【医学类职业资格】新生与新生儿疾病-5及答案解析.doc

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1、新生与新生儿疾病-5 及答案解析(总分：24.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：6，分数：7.00)一足月儿，母乳喂养，生后 3d 因黄疸住院，血清总胆红素 289umol/L，母血型为 O 型，Rh 阳性，父亲血型为 AB 型，Rh 阳性，（分数：1.50）(1).首先应作哪项检查（分数：0.50）A.血培养B.肝功能C.血涂片找球形红细胞D.测定血型E.测定血型和抗人球蛋白试验(2).此患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.新生儿败血症B.新生儿肝炎C.新生儿 ABO 溶血病D.新生儿 Rh 溶血病E.新生儿母乳性黄疽(3).首先应采取的治疗措施是（分数：0.50）A.

2、光疗B.抗生素应用C.换血D.输注白蛋白E.口服鲁米那一足月女婴，生后 3d 出现黄疽，近 2d 食欲减退，黄疸明显加重。体检：脐部红肿，有脓性分泌物，体温35.5。（分数：1.00）(1).以下哪项检查对明确诊断很重要（分数：0.50）A.血培养B.查尿中巨细胞包涵体C.红细胞 G-6-PD 活性测定D.血常规及血小板计数E.查母、婴血型(2).抗生素的选择为哪组配伍最合理（分数：0.50）A.静脉滴注甲硝唑B.肌肉注射庆大霉素+青霉素C.静脉滴注甲硝唑+头孢三嗪D.静脉滴注 SIZ+青霉素E.静脉滴注红霉素+氯霉素一新生儿出生时有重度窒息，生后 24h 时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正

3、常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞 11.0109/L，中性粒细胞 0.65，血钙 2.4mmol/L，血糖 2.5 mmol/L。（分数：1.50）(1).最有助于诊断的检查是（分数：0.50）A.头颅 B 超B.脑电图C.腰穿D.血培养E.血气分析(2).哪项治疗措施不妥（分数：0.50）A.20%甘露醇 0.5g/kg，q8hB.腰椎穿刺放脑脊液C.心率、呼吸监护D.维持正常血压E.控制入液量 60ml/kg(3).患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥（分数：0.50）A.吸氧B.静脉缓慢注射苯巴比妥 20mg/kgC.用泰能加强抗感染D.增加脱水剂的应

4、用E.吸痰，清除咽喉部的分泌物一新生儿生后 2d 因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为 400mol/L。（分数：1.00）(1).以下哪项措施不妥当（分数：0.50）A.光疗B.准备换血C.静脉输注白蛋白D.静脉应用青霉素+SMZ 抗感染E.心电、呼吸监护(2).患儿在治疗中发生了抽搐，首先考虑为（分数：0.50）A.低血糖B.胆红素脑病C.低血钙D.化脓性脑膜炎E.颅内出血一足月顺产新生儿，生后 3h 吐血及血便约 100ml，查体，一般情况好，面色红，血常规检查示血色素190g/l，红细胞 5.51012/L。（分数：1.00）(1).最能明确诊断的检查是（分数：0.50）A.定

5、血型B.Apt 试验C.腹部 X 线摄片D.同位素检查E.B 超(2).最合适的处理是（分数：0.50）A.输血B.洗胃C.大量的补液D.止血药物的应用E.手术止血一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后二周发现面部有轻度的黄疽，而一般情况良好，体重增长良好。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.新生儿生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿肝炎综合征D.新生儿胆道闭锁E.新生儿 CMV 感染(2).最合适的处理（分数：0.50）A.光疗B.抗生素抗感染C.苯巴比妥口服D.停母乳 35dE.不需处理二、A4 型题(总题数：3，分数：4.00)早产儿，5h，胎龄 34 周。胎盘早期剥离

6、，胎心曾降至每分钟 100 次。生后 1min Apgar 评分 7 分。进入婴儿室即发现小儿呼吸急促，进行性加重，并伴呼气性呻吟。体检：唇周青紫，呼吸 70/min，肋间隙吸气性凹陷，两肺呼吸音略低，胸骨左缘第 2 肋间级收缩期杂音，心率 140/min；胸部 X 线片示：普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网状阴影，支气管充气征，心脏轮廓不清。（分数：1.00）(1).该病例的诊断是（分数：0.50）A.肺透明膜病B.湿肺C.先天性心脏病D.吸入性肺炎E.肺膨胀不全(2).入院后鼻导管给氧，FiO 2:0.6，症状无好转且出现呼吸暂停。1h 后血 pH 及血气分析：pH 7.28，PaO

