【医学类职业资格】西药执业药师药学专业知识(二)-13-1-2及答案解析.doc

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1、西药执业药师药学专业知识(二)-13-1-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：40，分数：100.00)1.关于帕罗西汀的描述，错误的是（分数：2.50）A.停药时应缓慢减量至停药B.本品为选择性 5-HT 再摄取抑制剂C.用于治疗抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等D.停药时直接停服E.能增强口服抗凝血药(华法林)和强心苷的药效2.患者，女，45 岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是（分数：2.50）A.硝苯地平B.双氯芬酸钠C.雷尼替丁D.格列齐特E.二甲双胍3.有梗死性心脑血管病史患者

2、应避免使用（分数：2.50）A.乙酰苯胺类B.水杨酸类C.芳基乙酸类D.选择性 COX-2 抑制剂E.昔康类4.可使青光眼患者症状加重的是（分数：2.50）A.沙丁胺醇B.沙美特罗C.孟鲁司特D.异丙托溴铵E.氨溴索5.对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用镇咳药的同时，应及时联合应用的药品是（分数：2.50）A.左氧氟沙星B.羧甲司坦C.泼尼松龙D.多索茶碱E.右美沙芬6.为防止中毒，不宜与铋剂联用的是（分数：2.50）A.硫糖铝B.米索前列醇C.甲硝唑D.枸橼酸铋钾E.阿司匹林7.有关阿托品的叙述，错误的是（分数：2.50）A.妊娠期静脉滴注阿托品可使胎儿心动过速B.存在潜在性

3、青光眼时，使用阿托品有诱发危险C.婴幼儿对其毒性不敏感D.与促胃肠动力药合用时应有间隔时间E.可逆转甲氧氯普胺引起的食管下端张力升高8.以下有关高血压药物治疗方案的叙述中，不正确的是（分数：2.50）A.可采用两种或两种以上药物联合用药B.药物治疗高血压时要考虑患者的并发症C.采用最小有效剂量，使不良反应减至最小D.首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药E.最好选用一天一次给药持续 24 小时降压的药品9.广谱调血脂药物是（分数：2.50）A.烟酸B.吉非罗齐C.考来烯胺D.氯贝丁酯E.洛伐他汀10.下列不属于他汀类降血脂药物的典型不良反应的是（分数：2.50）A.肌痛B.横纹肌溶解C.史蒂文斯

4、-约翰逊综合征D.贫血E.胰腺炎11.不会引起直立性低血压的药物是（分数：2.50）A.阿替洛尔B.利血平C.氨氯地平D.硝普钠E.甲基多巴12.属于强效他汀的药物是（分数：2.50）A.瑞舒伐他汀 20mgB.匹伐他汀 24mgC.辛伐他汀 10mgD.普伐他汀 1020mgE.洛伐他汀 20mg13.关于口服硫酸亚铁的注意事项，不正确的是（分数：2.50）A.宜在餐后或餐时服用B.治疗剂量不得长期使用C.颗粒剂应热开水冲服D.老年人可适当增加剂量E.缓释片应整片吞服14.维生素 K 参与下列哪些凝血因子的合成（分数：2.50）A.、因子B.、因子C.、因子D.、因子E.以上都不是15.治疗

5、弥散性血管内凝血(DIC)宜选用（分数：2.50）A.双香豆素B.肝素C.叶酸D.维生素 B12E.维生素 K16.通过选择性抑制 5-还原酶而抑制前列腺增生的药物是（分数：2.50）A.甲睾酮B.依立雄胺C.哌唑嗪D.特拉唑嗪E.丙酸睾酮17.伴有痛风的水肿患者，不宜选用哪种利尿药（分数：2.50）A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.布美他尼18.阿卡波糖降血糖作用的机制是（分数：2.50）A.提高靶细胞对胰岛素的敏感性B.竞争性抑制 -葡萄糖苷酶，减少碳水化合物的水解C.增强胰岛素的作用D.拮抗胰岛高血糖素的作用E.促进葡萄糖的排泄19.主要抑制排卵的短效口服避孕药是（分数：2

