【医学类职业资格】西医内科学练习试卷12-2及答案解析.doc

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1、西医内科学练习试卷 12-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.男，33 岁。2 小时前突然出现剧烈头痛、呕吐。体检：神清。颈部抵抗，Kernig 征(+)。余神经系统检查阴性。首先考虑为（分数：2.00）A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.高血压脑病2.男，20 岁，既往有“胃病史“，3 天前排柏油样便 6 次，6 小时前呕吐咖啡色胃内容物，头晕心悸，查体：BP60/40mmHg，P140 次/分，急救最先措施是（分数：2.00）A.静滴止血药B.胃镜下硬化剂注射止血C.手术D.输鲜血、抗休克E.口

2、服云南白药3.女，58 岁。3 个月内两次突发言语不能，最近一次伴左侧肢体麻木，每次发作约 15 分钟并自行缓减，既往有房颤病史，神经系统检查阴性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.癫痫小发作B.偏头痛C.颈椎病D.TIAE.顶叶肿瘤4.男，46 岁，突发头痛、呕吐 1 小时就诊。既往有高血压病史。体检：血压 165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳性，四肢肌力正常，Babinski 征阴性。下列诊断首先考虑的是（分数：2.00）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.多发性腔梗5.男，60 岁。突然出现右侧肢体无力及不能讲话，体检：失语。右侧偏瘫，右

3、侧感觉减退，右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（分数：2.00）A.左侧大脑前动脉B.左侧大脑后动脉C.左侧大脑中动脉主干D.左侧颈内动脉E.左侧小脑下后动脉6.男性，21 岁，阵发性腹部绞痛，呕吐 1 周，伴腹胀，无排气排便，查体：腹隆，脐周压痛，肠鸣音亢进，考虑可能的诊断是（分数：2.00）A.机械性肠梗阻B.幽门梗阻C.胃肠穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性胆囊炎7.女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院，体检：昏迷，血压 220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。下列哪项检查对明确诊断最有价值（分数：2.00）

4、A.腰穿检查B.脑电图检查C.脑血管多普勒D.头颅 CT 检查E.开颅检查8.男，40 岁，“胃病史“8 年，1 月来反复发生腹胀、呕吐隔餐食物，查体：有胃型、振水音，初步诊断（分数：2.00）A.胃癌B.幽门梗阻C.肝硬化脾亢D.慢性胃炎E.胃溃疡9.男，46 岁，突发头痛、呕吐 l 小时就诊。既往有高血压病史。体检：血压 165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳性，四肢肌力正常，Babinski 征阴性。若 CT 提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影。诊断为（分数：2.00）A.脑出血B.脑梗死C.脑肿瘤D.蛛网膜下腔出血E.动脉瘤10.女性，40 岁，患二尖瓣狭窄

5、 3 年，渐有呼吸困难，近来夜间端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，拟诊（分数：2.00）A.支气管哮喘B.肺部感染C.急性肺水肿D.右心功能不全E.左心功能不全11.男性，23 岁，“苯“接触史，1 年前起头晕乏力，苍白，体检：贫血貌，散在瘀斑，肝肋下 2cm，脾()，化验：WBC2.69/L，Hb40g/L，血小板 129/L，骨髓象示增生低下，诊断（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.脾功能亢进D.白血病E.淋巴瘤12.男，50 岁，吸烟史 30 年，近来时有阵发性刺激性干咳，呈高音调金属音伴咯血，可能的病因（分数：2.00）A.肺结核B.肺脓肿C.支气管哮喘D.肺癌E.肺气肿13

6、.女性，35 岁，突发心慌不安，ECG 提示阵发性室性心动过速，首选处理措施（分数：2.00）A.降压药B.刺激咽部使作呕C.外科手术D.平卧位E.利尿药14.患者，女，50 岁，一年来进食油腻食物后即感右上腹痛，伴畏冷发热，1 天前症状再发，大便色浅，查体：右上腹压痛，首选的确诊方法是（分数：2.00）A.X 线钡餐B.胃镜活检C.腹部 B 超D.血清淀粉酶E.肝动脉造影15.男，62 岁。高血压病史多年，晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，体检：深昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断（分数：2.00）A.脑出血，左颞叶钩回疝B.脑出血，右颞叶钩回疝C.脑出血，小脑扁桃疝D.蛛网膜下腔出血E.颈内