7、2：6kPa，PaCO 2：11kPa，BE:-10mmol/L，saO 2:75%。应采取的措施是（分数：0.50）A.继鼻导管供氧，FiO 2提高至 0.8B.改 CPAPC.给茶碱负荷剂量，静脉滴入D.气管插管间隙指令通气(IMV)RR8 每分钟呼吸次数(BPM)，呼气末正压(PEEP) 0.4kPa(4cm H 2O)E.气管插管间隙正压通气(tPPV)RR 30 BPM，PEEP 0.4 kPa(4cmH 2O)足月儿胎龄 41 周，体重 3500g，因胎心减慢，曾降至 100/min，行剖宫产。生后 5min Apgar 评分 3 分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经

8、皮氧饱和度波动在 80%左右，血气分析 PaCO285 mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。（分数：1.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.胎粪吸入综合征B.羊水吸入综合征C.(出生前)感染性肺炎D.新生儿肺出血E.湿肺(2).应先进行何种治疗（分数：0.50）A.头罩吸氧B.持续气道正压呼吸(CPAP)C.气管插管，机械通气D.肺表面活性物质治疗E.吸入一氧化氮一足月新生儿，生后 4d 因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿啰音，心率 160/min，肝肋下 4cm，脾肋下 1cm，质硬，两下肢有硬肿。（分数：2

9、.00）(1).可能的诊断是（分数：0.50）A.新生儿败血症B.新生儿肺炎C.新生儿寒冷损伤综合征D.新生儿黄疸E.以上都不是(2).对明确诊断最有用的辅助检查是（分数：0.50）A.血常规B.血培养C.血气分析D.尿培养E.腰穿(3).如果血培养大肠杆菌阳性，最合适的抗生素是（分数：0.50）A.青霉素B.氯霉素C.SMZD.头孢唑啉E.头孢氨噻肟(4).患儿明确诊断后给予抗生素治疗，在治疗过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，双眼凝视，前囟隆起，最可能的诊断是（分数：0.50）A.低血钙B.低血糖C.化脓性脑膜炎D.缺氧缺血性脑病E.颅内出血三、B1 型题(总题数：8，分数：11.00) A

10、新生儿窒息 B新生儿呼吸窘迫综合征 C新生儿感染性肺炎 D新生儿颅内出血 E新生儿湿肺症下列病例最可能的诊断是：（分数：1.50）(1).女婴胎龄 34 周，因宫内窘迫行剖宫产，生后，3h 呻吟，青紫明显，进行性呼吸困难（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男婴胎龄 38 周，因第二产程延长，产钳助产，生后 6h 拒奶，呕吐，次日出现阵发性青紫，哭吵，囟平，肌张力增强（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).足月顺产女婴，生后次日气促，唇周青紫，吃奶好，肺无湿啰音，胸部 X 线片示肺纹理增多模糊，右叶间积液（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胎粪吸入性肺炎 B肺出血 C湿肺

11、D肺透明膜病 E感染性肺炎（分数：2.00）(1).X 线显示两肺颗粒网状影，充气不良，可见支气管充气征（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).X 线显示两肺广泛气肿，结节样密度增高影（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).X 线显示两肺斑片状渗出影。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).X 线显示两肺门突然出现大片状密度增高影，心脏轻到中度增大（分数：0.50）A.B.C.D.E. A皮肤发亮，水肿毳毛多 B皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 C肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 D呼吸常不规则，甚至呼吸暂停 E男女足月新生儿生后 35d 出现乳腺肿大（分数：1.50）(1).早产

