【医学类职业资格】新生与新生儿疾病-3及答案解析.doc

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1、新生与新生儿疾病-3 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.早产儿(胎龄 35 周)患败血症，致病菌对氯霉素敏感。在治疗过程中患儿出现呕吐、吸吮无力、呼吸窘迫、腹胀，诊断为“灰婴综合征”。下列叙述哪点是正确的 A氯霉素血浓度并不能预测“灰婴综合征”的发生 B“灰婴综合征”的发生与肝脏结合功能不成熟有关 C“灰婴综合征”的发生与机体特异体质有关，与剂量无关 D其皮肤颜色因正铁血红蛋白血症所致 E是由于骨髓抑制引起贫血而产生这类症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.一足月儿生后 5min 检查+b 率每分钟 120 次，手与

2、脚紫绀，肌张力正常，哭声响，导管插鼻打喷嚏。Apgar 评分为 A6 分 B7 分 C8 分 D9 分 E10 分（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.足月新生儿生后第 3 天，家长见他每隔 1015s 后有 510s“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变。应作何处理 A给咖啡因 B给氨茶碱 C持续气道正压(CPAP) D供氧 E向家长解释（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.一顺产的足月儿，出生体重 3.1kg。因母亲健康因素而予人工喂养。生后 12d 体重 3kg。计算其每天摄入热量为 334.72kJ/kg(80kcal/kg)。请告诉其母正常情况下每天摄入的热量应该为 A167.3

3、6kJ/kg(4060kca)/kg) B251kJ/kg(6080kcal/kg) C334.7kJ/kg(80100 kcal/kg) D418.4kJ/kg(100120kcal/kg) E502kJ/kg(120150 kcal/kg)（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.足月新生儿，因胎心每分钟160 次而以产钳助产，第二产程延长，Apgar 评分 3 分。首先应采取的措施是 A供给氧气 B清除气道分泌物 C肌肉注射山梗菜碱 D人工呼吸，心脏按摩 E纠正酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男婴，胎龄 39 周，出生体重 2.25kg，故系足月小于胎龄儿。下列各种病理情

4、况中，哪种很少发生 A红细胞增多症 B低血糖 C低血钙 D肺透明膜病 E高胆红素血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.一足月儿娩出过程不顺利，生后 1min、5 min 及 10min 分别为 2、3、6 分，生后 8h 小儿肌张力高，有吸吮、咂嘴等运动自动症，四肢作游泳、踏车样运动。最可能的诊断是 A母分娩时所用止痛剂引起的戒断症状 B低血糖 C缺氧缺血性脑病 D大脑中动脉梗塞 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.一足月儿，生后第 7 天。娩出经过顺利，混合喂养，胃纳好。近 2d 偶有吮奶后溢乳，大便次数每天56 次，较稀薄、色绿。其母说小儿食欲好，尿量多(经常

5、湿尿布)。体格检查小儿一般状态好。很可能的诊断是 A坏死性小肠结肠炎 B胃肠炎 C肠旋转不良 D短肠综合征 E喂哺量过多（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患儿 18h，系早产儿(胎龄 33 周)。出生时哭声尚好，生后 4h 出现呼吸困难和青紫伴呼气性呻吟，吸气时软组织凹陷，症状进行性加重，用头罩吸氧，青紫无改善，刚才有 2 次呼吸暂停而急诊住院。最可能的诊断是 A吸入性肺炎 B新生儿湿肺 C新生儿肺透明膜病 D原发性肺不张 E颅内出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.早产儿胎龄 34 周，出生体重 2kg。生后 4 h 内进行性呼吸困难，胸部 X 线表现两肺细小网状颗粒状阴影

6、，可能的诊断是 A衣原体肺炎 B胎粪吸入性肺炎 C持续肺动脉高压 D肺透明膜病 E湿肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.一足月儿，娩出时需面罩加压吸氧，峰压 3.92kPa(40cm H2O)，共 3min。进入婴儿室时观察到小儿呼吸急促伴呻吟及青紫，心尖搏动右移，胸廓不对称。最可能的诊断是 A湿肺 B先天性心脏病 C纵隔气肿 D气胸 E气管食管瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.足月儿生后 1h 出现青紫及呼气性呻吟。体检有呼吸困难、胸廓不对称、舟状腹。心音在右侧胸部听到，呼吸音轻。最可能的诊断是 A肺大叶性气肿 B膈疝 C气胸 D气管食管瘘 E膈膨升（分数：1.00）A

