【医学类职业资格】消化科主治医师相关专业知识-7-1及答案解析.doc

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1、消化科主治医师相关专业知识-7-1 及答案解析(总分：47.00，做题时间：90 分钟)1.诊断急性白血病时，骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数是 A20% B25% C30% D35% E40%（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.诊断肾动脉狭窄的金标准是 A卡托普利肾动态 B肾血管彩超 C肾动脉造影 D肾血管 MRI E肾血管 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于病毒性肝炎下列哪项不正确 A传染源均为病人和(或)带毒者 B甲型、戊型肝炎经粪一口传播 C病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力 D甲肝儿童多见，戊肝成年多见 E各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗（分数：

2、1.00）A.B.C.D.E.4.下列哪项检查对确诊主动脉夹层诊断意义最大 A心肌酶谱 B肌钙蛋白 T 或 I C心电图 DX 线胸片 E超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动 A缩窄型心包炎 B急性右心室心肌梗死 C甲状腺功能亢进 D预激综合征 E二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪项不是非心源性胸痛的病因 A胃食管反流 B胃角溃疡 C精神心理因素 D食管裂孔疝 E急性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.对判断急性胰腺炎患者预后有帮助的指标是 A血清淀粉酶 B血清脂肪酶 C血清钾 D血清钙 E血清

3、三酰甘油（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.诊断原发性小血管炎最有意义的检查是 AANA 阳性 BANCA 阳性 C抗 GBM 抗体阳性 DHLA-B27 阳性 ESSA 阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻 A腹泻量大，超过 1000ml/d B便中有较多红、白细胞 C常伴腹痛 D多发生于餐后 E血 VIP 明显增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.活动性肺结核病诊断的金标准是 A痰培养为结核分枝杆菌 B血沉增快 C典型临床症状 D典型胸片特点 E痰结核杆菌 PCR 阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性，50 岁，癫

4、（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列有关系统性血管炎正确的说法是 A巨细胞动脉炎主要累及 50 岁以上的男性患者 B结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症 C川崎病主要发生于成年人 D过敏性紫癜患者常有血小板减少 E变应性肉芽肿性血管炎病理表现为高嗜酸性粒细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，75 岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压 120/90mmHg，右下肢有病理反射。头颅 CT 检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最可能是 A血液动力学异常 B脑栓塞

5、C脑血栓形成 D高血压脑病 E脑淀粉样血管病（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列哪种类型肺结核较易发生气胸 A原发综合征 B空洞性肺结核 C干酪性肺炎 D急性血行播散性肺结核 E结核性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.克罗恩病最常见的并发症是 A肠梗阻 B急性肠穿孔 C中毒性巨结肠 D消化道大出血 E腹腔内脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.疟疾预防措施不包括下列哪项 A根治现症疟疾病人 B根治带疟原虫者 C高疟区健康人群及外来人群预防性服药 D灭蚊 E疫苗注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.溃疡性结肠炎活动期的标志是 A便隐血试验阳性 BC

6、-反应蛋白水平升高 CpANCA 阳性 D血清白蛋白下降 E白细胞计数增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，27 岁，咳嗽、痰中带血 2 个月，伴低热、胸闷。胸片示左下肺不张。为明确诊断，最有价值的检查是 A痰找抗酸杆菌 B纤维支气管镜检查 C痰找癌细胞 D血清肿瘤标记物 E胸部 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列哪项不是诊断窦性心动过缓的必需心电图指标 A心室率小于 60 次/分 BP 波在 aVR 倒置 CP 波在、aVF 直立 DQRS 波群问期0.11 秒 EP-R 间期0.12 秒（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.BMI 的计算公式是 A身

7、高(m)/体重(kg) 2 B身高(m) 2/体重(kg) C体重(kg)/身高(m) 2 D体重(kg)/身高(m) E体重(kg) 2/身高(m) 2（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，35 岁，20 天来右颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，无其他不适，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是 A胸部 X 线片 B胸部 CT C腹部 B 超 D骨髓检查 E肝肾功能检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.某高血压患者出现偏瘫，CT 如图，该患者可能出现下列哪种表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列哪种病变属于无分流的先天性心

