【医学类职业资格】心血管内科学-2 (1)及答案解析.doc

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1、心血管内科学-2 (1)及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：25，分数：25.00)1.以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音A早期纤维素性心包炎B心肌梗死后综合症C心室壁破裂D室间隔穿孔E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪项不是恶性高血压的临床特点A收缩压持续高于 180mmHgB伴头痛，视力模糊，眼底出血和视乳头水肿C以肾损害为突出表现D常死于肾衰竭，脑卒中或心力衰竭E病理上以肾小动脉纤维样坏死为主要特征（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.诊断心律失常最主要的检查方法A心音图B心电图C超声心动图D心电图运动实验E心电图信

2、号平均技术（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女，56 岁，胸痛 2 小时急诊。心电图检查：胸导联 V1V 3出现 QS 波群，ST 抬高 4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用A洋地黄B异山梨酯C利多卡因D普萘洛尔E卡托普利（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性期前收缩用利多卡因无效，应选下列哪种药物A普鲁卡因胺B胺碘酮C普罗帕酮D美托洛尔E维拉帕米（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.心绞痛和晕厥常见于A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E三尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.

3、患者，女，55 岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往病史不详，应用何药A哌替啶B异丙肾上腺素C肾上腺素D氨茶碱E毛花苷 C（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况A心肌梗死B主动脉瓣关闭不全C主动脉硬化D心力衰竭E二尖瓣狭窄伴房颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪些不属于继发性高血压A急进型高血压B嗜铬细胞瘤C原发性醛固酮增多症D氢化可的松增多症E肾动脉狭窄性高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施A溶栓治疗B抗凝、抗血小板C应用静脉硝酸甘油D止痛E抗心力衰竭治疗（分数：1.00

4、）A.B.C.D.E.11.原发性高血压和肾性高血压的区别是A尿常规B肾功能C心脏大小D高血压的程度E有无明显贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选哪种降压药A血管紧张素转换酶抑制剂B酚妥拉明C钙拮抗剂D血管紧张素受体拮抗剂E利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小A肺心病，心衰B房扑C风心病，二尖瓣狭窄，右心衰D房颤E风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭A主动脉瓣狭窄B高血压C二尖瓣关闭不全D肥厚性心肌病E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.

5、B.C.D.E.15.关于原发性高血压的病因，叙述错误的是A低钙饮食B高钠盐饮食C高钾饮食DOSASE遗传因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男，35 岁，间歇性胸痛，气促 6 个月，心电图检查有病理性 Q 波，除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现A病毒性心肌炎B冠心病心肌梗死C肥厚型心肌病(梗阻性)D肥厚型心肌病(非梗阻性)E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪种栓塞暂时可不用抗凝治疗A急性血栓性动脉栓塞B孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成C髂静脉血栓形成D股静脉血栓形成E多发深静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男，

6、45 岁，发现高血压 2 年，近日血压 170/110mmHg，心率 100 次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗A氢氯噻嗪B硝苯地平C哌唑嗪D普萘洛尔E利血平（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.一患者因大量呕吐、腹泻，突然晕厥，抽搐，颈动脉搏动消失。抢救首选方法为A静脉注射肾上腺素B静脉注射利多卡因C急速叩击心脏D胸外心脏按压E人工呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A心室率 160 次/分B心电图 QRS 波宽大畸形C过去发现室早D心脏增大E心电图有心室夺获及室性融合波（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.治疗急性

7、左心衰时，利尿剂首选A双氢克尿噻B呋塞米C阿米洛利D氨苯蝶啶E安体舒通（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.单纯左心衰不会出现下列哪项表现A劳力性呼吸困难B咳嗽咳痰C咳粉红色泡沫痰D疲乏无力E下肢水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗A静注利多卡因B心室起搏C阿托品D电复律E食管起搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.心尖区有全收缩期杂音 3/6 级，向左腋下传导，应首先考虑A二尖瓣关闭不全B二尖瓣脱垂C左房黏液瘤D功能性杂音E三间瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心

8、律失常是A房性期前收缩B阵发性房性心动过速伴传导阻滞C房颤D完全性房室传导阻滞E房扑（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、X 型题(总题数：25，分数：25.00)26.阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关（分数：1.00）A.熟睡时对缺氧敏感B.平卧时膈肌升高，肺活量减少C.夜间迷走神经兴奋性增高D.熟睡时呼吸频率减慢E.静脉回心血量增加27.溶栓药物的作用不包括（分数：1.00）A.抑制血小板聚集B.降解纤维蛋白原C.溶解血栓中所有成分D.降解纤维蛋白E.可能激活凝血系统或者血小板28.老年人突然发生以下哪种或哪几种情况需做心电图检查以除外急性心肌梗死（分数：1.00）A.原