7、.B.C.D.E.13.早产儿，胎龄 31 周，出生体重 1.4kg。生后不久出现呼吸困难伴呼吸暂停，给头罩吸氧(流量 6L/min)，现测血气结果为 pH：7.20，PaO 2：5.99 kPa(45mmHg)，PaCO 2：8.65kPa，BE：-6mmol/L。应选择哪项处理 A给碳酸氢钠纠正酸中毒 B继续以头罩供氧，氧流量增至 8L/rain C鼻塞法 CPAP D用氨茶碱兴奋呼吸 E机械呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.一足月儿娩出时脐带绕颈，Apgar 评分 1min 与 5min 分别为 3 分、7 分，经复苏抢救于生后 6h 入院。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌

8、张力高。最可能是 A新生儿低血钙 B新生儿低血糖 C新生儿脑膜炎 D室管膜下出血 E新生儿缺氧缺血性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.一胎龄 33 周的早产儿接受全静脉营养 (TPN)过程中发生氮质血症及脱水，这可能因为 A低血糖 B高血糖 C低血钠 D高脂血症 E高氯性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.一足月小于胎龄儿，生后第 3 天黄疸明显，血清胆红素 204mol/L，一分钟胆红素 68mol/L。体检：皮肤有瘀点，肝、脾肿大，头围 31cm。头颅 X 线摄片有颅内钙化。诊断考虑 A胆道闭锁 B胰腺纤维囊肿症 C巨细胞病毒感染 D半乳糖血症 E甲状腺功能减退

9、（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.一足月新生儿生后第 6 天，因少吃、少哭、少动 2d 入院。体检：肛门温度 38.2，精神萎，前囟饱满，皮肤黄染。呼吸每分钟 50 次，心、肺听诊正常，腹稍胀，肝肋下 2cm，脾肋下刚及；拥抱反射迟钝，已抽血送培养。进一步检查应先考虑 A胸部 X 线摄片 B腰椎穿刺、脑脊液常规及培养 C颅脑 CT 检查 D膀胱穿刺、尿液培养 E血清胆红素测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.一足月儿，母乳喂养。2d 来食欲减退、烦躁，呕吐 2 次于生后 7d 住院。体检：较烦躁，皮肤黄疽，呼吸每分钟 45 次，心率每分钟 160 次，血压 9.04/6.2

10、5kPa(68/47mmHg)，血红蛋白 120g/L，总胆红素255mol/L，结合胆红素 68mol/L，尿糖阴性。最可能的诊断是 A宫内感染 B败血症 C母婴血型不合溶血病 D母乳性黄疽 E甲状腺功能减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.一女性新生儿，足月顺产，广东籍，母乳喂养，日龄 8d。近 2d 来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素 221/mol/L，一分钟胆红素 51mol/L，血型 OccDEE，其母血型 A，CCDEE。引起黄疸的原因是 A母乳性黄疸 BG-6-PD 缺陷 C败血症 DABO 血型不合溶血病 ERH

11、血型不合溶血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.足月儿，母乳喂养，生后 3d 因黄疸明显住院，血清总胆红素 289mol/L，小儿血型 ARh 阳性，母血型 O，Rh 阳性，小儿血直接抗人球蛋白试验弱阳性，已查血常规及网织红细胞计数。进一步做哪项检查 A血培养 B肝功能检查 C血涂片找球形红细胞 D释放试验 E测 TORCH 抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.一新生儿因高胆红素血症作血清学检查，抗人球蛋白试验直接法阳性，释放试验释放出抗 EC 抗体。其母的趾血型可能是 AcCdee BccDEE CcCDEe DccDee ECCDEE（分数：1.00）A.B.C.D.