8、脏病 A肺静脉畸形引流 B动脉导管未闭 C主动脉窦瘤破入右心室 D右位心 E艾森曼格综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，34 岁。5 天来发热、咳嗽、脓痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规 WBC 18109/L，以下疾病哪种最可能 A肺脓肿 B肺囊肿 C肺癌 D真菌性肺炎 E肺结核空洞（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列哪种是肺结核常见的 X 线征象 A兔耳征 B新月征 C梅花瓣征 D卷发征 E分叶征（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于心包积液的临床表现，下列哪项不正确 A心脏搏动减弱 B心率快 C左肩胛下区叩

9、诊浊音 DQRS 波低电压 E心包摩擦音（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，18 岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。肝脾未及。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，最可能的诊断是 A肝硬化腹水 B结核性腹膜炎 C自发性腹膜炎 D腹膜转移癌 EMeigs 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，58 岁。肝硬化病史 20 年，1 周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski 征阳性。血氨正常。为解除患者便秘症状，下列哪项处理是错误的 A生理盐水灌肠 B稀醋酸灌肠 C肥皂水灌肠 D口服乳果糖 E口服硫酸镁（分数：

10、1.00）A.B.C.D.E.29.关于病毒性心肌炎，最常见的病原是 A柯萨奇 B 组病毒 B艾柯病毒 C腺病毒 D风疹病毒 E巨细胞病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.艾滋病不通过哪项途径传播 A与患者握手、拥抱 B输血 C性传播 D母婴传播 E器官移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.关于收缩性心力衰竭，下列哪种提法不正确 A收缩末期心室容量增大 B射血分数降低 C代偿性心肌肥厚 D心脏扩大 E心排血量下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，66 岁，冠心病、慢性心力衰竭患者。胸片示左侧胸腔积液。下列哪项检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与

11、A比重 1.016 B总蛋白 28.5g/L CLDH 215U/L D间皮细胞占 3% E单核细胞占 84%（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是 A血清胆红素升高 B网织红细胞升高 C尿胆原升高 D抗人球蛋白试验阳性 E尿含铁血黄素试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，59 岁，3 周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义 A胸腔积液常规 B胸腔积液及血清癌胚抗原 C胸腔积液 LDH D胸腔积液脱落细胞 E

12、胸腔积液结核菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，49 岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘 9 年。为鉴别支气管哮喘或 COPD，最主要的肺功能指标是 A闭合气量 B支气管舒张试验 C峰流速 D动脉血气分析 E肺活量（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.适碘地区甲减最常见的病因是 A桥本病 B亚急性甲状腺炎 C无痛性甲状腺炎 D单纯甲状腺肿 E结节性甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.空腹是指 A45 小时无任何热量摄入 B56 小时无任何热量摄入 C68 小时无任何热量摄入 D810 小时无任何热量摄入 E1012 小时无任何热量摄入（分数：1.00）A.B.

13、C.D.E.38.下列哪项是成人 Still 病的临床特点 A皮疹(多为蝶形红斑，不与发热相伴随) B白细胞及中性粒细胞增高 C类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性 D血清铁蛋白降低 E多见于老年人（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，65 岁，COPD 10 年，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH 7.26、PaO 252mmHg、PaCO 2 78mmHg、 （分数：1.00）A.B.C.D.E.40.IFG 是 A葡萄糖耐量受损 B空腹葡萄糖受损 C葡萄糖调节受损 D葡萄糖作用受损 E葡萄糖利用受损（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.如果患者的病史不清，何种检查对

14、鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义 A尿量 B血磷值和血钙值 C血色素 D双肾 B 超 E尿渗透压（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.下列哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现 A手指皮肤病变 B反流性食管炎 C肾危象 D面部皮疹 E肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.糖尿病患者出现四肢无汗伴随皮肤干燥提示存在 A脊髓丘脑束损害 B脊髓锥体束损害 C周围神经的感觉神经损害 D周围神经的运动神经损害 E周围神经的自主神经损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.确定浅昏迷最有价值的体征是 A对疼痛刺激无反应 B眼球浮动 C咳嗽反射消失 D腱反射消失 EBabinsk

15、i 征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，46 岁，高血压病史 20 年，未接受系统治疗。近 3 天来“上感”后低热，3 小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，双肺(-)，心界不大，心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。（分数：1.50）(1).患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.大动脉炎B.高血压危象C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.感染性心内膜炎(2).下列哪项检查对诊断最有价值（分数：0.50）A.磁共振成像B.心电图C.心肌酶谱D.血培养E.胸片(3).该患者首选的处理方法