6、.50）A.雌三醇B.雌二醇C.复方炔诺酮片D.炔诺酮E.炔雌醇20.下列属于碳酸氢钠临床适应证的是（分数：2.50）A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.酸碱平衡失调21.维持心肌和神经肌肉的正常应激性，须静脉滴注给药的电解质是（分数：2.50）A.氯化钙B.氯化钠C.硫酸镁D.氯化钾E.氯化铵22.肾功能不全者不需要调整剂量的药物是（分数：2.50）A.氯霉素B.红霉素C.青霉素D.罗红霉素E.氨苄西林23.关于青霉素 G 的叙述正确的是（分数：2.50）A.口服不易被胃酸破坏，吸收多B.不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄，易引起变态反应C.在体内主要的消除方式是

7、肝脏代谢D.丙磺舒可促进青霉素的排泄E.对革兰阴性菌有强大作用24.可替代氯霉素用于治疗伤寒的药物是（分数：2.50）A.四环素类B.氨基糖苷类C.青霉素类D.氟喹诺酮类E.大环内酯类25.甲氧苄啶与磺胺合用是因为（分数：2.50）A.抗菌谱相似B.相互对抗不良反应C.减少泌尿道损害D.双重阻断细菌的叶酸代谢E.减少磺胺药的用量26.不属于抗乙型肝炎病毒的药品是（分数：2.50）A.拉米夫定B.恩替卡韦C.泛昔洛韦D.干扰素E.阿德福韦酯27.主要用于疟疾病因性预防的药物是（分数：2.50）A.乙胺嘧啶B.奎宁C.氯喹D.青蒿素E.伯氨喹28.下列说法中错误的是（分数：2.50）A.芳香氨酶抑

8、制剂可用于绝经前乳腺癌患者B.ER 阳性者，绝经前、后均可使用他莫昔芬C.芳香氨酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑D.他莫昔芬是目前临床上最常用的乳腺癌内分泌治疗药E.氟他胺适用于晚期前列腺癌患者29.下列关于酪氨酸激酶小分子抑制剂的说法中，错误的是（分数：2.50）A.不良反应以皮肤毒性和腹泻最为常见B.皮疹的严重程度可以预示其疗效C.发生中、重度腹泻者可予口服洛哌丁胺，同时补充液体和电解质D.治疗期间有发生间质性肺炎的可能E.主要通过 CYP1A2 酶代谢30.下列关于单克隆抗体抗肿瘤药物的描述，错误的是（分数：2.50）A.优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤

9、害B.静脉滴注可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应C.对癌细胞和正常体细胞都有“杀灭”作用D.贝伐单抗作用机制较为特殊，作用于血管内皮生长因子E.建议单抗药在用前尽可能先做基因筛查31.多种抗眼部细菌感染制剂中常加入糖皮质激素，不能随意使用，应该在眼科医生、药师的密切监护下使用。如使用此类制剂，不应当超过（分数：2.50）A.3 日B.10 日C.7 日D.5 日E.15 日32.以下选项中，符合异维 A 酸用于治疗痤疮的机制是（分数：2.50）A.遇有机物可分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用B.调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新C.抗炎作用，抑制外周血液中多形核白细胞的化学趋化D.减少二氢

10、睾酮因素所诱发的皮肤油脂过多E.缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌33.急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后停用 2%酚甘油滴耳，是因为酚甘油（分数：2.50）A.仅有止痛作用B.没有抗生素水溶液效果佳C.对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用D.油剂不易经穿孔进入中耳E.具有消毒作用34.以下关于过氧苯甲酰的描述中，不正确的是（分数：2.50）A.为强还原剂，极易分解B.可分解出新生态氧而发挥作用C.可杀灭痤疮丙酸杆菌D.可导致皮肤干燥，脱屑E.具有杀菌除臭作用35.氟尿嘧啶的适应证不包括（分数：2.50）A.消化道肿瘤B.绒毛膜上皮癌C.乳腺癌、卵巢癌D.肺癌E.纤维瘤36.主要用于耐氯喹的脑型疟的