12、E.22.新生儿出生体重 3.2kg，生后 48h 血清总胆红素 297.5/mol/L，未结合胆红素 289mol/L。在检查黄疸原因时，首选治疗方法是 A光照疗法 B白蛋白输注 C口服苯巴比妥(鲁米那) D交换输血 E输血浆（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.一新生儿生后 5d，因 2d 来少吃、不哭、体温低住院。体检：肛门温度 32，面颊、四肢皮肤暗红，皮下脂肪硬，心率每分钟 90 次。为使患儿复温，宜选的方法是 A即安置于 3738的暖箱中 B放入 3738的温水中进行温水浴 C静脉营养，用暖水袋包裹复温 D即安置于暖箱中，箱温高于体温 12 E在室温 2830病室中，缓慢自然

13、复温（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.一足月儿因其母患乳腺炎而以牛乳喂养，生后 10d 小儿有肢体抖动并有呼吸暂停，心电图示 Q-T 间期延长。应检测 A血碱性磷酸酶 B血钙 C血镁 D血尿素氮 E血钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.一新生儿生后 2 周开始呕吐，喷射性呕吐物不含胆汁，呕吐逐渐加重，体重减轻。最可能的诊断为 A食管裂孔疝 B环状胰腺 C肠旋转不良 D巨结肠 E幽门肥厚性狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.一早产儿胎龄 34 周，有宫内窘迫史。在开始喂哺 72h 后出现腹胀、呕吐及便血。X 线腹部平片示有肠壁囊样积气，但无气腹。这种病的远期并发症

14、最常见是 A肠壁脓肿 B胆汁郁积 C肠瘘 D吸收不良 E肠狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.一足月顺产儿，25d。出生体重 3.2kg，以母乳喂养。生后第 3 天出现黄疽，至今黄疸不退。小儿胃纳好，体温正常。体检：体重 3.85kg，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204mol/L。如何处理 A光照疗法 B交换输血 C口服泼尼松 D服用苯巴比妥及尼可刹米 E解释（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.一足月顺产儿，女性。以母乳喂养，生后 24h 黄疸明显，血清胆红素 212mol/L，母血型 O，Rh(+)。下列检查哪项首选 A血培养 B测 G-6P

15、D 活性 C暂停母乳喂养 D网织红细胞计数 E做血型及抗人球蛋白试验(直接法)（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.足月新生儿，3d。生后 16h 出现黄疸，总胆红素 102mol/L，第 2、3 天血清胆红素分别为204mol/L 和 306mol/L。为明确诊断，首选哪项检查 A血型及血型抗体检查 B肝功能检查 C红细胞 G-6-PD 活性测定 D血培养及白细胞分类计数 E血清甲胎蛋白含量测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.一个 7d 足月新生儿，生后 3d 出现黄疸，吃奶及精神好。血红蛋白 155g/L，血清胆红素 170mol/L，结合胆红素 3.5mol/L，可能的

16、诊断为 A新生儿溶血病 B新生儿肝炎 C新生儿败血症 D生理性黄疸 E先天性甲状腺功能低下（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：20，分数：20.00)31.一新生儿胎龄 240d，娩出经过顺利。因早产送入婴儿室护理。哪种情况不易发生 A体温过低 B呼吸暂停 C红细胞增多症 D肺透明膜病 E低血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.一足月新生儿，静脉血细胞压积 75%。生后 12h 小儿嗜睡。引起本例嗜睡最不可能的因素是 A脑血栓形成 B低血糖 C缺氧缺血所致症状 D核黄疸 E持续肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.一足月新生儿，有宫内窘迫史，

17、羊水为黄绿色，经产钳助产娩出。生后 1min 四肢青紫，心率每分钟95 次，刺激时皱眉，呼吸浅弱，肌张力低。下列措施中哪项不正确 A擦干、保暖 B吸出污染的羊水，保持气道通畅 C给氧 D注射山梗茶碱刺激呼吸 E若心率每分钟60 次，进行胸壁外心脏按摩（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.一足月新生儿，出生体重 3.2kg。有胎儿窘迫史，生后 1min 及 5min 评分分别为 3 分和 6 分。生后 3h患儿激惹，肌张力增高，有呼吸暂停。下列各项检查哪项不是必需的 A血糖 B血钙 C呼吸、心串、血压监测 D头颅超声波检查 E血清总胆红素和结合胆红素（分数：1.00）A.B.C.D.E.3

18、5.一足月新生儿因脐带绕颈引起胎儿窘迫，娩出时 Apgar 评分 1min 2 分，5min 5 分，10min 7 分。由于窒息可致下述病理状态，但有一点不可能 A意识改变、惊厥 B急性肾小管坏死 C溶血性贫血 D坏死性小肠结肠炎 E心源性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.一孕妇有妊娠高血压综合征，娩出一男婴，胎龄 39 周，出生体重 2.45kg，身长 47cm，头围 34 cm。这类小儿并发症多，但有一种不易发生 A吸入性肺炎 B肺透明膜病 C红细胞增多症 D坏死性小肠结肠炎 E低血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.一胎龄 33 周早产儿，顺产。生后 2h 出现