16、是（分数：0.50）A.溶栓治疗B.冠状动脉造影C.迅速控制血压D.静点硝酸甘油E.应用广谱抗生素患者，男性，76 岁，患高血压病 25 年，糖尿病 12 年，3 年前因前壁心肌梗死行冠脉支架植入术，近 1 年来活动后心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP 160/90mmHg，右侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率 102 次/分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酐380mol/L，血糖 7.9mmol/L。（分数：1.50）(1).该患者宜首选的利尿药是（分数：0.50）A.氢氯噻嗪B.氯噻酮C.呋塞米D.螺内酯E.氨苯蝶啶(2).下列哪种药物对此患者应

17、慎用（分数：0.50）A.洋地黄B.哌唑嗪C.硝酸甘油D.开搏通E.氨氯地平(3).对该患者心房颤动的治疗原则是（分数：0.50）A.无需处理，维持原状B.控制心室率C.即刻采取复律D.首先控制心室率，后行复律术E.首先改善肾功能，后控制心室率消化科主治医师相关专业知识-7-1 答案解析(总分：47.00，做题时间：90 分钟)1.诊断急性白血病时，骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数是 A20% B25% C30% D35% E40%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.诊断肾动脉狭窄的金标准是 A卡托普利肾动态 B肾血管彩超 C肾动脉造影 D肾血管 MRI E肾血管 CT

18、（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。3.关于病毒性肝炎下列哪项不正确 A传染源均为病人和(或)带毒者 B甲型、戊型肝炎经粪一口传播 C病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力 D甲肝儿童多见，戊肝成年多见 E各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.下列哪项检查对确诊主动脉夹层诊断意义最大 A心肌酶谱 B肌钙蛋白 T 或 I C心电图 DX 线胸片 E超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动 A缩窄型心包炎 B急性右心室心肌梗死 C甲状腺功能亢进

19、 D预激综合征 E二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.下列哪项不是非心源性胸痛的病因 A胃食管反流 B胃角溃疡 C精神心理因素 D食管裂孔疝 E急性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.对判断急性胰腺炎患者预后有帮助的指标是 A血清淀粉酶 B血清脂肪酶 C血清钾 D血清钙 E血清三酰甘油（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：低血钙程度与临床严重程度平行。8.诊断原发性小血管炎最有意义的检查是 AANA 阳性 BANCA 阳性 C抗 GBM 抗体阳性 DHLA-B27 阳性 ESSA 阳性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：原发性小

20、血管炎(primary small vessel Vasculitis，PSV)以小血管受累为主，因与抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophil cytoplasmic antihody，ANCA)密切相关，也称为 ANCA 相关性血管炎(ANCA-associated vasctllitides and glomerulonephritis。ASV)，肾脏往往是最常见和致死性的受累部位。9.下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻 A腹泻量大，超过 1000ml/d B便中有较多红、白细胞 C常伴腹痛 D多发生于餐后 E血 VIP 明显增高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：结肠性

21、腹泻与小肠性腹泻相比显少，肉眼可见脓血，有黏液。粪便中可检出有较多红、白细胞 VIP瘤即血管活性肠肽瘤，其所引起的腹泻是一种非感染性的分泌性腹泻，肿瘤释出的 VIP 能激活肠黏膜的腺苷酸环化酶，刺激小肠分泌，故而出现霍乱样的严重水泻，常伴有严重低血钾和无胃酸(或低胃酸)，亦称为胰性霍乱。10.活动性肺结核病诊断的金标准是 A痰培养为结核分枝杆菌 B血沉增快 C典型临床症状 D典型胸片特点 E痰结核杆菌 PCR 阳性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。11.女性，50 岁，癫 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.下列有关系统性血管炎

22、正确的说法是 A巨细胞动脉炎主要累及 50 岁以上的男性患者 B结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症 C川崎病主要发生于成年人 D过敏性紫癜患者常有血小板减少 E变应性肉芽肿性血管炎病理表现为高嗜酸性粒细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.男性，75 岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压 120/90mmHg，右下肢有病理反射。头颅 CT 检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最可能是 A血液动力学异常 B脑栓塞 C脑血栓形成 D高血压脑病 E脑淀粉样血管病（分数：1.