7、动脉血栓形成16.女，56 岁，有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。该征是由于下列哪支血管发生阻塞引起的（分数：2.00）A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.小脑下后动脉D.大脑后动脉E.椎基底动脉17.女性，76 岁，近来时有心悸、胸闷，诊断“自发性心绞痛“，首选治疗是（分数：2.00）A.潘生丁B.吗啡C.奎尼丁D.维拉帕米E.钙拮抗剂18.女，20 岁，服药(不详)半小时后昏迷入院，查体：血压 120/70mmHg，瞳孔小如针眼，呼吸有蒜臭味，全身肌肉阵发性震颤

8、，可能的诊断是（分数：2.00）A.阿托品中毒B.安眠药中毒C.有机磷中毒D.药物过敏E.氰化钾中毒19.男性，20 岁，持续脐周闷痛 6 小时，畏冷发热，呕吐 2 次，腹泻呈稀水样便，体检：右下腹压痛，无反跳痛，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.泌尿系结石C.胃穿孔D.急性阑尾炎E.肠系膜淋巴结炎20.男性，21 岁，阵发性腹部绞痛，呕吐腹胀 1 周，无排气排便，查体：腹隆，脐周压痛，肠鸣音亢进，首选的辅助检查是（分数：2.00）A.胃液分析B.血、尿淀粉酶C.血常规D.尿常规E.立位腹部平片21.男，65 岁，慢性阻塞性肺气肿患者。持续剧烈咳嗽 4 小时，突感呼吸困难，紫绀

9、，可能的诊断是（分数：2.00）A.急性左心力衰竭B.急性右心力衰竭C.自发性气胸D.急性心肌梗死E.心包填塞22.女性，21 岁，哮喘病史 7 年，2 天前开始咳嗽，喘息不止，端坐呼吸，双肺满布哮鸣音，首选的处理是（分数：2.00）A.立即使用吗啡B.静脉点滴肾上腺糖皮质激素C.口服氨茶碱D.利尿剂E.哮喘菌苗注射23.女性，25 岁，寒战高热 2 天，腰痛，尿频，尿急，尿痛，肾区叩痛(+)，中段尿培养：大肠杆菌生长，可能的诊断是（分数：2.00）A.肾结核B.输尿管结石C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.急性膀胱炎24.女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药，某日晨起突发头痛

10、，意识不清，35 分钟后送至医院，体检：昏迷，血压 220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是（分数：2.00）A.右侧脑干B.右侧半球表面C.右侧半球深部D.左侧半球表面E.左侧半球深部25.女性，38 岁，1 天前饮酒后出现持续性上腹胀痛，伴恶心呕吐，腹痛向左腰背放射，体检：上腹部深压痛，墨菲征()，为明确诊断应行哪项检查（分数：2.00）A.血清脂肪酶B.肝功能C.血电解质D.血清淀粉酶E.立位腹平片26.男，25 岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5 分，神志模糊，瞳孔右侧 8mm。左侧 3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片

11、状出血。体温 37，血压 135/70mmHg。下列治疗哪项不正确（分数：2.00）A.大量止血剂B.休息 4 周C.溶栓治疗D.尼莫通E.保持大便通畅27.男，25 岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5 分，神志模糊，瞳孔右侧 8mm。左侧 3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温 37，血压 135/70mmHg。根据病史首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.癫痫B.蛛网膜下腔出血C.TIAD.急性脑膜脑炎E.脑出血28.女性，30 岁，急起寒战高热，咳嗽，铁锈色痰，胸痛，X 线提示：右下肺大片密度增高阴影，可能的诊断是（分数：2.00）A.支气