19、呼吸困难，发绀，进行性加重，伴呼气性呻吟。经头罩吸氧无效，诊断为新生儿肺透明膜病。该病的发病机制下述哪项不正确 A肺表面活性物质缺乏，肺泡萎陷 B在肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白沉着 C肺泡和细支气管壁肺透明膜形成 D肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄 E肺血管痉挛引起动脉导管和卵圆孔水平右向左分流，加重缺氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.胎龄 34 周早产儿，8h，于生后不久即出现呼吸困难，呼气性呻吟，发绀，进行性加重。体检：呼吸每分钟 70 次，吸气性凹陷，唇周青紫明显，两肺呼吸音稍低，诊断为肺透明膜病。下列 X 线肺部表现哪项不符合本病

20、 A两侧肺野普遍性透亮度减低 B均匀散在的细小颗粒和网状阴影 C支气管充气征 D部分肺泡代偿性气肿 E严重病例可呈“白肺”（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.一早产儿(胎龄 32 周)，出生体重 1.6kg。娩出时脐带绕颈，Apgar 评分：1min 3 分，5min 6 分， 10min 8 分。生后仍有缺氧，给予 CPAP 0.294 kPa 吸入氧气浓度(FiO 2：0.5)，X 线摄胸片示肺膨胀不全。pH 7.25，PaO：7.5 kPa，BE：-10 mmol/L(-10 mEq/L)，于生后第 2 天小儿出现激惹，前囟饱满，呼吸不规则，黄疸较明显，经颅脑超声波检查诊断为脑室

21、周一脑室内出血级。分析促使本例发生颅内出血的因素，下列哪一项关系不大 A凝血功能低下 B生发层基质血管网的特点 C出生时窒息、缺氧对毛细血管损害 D缺氧、酸中毒使脑血管自主调节功能丧失 ECPAP 治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.足月顺产新生儿，女性，出生体重 3.4kg。生后 3d 发现巩膜、皮肤明显黄染，胃纳较差。体检：体温不升，前囟平，全身皮肤黄染，心率 140/min，规则，两肺呼吸音正常，腹稍胀，肝肋下 2.5cm。下列哪项检查不必要 A血培养 B血常规 C母、婴血型检查 D血清胆红素测定 E大便常规（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.一早产儿(胎龄 35 周

22、)，出生时有窒息史，生后 12h 开始人工喂养。于生后第 7 天精神萎，胃纳减退，恶心、呕吐 2 次，腹胀，大便略稀，隐血试验阳性；腹部平片符合坏死性小肠结肠炎。下列 X 线表现除哪一项外均意味着病变严重 A肠壁囊样积气 B门静脉充气征 C选择性肠袢扩张固定 D腹腔渗液 E气腹（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.早产儿(胎龄 34 周)，于冬季急产于家中。生后 12h 小儿体温不升，第 2 天小儿两下肢及面颊皮肤硬肿，诊断为新生儿硬肿症。该病的发生与下列哪项无关 A棕色脂肪少 B体表面积相对较大易失热 C寒冷损伤 D免疫功能低下 E皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多（分数：1.00）A.B.C

23、.D.E.43.男，3d，第一胎足月顺产，出生 18h 发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下 2cm，于血型“B”，母血型“O”，血清胆红素 257mol/L(15mg/dl)，最可能的诊断为 A新生儿肝炎 B败血症 C新生儿 ABO 溶血病 D新生儿 Rh 溶血病 E胆道闭锁（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男婴，孕 34 周出生。出生体重 1800g，睾丸未降，皮肤毳毛多。生后 1d，吸吮欠佳。该患儿第一天液体需要量约为 A5070ml/kg B6080ml/kg C7090ml/kg D80100ml/kg E90120ml/kg（分数：1.00）A.B

24、.C.D.E.45.一足月新生儿，生后 2d，一般状态良好，但其网织红细胞 5%，血涂片可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞，此情况表示 A先天性营养性贫血 B髓外造血 C正常血象 D先天性小儿白血病 E新生儿溶血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男婴，足月顺产，出生体重 3500g，生后 36 h，血清总胆红素 297.5mol/L。以间接胆红素为主，首选的治疗方法是 A口服苯巴比妥 B换血 C输血浆 D光照疗法 E输注白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.新生儿生后 1min 检查，皮肤苍白，肌张力松弛，弹足底无反应，没有呼吸和心跳，其 Apgar 评分是 A0