11、药物是（分数：2.50）A.氯喹B.甲氟喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.奎宁37.与抗精神病药、多潘立酮、甲基多巴、甲氧氯普胺合用可增加锥体外系不良反应的风险的是（分数：2.50）A.干扰素B.胸腺肽C.阿糖腺苷D.金刚烷胺E.膦甲酸钠38.滴药过频易致反跳性鼻充血，久用可致药物性鼻炎的药物是（分数：2.50）A.硼酸B.过氧化氢C.羟甲唑啉D.克罗米通E.林旦39.运动员慎用的外用药是（分数：2.50）A.1%麻黄碱滴鼻液B.3%过氧化氢滴耳液C.2%酚甘油滴耳液D.0.1%阿昔洛韦滴眼液E.0.1%利福平滴眼液40.可用于重度痤疮(尤其是结节囊肿型痤疮)的药品是（分数：2.50）A.过氧苯甲酰

12、B.克霉素C.阿达帕林D.异维 A 酸E.克罗米通西药执业药师药学专业知识(二)-13-1-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：40，分数：100.00)1.关于帕罗西汀的描述，错误的是（分数：2.50）A.停药时应缓慢减量至停药B.本品为选择性 5-HT 再摄取抑制剂C.用于治疗抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等D.停药时直接停服 E.能增强口服抗凝血药(华法林)和强心苷的药效解析：解析 本题考查抗抑郁药帕罗西汀的作用特点、药物相互作用、适应证。帕罗西汀为选择性 5-HT再摄取抑制剂的代表药，用于治疗抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等，

13、选择性 5-HT 再摄取抑制剂如迅速停药，可出现胃肠道紊乱、头晕、感觉障碍、睡眠障碍、恶心、出汗、激惹、震颤、意识模糊等，其中出汗是突然停药或大剂量减药的最常见症状。建议在停止治疗前逐渐减量。帕罗西汀能增强口服抗凝血药(华法林)和强心苷的药效。故答案选 D。2.患者，女，45 岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是（分数：2.50）A.硝苯地平B.双氯芬酸钠 C.雷尼替丁D.格列齐特E.二甲双胍解析：解析 本题考查非甾体抗炎药的禁忌证。消化道出血及活动性溃疡者禁用阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸、萘丁美酮；大部分 NSAID 透过胎盘屏障，由乳汁

14、中分泌，禁用于妊娠及哺乳期妇女；12 岁以下儿童禁用尼美舒利；血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林；14 岁以下儿童及鼻息肉综合征、血管性水肿者禁用布洛芬；癫痫、帕金森病及精神疾病患者使用吲哚美辛可加重病情；重度肝损害者、有心肌梗死或脑卒中病史者禁用塞来昔布。故答案选 B。3.有梗死性心脑血管病史患者应避免使用（分数：2.50）A.乙酰苯胺类B.水杨酸类C.芳基乙酸类D.选择性 COX-2 抑制剂 E.昔康类解析：解析 本题考查 NSAIDs 药学监护。NSAIDs 均具有潜在的心血管不良事件风险，风险依次增加的是塞来昔布、布洛芬、美洛昔康、罗非昔布、双氯芬酸、吲哚美辛、依托度酸、依托考昔。除

15、萘普生外，长期、大剂量服用。NSAIDs 与所致心血管事件风险密切相关，风险与剂量、疗程3 个月者呈线性，昔布类药所致心脏的不良反应大于其他类 NSAIDs。择性 COX-2 抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。故答案选 D。4.可使青光眼患者症状加重的是（分数：2.50）A.沙丁胺醇B.沙美特罗C.孟鲁司特D.异丙托溴铵 E.氨溴索解析：解析 本题考查平喘药异丙托溴铵的不良反应。异丙托溴铵是长效 M 胆碱受体阻断剂，舒张支气管的作用比 2 受体激动剂弱，起效也较慢，适用于可逆性气道阻塞的

