【医学类职业资格】消化科主治医师相关专业知识-7及答案解析.doc

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1、消化科主治医师相关专业知识-7 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：50，分数：100.00)1.有关肺炎支原体的临床表现，错误的是 A.潜伏期 13 周，起病缓慢 B.头痛显著 C.咳嗽不重，初为干咳 D.发热过后咳嗽可继续存在 E.胸膜受累时，可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.关于阻塞性肺气肿，描述正确的是 A.经积极治疗可以痊愈 B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀 C.其病理改变不完全可逆 D. 1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿 E.肺功能改变主要是肺活量减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.根据变应原吸入后哮喘发

2、生的时间，速发型哮喘的定义为 A.6 小时左右发病，持续时间长，可达数天 B.吸入变应原的同时发生反应，6 小时达高峰，12 小时后逐渐恢复正常 C.吸入变应原的同时发生反应，6 小时达高峰，24 小时后逐渐恢复正常 D.吸入变应原的同时发生反应，1530 分钟达高峰，2 小时后逐渐恢复正常 E.吸入变应原的同时发生反应，1530 分钟达高峰，12 小时后逐渐恢复正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.与肺癌的副癌综合征中高钙血症有关的是 A.ACTH B.异位性甲状旁腺激素 C.促性腺激素 D.5-羟色胺 E.异位 ADH（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.癌性胸腔积液的特点是

3、A.比重1.018 B.蛋白含量30g/L C.细胞总数不超过 100 个/l D.LDH 含量高于血清 E.胸腔积液蛋白/血清蛋白0.5（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.CAP 最常见的病原体不包括 A.支原体 B.肺炎克雷伯杆菌 C.流感嗜血杆菌 D.肺炎链球菌 E.卡他莫拉菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为 A.吸入氧浓度(%)=21+4氧流量(L/min) B.吸入氧浓度(%)=20+4氧流量(L/min) C.吸入氧浓度(%)=21+5氧流量(L/min) D.吸入氧浓度(%)=20+5

4、氧流量(L/min) E.吸入氧浓度(%)=22+4氧流量(L/min)（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.对于轻度和中度 AECOPD 患者，主要致病菌为 A.铜绿假单胞菌、MRSA B.军团菌 C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌 D.多重耐药肠杆菌 E.鲍曼不动杆菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.哮喘患者急性发作的治疗目的是 A.缓解支气管平滑肌痉挛 B.抑制气道炎症 C.降低气道高反应性 D.控制呼吸道感染 E.减少气道分泌物（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.胸腔积液检查为：血性，比重 1.020，蛋白定量 39g/L，LDH 503U/L，葡萄糖定量 2

5、.4mmol/L，ADA 50U/L，最可能的诊断为 A.右心衰竭胸腔积液 B.结核性胸腔积液 C.癌性胸腔积液 D.丝虫病性胸腔积液 E.结缔组织病性胸腔积液（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.诊断变异型心绞痛，下述错误的是 A.安静时可以发病 B.发作时心电图 ST 段明显压低 C.每天可在同一时间发病 D.疼痛时间延长 E.发作时可有室性前期收缩（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选 A.普萘洛尔 B.维拉帕米 C.利多卡因 D.地西泮 E.苯妥英钠（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出

6、现的可能性最大的体征是 A.心包摩擦音 B.心尖区出现舒张期奔马律 C.室性心律失常 D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音 E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.急性心肌梗死时最常见的心律失常是 A.心房颤动 B.室性期前收缩及室性心动过速 C.房室传导阻滞 D.预激综合征 E.非阵发性交界性心动过速（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.下列不符合扩张型心肌病临床表现的是 A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱 B.心尖搏动明显左偏 C.二尖瓣收缩期杂音 D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常 E.应用普萘洛尔后杂音减弱（分数：2.00）A.

