【医学类职业资格】消化系统练习试卷1-1及答案解析.doc
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1、消化系统练习试卷 1-1及答案解析(总分:80.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:25,分数:50.00)1.男,65 岁,大便秘结半年,逐渐变细,近 1个月来反复脓血便,每日 34 次,经治疗稍缓解,5 天前开始停止排便排气,伴呕吐。查体:全腹胀,对称,肛诊未及肿块。结肠镜检:距肛门 9cm可见环形狭窄,菜花样外观,肠镜不能通过。最可能的诊断是( )。(分数:2.00)A.直肠中段癌B.正直肠上端癌C.直肠炎性狭窄D.直肠多发息肉E.溃疡性直肠炎2.男性,62 岁,近来咽第一口饭时常有哽噎感,首先应考虑( )。(分数:2.00)A.食管炎B.食管息肉C.食管癌D.贲门失弛缓
2、症E.食管憩室3.女,45 岁,疑胆总管结石行 ERCP检查,4 小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐,体检:体温 38,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,最可能的诊断是( )。(分数:2.00)A.急性十二指肠炎B.急性胆管炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性胃炎4.男性,10 岁,突发剑突下阵发性剧烈绞痛 3小时,发作时辗转不安,呻吟痛苦,伴恶心呕吐,发作过后如常人。检查无发热无黄疸,腹平软无明显压痛,白细胞计数正常,应诊断为何病( )。(分数:2.00)A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.肠套叠D.胆道蛔虫症E.胃溃疡穿孔5.女性,67 岁,因突发恶心,呕鲜血 300ml伴柏油便入院,肝炎史 8年,
3、B 超示肝硬化,体检脾肋下 2指,肝肋下未及,补液止血治疗同时用三腔管压迫,下列哪项正确( )。(分数:2.00)A.三腔管以 250g重物悬吊B.一般胃气囊充气量为 100mlC.做好患者思想工作,边吞咽边插三腔管D.患者仰卧便于牵引压迫E.放置三腔管同时不宜持续超过 67 天6.女性,17 岁,因饮食不洁出现脓血便 10余次/d,伴里急后重,发热,体温 38,化验检查大便白细胞+,吞噬细胞+,红细胞+,WBC17109/L,该患者最可能的诊断( )。(分数:2.00)A.急性细菌性痢疾B.急性阿米巴痢疾C.肠易激综合征D.肠结核E.过敏性紫癜7.男,21 岁,黏液脓血便 20余天,左下腹痛
4、,查体:左下腹轻压痛,大便细菌培养正常,该患者诊断可能为( )。(分数:2.00)A.急性肠炎B.细菌性痢疾C.大肠癌D.克罗恩病E.溃疡性结肠炎8.女性,50 岁,因便血 2月来诊。直肠镜检直发现距肛缘 4cm直肠前壁有 2cm2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是( )。【2005 年考试真题】(分数:2.00)A.经肛局部切除术B.骶后径路局部切除术C.腹会阴联合直肠癌根治术D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术9.男性,6 个月大。哭闹时,右侧腹股沟隆起肿块,平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是( )。【2005 年考试真题】(分
5、数:2.00)A.绷带压住腹股沟深环,观察B.尽早施行疝囊高位结扎术C.施行加强前壁的疝修补术D.施行加强后壁的疝修补术E.施行无张力疝修补术10.男性,32 岁,上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20 分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是( )。【2004 年考试真题】(分数:2.00)A.胃溃疡急性穿孔B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性小肠梗阻11.男性,48 岁,右季肋区疼痛半年。CT 检查示:肝右叶 12cm10cm肿块,包绕、压迫下腔静脉,肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方