12、管哮喘B.急性心力衰竭C.肺梗死D.肺结核E.肺炎球菌肺炎29.男性，6 岁，7 天前“感冒“，一日前突起高热寒战，头痛呕吐，皮肤瘀点，颈项强直，CSF 呈脓性，考虑（分数：2.00）A.乙脑B.结核性脑膜炎C.流脑D.虚性脑膜炎E.脑血管意外30.女性，20 岁，不洁饮食后 8 小时，上腹闷痛，恶心呕吐，腹泻，水样便 5 次，查：上腹部轻压痛，拟诊（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.急性胃穿孔C.菌痢D.急性胃肠炎E.急性胆囊炎31.某地因煤气泄漏致使多人中毒，其中昏迷者被送到医院。最有效的抢救措施为（分数：2.00）A.鼻导管吸氧B.高压氧治疗C.冬眠疗法D.血液透析E.甘露醇脱水疗法32

13、.女性，36 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，ECG 示房颤，心室率 160 次/分，首选治疗（分数：2.00）A.心得安B.奎尼丁C.阿托品D.毛花苷 CE.硝酸甘油33.男性，23 岁，流涕，干咳即以呼气性呼吸困难，胸闷，听诊双肺满布哮鸣音，可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.急性左心力衰竭C.自发性气胸D.急性心肌梗死E.急性右心力衰竭34.女，54 岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力 6 小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压 160/90mmHg，心率 80 次/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。为明确诊断通常使

14、用的检查方法是（分数：2.00）A.头颅 CTB.EBCTC.头颅 MRID.经颅血管多普勒E.脑电图35.男性患者 60 岁，近来夜间端坐呼吸，1 天前加剧，极度呼吸困难，咳大量粉红色泡沫痰，双肺满布湿罗音，血压 70/50mmHg，考虑（分数：2.00）A.左心功能不全B.急性肺水肿C.右心衰竭D.哮喘持续状态E.休克36.女性，20 岁，因患 SLE 服用强的松，5 天前出现上腹部灼热痛，伴反酸，大便稍变黑，体检上腹部轻压痛，此患者的适宜处理是（分数：2.00）A.碳酸氢钠B.颠茄合剂C.奥美拉唑D.庆大霉素E.丙谷胺37.女，56 岁，有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来

15、院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫；颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。下列治疗错误的是（分数：2.00）A.插胃管B.输入大剂量葡萄糖溶液C.华法令D.尼莫地平E.阿斯匹林38.女孩，6 岁，2 月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。对该例新诊断癫痫患儿治疗用药原则不应包括的是（分数：2.00）A.根据癫痫发作类型及综合征选择用药B.因人而宜，使用足够的推荐剂量C.单一用药，尽可能减少药物间相互作用D.血药浓度是评估药物疗效和安全性的惟一标准E.癫痫发作完全控制 2 年后可酌

16、情减药39.男，70 岁。晨起时出现头晕、右侧肢体无力，约半小时后症状完全消失。头颅 CT 检查正常。临床诊断为（分数：2.00）A.脑血栓形成B.短暂性脑缺血发作C.脑出血D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血40.女，65 岁。晨起言语不利，左侧肢体无力，两天后病情加重来医院就诊，测血压 106/68mmHg，意识清，运动性失语，左侧偏瘫。可排除的诊断是（分数：2.00）A.脑栓塞B.脑血栓形成C.TIAD.脑出血E.腔隙性脑梗死41.心梗患者，ECG 示、aVF 导联 ST 段弓背向上的单向曲线，伴深而宽的 Q 波，诊断（分数：2.00）A.急性前间壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性心内膜下心