9、因不明的上腹痛或恶心呕吐B.以前无心脏病时突然发生心力衰竭C.严重心律失常D.休克E.以上均不是29.静脉溶栓治疗的不足之处（分数：1.00）A.梗死相关血管再通率偏低B.由于禁忌证，临床上相当一部分患者不能应用C.缺血事件复发率较高D.治疗措施过于简单E.以上均不对30.慢性心力衰竭使用 受体阻滞剂获益来自于（分数：1.00）A.抑制交感神经系统B.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统C.减少心室重构D.减少水钠潴留E.正性肌力31.可导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物（分数：1.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.螺内酯C. 受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄32.急性左心衰的紧急处理是（分数

10、：1.00）A.高流量的氧气吸入B.加快静脉补液速度C.皮下注射吗啡D.静脉注射速尿E.静脉注射毛花苷 C33.下列关于尿激酶描述正确的是（分数：1.00）A.可溶解纤维蛋白血栓B.可溶解血小板血栓C.不具有纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋白原的降解明显D.纤维蛋白选择性高，对血浆中纤维蛋白原的降解不明显E.以上均不是34.以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.周围血管征B.逆行主动脉造影C.胸部正位 X 线片D.多普勒超声检查E.周围静脉压测定35.有关室性并行心律，下列哪些描述正确（分数：1.00）A.室性异位搏动与前窦性搏动之间是固定关系B.室性异位搏动节律规则C

11、.QRS 宽大畸形D.常有室性融合波E.其前无相关 P 波36.梅毒性主动脉关闭不全特征性杂音是（分数：1.00）A.心尖区闻及 Austin-Flint 杂音B.胸骨右缘第 2 肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音C.杂音呈音乐性或海鸥音D.伴舒张期震颤E.胸骨左缘 34 肋间闻及舒张期吹风样杂音37.可造成双下肢水肿的原因是（分数：1.00）A.左心衰B.右心衰C.舒张性心力衰竭D.肾实质疾病E.心包积液38.生理性传导障碍包括（分数：1.00）A.预激综合征B.干扰脱节C.房室分离D.室内传导阻滞E.房室传导阻滞39.急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素的指征（分数：1.00）A.休克B

12、.高热不退C.高度房室传导阻滞D.伴心力衰竭E.以上均不是40.下列哪些情况适合使用血小板糖蛋白 GPb/a 受体拮抗剂（分数：1.00）A.不稳定性心绞痛低危患者B.不稳定性心绞痛高危患者C.不稳定型心绞痛行介入治疗患者D.稳定型心绞痛患者E.以上均不是41.患者，男，40 岁，查体：血压 140/60mmHg，可以初步排除以下哪些疾病（分数：1.00）A.甲状腺功能亢进B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.心包积液E.以上均可排除42.亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞（分数：1.00）A.不规则热伴持续左上腹隐痛B.左季肋部听到摩擦音C.突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与

13、反跳痛D.脾脏肿大E.以上均是43.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高血钾（分数：1.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.螺内酯C. 受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄44.可同时作用于室性及室上性心律失常的药物（分数：1.00）A.美托洛尔B.胺碘酮C.利多卡因D.普罗帕酮E.以上均不是45.法洛四联征包括（分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉口狭窄D.右室肥大E.主动脉右位46.能引起心绞痛的疾病有（分数：1.00）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.冠心病D.肥厚性心肌病E.以上均不是47.急性感染性心内膜炎的特征是（分数：1.00）A.中毒症状明显B.病程进展迅速

14、，数天至数周引起瓣膜破坏C.感染迁移多见D.病原体主要为金黄色葡萄球菌E.病原体主要为草绿色链球菌48.高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是（分数：1.00）A.证实血压升高了，了解血压水平B.证明靶器官损害及靶器官损害的程度C.寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况D.了解有无会影响治疗的其他特殊状况E.寻找继发性高血压的病因，予以排除49.下列哪些心律失常不能作为确诊器质性心脏病的依据（分数：1.00）A.频发房性早搏B.完全右束支传导阻滞C.度型房室传导阻滞D.阵发性房颤E.度房室传导阻滞50.二尖瓣换瓣指征为（分数：1.00）A.左房压明显升高B.瓣膜钙化C.左室舒张末

15、压明显升高D.心功能级E.年龄小于 30 岁心血管内科学-2 (1)答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：25，分数：25.00)1.以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音A早期纤维素性心包炎B心肌梗死后综合症C心室壁破裂D室间隔穿孔E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.下列哪项不是恶性高血压的临床特点A收缩压持续高于 180mmHgB伴头痛，视力模糊，眼底出血和视乳头水肿C以肾损害为突出表现D常死于肾衰竭，脑卒中或心力衰竭E病理上以肾小动脉纤维样坏死为主要特征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.诊断心律失常最主要的检查

