重要物质。严重肝脏疾病患者合成凝血因子不足，需要补充维生素 K 来促进凝血因子的合成以避免引发凝血障碍。4.肝硬化反复大量放腹水可引起（分数：2.00）A.感染B.上消化道出血C.肝性脑病 D.黄疸E.肝肾综合征解析：解析：腹水中含有大量的钾离子，肝硬化大量放腹水可引起缺钾性碱中毒，促使 NH 3 透过血脑屏障进入脑细胞，导致氨中毒。加之血容量减少及肾功能减退，大量放腹水还可造成大量蛋白质和电解质的丢失，从而诱发肝性脑病。5.下面哪一项不是门静脉高压的常见表现（分数：2

11、.00）A.脾大B.肝大 C.食管静脉曲张D.腹水E.痔核形成解析：解析：门静脉高压是肝硬化失代偿期的主要表现之一，脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压的三大表现。侧支循环的建立和开放主要表现为食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张以及痔静脉扩张。肝硬化早期可触及肝大，失代偿期可由于肝缩小而不能触及。6.急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是（分数：2.00）A.消化道症状 B.乎吸道症状C.泌尿道症状D.神经系统症状E.血液系统症状解析：解析：急性黄疸型肝炎黄疸前期可表现出病毒血症、消化系统症状、尿黄等，以消化系统症状最为突出。患者可有食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等

12、。7.肝硬化合并上消化道大出血经止血后常并发（分数：2.00）A.癌变B.窒息C.肝性脑病 D.感染E.黄疸解析：解析：肝硬化合并上消化道出血者可使肠道产氨增多，使血氨升高而诱发肝性脑病，故出血停止后也应灌肠和导泻，以清除肠道内积血，减少氨的吸收。8.肝硬化腹水患者，每日进水量限制在（分数：2.00）A.1500mlB.1000ml C.800mlD.500mlE.300ml解析：解析：肝硬化腹水患者应限制钠、水的摄入，进水量限制在每天 1000ml 左右。9.肝硬化雌激素升高会出现（分数：2.00）A.皮肤出血点B.蜘蛛痣 C.顽固性腹水D.扑翼样震颤E.皮肤色素沉着解析：解析：由于肝对雌激

13、素灭活能力减退，雌激素在体内蓄积，在患者面、颈、上胸、上肢部位可见蜘蛛痣。10.对肝硬化患者的健康教育下列不正确的是（分数：2.00）A.低盐饮食B.可以饮少量啤酒 C.避免刺激性食物D.避免罐头食品E.定期门诊复查解析：解析：肝硬化患者应低盐饮食，罐头食品含钠量高，应避免食用。定期门诊复查也是及早发现并发症的有效措施之一。应忌酒及避免食入粗糙、尖锐或刺激性食物。11.细菌性肝脓肿常见的早期临床表现是（分数：2.00）A.恶心呕吐B.黄疸C.右上腹肌紧张D.局部皮肤凹陷性水肿E.寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大 解析：解析：寒战、高热是细菌性肝脓肿最常见的早期症状，多为弛张热、肝肿大，肝区疼痛。稍

14、后可出现恶心呕吐，严重者可出现黄疸；若脓肿位置表浅，可出现右上腹腹肌紧张；部分病人可出现局部皮肤凹陷性水肿。12.发生细菌性肝脓肿时，细菌侵入肝脏最主要的途径是（分数：2.00）A.肝动脉B.门静脉C.肝静脉D.胆道系统 E.十二指肠解析：13.能够确诊细菌性肝脓肿的检查是（分数：2.00）A.血常规B.B 超C.CTD.放射线核素扫描E.诊断性肝穿刺 解析：解析：血常规检查可以提示有无感染性疾病。影像学检查可以发现局部脓肿形成影像，但不能确诊。诊断性肝穿刺可以抽出脓液，即可确诊。14.急性腹膜炎病人发生休克的主要原因（分数：2.00）A.发热B.大量呕吐C.剧烈疼痛D.血容量减少及毒素吸收

15、E.细菌毒力强解析：解析：各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。感染性休克主要是由于细菌及毒素作用所引起，常见于严重胆道感染，急性化脓性腹膜炎、绞窄性肠梗阻和败血症等。此题应该选择 D。15.预防急性腹膜炎并发膈下脓肿最有效的措施是（分数：2.00）A.早期下床活动B.大剂量抗生素C.半卧位 D.禁食E.胃肠减压解析：解析：急性腹膜炎病人取半卧位时，炎性渗出物流向盆腔，膈肌处于高位，可有效预防膈下脓肿。二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)16.患者，男性，50 岁，因“乏力，腹胀 3 年”，以“肝硬化” 入院，其

16、最常见的并发症是（分数：2.00）A.肝性脑病B.感染C.肝肾综合征D.上消化道出血 E.肝肺综合征解析：解析：几个选项均为肝硬化的并发症，其中消化道出血最常见，常突然发生大量呕血或黑便性休克或诱发肝性脑病，系曲张的食管静脉或胃底静脉破裂所致。17.患者，女性，46 岁，因“乏力，腹胀 3 年”，诊断为“肝硬化”，近一周出现大量腹水。以下护理措施中不正确的是（分数：2.00）A.按医嘱给予利尿剂B.指导患者取半卧位以减轻呼吸困难C.定期测量腹围D.进水量限制在每天 1000ml 左右，准确记录每日出入量E.低盐饮食，限制每日食盐 5g 解析：解析：对肝硬化出现腹水者需要按医嘱给予利尿剂，由于腹