7、B.C.D.E.16.主动脉瓣狭窄可见 A.梨形心 B.靴形心 C.心尖区收缩期喀喇音 D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导 E.反复发作心绞痛、晕厥（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列表现会减轻的是 A.肝脏肿大 B.心率增快 C.心尖区舒张期隆隆样杂音 D.急性肺水肿发作 E.胃肠道淤血症状（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是 A.外周动脉硬化 B.回心血量增加 C.心排血量增大 D.收缩压增高、舒张压下降 E.中小动脉弹性增加（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.女性患者，25 岁。

8、活动后心悸、气促 4 年，偶感心前区疼痛。查体：BP 140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音，最可能的诊断为 A.心肌炎 B.动脉导管未闭 C.梗阻性肥厚型心肌病 D.冠心病心绞痛 E.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞的部位是 A.前壁 B.后壁 C.侧壁 D.下壁 E.左心房（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.下列不是引起左心衰竭常见原因的是 A.高血压 B.慢性肺部疾病 C.心肌梗死 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.终

9、止心室颤动最有效的方法是 A.胺碘酮 B.利多卡因 C.胸外拳击复律 D.阿托品 E.直流电除颤（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.可以诊断为“频发室性前期收缩”的室性前期收缩次数是 A.3 次/分以上 B.5 次/分以上 C.8 次/分以上 D.10 次/分以上 E.15 次/分以上（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.下列胃癌的组织病理学分型中，多伴有溃疡的是 A.膨胀型 B.浸润型 C.肠型 D.弥漫型 E.弥散型（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.胃癌血行转移最常转移到 A.肝 B.肺 C.肾 D.腹膜 E.颅内（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.为提高出

10、血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为 A.68 小时 B.812 小时 C.2448 小时 D.4872 小时 E.出血停止后（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.下列不是重症胰腺炎体征的是 A.上腹或全腹压痛明显 B.肠鸣音增加 C.Grey-Turner 征 D.Cullen 征 E.腹肌紧张、反跳痛明显（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.关于急性重症胰腺炎的内科治疗，下列说法错误的是 A.生长抑素可抑制胰腺和胰酶分泌 B.应常规使用抗生素 C.应积极补充液体及电解质 D.在疾病晚期应用抑制胰酶活性的药物 E.有条件应转入重症监护病房（分数：2.00）A.B.C.D.E

11、.29.下列不是肝硬化代偿期临床表现的是 A.食欲减低 B.腹胀不适 C.肝功能轻度异常 D.牙龈出血 E.肝肿大（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.肝硬化患者 Child-Pugh 分级 A 级的评分是 A.4 分 B.5 分 C.6 分 D.7 分 E.8 分（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.下列各项检查不属于内分泌功能鉴定试验的是 A.葡萄糖耐量试验 B.血钾、血钠、血氯测定 C.血气分析 D.甲状腺 131I 放射性核素扫描 E.血清抗甲状腺微粒体抗体测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.下列可与 Graves 病伴发的疾病是 A.1 型糖尿病 B.慢性特发

12、性肾上腺皮质功能减退症 C.特发性血小板减少性紫癜 D.重症肌无力 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.下列不是 Cushing 综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹原因的是 A.肥胖 B.皮肤薄 C.脂肪合成受抑制 D.蛋白分离亢进 E.皮肤弹性纤维断裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是 A.出现低钾血症 B.合并严重感染 C.出现严重心律失常 D.二氧化碳结合力5.9mmol/L 或血 pH7.1 E.常规应用（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.较为可靠的反映贫血程度的检查部位是 A.耳轮皮肤 B.面颊、皮

13、肤黏膜 C.颈部皮肤及舌面 D.睑结膜、指甲、口唇 E.手背皮肤及口腔黏膜（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是 A.M3t(15，17) B.M2t(8，21) C.CMMLt(9，21) D.M416 号染色体缺失 E.L3t(8，14)（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是 A.PAC3 阳性 B.产板型巨核细胞增多 C.PAIg 阳性 D.血小板计数减少 E.骨髓巨核细胞数量增多（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.下列是类风湿关节炎关节受累特点的是 A.下肢大关节非对称性肿 B.大关

14、节游走性疼痛 C.小关节持续性对称性肿 D.足关节红肿热痛 E.负重关节疼痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是 A.肺 B.肾 C.心 D.胃肠道 E.神经系统（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.急性吉兰-巴雷综合征，较为适宜的治疗是 A.大量抗生素静注 B.溴吡斯的明口服 C.大量糖皮质激素 D.血浆交换疗法 E.氯化钾口服（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.偏头痛的防治下列不正确的是 A.避免过度疲劳和精神紧张 B.不要过饥过饱 C.不饮酒和摄入高脂肪食物 D.避免摄入已知激发发作的食物 E.发作后可用血管扩张药（分数：2.00）A.