25、 分 B1 分 C2 分 D3 分 E4 分（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.足月新生儿母乳喂养，生后 6d 出现皮肤黄染，吃奶好，血清胆红素 205mol/L(12mg/dl)，你认为首先应采用何种治疗方法 A光照疗法 B口服苯巴比妥 C输血浆 D暂停母乳 2472h 后复查血清胆红素 E换血疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.一出生男婴，胎龄 291d，出生体重 3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第 80 百分位，下列诊断哪个是正确的 A过期产儿，巨大儿 B过期产儿 C足月儿 D足月小样儿 E足月儿，巨大儿（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.一女婴，娩出

26、1min 时，心率为 110/min，呼吸不规则而且慢，四肢活动好，青紫，弹足底有反应，躯干皮肤粉红，1min Apgar 评分为 A3 分 B5 分 C7 分 D9 分 E10 分（分数：1.00）A.B.C.D.E.新生与新生儿疾病-3 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.早产儿(胎龄 35 周)患败血症，致病菌对氯霉素敏感。在治疗过程中患儿出现呕吐、吸吮无力、呼吸窘迫、腹胀，诊断为“灰婴综合征”。下列叙述哪点是正确的 A氯霉素血浓度并不能预测“灰婴综合征”的发生 B“灰婴综合征”的发生与肝脏结合功能不成熟有关 C“灰婴综合

27、征”的发生与机体特异体质有关，与剂量无关 D其皮肤颜色因正铁血红蛋白血症所致 E是由于骨髓抑制引起贫血而产生这类症状（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.一足月儿生后 5min 检查+b 率每分钟 120 次，手与脚紫绀，肌张力正常，哭声响，导管插鼻打喷嚏。Apgar 评分为 A6 分 B7 分 C8 分 D9 分 E10 分（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.足月新生儿生后第 3 天，家长见他每隔 1015s 后有 510s“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变。应作何处理 A给咖啡因 B给氨茶碱 C持续气道正压(CPAP) D供氧 E向家长解释（分数：1.00）A.B

28、.C.D.E. 解析：4.一顺产的足月儿，出生体重 3.1kg。因母亲健康因素而予人工喂养。生后 12d 体重 3kg。计算其每天摄入热量为 334.72kJ/kg(80kcal/kg)。请告诉其母正常情况下每天摄入的热量应该为 A167.36kJ/kg(4060kca)/kg) B251kJ/kg(6080kcal/kg) C334.7kJ/kg(80100 kcal/kg) D418.4kJ/kg(100120kcal/kg) E502kJ/kg(120150 kcal/kg)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.足月新生儿，因胎心每分钟160 次而以产钳助产，第二产程延长，A

29、pgar 评分 3 分。首先应采取的措施是 A供给氧气 B清除气道分泌物 C肌肉注射山梗菜碱 D人工呼吸，心脏按摩 E纠正酸中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.男婴，胎龄 39 周，出生体重 2.25kg，故系足月小于胎龄儿。下列各种病理情况中，哪种很少发生 A红细胞增多症 B低血糖 C低血钙 D肺透明膜病 E高胆红素血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.一足月儿娩出过程不顺利，生后 1min、5 min 及 10min 分别为 2、3、6 分，生后 8h 小儿肌张力高，有吸吮、咂嘴等运动自动症，四肢作游泳、踏车样运动。最可能的诊断是 A母分娩时所用止痛剂引起

30、的戒断症状 B低血糖 C缺氧缺血性脑病 D大脑中动脉梗塞 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.一足月儿，生后第 7 天。娩出经过顺利，混合喂养，胃纳好。近 2d 偶有吮奶后溢乳，大便次数每天56 次，较稀薄、色绿。其母说小儿食欲好，尿量多(经常湿尿布)。体格检查小儿一般状态好。很可能的诊断是 A坏死性小肠结肠炎 B胃肠炎 C肠旋转不良 D短肠综合征 E喂哺量过多（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.患儿 18h，系早产儿(胎龄 33 周)。出生时哭声尚好，生后 4h 出现呼吸困难和青紫伴呼气性呻吟，吸气时软组织凹陷，症状进行性加重，用头罩吸氧，青紫无改