16、方法A心音图B心电图C超声心动图D心电图运动实验E心电图信号平均技术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.女，56 岁，胸痛 2 小时急诊。心电图检查：胸导联 V1V 3出现 QS 波群，ST 抬高 4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用A洋地黄B异山梨酯C利多卡因D普萘洛尔E卡托普利（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性期前收缩用利多卡因无效，应选下列哪种药物A普鲁卡因胺B胺碘酮C普罗帕酮D美托洛尔E维拉帕米（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.心绞痛和晕厥常见于A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主

17、动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E三尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.患者，女，55 岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往病史不详，应用何药A哌替啶B异丙肾上腺素C肾上腺素D氨茶碱E毛花苷 C（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况A心肌梗死B主动脉瓣关闭不全C主动脉硬化D心力衰竭E二尖瓣狭窄伴房颤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.下列哪些不属于继发性高血压A急进型高血压B嗜铬细胞瘤C原发性醛固酮增多症D氢化可的松增多症E肾动脉狭窄性高血压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.不

18、稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施A溶栓治疗B抗凝、抗血小板C应用静脉硝酸甘油D止痛E抗心力衰竭治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.原发性高血压和肾性高血压的区别是A尿常规B肾功能C心脏大小D高血压的程度E有无明显贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选哪种降压药A血管紧张素转换酶抑制剂B酚妥拉明C钙拮抗剂D血管紧张素受体拮抗剂E利尿剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小A肺心病，心衰B房扑C风心病，二尖瓣狭窄，右心衰D房颤E风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰（分数：1.00）A. B.C.

19、D.E.解析：14.下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭A主动脉瓣狭窄B高血压C二尖瓣关闭不全D肥厚性心肌病E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.关于原发性高血压的病因，叙述错误的是A低钙饮食B高钠盐饮食C高钾饮食DOSASE遗传因素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.患者，男，35 岁，间歇性胸痛，气促 6 个月，心电图检查有病理性 Q 波，除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现A病毒性心肌炎B冠心病心肌梗死C肥厚型心肌病(梗阻性)D肥厚型心肌病(非梗阻性)E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.下列哪种栓塞暂时可

20、不用抗凝治疗A急性血栓性动脉栓塞B孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成C髂静脉血栓形成D股静脉血栓形成E多发深静脉血栓形成（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.患者，男，45 岁，发现高血压 2 年，近日血压 170/110mmHg，心率 100 次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗A氢氯噻嗪B硝苯地平C哌唑嗪D普萘洛尔E利血平（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.一患者因大量呕吐、腹泻，突然晕厥，抽搐，颈动脉搏动消失。抢救首选方法为A静脉注射肾上腺素B静脉注射利多卡因C急速叩击心脏D胸外心脏按压E人工呼吸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.下列哪项有利

21、于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A心室率 160 次/分B心电图 QRS 波宽大畸形C过去发现室早D心脏增大E心电图有心室夺获及室性融合波（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.治疗急性左心衰时，利尿剂首选A双氢克尿噻B呋塞米C阿米洛利D氨苯蝶啶E安体舒通（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.单纯左心衰不会出现下列哪项表现A劳力性呼吸困难B咳嗽咳痰C咳粉红色泡沫痰D疲乏无力E下肢水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗A静注利多卡因B心室起搏C阿托品D电复律E食管起搏（分数：1.00）A.B. C

22、.D.E.解析：24.心尖区有全收缩期杂音 3/6 级，向左腋下传导，应首先考虑A二尖瓣关闭不全B二尖瓣脱垂C左房黏液瘤D功能性杂音E三间瓣关闭不全（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是A房性期前收缩B阵发性房性心动过速伴传导阻滞C房颤D完全性房室传导阻滞E房扑（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、X 型题(总题数：25，分数：25.00)26.阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关（分数：1.00）A.熟睡时对缺氧敏感B.平卧时膈肌升高，肺活量减少 C.夜间迷走神经兴奋性增高 D.熟睡时呼吸频率减慢E.静脉回心血量增