16、维持治疗和慢性阻塞性肺疾病。典型不良反应包括过敏反应(包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿)、口腔干燥与苦味，还可出现视物模糊、青光眼。有报道雾化吸入异丙托溴铵发生急性闭角型青光眼，尤其与沙丁胺醇雾化溶液合用时更易发生。异丙托溴铵具有 M 受体拮抗作用，可使眼压升高、视物模糊，加重青光眼症状。因此，异丙托溴铵不宜用于青光眼患者。故答案选 D。5.对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用镇咳药的同时，应及时联合应用的药品是（分数：2.50）A.左氧氟沙星B.羧甲司坦 C.泼尼松龙D.多索茶碱E.右美沙芬解析：解析 本题考查镇咳药的用药监护。伴有痰者必须合用祛痰药。对痰液较多的咳嗽，以祛痰为主；

17、对呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道的患者，应及时用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦，或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出；对支气管痉挛者可选用外周性镇咳药，其有局麻、解痉和呼吸道黏膜保护作用，消除呼吸道炎症和痰液，起到缓解咳嗽的效应。故答案选 B。6.为防止中毒，不宜与铋剂联用的是（分数：2.50）A.硫糖铝B.米索前列醇C.甲硝唑D.枸橼酸铋钾 E.阿司匹林解析：解析 本题考查铋剂的药物相互作用。在使用中，为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。而铋剂包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。故答案选 D。7.有关阿托品的叙述，错误的是（分数：2.50）A.妊娠期静脉滴注阿托品可使胎儿心动过速B.存在潜在性

18、青光眼时，使用阿托品有诱发危险C.婴幼儿对其毒性不敏感 D.与促胃肠动力药合用时应有间隔时间E.可逆转甲氧氯普胺引起的食管下端张力升高解析：解析 本题考查阿托品的作用特点。婴幼儿对阿托品的毒性反应极其敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤儿童。妊娠期妇女静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。20 岁以上患者存在潜隐性青光眼时，使用阿托品有诱发的风险。阿托品有降低促胃肠动力药作用的可能，并抑制胃肠动力，合用时应有适宜的间隔时间。阿托品可逆转甲氧氯普胺引起的食管下端张力升高。故答案选 C。8.以下有关高血压药物治疗方案的叙述中，不正确的是（分数：2.50）A.可采用两种或两种以上药物联合用药B.药物治疗高血压时

19、要考虑患者的并发症C.采用最小有效剂量，使不良反应减至最小D.首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药 E.最好选用一天一次给药持续 24 小时降压的药品解析：解析 本题考查高血压的治疗方案。一线降压药包括利尿药、 受体阻断剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻断剂(ARB)，作为降压首选药物。其他选项均为高血压的药物治疗方案。故答案选 D。9.广谱调血脂药物是（分数：2.50）A.烟酸 B.吉非罗齐C.考来烯胺D.氯贝丁酯E.洛伐他汀解析：解析 本题考查调血脂药的作用特点。烟酸具有广谱调脂效应，其降低 TC 幅度为15%30%、LDL-ch 5%25%、

20、TG 20%50%、Lp(a)20%30%。在现有调节血脂药中，烟酸升高 HDL-ch 的作用最强，也是具有降低 Lp(a)作用的药物。故答案选 A。10.下列不属于他汀类降血脂药物的典型不良反应的是（分数：2.50）A.肌痛B.横纹肌溶解C.史蒂文斯-约翰逊综合征D.贫血 E.胰腺炎解析：解析 本题考查他汀类调血脂药的典型不良反应。关于他汀类降血脂药物的不良反应，临床试验中仅有约 2%的患者因有关不良反应而中断治疗。不良反应包括肌痛、肌病、横纹肌溶解症、肝脏转氨酶AST 及 ALT 升高、胰腺炎、史蒂文斯-约翰逊综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症，他汀类降血脂药物不会导致贫血，故答案选