6、法不包括( )。【2005 年考试真题】(分数:2.00)A.肝动脉结扎术B.肝动脉栓塞术C.肝动脉灌注化疗D.肝移植手术E.肝叶切除术12.男性,60 岁,阑尾切除术后第 6天起上腹隐痛,伴发热、寒战,体温高达 39.5,无腹泻。右下胸叩痛,呼吸音减弱;腹稍胀,右上腹压痛,腹肌软,未及肿块,肠鸣音不亢进。最可能的诊断是( )。【2005 年考试真题】(分数:2.00)A.右侧肺炎B.右侧肺不张C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.小肠梗阻13.男性,62 岁,急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿 2日,出现气促、全身水肿,血压 180/92mmHg,心率 120次/min,听诊闻及两肺
7、下布满细湿啰音,查血钾6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酐 577gmol/L,目前应采取的最有效治疗手段是( )。【2004 年考试真题】(分数:2.00)A.袢利尿剂静脉注射B.静滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸镁导泻D.控制入液量,停止补钾E.及时紧急透析14.男性,42 岁,大量饮酒 8小时后出现上腹疼痛,弯腰体位可减轻,左上腹压痛。最可能的诊断是( )。【2004 年考试真题】(分数:2.00)A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃肠炎E.急性肠梗阻15.女性,30 岁,腹胀,便秘 8个月,低热 4个月。查:腹软,无压痛,肠鸣音活跃。X 线钡剂造影:回盲部
8、充盈缺损。最可能的诊断是( )。【2004 年考试真题】(分数:2.00)A.克罗恩病B.慢性阑尾炎C.阿米巴性结肠炎D.增生型肠结核E.溃疡型肠结核16.女性,45 岁,反复上腹痛 20年,近 1周出现频繁呕吐,呕吐量大,呕吐物为宿食,不含胆汁,查体:可见胃型,振水音阳性。最可能的诊断是( )。【2004 年考试真题】(分数:2.00)A.十二指肠憩室B.幽门梗阻C.十二指肠梗阻D.小肠梗阻E.食管裂孔疝17.女性,36 岁,转移性右下腹痛 36小时入院,急诊行阑尾切除术,术后第 5天体温又升高,排黏液便,里急后重,并有尿频、尿急,直肠指诊:直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断是( )。【200
9、4 年考试真题】(分数:2.00)A.阑尾周围脓肿B.盆腔脓肿C.肠间隙脓肿D.膀胱炎E.输卵管炎18.男性,60 岁,进行性吞咽困难 3个月,体重下降 5公斤,查体无阳性所见,首选的检查方式是( )。【2004 年考试真题】(分数:2.00)A.胸部 CTB.食管镜检查和活检C.胸部 MRID.食管拉网E.食管超声波检查19.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是( )。【2005 年考试真题】(分数:2.00)A.X线钡餐检查B.腹腔镜检查+活检C.胃镜检查D.腹部 B超E.腹部 CT20.胰腺炎的淀粉酶测定的意义错误的是( )。【2005 年考试真题】(分数:2.00)A.812 小时升高B.比
10、正常值大三倍C.尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高持续时间长D.血清淀粉酶升高与症状成正比E.是急腹症血清淀粉酶都会增高21.男性,70 岁,腹股沟三角突出半球形包块,易还纳,未进入阴囊,不透光,主要考虑为( )。【2003 年考试真题】(分数:2.00)A.鞘膜积液B.隐睾C.股疝D.斜疝E.直疝22.男,49 岁,胃溃疡病史 12年。近 3个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退。胃肠钡餐检查:胃窦部可见 2.5cm3.4cm 龛影,边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是( )。【2003 年考试真题】(分数:2.00)A.胃溃疡并出血B.胃溃疡并胃息肉C.幽门管溃疡D.胃溃疡恶变E.胃溃疡合