17、肌梗死D.广泛前壁心肌梗死E.急性左室心肌梗死42.男，45 岁，胃病史 10 年，近来加剧，3 小时前突发上腹部剧痛，查体：板状腹，压痛、反跳痛，哪项诊疗操作有助于诊断（分数：2.00）A.腹部 B 超B.诊断性腹腔穿刺C.CTD.胃液分析E.X 线钡餐43.男，54 岁。肝硬化腹水，24 小时尿钠 11mmol(正常值 130261mm01)，24 小时尿钾 117mmol(正常值51102mmol)。选用何种利尿剂较好（分数：2.00）A.双氢克尿塞B.利尿酸钠C.螺内酯D.氯塞酮E.速尿44.女性，28 岁。尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞 1020/Hp，肾

18、功能正常。首选治疗方案为（分数：2.00）A.单剂疗法B.抗菌药物 3 天疗法C.抗菌药物 2 周疗法D.联合治疗E.长疗程低剂量抑菌疗法45.某糖尿病患者，50 岁，昏迷。血压 80/60mmHg(10.6/8kPa)，血糖 24.0mmol/L，血钠 155mmol/L，血钾4.0mmol/L，pCO22mmol/L，尿糖+，尿酮体+。治疗首选哪项（分数：2.00）A.补充液体和电解质，纠正酸中毒B.小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质C.大剂量胰岛素治疗，纠正酸中毒D.小剂量胰岛素，中枢兴奋剂E.大剂量胰岛素，中枢兴奋剂46.女性，55 岁，慢性肾炎 15 年。发现血肌酐升高 10 余

19、天入院。入院后查双肾缩小，血 HB8.5g/Dl，尿蛋白定量 3.57g/d，尿 RBC1l 万/ml，多形型，血清 SCr548mo1/L，若患者诉皮肤瘙痒、伴有抽搐，检查：Na+ 138mmol/L，K+ 3.5mmol/l，TCO218mmol/L，SCr495mol/L，血磷 3.85mmol/L，血钙 2.2mmol/L。应给予何种治疗（分数：2.00）A.碳酸钙B.氯化钙C.口服氯化钾D.葡萄糖注射剂E.10%氯化钠注射剂47.女性，55 岁。IgA 肾炎 15 年，近 1 月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(20.0/12.6kPa)，血 HB8.0g/dl

20、，血清 BUN14mmol/L、SCr458mol/L。此时饮食方案为（分数：2.00）A.普通饭饮食B.低钠饮食C.高蛋白饮食D.优质低蛋白饮食E.高钙饮食48.男，30 岁，脑外伤后昏迷。既往体健。病后第 2 天突然呕吐咖啡色液体 5 次，共约 500ml。考虑为应激性溃疡，治疗应首选（分数：2.00）A.冰盐水洗胃B.口服去甲肾上腺素C.口服凝血酶D.静脉注射立止血E.静脉注射洛赛克49.48 岁，尿毒症患者，已经接受血液透析治疗，每周 3 次。患者 2 天未透析，此次后因乏力、嗜睡 4 小时而急诊就医。体检：神志清，贫血貌，无发热。血压 160/92mmHg(21.2/12.2kPa)

21、，呼吸 20 次/min，除深反射减弱外，无其它阳性体征。ECG 示 T 波高尖，其它正常。该患者首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.尿毒症脑病B.高钾血症C.低钠血症D.高血压脑病E.脑卒中50.女，50 岁。原有肝硬化病史，腹胀纳差 5 个月，近日少尿，每天约 350ml。体检；腹部移动性浊音阳性，肝脾无法扪清。化验：血钾 3.5mmol/L、血钠 128mmol/L，BUNl2.8mmol/L，24 小时尿钠 115mmol(正常值 130261mm01)。最可能诊断是（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎并肾衰B.急进性肾小球肾炎并肾衰C.慢性肾盂肾炎并肾衰D.SLE 并狼疮性肾病E

22、.肝肾综合征西医内科学练习试卷 12-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.男，33 岁。2 小时前突然出现剧烈头痛、呕吐。体检：神清。颈部抵抗，Kernig 征(+)。余神经系统检查阴性。首先考虑为（分数：2.00）A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血 E.高血压脑病解析：2.男，20 岁，既往有“胃病史“，3 天前排柏油样便 6 次，6 小时前呕吐咖啡色胃内容物，头晕心悸，查体：BP60/40mmHg，P140 次/分，急救最先措施是（分数：2.00）A.静滴止血药B.胃镜下硬化剂注射止血C.手术D.输