23、00）A.B. C.D.E.解析：14.下列哪种类型肺结核较易发生气胸 A原发综合征 B空洞性肺结核 C干酪性肺炎 D急性血行播散性肺结核 E结核性胸膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.克罗恩病最常见的并发症是 A肠梗阻 B急性肠穿孔 C中毒性巨结肠 D消化道大出血 E腹腔内脓肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：40%以上病例有程度不等的肠梗阻，且可反复发生。急性肠穿孔占 10%40%。肛门区和直肠病变、瘘管、中毒性巨结肠和癌变等，国内相对少见。16.疟疾预防措施不包括下列哪项 A根治现症疟疾病人 B根治带疟原虫者 C高疟区健康人群及外来人群预防性服药 D灭蚊

24、E疫苗注射（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，一般自进入疟区前 2 周开始服药，持续到离开疟区 68 周。17.溃疡性结肠炎活动期的标志是 A便隐血试验阳性 BC-反应蛋白水平升高 CpANCA 阳性 D血清白蛋白下降 E白细胞计数增高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：血沉和 C-反应蛋白水平升高是活动期的标志。18.男性，27 岁，咳嗽、痰中带血 2 个月，伴低热、胸闷。胸片示左下肺不张。为明确诊断，最有价值的检查是 A痰找抗酸杆菌 B纤维支气管镜检查 C痰找癌细胞 D血清肿瘤标记物 E胸部

25、 CT（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.下列哪项不是诊断窦性心动过缓的必需心电图指标 A心室率小于 60 次/分 BP 波在 aVR 倒置 CP 波在、aVF 直立 DQRS 波群问期0.11 秒 EP-R 间期0.12 秒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：成人窦性心律的频率低于 60 次/分钟，称为窦性心动过缓，心电图显示窦性 P 波，P 波速率低于每分钟 60，P-R 间期大于 0.12 秒。窦性 P 波要求 P 波在、aVF 直立，在 aVR 倒置。20.BMI 的计算公式是 A身高(m)/体重(kg) 2 B身高(m) 2/体重(kg) C体重(kg)/身

26、高(m) 2 D体重(kg)/身高(m) E体重(kg) 2/身高(m) 2（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：体质指数(BMI)是国际上对体格评价的通用指标，是目前评价营养状况的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方法之一，公式：体质指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)的平方，指数为 18.524.9 时属正常。21.男性，35 岁，20 天来右颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，无其他不适，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是 A胸部 X 线片 B胸部 CT C腹部 B 超 D骨髓检查 E肝肾功能检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解

27、析：22.某高血压患者出现偏瘫，CT 如图，该患者可能出现下列哪种表现（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.下列哪种病变属于无分流的先天性心脏病 A肺静脉畸形引流 B动脉导管未闭 C主动脉窦瘤破入右心室 D右位心 E艾森曼格综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称，心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化，也不引起症状，以后和常人一样可能也患后天性心脏病。艾森曼格综合征严格意义上并不能称为先天性心脏病，而是一组先天性心脏病发展的后果，如先天性室间隔缺损持续存在，可由原来的左向右分流，由于进行肺性动脉高压发展至器质性

28、动脉阻塞性病变，出现右向左分流，从无青紫发展至有青紫时，即称之为 Eisenmenger 综合征。24.男性，34 岁。5 天来发热、咳嗽、脓痰，量多，有腥臭味。胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规 WBC 18109/L，以下疾病哪种最可能 A肺脓肿 B肺囊肿 C肺癌 D真菌性肺炎 E肺结核空洞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年，男性多于女性。25.下列哪种是肺结核常见的 X 线征象 A兔耳征 B新月征 C梅花瓣征 D卷发征 E分叶征

29、（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.关于心包积液的临床表现，下列哪项不正确 A心脏搏动减弱 B心率快 C左肩胛下区叩诊浊音 DQRS 波低电压 E心包摩擦音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.女性，18 岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。肝脾未及。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，最可能的诊断是 A肝硬化腹水 B结核性腹膜炎 C自发性腹膜炎 D腹膜转移癌 EMeigs 综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女性略多于男性，为 1.22.