12、儿的外观特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).足月儿的外观特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).早产儿的呼吸特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A葡萄球菌 B大肠杆菌 CB 群链球菌 D李司特菌 E变形杆菌新生儿败血症的病源学特点（分数：1.00）(1).新生儿败血症，我国最常见的病原菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).新生儿败血症，我国占第二位的病原菌（分数：0.50）A.B.C.D.E. A生理性黄疸 B母乳性黄疸 C新生儿溶血症 D新生儿败血症 E胆道闭锁新生儿黄疽的鉴别诊断（分数：1.50）(1).生后 24h 内出现黄疽（分数：0.5

13、0）A.B.C.D.E.(2).大便色白，肝大明显（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).结合胆红素增高为主（分数：0.50）A.B.C.D.E. A新生儿溶血病 B新生儿败血症 C新生儿肝炎 D母乳性黄疽 E生理性黄疽（分数：1.00）(1).足月儿生后第 4 天，系第 2 胎。羊膜早破12h，经阴道分娩，母乳喂养。2d 来出现黄疸，少哭，吃奶减少。体检：体温不升皮肤、巩膜黄染，肝肋下 2.5cm，脾肋下未及。血清胆红素 221mmol/L (13mg/dl)，一分钟胆红素 25.5mmol/L。其母血型为 AB 型，患儿为 A 型（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).足月儿生

14、后 3d，娩出经过顺利，母乳喂养。近 1d 皮肤黄，进食好，不吐。体检：颜面及胸部皮肤黄染，肝肋下 1.5cm，血清胆红素 119mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E. A葡萄球菌 B大肠杆菌 C肺炎克雷伯杆菌 D厌氧菌 E白色念珠菌（分数：1.50）(1).新生儿败血症最常见的细菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).新生儿化脑最常见的细菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).新生儿鹅口疮（分数：0.50）A.B.C.D.E. A新生儿溶血病 B新生儿肺炎 C新生儿败血症 D新生儿巨细胞包涵体病 E生理性黄疸下列病例最可能的诊断是：（分数：1.00）(1).患儿出

15、生后 4d，第 2 胎，足月顺产，母乳喂养，2d 来皮肤、巩膜黄染，反应差，不吃奶，体检：体温不升，皮肤、巩膜中度黄染脐部有分泌物，肝肋下 2.5cm，脾肋下未及（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).小儿生后 3d，足月顺产，皮肤轻度发黄 1d 来诊。体检：精神好，颜面及躯干上部黄染，体温正常，吃奶好，肝肋下 1.5cm（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：2，分数：2.00)1.新生儿肺透明膜病的主要治疗方法有哪些（分数：1.00）A.肺表面活性物质B.持续气道正压呼吸(CPAP)C.机械通气D.纠正酸中毒E.积极清理呼吸道2.胎粪吸入性肺炎的主要治疗方法有哪些

16、（分数：1.00）A.清理呼吸道B.头罩吸氧C.机械通气D.持续气道正压呼吸(CPAP)E.吸入一氧化氮新生与新生儿疾病-5 答案解析(总分：24.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：6，分数：7.00)一足月儿，母乳喂养，生后 3d 因黄疸住院，血清总胆红素 289umol/L，母血型为 O 型，Rh 阳性，父亲血型为 AB 型，Rh 阳性，（分数：1.50）(1).首先应作哪项检查（分数：0.50）A.血培养B.肝功能C.血涂片找球形红细胞D.测定血型E.测定血型和抗人球蛋白试验 解析：解析 患儿生后 3d 黄疸达 380mol/L，不能用生理性黄疸来解释；父母血型分别为

17、AB 型和 O 型，小儿血型应为 A 或 B 型，而 Rh 血型均为 Rh 阳性，所以要考虑有 ABO 血型不合溶血病的可能，而对此病的明确诊断必须要进行抗人球蛋白试验。D 测定血型只能明确是否存在母婴血型不合，而不能说已经发生了溶血病(2).此患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.新生儿败血症B.新生儿肝炎C.新生儿 ABO 溶血病 D.新生儿 Rh 溶血病E.新生儿母乳性黄疽解析：(3).首先应采取的治疗措施是（分数：0.50）A.光疗 B.抗生素应用C.换血D.输注白蛋白E.口服鲁米那解析：一足月女婴，生后 3d 出现黄疽，近 2d 食欲减退，黄疸明显加重。体检：脐部红肿，有脓性分泌物