23、鲜血、抗休克 E.口服云南白药解析：3.女，58 岁。3 个月内两次突发言语不能，最近一次伴左侧肢体麻木，每次发作约 15 分钟并自行缓减，既往有房颤病史，神经系统检查阴性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.癫痫小发作B.偏头痛C.颈椎病D.TIA E.顶叶肿瘤解析：4.男，46 岁，突发头痛、呕吐 1 小时就诊。既往有高血压病史。体检：血压 165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳性，四肢肌力正常，Babinski 征阴性。下列诊断首先考虑的是（分数：2.00）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血 D.短暂性脑缺血发作E.多发性腔梗解析：5.男，60 岁。突然出现右侧肢

24、体无力及不能讲话，体检：失语。右侧偏瘫，右侧感觉减退，右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（分数：2.00）A.左侧大脑前动脉B.左侧大脑后动脉C.左侧大脑中动脉主干 D.左侧颈内动脉E.左侧小脑下后动脉解析：6.男性，21 岁，阵发性腹部绞痛，呕吐 1 周，伴腹胀，无排气排便，查体：腹隆，脐周压痛，肠鸣音亢进，考虑可能的诊断是（分数：2.00）A.机械性肠梗阻 B.幽门梗阻C.胃肠穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性胆囊炎解析：7.女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院，体检：昏迷，血压 220/120mmHg，双眼右侧凝视，左

25、足外旋位。下列哪项检查对明确诊断最有价值（分数：2.00）A.腰穿检查B.脑电图检查C.脑血管多普勒D.头颅 CT 检查 E.开颅检查解析：8.男，40 岁，“胃病史“8 年，1 月来反复发生腹胀、呕吐隔餐食物，查体：有胃型、振水音，初步诊断（分数：2.00）A.胃癌B.幽门梗阻 C.肝硬化脾亢D.慢性胃炎E.胃溃疡解析：9.男，46 岁，突发头痛、呕吐 l 小时就诊。既往有高血压病史。体检：血压 165/95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig 征阳性，四肢肌力正常，Babinski 征阴性。若 CT 提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影。诊断为（分数：2.00）A.脑出血B.脑梗

26、死C.脑肿瘤D.蛛网膜下腔出血 E.动脉瘤解析：10.女性，40 岁，患二尖瓣狭窄 3 年，渐有呼吸困难，近来夜间端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，拟诊（分数：2.00）A.支气管哮喘B.肺部感染C.急性肺水肿 D.右心功能不全E.左心功能不全解析：11.男性，23 岁，“苯“接触史，1 年前起头晕乏力，苍白，体检：贫血貌，散在瘀斑，肝肋下 2cm，脾()，化验：WBC2.69/L，Hb40g/L，血小板 129/L，骨髓象示增生低下，诊断（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血 C.脾功能亢进D.白血病E.淋巴瘤解析：12.男，50 岁，吸烟史 30 年，近来时有阵发性刺激性干咳，呈高音调

27、金属音伴咯血，可能的病因（分数：2.00）A.肺结核B.肺脓肿C.支气管哮喘D.肺癌 E.肺气肿解析：13.女性，35 岁，突发心慌不安，ECG 提示阵发性室性心动过速，首选处理措施（分数：2.00）A.降压药B.刺激咽部使作呕 C.外科手术D.平卧位E.利尿药解析：14.患者，女，50 岁，一年来进食油腻食物后即感右上腹痛，伴畏冷发热，1 天前症状再发，大便色浅，查体：右上腹压痛，首选的确诊方法是（分数：2.00）A.X 线钡餐B.胃镜活检C.腹部 B 超 D.血清淀粉酶E.肝动脉造影解析：15.男，62 岁。高血压病史多年，晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，体检：深昏迷，左侧瞳孔大，光反射消