17、水使膈肌上下移动受限，可指导患者采取半卧位以减轻呼吸困难。定期测量腹围以了解腹水的消长情况。在饮食方面，进水量限制在每日1000ml 左右。应给予低盐或无盐饮食，钠盐限制在每天 12g。18.肝硬化患者进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，其目的是（分数：2.00）A.有助于消化B.以免引起曲张的食管一胃底静脉破裂出血 C.以防耗氧增加，诱发肝性脑病D.以免加重腹水E.便于下咽解析：解析：肝硬化患者应避免食入粗糙、尖锐或刺激性食物，应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，以免划伤曲张的食管一胃底静脉而引起大出血。19.患者，男性，45 岁，肝硬化 5 年。放腹水后出现神志恍惚，答非所问，行

18、为反常等肝性脑病表现，提示其处于（分数：2.00）A.前驱期B.昏迷前期 C.昏睡期D.昏迷期E.临终期解析：解析：该患者由于放腹水诱发了肝性脑病，出现了神志恍惚，答非所问，行为反常等表现，为昏迷前期的主要临床表现。20.患者，女性，46 岁，因胆道疾病并发细菌性肝脓肿，行脓肿切开引流术，此患者术后适宜的体位是（分数：2.00）A.平卧位B.左侧卧位C.头低脚高位D.半卧位 E.俯卧位解析：解析：细菌性肝脓肿患者行脓肿切开引流术后，应将患者置于半卧位，以利引流和呼吸。21.患者，女性，50 岁，细菌性肝脓肿患者，体温 395，为预防该患者脱水，应保证其每日摄入量至少为（分数：2.00）A.50

19、0mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml E.2500ml解析：解析：该患者为成年女性，其生理需求量每日至少 2000ml，故为预防该患者脱水，应保证其每日摄入量至少达到 2000ml。22.患者，女性，47 岁，细菌性肝脓肿患者，行脓肿穿刺引流术。该患者引流管护理最主要的目的是（分数：2.00）A.避免管道脱出B.彻底引流脓液 C.减少脓液渗出D.控制感染E.观察病情变化解析：解析：细菌性肝脓肿患者行引流术后，引流管护理的目的是彻底引流脓液，促进脓腔闭合。23.患者，男性，56 岁，诊断为细菌性肝脓肿。此患者入院后突然出现剧烈胸痛，寒战、高热，气管向左侧移位，右侧胸壁凹陷性水肿

20、，胸闷、气促，可能出现（分数：2.00）A.急性肝衰竭B.急性胆囊炎C.膈下脓肿D.急性胸膜炎 E.肝脓肿破裂解析：解析：该患者出现明显胸腔感染迹象，胸痛，气管向健侧移位，呼吸急促等，应考虑为急性胸膜炎。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)某女士，45 岁，患肝硬化 6 年，移动性浊音阳性。近两天突然呕血约 1000ml，现出现烦躁不安、扑翼样震颤，心电图异常。（分数：4.00）(1).对该患者的治疗正确的是（分数：2.00）A.使用镇静安眠药B.口服乳果糖 C.大量使用排钾利尿药D.快速放净腹水E.肥皂水灌肠解析：解析：患者为肝硬化腹水，因为上消化道出血会诱发肝性脑病，所以应

21、口服乳果糖进行治疗，以酸化肠液减少氨的产生。避免快速、大量排钾利尿和放腹水，尽量不用镇静安眠药，以免掩盖病情，同时减少药物对肝的损害。忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜进入血液循环至脑组织，使肝性脑病加重。(2).对该患者错误的护理措施是（分数：2.00）A.低热量饮食 B.暂停蛋白质摄入C.清除肠内积血D.米醋加生理盐水灌肠E.口服 50硫酸镁溶液导泻解析：解析：对该患者应暂停蛋白质摄入，及时清除肠内积血，可用米醋加生理盐水灌肠，或口服 50硫酸镁溶液导泻。对此患者应鼻饲或静脉补充葡萄糖供给机体热量，因为足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外、还有利于促进

22、氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。患者，女性，47 岁，突发高热、寒战，肝区疼痛，肝功能异常，拟诊细菌性肝脓肿。（分数：6.00）(1).最常见的致病菌是（分数：2.00）A.链球菌B.大肠埃希菌 C.类杆菌D.粪球杆菌E.溶血性链球菌解析：解析：细菌性肝脓肿患者最常见的致病菌是大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。(2).细菌性肝脓肿患者病原菌进入肝脏的最常见的途径是（分数：2.00）A.肝动脉B.门静脉C.胆道系统 D.肝脏开放性伤口E.淋巴系统解析：解析：细菌性肝脓肿患者细菌入肝最主要的途径是胆道。(3).导致细菌性肝脓肿最常见的病因是（分数：2.00）A.胆道疾病 B.肝损伤C.膈下脓肿D.肾周脓肿E.化脓性阑尾炎解析：解析：细菌性肝脓肿患者最常见的病因是胆道疾病。