21、 D。11.不会引起直立性低血压的药物是（分数：2.50）A.阿替洛尔B.利血平C.氨氯地平 D.硝普钠E.甲基多巴解析：解析 本题考查降压药的典型不良反应。可以引起直立性低血压的药物有： 受体阻断剂：哌唑嗪、布那唑嗪、多沙唑嗪、妥拉唑林、乌拉地尔、萘哌地尔、酚妥拉明(注射)可出现首剂现象，尤其在服后 0.52 小时最易发生，表现为严重直立性低血压、眩晕、晕厥等。 受体阻断剂中的阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛也可引起直立性低血压。单胺氧化酶抑制剂：帕吉林。交感神经递质耗竭剂：利血平可使神经末梢囊泡内神经递质逐渐减少或耗竭，引起直立性低血压。血管扩张剂：甲基多巴、硝普钠。为避免发生直立性低血压，告

22、诫患者在起床时宜缓慢，避免突然站立、站立后行走不宜过久，同时在服药后注意休息。氨氯地平是长效制剂，具有较长的作用时间，每天可以给药 1 次，能减少心绞痛的发作，其有效性和安全性已在多项研究中得到了证实。不会引起直立性低血压。故答案选 C。12.属于强效他汀的药物是（分数：2.50）A.瑞舒伐他汀 20mg B.匹伐他汀 24mgC.辛伐他汀 10mgD.普伐他汀 1020mgE.洛伐他汀 20mg解析：解析 本题考查他汀类调血脂药的作用特点。他汀类药是目前调节血脂药中作用最强的一类。2013 年美国心脏病学会/心脏学会降脂治疗指南将不同种类、不同剂量的他汀类药的降胆固醇作用按照强效(LDL-c

23、h 水平降低50%)、中效(LDL-ch 水平降低 30%50%)、弱效(LDL-ch 水平降低30)地汀分为3 组。据此来推荐他汀的种类和剂量，强效他汀组只有大剂量阿托伐他汀(4080mg)和瑞舒伐他汀(2040mg)两种药。指南建议，应根据患者所属类别选择适宜强度的他汀类治疗；若患者不能耐受较高强度的他汀类治疗，可以降低治疗强度。故答案选 A。13.关于口服硫酸亚铁的注意事项，不正确的是（分数：2.50）A.宜在餐后或餐时服用B.治疗剂量不得长期使用C.颗粒剂应热开水冲服 D.老年人可适当增加剂量E.缓释片应整片吞服解析：解析 本题考查硫酸亚铁的使用注意事项。口服硫酸亚铁颗粒剂不宜用热开水

24、冲服，以免影响吸收，服用时应用吸管，服后漱口，以防牙齿变黑。此外，口服型铁剂有轻度胃肠道反应，宜在餐后或餐时服用，以减轻胃部刺激。治疗剂量不得长期使用，应在医师确诊为缺铁性贫血后使用，且治疗期间应定期检查血象和血清铁水平。因为老年患者胃液分泌减少，铁剂自肠黏膜吸收减少，铁剂口服时，可适当增加剂量。铁剂缓释片应整片吞服。故答案选 C。14.维生素 K 参与下列哪些凝血因子的合成（分数：2.50）A.、因子B.、因子C.、因子D.、因子 E.以上都不是解析：解析 本题考查促凝药维生素 K 的作用机制。维生素 K 是肝脏合成凝血因子、所必需的物质，这些凝血因子为维生素 K 依赖性凝血因子，维生素 K

25、 缺乏会引起这些凝血因子合成障碍，引起出血倾向和凝血酶原时间延长。故答案选 D。15.治疗弥散性血管内凝血(DIC)宜选用（分数：2.50）A.双香豆素B.肝素 C.叶酸D.维生素 B12E.维生素 K解析：解析 本题考查抗凝药肝素的临床适应证。弥散性血管内凝血(DIC)早期以凝血为主，静脉注射肝素具有抗凝作用，DIC 低凝期出血不止，应以输血为主，辅以小剂量肝素。维生素 K 是促凝血药；叶酸是抗贫血药；双香豆素可治疗心房纤颤所致的血栓栓塞；维生素 B 12 用于维生素 B 12 缺乏所致的巨幼红细胞性贫血、神经炎。故答案选 B。16.通过选择性抑制 5-还原酶而抑制前列腺增生的药物是（分数：