28、失，诊断（分数：2.00）A.脑出血，左颞叶钩回疝 B.脑出血，右颞叶钩回疝C.脑出血，小脑扁桃疝D.蛛网膜下腔出血E.颈内动脉血栓形成解析：16.女，56 岁，有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。该征是由于下列哪支血管发生阻塞引起的（分数：2.00）A.大脑中动脉B.大脑前动脉C.小脑下后动脉 D.大脑后动脉E.椎基底动脉解析：17.女性，76 岁，近来时有心悸、胸闷，诊断“自发性心绞痛“，首选治疗是（分数：2.00）A.潘生丁B.吗啡C.奎尼丁D.维拉帕米E.

29、钙拮抗剂 解析：18.女，20 岁，服药(不详)半小时后昏迷入院，查体：血压 120/70mmHg，瞳孔小如针眼，呼吸有蒜臭味，全身肌肉阵发性震颤，可能的诊断是（分数：2.00）A.阿托品中毒B.安眠药中毒C.有机磷中毒 D.药物过敏E.氰化钾中毒解析：19.男性，20 岁，持续脐周闷痛 6 小时，畏冷发热，呕吐 2 次，腹泻呈稀水样便，体检：右下腹压痛，无反跳痛，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.泌尿系结石C.胃穿孔D.急性阑尾炎 E.肠系膜淋巴结炎解析：20.男性，21 岁，阵发性腹部绞痛，呕吐腹胀 1 周，无排气排便，查体：腹隆，脐周压痛，肠鸣音亢进，首选的辅助检查是（分

30、数：2.00）A.胃液分析B.血、尿淀粉酶C.血常规D.尿常规E.立位腹部平片 解析：21.男，65 岁，慢性阻塞性肺气肿患者。持续剧烈咳嗽 4 小时，突感呼吸困难，紫绀，可能的诊断是（分数：2.00）A.急性左心力衰竭B.急性右心力衰竭C.自发性气胸 D.急性心肌梗死E.心包填塞解析：22.女性，21 岁，哮喘病史 7 年，2 天前开始咳嗽，喘息不止，端坐呼吸，双肺满布哮鸣音，首选的处理是（分数：2.00）A.立即使用吗啡B.静脉点滴肾上腺糖皮质激素 C.口服氨茶碱D.利尿剂E.哮喘菌苗注射解析：23.女性，25 岁，寒战高热 2 天，腰痛，尿频，尿急，尿痛，肾区叩痛(+)，中段尿培养：大肠

31、杆菌生长，可能的诊断是（分数：2.00）A.肾结核B.输尿管结石C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎E.急性膀胱炎解析：24.女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院，体检：昏迷，血压 220/120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是（分数：2.00）A.右侧脑干B.右侧半球表面 C.右侧半球深部D.左侧半球表面E.左侧半球深部解析：25.女性，38 岁，1 天前饮酒后出现持续性上腹胀痛，伴恶心呕吐，腹痛向左腰背放射，体检：上腹部深压痛，墨菲征()，为明确诊断应行哪项检查（分数：2.00）A.血清脂肪酶B.肝功能C

32、.血电解质D.血清淀粉酶 E.立位腹平片解析：26.男，25 岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5 分，神志模糊，瞳孔右侧 8mm。左侧 3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温 37，血压 135/70mmHg。下列治疗哪项不正确（分数：2.00）A.大量止血剂B.休息 4 周C.溶栓治疗 D.尼莫通E.保持大便通畅解析：27.男，25 岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5 分，神志模糊，瞳孔右侧 8mm。左侧 3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温 37，血压 135/70mmHg。根据病史首先考虑的