18、，体温35.5。（分数：1.00）(1).以下哪项检查对明确诊断很重要（分数：0.50）A.血培养 B.查尿中巨细胞包涵体C.红细胞 G-6-PD 活性测定D.血常规及血小板计数E.查母、婴血型解析：(2).抗生素的选择为哪组配伍最合理（分数：0.50）A.静脉滴注甲硝唑B.肌肉注射庆大霉素+青霉素C.静脉滴注甲硝唑+头孢三嗪 D.静脉滴注 SIZ+青霉素E.静脉滴注红霉素+氯霉素解析：解析 患儿临床表现为脐部感染而致败血症，最可能感染的细菌为葡萄球菌、大肠杆菌和厌氧菌。所以抗生素的选择 A 抗菌面太狭窄，B 肌肉注射对于新生儿严重感染不合适，而且庆大霉素由于存在耳毒性，应尽量避免，D 新生儿

19、严重黄疸时由于 SIZ 和胆红素竞争与白蛋白的连接而易引发胆红素脑病的发生。E 氯霉素可以引起灰婴综合征，故早期新生儿不用。一新生儿出生时有重度窒息，生后 24h 时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞 11.0109/L，中性粒细胞 0.65，血钙 2.4mmol/L，血糖 2.5 mmol/L。（分数：1.50）(1).最有助于诊断的检查是（分数：0.50）A.头颅 B 超 B.脑电图C.腰穿D.血培养E.血气分析解析：(2).哪项治疗措施不妥（分数：0.50）A.20%甘露醇 0.5g/kg，q8hB.腰椎穿刺放脑脊液 C.心率、呼

20、吸监护D.维持正常血压E.控制入液量 60ml/kg解析：(3).患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥（分数：0.50）A.吸氧B.静脉缓慢注射苯巴比妥 20mg/kgC.用泰能加强抗感染 D.增加脱水剂的应用E.吸痰，清除咽喉部的分泌物解析：解析 泰能作为广谱的抗生素可以在严重感染时应用， 但有潜在引发抽搐的可能，所以中枢感染抽搐的患儿不用。一新生儿生后 2d 因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为 400mol/L。（分数：1.00）(1).以下哪项措施不妥当（分数：0.50）A.光疗B.准备换血C.静脉输注白蛋白D.静脉应用青霉素+SMZ 抗感染 E.心电、呼吸监护解析：

21、(2).患儿在治疗中发生了抽搐，首先考虑为（分数：0.50）A.低血糖B.胆红素脑病 C.低血钙D.化脓性脑膜炎E.颅内出血解析：一足月顺产新生儿，生后 3h 吐血及血便约 100ml，查体，一般情况好，面色红，血常规检查示血色素190g/l，红细胞 5.51012/L。（分数：1.00）(1).最能明确诊断的检查是（分数：0.50）A.定血型B.Apt 试验C.腹部 X 线摄片D.同位素检查 E.B 超解析：解析 患儿生后即大量的呕血和便血，但检查一般情况好，并无贫血，所以其原因可能为母血咽入。新生儿红细胞中以胎儿血红蛋白为主，所以在 Apt 试验中如果是新生儿自身的出血，由于其胎儿血红蛋白

22、有抗碱性，应该是不变色的。A 定血型和病因无关；CDE，X 线、同位素和 B 超由于患儿本身并不存在出血，所以无意义。(2).最合适的处理是（分数：0.50）A.输血B.洗胃 C.大量的补液D.止血药物的应用E.手术止血解析：一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后二周发现面部有轻度的黄疽，而一般情况良好，体重增长良好。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.新生儿生理性黄疸B.母乳性黄疸 C.新生儿肝炎综合征D.新生儿胆道闭锁E.新生儿 CMV 感染解析：(2).最合适的处理（分数：0.50）A.光疗B.抗生素抗感染C.苯巴比妥口服D.停母乳 35dE.不需处理 解析：二、A4