30、0:1。临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等，积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水，一般为草黄色，有时为血性。28.男性，58 岁。肝硬化病史 20 年，1 周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski 征阳性。血氨正常。为解除患者便秘症状，下列哪项处理是错误的 A生理盐水灌肠 B稀醋酸灌肠 C肥皂水灌肠 D口服乳果糖 E口服硫酸镁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：对于肝性脑病患者不宜用碱性物质灌肠，不利于氨的排泄。29.关于病毒性心肌炎，最常见的病原是 A柯萨奇 B 组病毒 B艾柯病毒 C腺病毒 D风疹病毒 E巨细胞病毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：

31、各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇、艾柯(ECHO)、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒；临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和艾柯病毒引起，柯萨奇病毒的 B 组为人体心肌炎的首位病原体。30.艾滋病不通过哪项途径传播 A与患者握手、拥抱 B输血 C性传播 D母婴传播 E器官移植（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.关于收缩性心力衰竭，下列哪种提法不正确 A收缩末期心室容量增大 B射血分数降低 C代偿性心肌肥厚 D心脏扩大 E心排血量下降（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.男性，66

32、 岁，冠心病、慢性心力衰竭患者。胸片示左侧胸腔积液。下列哪项检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与 A比重 1.016 B总蛋白 28.5g/L CLDH 215U/L D间皮细胞占 3% E单核细胞占 84%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：LDH 大于 200U/L 时，常提示为渗出液，其他各项均为漏出液的特点。33.下列最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是 A血清胆红素升高 B网织红细胞升高 C尿胆原升高 D抗人球蛋白试验阳性 E尿含铁血黄素试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：直接抗人球蛋白试验是测定吸附在红细胞膜上不完全抗体和补体的较敏感的方法

33、。34.男性，59 岁，3 周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义 A胸腔积液常规 B胸腔积液及血清癌胚抗原 C胸腔积液 LDH D胸腔积液脱落细胞 E胸腔积液结核菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.男性，49 岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘 9 年。为鉴别支气管哮喘或 COPD，最主要的肺功能指标是 A闭合气量 B支气管舒张试验 C峰流速 D动脉血气分析 E肺活量（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：对于支气管哮喘临床表现不典型者(如无明显喘息或体

34、征)至少应有下列 3 项中的 1 项：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜 PEF 变异率大于等于 20%。36.适碘地区甲减最常见的病因是 A桥本病 B亚急性甲状腺炎 C无痛性甲状腺炎 D单纯甲状腺肿 E结节性甲状腺肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：适碘地区甲减最常见的病因是桥本病，由于桥本甲状腺炎，常常伴有坚实的甲状腺肿大，过后，随着病程发展，出现缩小的纤维性甲状腺，无或很少有功能。第 2 个多见类型是治疗后甲减，尤其是因甲亢进行放射性碘和外科治疗。37.空腹是指 A45 小时无任何热量摄入 B56 小时无任何热量摄入 C68 小时无任何热量摄入 D810

35、小时无任何热量摄入 E1012 小时无任何热量摄入（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：至少 810 小时未进任何食物，饮水除外。38.下列哪项是成人 Still 病的临床特点 A皮疹(多为蝶形红斑，不与发热相伴随) B白细胞及中性粒细胞增高 C类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性 D血清铁蛋白降低 E多见于老年人（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：成人 Still 病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。国外病例以儿童为多见，皮疹的形态以散在的点状和小片红斑

36、、斑丘疹为多见。各项血清及免疫学检查均无特异性。类风湿因子多为阴性，少数可为弱阳性。39.男性，65 岁，COPD 10 年，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH 7.26、PaO 252mmHg、PaCO 2 78mmHg、 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.IFG 是 A葡萄糖耐量受损 B空腹葡萄糖受损 C葡萄糖调节受损 D葡萄糖作用受损 E葡萄糖利用受损（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：也叫空腹血糖受损，指空腹血糖高于正常且又低于糖尿病诊断标准。41.如果患者的病史不清，何种检查对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义 A尿量 B血磷值和血钙值 C血色素 D双肾 B 超 E尿渗透压（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：慢性肾衰竭常合并贫血。42.下列哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现 A手指皮肤病变 B反流性食管炎 C肾危象 D面部皮疹 E肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：临床表现：雷诺现象。手指硬肿。关节痛/关节炎。食管功能排出时间延长，食管括约肌压及食管下段咽下压下降。硬化病肾危象。肺功能，弥散功能减退；最大呼气中期流速减慢；残气/闭合气量增加。43.糖尿病患者出现四肢无汗伴随皮肤干燥提示存在 A脊髓丘脑束损害 B脊髓锥体束损害