15、B.C.D.E.42.高血压脑出血的主要机制是 A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂 B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下血管破裂 C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血 D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂 E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.诊断肺结核最可靠的依据是 A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状 B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成 C.结核菌素试验强阳性 D.痰中找到结核分枝杆菌 E.血沉明显增快（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.关于抗结核药物的副作用，下列错误的是 A.异

16、烟肼肝功能损害 B.利福平肝功能损害 C.吡嗪酰胺肝功能损害、肾功能损害 D.链霉素耳鸣、耳聋 E.乙胺丁醇视神经炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为 A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒 D.丁型肝炎病毒 E.戊型肝炎病毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.对肥达反应的认识下列错误的是 A.O 抗体效价在 1:80 以上，H 抗体效价在 1:160 以上有诊断意义 B.接种伤寒疫苗后，H 抗体可升高并可持续多年 C.单纯 O 抗体增高不能区别伤寒或副伤寒 D.H 和 O 抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒 E.肥达反应是确诊伤寒

17、的依据之一（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.关于白细胞尿，下列不正确的是 A.白细胞尿均提示尿路感染 B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞 C.新鲜尿液离心白细胞超过 5 个/HP D.1 小时尿中白细胞超过 30 万 E.12 小时尿中自细胞超过 100 万（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.预防造影剂肾病的主要措施是 A.水化 B.应用 N-乙酰半胱氨酸 C.碱化尿液 D.应用改善肾循环的药物 E.应用糖皮质激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.中老年肾病综合征常见病理类型为 A.微小病变型肾病 B.系膜增生性肾小球肾炎 C.膜性肾病肾小球肾炎 D.系膜毛细血管性肾小球

18、肾炎 E.局灶性节段性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.关于骨髓瘤肾病说法正确的是 A.好发于青壮年 B.女性多见 C.肾超声示双肾变小 D.好发于儿童 E.可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.消化科主治医师相关专业知识-7 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：50，分数：100.00)1.有关肺炎支原体的临床表现，错误的是 A.潜伏期 13 周，起病缓慢 B.头痛显著 C.咳嗽不重，初为干咳 D.发热过后咳嗽可继续存在 E.胸膜受累时，可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征（分数：2.00）A.B.C. D.E.

19、解析：解析 肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期13 周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏痰或脓痰，发热可持续 23 周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。2.关于阻塞性肺气肿，描述正确的是 A.经积极治疗可以痊愈 B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀 C.其病理改变不完全可逆 D. 1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿 E.肺功能改变主要是肺活量减少（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肺气肿时肺泡结构发生破坏，是不可逆性改变。3.根据变应原吸

20、入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为 A.6 小时左右发病，持续时间长，可达数天 B.吸入变应原的同时发生反应，6 小时达高峰，12 小时后逐渐恢复正常 C.吸入变应原的同时发生反应，6 小时达高峰，24 小时后逐渐恢复正常 D.吸入变应原的同时发生反应，1530 分钟达高峰，2 小时后逐渐恢复正常 E.吸入变应原的同时发生反应，1530 分钟达高峰，12 小时后逐渐恢复正常（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应，1530 分钟达高峰，2 小时后逐渐恢复正常。4.与肺癌的副癌综合征中高钙血症有关的是 A.

21、ACTH B.异位性甲状旁腺激素 C.促性腺激素 D.5-羟色胺 E.异位 ADH（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：5.癌性胸腔积液的特点是 A.比重1.018 B.蛋白含量30g/L C.细胞总数不超过 100 个/l D.LDH 含量高于血清 E.胸腔积液蛋白/血清蛋白0.5（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 癌性胸腔积液应符合渗出液特点，包括：外观混浊或为血性，比重1018、细胞数50010 6/L、胸腔积液李凡他试验(+)、蛋白含量30g/L、符合 Light 标准。6.CAP 最常见的病原体不包括 A.支原体 B.肺炎克雷伯杆菌 C.流感嗜血杆菌 D.肺炎