33、诊断是（分数：2.00）A.癫痫B.蛛网膜下腔出血 C.TIAD.急性脑膜脑炎E.脑出血解析：28.女性，30 岁，急起寒战高热，咳嗽，铁锈色痰，胸痛，X 线提示：右下肺大片密度增高阴影，可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.急性心力衰竭C.肺梗死D.肺结核E.肺炎球菌肺炎 解析：29.男性，6 岁，7 天前“感冒“，一日前突起高热寒战，头痛呕吐，皮肤瘀点，颈项强直，CSF 呈脓性，考虑（分数：2.00）A.乙脑B.结核性脑膜炎C.流脑 D.虚性脑膜炎E.脑血管意外解析：30.女性，20 岁，不洁饮食后 8 小时，上腹闷痛，恶心呕吐，腹泻，水样便 5 次，查：上腹部轻压痛，拟诊（分数

34、：2.00）A.急性肠梗阻B.急性胃穿孔C.菌痢D.急性胃肠炎 E.急性胆囊炎解析：31.某地因煤气泄漏致使多人中毒，其中昏迷者被送到医院。最有效的抢救措施为（分数：2.00）A.鼻导管吸氧B.高压氧治疗 C.冬眠疗法D.血液透析E.甘露醇脱水疗法解析：32.女性，36 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，ECG 示房颤，心室率 160 次/分，首选治疗（分数：2.00）A.心得安B.奎尼丁C.阿托品D.毛花苷 C E.硝酸甘油解析：33.男性，23 岁，流涕，干咳即以呼气性呼吸困难，胸闷，听诊双肺满布哮鸣音，可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘 B.急性左心力衰竭C.自发性气胸D.急性心肌梗

35、死E.急性右心力衰竭解析：34.女，54 岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力 6 小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力 2 级，病理反射未引出。血压 160/90mmHg，心率 80 次/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。为明确诊断通常使用的检查方法是（分数：2.00）A.头颅 CT B.EBCTC.头颅 MRID.经颅血管多普勒E.脑电图解析：35.男性患者 60 岁，近来夜间端坐呼吸，1 天前加剧，极度呼吸困难，咳大量粉红色泡沫痰，双肺满布湿罗音，血压 70/50mmHg，考虑（分数：2.00）A.左心功能不全B.急性肺水肿 C.右心衰竭D.哮喘持续状态

36、E.休克解析：36.女性，20 岁，因患 SLE 服用强的松，5 天前出现上腹部灼热痛，伴反酸，大便稍变黑，体检上腹部轻压痛，此患者的适宜处理是（分数：2.00）A.碳酸氢钠B.颠茄合剂C.奥美拉唑 D.庆大霉素E.丙谷胺解析：37.女，56 岁，有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫；颈软，左侧半身痛温觉减退，血压 110/70mmHg。下列治疗错误的是（分数：2.00）A.插胃管B.输入大剂量葡萄糖溶液 C.华法令D.尼莫地平E.阿斯匹林解析：38.女孩，6 岁，2 月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆

37、立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。对该例新诊断癫痫患儿治疗用药原则不应包括的是（分数：2.00）A.根据癫痫发作类型及综合征选择用药B.因人而宜，使用足够的推荐剂量C.单一用药，尽可能减少药物间相互作用D.血药浓度是评估药物疗效和安全性的惟一标准 E.癫痫发作完全控制 2 年后可酌情减药解析：39.男，70 岁。晨起时出现头晕、右侧肢体无力，约半小时后症状完全消失。头颅 CT 检查正常。临床诊断为（分数：2.00）A.脑血栓形成B.短暂性脑缺血发作 C.脑出血D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血解析：40.女，65 岁。晨起言语不利，左侧肢体无力，两天后病情加重来医院就诊，测

38、血压 106/68mmHg，意识清，运动性失语，左侧偏瘫。可排除的诊断是（分数：2.00）A.脑栓塞B.脑血栓形成C.TIA D.脑出血E.腔隙性脑梗死解析：41.心梗患者，ECG 示、aVF 导联 ST 段弓背向上的单向曲线，伴深而宽的 Q 波，诊断（分数：2.00）A.急性前间壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死 C.急性心内膜下心肌梗死D.广泛前壁心肌梗死E.急性左室心肌梗死解析：42.男，45 岁，胃病史 10 年，近来加剧，3 小时前突发上腹部剧痛，查体：板状腹，压痛、反跳痛，哪项诊疗操作有助于诊断（分数：2.00）A.腹部 B 超B.诊断性腹腔穿刺 C.CTD.胃液分析E.X 线钡餐解析