31、善，刚才有 2 次呼吸暂停而急诊住院。最可能的诊断是 A吸入性肺炎 B新生儿湿肺 C新生儿肺透明膜病 D原发性肺不张 E颅内出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.早产儿胎龄 34 周，出生体重 2kg。生后 4 h 内进行性呼吸困难，胸部 X 线表现两肺细小网状颗粒状阴影，可能的诊断是 A衣原体肺炎 B胎粪吸入性肺炎 C持续肺动脉高压 D肺透明膜病 E湿肺（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.一足月儿，娩出时需面罩加压吸氧，峰压 3.92kPa(40cm H2O)，共 3min。进入婴儿室时观察到小儿呼吸急促伴呻吟及青紫，心尖搏动右移，胸廓不对称。最可能的诊断是

32、 A湿肺 B先天性心脏病 C纵隔气肿 D气胸 E气管食管瘘（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.足月儿生后 1h 出现青紫及呼气性呻吟。体检有呼吸困难、胸廓不对称、舟状腹。心音在右侧胸部听到，呼吸音轻。最可能的诊断是 A肺大叶性气肿 B膈疝 C气胸 D气管食管瘘 E膈膨升（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.早产儿，胎龄 31 周，出生体重 1.4kg。生后不久出现呼吸困难伴呼吸暂停，给头罩吸氧(流量 6L/min)，现测血气结果为 pH：7.20，PaO 2：5.99 kPa(45mmHg)，PaCO 2：8.65kPa，BE：-6mmol/L。应选择哪项处理 A

33、给碳酸氢钠纠正酸中毒 B继续以头罩供氧，氧流量增至 8L/rain C鼻塞法 CPAP D用氨茶碱兴奋呼吸 E机械呼吸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.一足月儿娩出时脐带绕颈，Apgar 评分 1min 与 5min 分别为 3 分、7 分，经复苏抢救于生后 6h 入院。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是 A新生儿低血钙 B新生儿低血糖 C新生儿脑膜炎 D室管膜下出血 E新生儿缺氧缺血性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.一胎龄 33 周的早产儿接受全静脉营养 (TPN)过程中发生氮质血症及脱水，这可能因为 A低血糖 B高血糖 C低血钠 D高

34、脂血症 E高氯性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.一足月小于胎龄儿，生后第 3 天黄疸明显，血清胆红素 204mol/L，一分钟胆红素 68mol/L。体检：皮肤有瘀点，肝、脾肿大，头围 31cm。头颅 X 线摄片有颅内钙化。诊断考虑 A胆道闭锁 B胰腺纤维囊肿症 C巨细胞病毒感染 D半乳糖血症 E甲状腺功能减退（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.一足月新生儿生后第 6 天，因少吃、少哭、少动 2d 入院。体检：肛门温度 38.2，精神萎，前囟饱满，皮肤黄染。呼吸每分钟 50 次，心、肺听诊正常，腹稍胀，肝肋下 2cm，脾肋下刚及；拥抱反射迟钝，已抽血送

35、培养。进一步检查应先考虑 A胸部 X 线摄片 B腰椎穿刺、脑脊液常规及培养 C颅脑 CT 检查 D膀胱穿刺、尿液培养 E血清胆红素测定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.一足月儿，母乳喂养。2d 来食欲减退、烦躁，呕吐 2 次于生后 7d 住院。体检：较烦躁，皮肤黄疽，呼吸每分钟 45 次，心率每分钟 160 次，血压 9.04/6.25kPa(68/47mmHg)，血红蛋白 120g/L，总胆红素255mol/L，结合胆红素 68mol/L，尿糖阴性。最可能的诊断是 A宫内感染 B败血症 C母婴血型不合溶血病 D母乳性黄疽 E甲状腺功能减退（分数：1.00）A.B. C.D.