23、加 解析：27.溶栓药物的作用不包括（分数：1.00）A.抑制血小板聚集 B.降解纤维蛋白原C.溶解血栓中所有成分 D.降解纤维蛋白E.可能激活凝血系统或者血小板解析：28.老年人突然发生以下哪种或哪几种情况需做心电图检查以除外急性心肌梗死（分数：1.00）A.原因不明的上腹痛或恶心呕吐 B.以前无心脏病时突然发生心力衰竭 C.严重心律失常 D.休克 E.以上均不是解析：29.静脉溶栓治疗的不足之处（分数：1.00）A.梗死相关血管再通率偏低 B.由于禁忌证，临床上相当一部分患者不能应用 C.缺血事件复发率较高 D.治疗措施过于简单E.以上均不对解析：30.慢性心力衰竭使用 受体阻滞剂获益来自

24、于（分数：1.00）A.抑制交感神经系统 B.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统 C.减少心室重构 D.减少水钠潴留E.正性肌力解析：31.可导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物（分数：1.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.螺内酯C. 受体阻滞剂 D.利尿剂 E.洋地黄解析：32.急性左心衰的紧急处理是（分数：1.00）A.高流量的氧气吸入 B.加快静脉补液速度C.皮下注射吗啡 D.静脉注射速尿 E.静脉注射毛花苷 C 解析：33.下列关于尿激酶描述正确的是（分数：1.00）A.可溶解纤维蛋白血栓 B.可溶解血小板血栓C.不具有纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋白原的降解明显 D.纤维蛋白选择

25、性高，对血浆中纤维蛋白原的降解不明显E.以上均不是解析：34.以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.周围血管征B.逆行主动脉造影 C.胸部正位 X 线片 D.多普勒超声检查 E.周围静脉压测定解析：35.有关室性并行心律，下列哪些描述正确（分数：1.00）A.室性异位搏动与前窦性搏动之间是固定关系B.室性异位搏动节律规则 C.QRS 宽大畸形 D.常有室性融合波 E.其前无相关 P 波 解析：36.梅毒性主动脉关闭不全特征性杂音是（分数：1.00）A.心尖区闻及 Austin-Flint 杂音 B.胸骨右缘第 2 肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音 C.杂音呈音乐性或海鸥

26、音 D.伴舒张期震颤 E.胸骨左缘 34 肋间闻及舒张期吹风样杂音解析：37.可造成双下肢水肿的原因是（分数：1.00）A.左心衰B.右心衰 C.舒张性心力衰竭 D.肾实质疾病 E.心包积液 解析：38.生理性传导障碍包括（分数：1.00）A.预激综合征B.干扰脱节 C.房室分离 D.室内传导阻滞E.房室传导阻滞解析：39.急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素的指征（分数：1.00）A.休克 B.高热不退 C.高度房室传导阻滞 D.伴心力衰竭 E.以上均不是解析：40.下列哪些情况适合使用血小板糖蛋白 GPb/a 受体拮抗剂（分数：1.00）A.不稳定性心绞痛低危患者B.不稳定性心绞痛高

27、危患者 C.不稳定型心绞痛行介入治疗患者 D.稳定型心绞痛患者E.以上均不是解析：41.患者，男，40 岁，查体：血压 140/60mmHg，可以初步排除以下哪些疾病（分数：1.00）A.甲状腺功能亢进B.主动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全D.心包积液 E.以上均可排除解析：42.亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞（分数：1.00）A.不规则热伴持续左上腹隐痛 B.左季肋部听到摩擦音C.突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛D.脾脏肿大E.以上均是解析：43.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高血钾（分数：1.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.螺内酯 C. 受体阻滞剂D.

28、利尿剂E.洋地黄解析：44.可同时作用于室性及室上性心律失常的药物（分数：1.00）A.美托洛尔 B.胺碘酮 C.利多卡因D.普罗帕酮 E.以上均不是解析：45.法洛四联征包括（分数：1.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损 C.肺动脉口狭窄 D.右室肥大 E.主动脉右位 解析：46.能引起心绞痛的疾病有（分数：1.00）A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.冠心病 D.肥厚性心肌病 E.以上均不是解析：47.急性感染性心内膜炎的特征是（分数：1.00）A.中毒症状明显 B.病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏 C.感染迁移多见 D.病原体主要为金黄色葡萄球菌 E.病原体主要为草绿色链球菌解析：48.高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是（分数：1.00）A.证实血压升高了，了解血压水平 B.证明靶器官损害及靶器官损害的程度 C.寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况 D.了解有无会影响治疗的其他特殊状况 E.寻找继发性高血压的病因，予以排除 解析：49.下列哪些心律失常不能作为确诊器质性心脏病的依据（分数：1.00）A.频发房性早搏 B.完全右束支传导阻滞 C.度型房室传导阻滞 D.阵发性房颤 E.度房室传导阻滞解析：50.二尖瓣换瓣指征为（分数：1.00）A.左房压明显升高 B.瓣膜钙化 C.左室舒张末压明显升高 D.心功能级 E.年龄小于 30 岁解析：