11、并幽门梗阻23.男,54 岁。昏迷 6小时,轻度黄疽,口有腥臭味,双铡肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性,A/G25/35,最有可能的诊断是( )。【2003 年考试真题】(分数:2.00)A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.安眠药中毒D.肝性脑病E.尿毒症24.男,50 岁,因急性胰腺炎住院治疗 2周,出院 3周后仍持续上腹痛,查体:中上腹可触及一个界限不清的包块,无压痛。血常规及血淀粉酶正常,考虑最可能诊断为( )。(分数:2.00)A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.胰腺水肿D.急性胰腺炎E.胰腺癌25.男性患者,48 岁,既往有乙型肝炎病史,此次因食管静脉曲张、上消化道出
12、血而入院。检查发现其肝功能轻度损害,如想既最小限度地影响肝功能,又预防食管曲张静脉再出血,宜选择下列哪种术式( )。(分数:2.00)A.脾-肾静脉分流术B.肠系膜上、下腔静脉分流术C.脾切除+贲门周围血管离断术D.经颈内静脉肝内门体分流术E.脾脏静脉分流术二、A4 型题(总题数:1,分数:4.00)男性,30 岁,规律性上腹痛 5年,加重 3d,柏油样便 1d,量约 100g,无头晕和心慌。(分数:4.00)(1).该患者出血部位最可能在( )。(分数:2.00)A.上消化道B.小肠C.胆道D.空肠E.结肠(2).该患者最可能的诊断为( )。(分数:2.00)A.消化性溃疡B.慢性浅表性胃炎
13、C.慢性胆囊炎D.慢性胰腺炎E.Meckel憩室三、A4 型题(总题数:1,分数:6.00)女性,32 岁,腹胀,右下腹痛 1年半,伴发热,体温 3738,出汗多,查体一般情况尚可,腹韧,右下腹可触及 3cm4cm包块,边界尚清,压痛,ESR75mm/h。(分数:6.00)(1).为明确诊断应采取( )。(分数:2.00)A.PPD试验B.红细胞沉降率测定C.胸片找结核灶D.结肠镜+活检E.腹部 B超(2).该患者可能诊断为( )。(分数:2.00)A.右半结肠癌B.卵巢肿瘤C.克罗恩病D.阑尾周围脓肿E.增生型肠结核(3).最重要的治疗措施是( )。(分数:2.00)A.抗感染治疗B.激素治
14、疗C.5-ASA治疗D.手术切除E.抗结核治疗四、A3 型题(总题数:2,分数:8.00)男性,45 岁,右下腹隐痛 4个月,近 2个月来乏力、消瘦,常有低热。查体:结膜苍白,右侧腹部扪及5cm3cm肿块。化验:血红蛋白 95g/L。【2005 年考试真题】(分数:4.00)(1).为明确诊断,最有意义的检查方法是( )。(分数:2.00)A.直肠指检B.腹部 CTC.X线钡剂灌肠D.纤维结肠镜E.X线气钡双重对比造影(2).若检查诊断为升结肠癌,最佳手术方式是( )。(分数:2.00)A.升结肠切除术B.右半结肠切除术C.全结肠切除术D.升结肠及部分横结肠切除术E.升结肠及末段回肠切除术男性
15、,45 岁,有肝炎病史 20余年。近 2个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则;AFP1000g/L。【2005 年考试真题】(分数:4.00)(1).首先考虑的疾病是( )。(分数:2.00)A.肝硬化B.慢性肝炎活动期C.原发性肝癌D.细菌性肝脓肿E.肝脏血管瘤(2).有确定诊断意义的检查是( )。(分数:2.00)A.肝功能检查B.CTC.MRID.肝穿刺针吸细胞学检查E.选择性肝动脉造影五、A3 型题(总题数:2,分数:12.00)男性,26 岁,反复上腹痛 4年,常于秋冬换季时加重,饥饿时加重,餐后可缓解。【2004
16、 年考试真题】(分数:6.00)(1).该患者最可能的诊断是( )。(分数:2.00)A.胃癌B.十二指肠溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.胃溃疡(2).该患者 2小时前突发上腹部剧烈疼痛,难以忍受。最可能发生了( )。(分数:2.00)A.消化道穿孔B.消化道出血C.消化道梗阻D.胆石症E.急性胰腺炎(3).为明确诊断应首先选择的检查是( )。(分数:2.00)A.上消化道钡剂造影B.腹部超声C.立位腹部 X线平片D.卧位腹部 X线平片E.胃镜男性,3l 岁,排便不适、下坠感 1个月。偶有腹泻和便血,无腹痛,有癌症家族史。【2004 年考试真题】(分数:6.00)(1).若怀疑直肠