22、链球菌 E.卡他莫拉菌（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 CAP 常见病原体包括：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，非典型致病菌。7.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为 A.吸入氧浓度(%)=21+4氧流量(L/min) B.吸入氧浓度(%)=20+4氧流量(L/min) C.吸入氧浓度(%)=21+5氧流量(L/min) D.吸入氧浓度(%)=20+5氧流量(L/min) E.吸入氧浓度(%)=22+4氧流量(L/min)（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：8.对于轻度和中度 AECOPD 患者，主要致病菌为 A.铜

23、绿假单胞菌、MRSA B.军团菌 C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌 D.多重耐药肠杆菌 E.鲍曼不动杆菌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 对于轻度和中度 AECOPD 患者，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。重度或极重度时，尚有肠杆菌科细菌，铜绿假单胞菌、MRSA 等。9.哮喘患者急性发作的治疗目的是 A.缓解支气管平滑肌痉挛 B.抑制气道炎症 C.降低气道高反应性 D.控制呼吸道感染 E.减少气道分泌物（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 哮喘急性发作的治疗目的是：尽快缓解症状，纠正气流受限和低氧血症，制定长期治疗方案以预防急性发作。1

24、0.胸腔积液检查为：血性，比重 1.020，蛋白定量 39g/L，LDH 503U/L，葡萄糖定量 2.4mmol/L，ADA 50U/L，最可能的诊断为 A.右心衰竭胸腔积液 B.结核性胸腔积液 C.癌性胸腔积液 D.丝虫病性胸腔积液 E.结缔组织病性胸腔积液（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 结核性胸膜炎为渗出液，ADA45U/L。11.诊断变异型心绞痛，下述错误的是 A.安静时可以发病 B.发作时心电图 ST 段明显压低 C.每天可在同一时间发病 D.疼痛时间延长 E.发作时可有室性前期收缩（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 变异型心绞痛发作时有短暂的 S

25、T 段抬高的特异性心电图变化。除 B 项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。12.心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选 A.普萘洛尔 B.维拉帕米 C.利多卡因 D.地西泮 E.苯妥英钠（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 一旦出现室性期前收缩，立即静脉推注利多卡因 50100mg。13.如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是 A.心包摩擦音 B.心尖区出现舒张期奔马律 C.室性心律失常 D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音 E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性心肌梗死并发乳头肌断裂，

26、可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。14.急性心肌梗死时最常见的心律失常是 A.心房颤动 B.室性期前收缩及室性心动过速 C.房室传导阻滞 D.预激综合征 E.非阵发性交界性心动过速（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室性期前收缩或出现 R on T 现象，常是心室颤动的先兆。15.下列不符合扩张型心肌病临床表现的是 A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱 B.心尖搏动明显左偏 C.二尖瓣收缩期杂音 D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常 E.应

27、用普萘洛尔后杂音减弱（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肥厚型梗阻性心肌病在心肌收缩力下降，如应用 受体阻滞剂时，杂音会减弱。16.主动脉瓣狭窄可见 A.梨形心 B.靴形心 C.心尖区收缩期喀喇音 D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导 E.反复发作心绞痛、晕厥（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。17.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列表现会减轻的是 A.肝脏肿大 B.心率增快 C.心尖区舒张期隆隆样杂音 D.急性肺水肿发作 E.胃肠道淤血症状（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析

28、右心衰竭时，右心排血量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。18.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是 A.外周动脉硬化 B.回心血量增加 C.心排血量增大 D.收缩压增高、舒张压下降 E.中小动脉弹性增加（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。19.女性患者，25 岁。活动后心悸、气促 4 年，偶感心前区疼痛。查体：BP 140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音，最可能的诊断为 A.心肌炎 B.动脉导管未闭 C.梗阻

29、性肥厚型心肌病 D.冠心病心绞痛 E.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者有胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂音，左心室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。20.急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞的部位是 A.前壁 B.后壁 C.侧壁 D.下壁 E.左心房（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。21.下列不是引起左心衰竭常见原因的是 A.高血压 B.慢性肺部疾病 C.心肌梗死 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：

30、解析 左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。22.终止心室颤动最有效的方法是 A.胺碘酮 B.利多卡因 C.胸外拳击复律 D.阿托品 E.直流电除颤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。23.可以诊断为“频发室性前期收缩”的室性前期收缩次数是 A.3 次/分以上 B.5 次/分以上 C.8 次/分以上 D.10 次/分以上 E.15 次/分以上（分数：2.00）A.B. C.D.E.