23、 型题(总题数：3，分数：4.00)早产儿，5h，胎龄 34 周。胎盘早期剥离，胎心曾降至每分钟 100 次。生后 1min Apgar 评分 7 分。进入婴儿室即发现小儿呼吸急促，进行性加重，并伴呼气性呻吟。体检：唇周青紫，呼吸 70/min，肋间隙吸气性凹陷，两肺呼吸音略低，胸骨左缘第 2 肋间级收缩期杂音，心率 140/min；胸部 X 线片示：普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网状阴影，支气管充气征，心脏轮廓不清。（分数：1.00）(1).该病例的诊断是（分数：0.50）A.肺透明膜病 B.湿肺C.先天性心脏病D.吸入性肺炎E.肺膨胀不全解析：(2).入院后鼻导管给氧，FiO 2:0

24、.6，症状无好转且出现呼吸暂停。1h 后血 pH 及血气分析：pH 7.28，PaO 2：6kPa，PaCO 2：11kPa，BE:-10mmol/L，saO 2:75%。应采取的措施是（分数：0.50）A.继鼻导管供氧，FiO 2提高至 0.8B.改 CPAP C.给茶碱负荷剂量，静脉滴入D.气管插管间隙指令通气(IMV)RR8 每分钟呼吸次数(BPM)，呼气末正压(PEEP) 0.4kPa(4cm H 2O)E.气管插管间隙正压通气(tPPV)RR 30 BPM，PEEP 0.4 kPa(4cmH 2O)解析：足月儿胎龄 41 周，体重 3500g，因胎心减慢，曾降至 100/min，行剖

25、宫产。生后 5min Apgar 评分 3 分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在 80%左右，血气分析 PaCO285 mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。（分数：1.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.胎粪吸入综合征 B.羊水吸入综合征C.(出生前)感染性肺炎D.新生儿肺出血E.湿肺解析：解析 胸片肺气肿，结节状阴影是胎粪吸入性肺炎的主要 X 线表现，(2).应先进行何种治疗（分数：0.50）A.头罩吸氧B.持续气道正压呼吸(CPAP)C.气管插管，机械通气 D.肺表面活性物质治疗E.吸入一氧化氮解析：解析 胎粪吸入综合征发生严重

26、呼吸衰竭者，头罩吸氧显然不行，CPAP 不宜使用，只能气管插管，机械通气，然后根据病情决定是否用肺表面活性物质和一氧化氮，故该题只能选 C。一足月新生儿，生后 4d 因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿啰音，心率 160/min，肝肋下 4cm，脾肋下 1cm，质硬，两下肢有硬肿。（分数：2.00）(1).可能的诊断是（分数：0.50）A.新生儿败血症 B.新生儿肺炎C.新生儿寒冷损伤综合征D.新生儿黄疸E.以上都不是解析：(2).对明确诊断最有用的辅助检查是（分数：0.50）A.血常规B.血培养 C.血气分析D.尿培养E.腰穿解析：(3).如

27、果血培养大肠杆菌阳性，最合适的抗生素是（分数：0.50）A.青霉素B.氯霉素C.SMZD.头孢唑啉E.头孢氨噻肟 解析：(4).患儿明确诊断后给予抗生素治疗，在治疗过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，双眼凝视，前囟隆起，最可能的诊断是（分数：0.50）A.低血钙B.低血糖C.化脓性脑膜炎 D.缺氧缺血性脑病E.颅内出血解析：解析 此患儿的诊断为败血症，治疗过程中病情恶化，有出血点，提示可能存在 DIC，同时有双眼凝视，前囟隆起，提示颅内压升高，有中枢神经系统的感染。AB，低血钙和低血糖，可以引起抽搐，但不会有前囟的隆起；DE，缺氧缺血性脑病和颅内出血，患儿并无相关的病史。三、B1 型题(总题数：

28、8，分数：11.00) A新生儿窒息 B新生儿呼吸窘迫综合征 C新生儿感染性肺炎 D新生儿颅内出血 E新生儿湿肺症下列病例最可能的诊断是：（分数：1.50）(1).女婴胎龄 34 周，因宫内窘迫行剖宫产，生后，3h 呻吟，青紫明显，进行性呼吸困难（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).男婴胎龄 38 周，因第二产程延长，产钳助产，生后 6h 拒奶，呕吐，次日出现阵发性青紫，哭吵，囟平，肌张力增强（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).足月顺产女婴，生后次日气促，唇周青紫，吃奶好，肺无湿啰音，胸部 X 线片示肺纹理增多模糊，右叶间积液（分数：0.50）A.B.C.D.