17、癌,有效的检查措施,首先选择( )。(分数:2.00)A.大便隐血试验B.直肠指检C.直肠镜D.钡灌肠E.CEA(2).若诊断直肠癌,首选的治疗是( )。(分数:2.00)A.化疗B.放疗C.热疗D.手术E.中药(3).选择直肠癌手术方式的主要依据不包括( )。(分数:2.00)A.肿瘤部位B.肿瘤大小C.肿瘤活动度D.排便控制能力E.肿瘤病理类型消化系统练习试卷 1-1答案解析(总分:80.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:25,分数:50.00)1.男,65 岁,大便秘结半年,逐渐变细,近 1个月来反复脓血便,每日 34 次,经治疗稍缓解,5 天前开始停止排便排气,伴呕吐
18、。查体:全腹胀,对称,肛诊未及肿块。结肠镜检:距肛门 9cm可见环形狭窄,菜花样外观,肠镜不能通过。最可能的诊断是( )。(分数:2.00)A.直肠中段癌 B.正直肠上端癌C.直肠炎性狭窄D.直肠多发息肉E.溃疡性直肠炎解析:解析:本题考查直肠癌。2.男性,62 岁,近来咽第一口饭时常有哽噎感,首先应考虑( )。(分数:2.00)A.食管炎B.食管息肉C.食管癌 D.贲门失弛缓症E.食管憩室解析:解析:本题考查食管癌。早期症状不明显,咽下食物硬噎感、食管内异物感、进食停滞感,及进食后胸骨后疼痛。后期出现典型的进行性吞咽困难,有时因食管痉挛、水肿、炎症消退,或癌缺血坏死溃烂而部分脱落,吞咽困难可
19、短暂好转。3.女,45 岁,疑胆总管结石行 ERCP检查,4 小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐,体检:体温 38,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,最可能的诊断是( )。(分数:2.00)A.急性十二指肠炎B.急性胆管炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎 E.急性胃炎解析:解析:本题考查急性胰腺炎的临床表现。急性水肿型胰腺炎临床表现为:腹痛。是本病的主要表现。腹痛多数位于上腹中部,也有偏右或偏左者,可向腰背部呈带状放射,呈持续性,为钝痛、钻痛、刀割样或绞痛,可有阵发性加剧,疼痛剧烈。恶心、呕吐。绝大多数患者有恶心、呕吐、腹胀,有时呕吐颇频繁,呕吐物为胃内容物,重者呕吐胆汁或血性物,呕吐后腹痛并不减轻。发
20、热。多为中度发热,少数为高热,一般持续 35 天。体格检查。少数病人有轻度黄疸,多在数日内消退,上腹部有中度压痛,无肌紧张和反跳痛,均有程度不等的腹胀。4.男性,10 岁,突发剑突下阵发性剧烈绞痛 3小时,发作时辗转不安,呻吟痛苦,伴恶心呕吐,发作过后如常人。检查无发热无黄疸,腹平软无明显压痛,白细胞计数正常,应诊断为何病( )。(分数:2.00)A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.肠套叠D.胆道蛔虫症 E.胃溃疡穿孔解析:解析:本题考查急性胆囊炎。剧烈的腹部绞痛与腹部体征轻微的不相称是本病的特点和诊断要点。 错误陷阱:选项 B。5.女性,67 岁,因突发恶心,呕鲜血 300ml伴柏油便入院,肝炎史
21、 8年,B 超示肝硬化,体检脾肋下 2指,肝肋下未及,补液止血治疗同时用三腔管压迫,下列哪项正确( )。(分数:2.00)A.三腔管以 250g重物悬吊B.一般胃气囊充气量为 100mlC.做好患者思想工作,边吞咽边插三腔管 D.患者仰卧便于牵引压迫E.放置三腔管同时不宜持续超过 67 天解析:解析:本题考查肝硬化的治疗。6.女性,17 岁,因饮食不洁出现脓血便 10余次/d,伴里急后重,发热,体温 38,化验检查大便白细胞+,吞噬细胞+,红细胞+,WBC17109/L,该患者最可能的诊断( )。(分数:2.00)A.急性细菌性痢疾 B.急性阿米巴痢疾C.肠易激综合征D.肠结核E.过敏性紫癜解
22、析:解析:本题考查溃疡性结肠炎及其临床表现。急性细菌性痢疾可引起发热、全身不适等症状和血中白细胞增多。由于肠蠕动增强、肠肌痉挛、腺体分泌亢进以及肠壁吸收水分减少等可引起腹痛、腹泻。腹泻每日可由数次至数十次,量不多,初期为黏液稀便,系肠黏膜的卡他性炎症,黏膜分泌大量黏液及浆液渗出所致;以后转为黏液脓血便,系假膜脱落形成溃疡导致出血和脓性渗出的结果。7.男,21 岁,黏液脓血便 20余天,左下腹痛,查体:左下腹轻压痛,大便细菌培养正常,该患者诊断可能为( )。(分数:2.00)A.急性肠炎B.细菌性痢疾C.大肠癌D.克罗恩病E.溃疡性结肠炎 解析:解析:本题考查溃疡性结肠炎及其临床表现。溃疡性结肠
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