39、：43.男，54 岁。肝硬化腹水，24 小时尿钠 11mmol(正常值 130261mm01)，24 小时尿钾 117mmol(正常值51102mmol)。选用何种利尿剂较好（分数：2.00）A.双氢克尿塞B.利尿酸钠C.螺内酯 D.氯塞酮E.速尿解析：44.女性，28 岁。尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛，尿镜检：白细胞满视野、红细胞 1020/Hp，肾功能正常。首选治疗方案为（分数：2.00）A.单剂疗法B.抗菌药物 3 天疗法C.抗菌药物 2 周疗法 D.联合治疗E.长疗程低剂量抑菌疗法解析：45.某糖尿病患者，50 岁，昏迷。血压 80/60mmHg(10.6/8kPa)，血糖 24.0m

40、mol/L，血钠 155mmol/L，血钾4.0mmol/L，pCO22mmol/L，尿糖+，尿酮体+。治疗首选哪项（分数：2.00）A.补充液体和电解质，纠正酸中毒B.小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质 C.大剂量胰岛素治疗，纠正酸中毒D.小剂量胰岛素，中枢兴奋剂E.大剂量胰岛素，中枢兴奋剂解析：46.女性，55 岁，慢性肾炎 15 年。发现血肌酐升高 10 余天入院。入院后查双肾缩小，血 HB8.5g/Dl，尿蛋白定量 3.57g/d，尿 RBC1l 万/ml，多形型，血清 SCr548mo1/L，若患者诉皮肤瘙痒、伴有抽搐，检查：Na+ 138mmol/L，K+ 3.5mmol/l，

41、TCO218mmol/L，SCr495mol/L，血磷 3.85mmol/L，血钙 2.2mmol/L。应给予何种治疗（分数：2.00）A.碳酸钙 B.氯化钙C.口服氯化钾D.葡萄糖注射剂E.10%氯化钠注射剂解析：47.女性，55 岁。IgA 肾炎 15 年，近 1 月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(20.0/12.6kPa)，血 HB8.0g/dl，血清 BUN14mmol/L、SCr458mol/L。此时饮食方案为（分数：2.00）A.普通饭饮食B.低钠饮食C.高蛋白饮食D.优质低蛋白饮食 E.高钙饮食解析：48.男，30 岁，脑外伤后昏迷。既往体健。病后第 2

42、天突然呕吐咖啡色液体 5 次，共约 500ml。考虑为应激性溃疡，治疗应首选（分数：2.00）A.冰盐水洗胃B.口服去甲肾上腺素C.口服凝血酶D.静脉注射立止血E.静脉注射洛赛克 解析：49.48 岁，尿毒症患者，已经接受血液透析治疗，每周 3 次。患者 2 天未透析，此次后因乏力、嗜睡 4 小时而急诊就医。体检：神志清，贫血貌，无发热。血压 160/92mmHg(21.2/12.2kPa)，呼吸 20 次/min，除深反射减弱外，无其它阳性体征。ECG 示 T 波高尖，其它正常。该患者首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.尿毒症脑病B.高钾血症 C.低钠血症D.高血压脑病E.脑卒中解析：50.女，50 岁。原有肝硬化病史，腹胀纳差 5 个月，近日少尿，每天约 350ml。体检；腹部移动性浊音阳性，肝脾无法扪清。化验：血钾 3.5mmol/L、血钠 128mmol/L，BUNl2.8mmol/L，24 小时尿钠 115mmol(正常值 130261mm01)。最可能诊断是（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎并肾衰B.急进性肾小球肾炎并肾衰C.慢性肾盂肾炎并肾衰D.SLE 并狼疮性肾病E.肝肾综合征 解析：