31、解析：解析 5 次/分以上的室性期前收缩为“频发性室性期前收缩”。24.下列胃癌的组织病理学分型中，多伴有溃疡的是 A.膨胀型 B.浸润型 C.肠型 D.弥漫型 E.弥散型（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：25.胃癌血行转移最常转移到 A.肝 B.肺 C.肾 D.腹膜 E.颅内（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 胃癌转移有四种方式：直接蔓延至相邻器官；淋巴转移；血型播散：晚期 60%以上。最常见转移到肝，其次是肺、腹膜，以及肾上腺，也可转移至肾、脑、骨髓等；种植转移。26.为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为 A.68 小时 B.812 小时 C.24

32、48 小时 D.4872 小时 E.出血停止后（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 上消化道出血多主张胃镜检查在出血后 2448 小时内进行，一般认为这可大大提高出血病因诊断的准确性，因为有些病变如急性糜烂出血性胃炎可在短短几天内愈合而不留痕迹。27.下列不是重症胰腺炎体征的是 A.上腹或全腹压痛明显 B.肠鸣音增加 C.Grey-Turner 征 D.Cullen 征 E.腹肌紧张、反跳痛明显（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性重症胰腺炎可见的体征：上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹腔积液

33、多呈血性，其淀粉酶明显升高；少数可见 Grey-Turner 征、Culler 征。28.关于急性重症胰腺炎的内科治疗，下列说法错误的是 A.生长抑素可抑制胰腺和胰酶分泌 B.应常规使用抗生素 C.应积极补充液体及电解质 D.在疾病晚期应用抑制胰酶活性的药物 E.有条件应转入重症监护病房（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 关于急性重症胰腺的内科治疗，必须采取综合性措施，除禁食、胃肠减压、静脉输液，补足血容量、抑素治疗等，在有条件的情况下应转入 ICU，积极营养支持；常规使用抗生素。应用生长抑素，抑制胰液和胰酶分泌，同时在疾病早期应用抑制胰酶活性药物。29.下列不是肝硬化代偿期临

34、床表现的是 A.食欲减低 B.腹胀不适 C.肝功能轻度异常 D.牙龈出血 E.肝肿大（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 牙龈出血是肝硬化失代偿期的表现。30.肝硬化患者 Child-Pugh 分级 A 级的评分是 A.4 分 B.5 分 C.6 分 D.7 分 E.8 分（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肝硬化患者 Child-Pugh 分级标准包括 5 个指标：肝性脑病、腹腔积液、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成 3 个等级，具体如下：无肝性脑病记 1 分，肝性脑病 12 级记 2 分，34 级记 3 分；无腹腔积液记 1 分，轻度腹腔积液记

35、 2 分，中至重度腹腔积液记 3 分；总胆红素34mol/L 记 1 分，在 3451/mol/L 之间记 2 分，51pmol/L 记 3 分；白蛋白35g/L，记 1 分，在 2835g/L 之间记 2 分，白蛋白28g/L 记 3 分；凝血酶原时间延长 13 秒记 1 分，延长 46 秒记 2分，延长6 秒记 3 分。注：PBC 或 PCS：总胆红素68/mol/L 记 1 分，68170mol/L 记 2 分，170mol/L 记 3 分。 将 5 个指标计分进行相加，根据该总和的多少将肝脏储备功能分为 A、B、C 三级，总分6 分为 A 级，79 分为 B 级，10 分为 C 级。分

36、数越高，提示肝脏储备功能越差。31.下列各项检查不属于内分泌功能鉴定试验的是 A.葡萄糖耐量试验 B.血钾、血钠、血氯测定 C.血气分析 D.甲状腺 131I 放射性核素扫描 E.血清抗甲状腺微粒体抗体测定（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 血清抗甲状腺微粒体抗体测定属病因诊断。32.下列可与 Graves 病伴发的疾病是 A.1 型糖尿病 B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症 C.特发性血小板减少性紫癜 D.重症肌无力 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 甲状腺毒症表现，可造成多系统损害。33.下列不是 Cushing 综合征患者下腹两侧、大腿外侧等