29、E. 解析： A胎粪吸入性肺炎 B肺出血 C湿肺 D肺透明膜病 E感染性肺炎（分数：2.00）(1).X 线显示两肺颗粒网状影，充气不良，可见支气管充气征（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).X 线显示两肺广泛气肿，结节样密度增高影（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).X 线显示两肺斑片状渗出影。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).X 线显示两肺门突然出现大片状密度增高影，心脏轻到中度增大（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 肺出血 X 线表现多为两肺突然出现大片状密度增高阴影，以肺门区为著，同时心脏影轻中度增大。 A皮肤发亮，水

30、肿毳毛多 B皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 C肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 D呼吸常不规则，甚至呼吸暂停 E男女足月新生儿生后 35d 出现乳腺肿大（分数：1.50）(1).早产儿的外观特点是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).足月儿的外观特点是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).早产儿的呼吸特点是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A葡萄球菌 B大肠杆菌 CB 群链球菌 D李司特菌 E变形杆菌新生儿败血症的病源学特点（分数：1.00）(1).新生儿败血症，我国最常见的病原菌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).新生儿败血症，我国

31、占第二位的病原菌（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A生理性黄疸 B母乳性黄疸 C新生儿溶血症 D新生儿败血症 E胆道闭锁新生儿黄疽的鉴别诊断（分数：1.50）(1).生后 24h 内出现黄疽（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).大便色白，肝大明显（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).结合胆红素增高为主（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A新生儿溶血病 B新生儿败血症 C新生儿肝炎 D母乳性黄疽 E生理性黄疽（分数：1.00）(1).足月儿生后第 4 天，系第 2 胎。羊膜早破12h，经阴道分娩，母乳喂养。2d 来出现黄疸，少哭，吃奶减少

32、。体检：体温不升皮肤、巩膜黄染，肝肋下 2.5cm，脾肋下未及。血清胆红素 221mmol/L (13mg/dl)，一分钟胆红素 25.5mmol/L。其母血型为 AB 型，患儿为 A 型（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).足月儿生后 3d，娩出经过顺利，母乳喂养。近 1d 皮肤黄，进食好，不吐。体检：颜面及胸部皮肤黄染，肝肋下 1.5cm，血清胆红素 119mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A葡萄球菌 B大肠杆菌 C肺炎克雷伯杆菌 D厌氧菌 E白色念珠菌（分数：1.50）(1).新生儿败血症最常见的细菌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：

33、(2).新生儿化脑最常见的细菌（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).新生儿鹅口疮（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A新生儿溶血病 B新生儿肺炎 C新生儿败血症 D新生儿巨细胞包涵体病 E生理性黄疸下列病例最可能的诊断是：（分数：1.00）(1).患儿出生后 4d，第 2 胎，足月顺产，母乳喂养，2d 来皮肤、巩膜黄染，反应差，不吃奶，体检：体温不升，皮肤、巩膜中度黄染脐部有分泌物，肝肋下 2.5cm，脾肋下未及（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).小儿生后 3d，足月顺产，皮肤轻度发黄 1d 来诊。体检：精神好，颜面及躯干上部黄染，体温正常，吃奶好

34、，肝肋下 1.5cm（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：四、X 型题(总题数：2，分数：2.00)1.新生儿肺透明膜病的主要治疗方法有哪些（分数：1.00）A.肺表面活性物质 B.持续气道正压呼吸(CPAP) C.机械通气 D.纠正酸中毒 E.积极清理呼吸道解析：解析 新生儿肺透明膜病早期和病情轻者常先用 CPAP，如病情较重用机械通气，给肺表面活性物质，因缺氧，常发生酸中毒，需纠正酸中毒。肺透明膜病气道分泌物一般较少，除非继发细菌感染，所以积极清理气道分泌物不是主要治疗措施。2.胎粪吸入性肺炎的主要治疗方法有哪些（分数：1.00）A.清理呼吸道 B.头罩吸氧 C.机械通气 D.持续气道正压呼吸(CPAP)E.吸入一氧化氮 解析：解析 胎粪吸入性肺炎多有肺气肿，不宜用 CPAP，否则易发生气胸。