36、E.解析：19.一女性新生儿，足月顺产，广东籍，母乳喂养，日龄 8d。近 2d 来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素 221/mol/L，一分钟胆红素 51mol/L，血型 OccDEE，其母血型 A，CCDEE。引起黄疸的原因是 A母乳性黄疸 BG-6-PD 缺陷 C败血症 DABO 血型不合溶血病 ERH 血型不合溶血病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.足月儿，母乳喂养，生后 3d 因黄疸明显住院，血清总胆红素 289mol/L，小儿血型 ARh 阳性，母血型 O，Rh 阳性，小儿血直接抗人球蛋白试验弱阳性，已查血常规及网

37、织红细胞计数。进一步做哪项检查 A血培养 B肝功能检查 C血涂片找球形红细胞 D释放试验 E测 TORCH 抗体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.一新生儿因高胆红素血症作血清学检查，抗人球蛋白试验直接法阳性，释放试验释放出抗 EC 抗体。其母的趾血型可能是 AcCdee BccDEE CcCDEe DccDee ECCDEE（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.新生儿出生体重 3.2kg，生后 48h 血清总胆红素 297.5/mol/L，未结合胆红素 289mol/L。在检查黄疸原因时，首选治疗方法是 A光照疗法 B白蛋白输注 C口服苯巴比妥(鲁米那) D交换

38、输血 E输血浆（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.一新生儿生后 5d，因 2d 来少吃、不哭、体温低住院。体检：肛门温度 32，面颊、四肢皮肤暗红，皮下脂肪硬，心率每分钟 90 次。为使患儿复温，宜选的方法是 A即安置于 3738的暖箱中 B放入 3738的温水中进行温水浴 C静脉营养，用暖水袋包裹复温 D即安置于暖箱中，箱温高于体温 12 E在室温 2830病室中，缓慢自然复温（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.一足月儿因其母患乳腺炎而以牛乳喂养，生后 10d 小儿有肢体抖动并有呼吸暂停，心电图示 Q-T 间期延长。应检测 A血碱性磷酸酶 B血钙 C血镁 D血

39、尿素氮 E血钠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.一新生儿生后 2 周开始呕吐，喷射性呕吐物不含胆汁，呕吐逐渐加重，体重减轻。最可能的诊断为 A食管裂孔疝 B环状胰腺 C肠旋转不良 D巨结肠 E幽门肥厚性狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.一早产儿胎龄 34 周，有宫内窘迫史。在开始喂哺 72h 后出现腹胀、呕吐及便血。X 线腹部平片示有肠壁囊样积气，但无气腹。这种病的远期并发症最常见是 A肠壁脓肿 B胆汁郁积 C肠瘘 D吸收不良 E肠狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.一足月顺产儿，25d。出生体重 3.2kg，以母乳喂养。生后第 3

40、天出现黄疽，至今黄疸不退。小儿胃纳好，体温正常。体检：体重 3.85kg，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204mol/L。如何处理 A光照疗法 B交换输血 C口服泼尼松 D服用苯巴比妥及尼可刹米 E解释（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.一足月顺产儿，女性。以母乳喂养，生后 24h 黄疸明显，血清胆红素 212mol/L，母血型 O，Rh(+)。下列检查哪项首选 A血培养 B测 G-6PD 活性 C暂停母乳喂养 D网织红细胞计数 E做血型及抗人球蛋白试验(直接法)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.足月新生儿，3d。生后 16h 出现

41、黄疸，总胆红素 102mol/L，第 2、3 天血清胆红素分别为204mol/L 和 306mol/L。为明确诊断，首选哪项检查 A血型及血型抗体检查 B肝功能检查 C红细胞 G-6-PD 活性测定 D血培养及白细胞分类计数 E血清甲胎蛋白含量测定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.一个 7d 足月新生儿，生后 3d 出现黄疸，吃奶及精神好。血红蛋白 155g/L，血清胆红素 170mol/L，结合胆红素 3.5mol/L，可能的诊断为 A新生儿溶血病 B新生儿肝炎 C新生儿败血症 D生理性黄疸 E先天性甲状腺功能低下（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题

42、(总题数：20，分数：20.00)31.一新生儿胎龄 240d，娩出经过顺利。因早产送入婴儿室护理。哪种情况不易发生 A体温过低 B呼吸暂停 C红细胞增多症 D肺透明膜病 E低血糖（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.一足月新生儿，静脉血细胞压积 75%。生后 12h 小儿嗜睡。引起本例嗜睡最不可能的因素是 A脑血栓形成 B低血糖 C缺氧缺血所致症状 D核黄疸 E持续肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.一足月新生儿，有宫内窘迫史，羊水为黄绿色，经产钳助产娩出。生后 1min 四肢青紫，心率每分钟95 次，刺激时皱眉，呼吸浅弱，肌张力低。下列措施中哪项不正确