37、处常出现紫纹原因的是 A.肥胖 B.皮肤薄 C.脂肪合成受抑制 D.蛋白分离亢进 E.皮肤弹性纤维断裂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 Cushing 综合征紫纹与脂肪合成受抑制无关。34.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是 A.出现低钾血症 B.合并严重感染 C.出现严重心律失常 D.二氧化碳结合力5.9mmol/L 或血 pH7.1 E.常规应用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血 pH7.1，血碳酸氢根5mmol/L(相当于 CO2结合力 4.56.7mmol/L)，可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如

38、补碱过多或过快有加重细胞缺氧，诱发脑水肿的危险。35.较为可靠的反映贫血程度的检查部位是 A.耳轮皮肤 B.面颊、皮肤黏膜 C.颈部皮肤及舌面 D.睑结膜、指甲、口唇 E.手背皮肤及口腔黏膜（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：36.下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是 A.M3t(15，17) B.M2t(8，21) C.CMMLt(9，21) D.M416 号染色体缺失 E.L3t(8，14)（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 CMML 典型染色体改变为 t(9，22)，ph 染色体。37.不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是 A.PAC3 阳性 B.产

39、板型巨核细胞增多 C.PAIg 阳性 D.血小板计数减少 E.骨髓巨核细胞数量增多（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 血小板减少性紫癜患者 PAIg 阳性，血小板破坏过多，产板型巨核细胞减少，血小板计数减少。38.下列是类风湿关节炎关节受累特点的是 A.下肢大关节非对称性肿 B.大关节游走性疼痛 C.小关节持续性对称性肿 D.足关节红肿热痛 E.负重关节疼痛（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 类风湿关节炎主要累及小关节，主要表现是慢性、对称性、持续性多关节炎。下肢大关节非对称性肿是脊柱关节病的主要特点，大关节游走性疼痛是风湿热关节受累的特点，足关节红肿热痛主要见

40、于痛风，负重关节如膝关节疼痛或肿胀是骨性关节炎的主要表现。39.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是 A.肺 B.肾 C.心 D.胃肠道 E.神经系统（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的脏器，如果行肾脏病理检测，几乎所有的狼疮患者可有肾脏受累。40.急性吉兰-巴雷综合征，较为适宜的治疗是 A.大量抗生素静注 B.溴吡斯的明口服 C.大量糖皮质激素 D.血浆交换疗法 E.氯化钾口服（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂，在无感染、血液病、心律失常等禁忌证的急性期患者可用血浆置换。41.偏头痛的

41、防治下列不正确的是 A.避免过度疲劳和精神紧张 B.不要过饥过饱 C.不饮酒和摄入高脂肪食物 D.避免摄入已知激发发作的食物 E.发作后可用血管扩张药（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 偏头痛治疗目的是终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发。首先要针对危险因素进行预防，避免各种理化因素刺激，药物治疗分为预防用药和治疗用药。预防用药可在头痛发作先兆期或早期口服药物预防发作。42.高血压脑出血的主要机制是 A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂 B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下血管破裂 C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血 D.高血压可使小动脉硬化，玻

42、璃样变，形成微动脉瘤导致破裂 E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。43.诊断肺结核最可靠的依据是 A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状 B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成 C.结核菌素试验强阳性 D.痰中找到结核分枝杆菌 E.血沉明显增快（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 痰中找到结核分枝杆菌为诊断肺结核的金标准。胸片和血沉的变化均不具有高特异性。44.关于抗结核药物的副作用，下列错误的是 A.异烟肼肝功能损害 B.利福平肝功能损害

43、C.吡嗪酰胺肝功能损害、肾功能损害 D.链霉素耳鸣、耳聋 E.乙胺丁醇视神经炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 吡嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血症、肝损害、食欲不振、关节痛和恶心。45.引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为 A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒 D.丁型肝炎病毒 E.戊型肝炎病毒（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 考查病毒性肝炎的流行病学特点：甲型肝炎病毒主要引起儿童的急性黄疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黄疸型肝炎。46.对肥达反应的认识下列错误的是 A.O 抗体效价在 1:80 以上，H 抗体效价在 1:160 以上有诊断意义 B.接种伤寒疫苗后，H 抗体可升高并可持续多年 C.单纯 O 抗体增高不能区别伤寒或副伤寒 D.H 和 O 抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒 E.肥达反应是确诊伤寒的依据之一（分数：2.00）A.B.C.D.E.