26、2.50）A.甲睾酮B.依立雄胺 C.哌唑嗪D.特拉唑嗪E.丙酸睾酮解析：解析 本题考查抗前列腺增生症药的作用机制。5-还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制 5-还原酶进而抑制双氢睾酮的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH 临床症状的目的。这类药物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。非那雄胺和依立雄胺为型 5-还原酶抑制剂，度他雄胺为型和型 5-还原酶的双重抑制剂。故答案选 B。17.伴有痛风的水肿患者，不宜选用哪种利尿药（分数：2.50）A.氢氯噻嗪 B.呋塞米C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.布美他尼解析：解析 本题考查噻嗪类利尿药的禁忌证。噻嗪类是临床广泛应用的一类

27、口服利尿药和抗高血压药。它们是由杂环苯并噻二嗪与一个磺酰胺组成。本类药物作用相似，仅所用剂量不同，但均能达到同样效果。氢氯噻嗪是本类药的原形药物。常用的噻嗪类利尿药还有氯噻嗪、苄噻嗪、氢氟噻嗪和环戊噻嗪等。本类药对碳酸酐酶有一定的抑制作用，可使碳酸氢盐的排泄略有增加。与袢利尿药一样，噻嗪类的作用依赖于前列腺素的产生，而且也能被非甾体类抗炎药所抑制。吲达帕胺、氯噻酮(氯酞酮)、美托拉宗等，它们虽无噻嗪环但有磺胺结构，它们的利尿作用机制与噻嗪类相似，故称为噻嗪样作用利尿药。噻嗪类利尿药的禁忌证包括对噻嗪类药或含有磺酰胺基团药过敏者、痛风患者、低钾血症者、无尿或肾衰竭者。故答案选A。18.阿卡波糖降

28、血糖作用的机制是（分数：2.50）A.提高靶细胞对胰岛素的敏感性B.竞争性抑制 -葡萄糖苷酶，减少碳水化合物的水解 C.增强胰岛素的作用D.拮抗胰岛高血糖素的作用E.促进葡萄糖的排泄解析：解析 本题主要考查降糖药的作用机制。阿卡波糖是 -葡萄糖苷酶抑制药，在小肠竞争性抑制-葡萄糖苷酶，减少碳水化合物如淀粉、糊精等的水解，延缓葡萄糖的吸收，降低正常人和糖尿病患者餐后血糖。故答案选 B。19.主要抑制排卵的短效口服避孕药是（分数：2.50）A.雌三醇B.雌二醇C.复方炔诺酮片 D.炔诺酮E.炔雌醇解析：解析 本题考查口服避孕药的作用机制及分类。短效口服避孕药是最受推荐的常规避孕方式，根据复方制剂中

29、药物剂量的情况，可以分为：单相片：整个周期中雌、孕激素剂量固定，如复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片、复方左炔诺孕酮片、去氧孕烯炔雌醇、复方孕二烯酮和复方环丙孕酮片；三相片：模仿正常月经周期中内源性雌、孕激素水平变化的三个阶段，按顺序服用，前 6 片含低剂量的雌、孕激素，中间 5 片两种激素含量均高，后 10 片孕激素含量高而雌激素含量低，如左炔诺孕酮炔雌醇(三相)片。故答案选 C。20.下列属于碳酸氢钠临床适应证的是（分数：2.50）A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.酸碱平衡失调解析：解析 本题考查调节酸碱平衡药碳酸氢钠的适应证。碳酸氢钠是临床上最常用的碱性药，

30、临床主要用于代谢性酸中毒，碱化尿液以预防尿酸性肾结石，减少磺胺药的肾毒性等。故答案选 B。21.维持心肌和神经肌肉的正常应激性，须静脉滴注给药的电解质是（分数：2.50）A.氯化钙B.氯化钠C.硫酸镁D.氯化钾 E.氯化铵解析：解析 本题考查钾的作用特点及用药监护。钾是细胞内液的主要阳离子，体内 98%的钾存在于细胞内。心肌和神经肌肉都需要有相对恒定的钾离子浓度来维持正常的应激性。氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射，仅可静脉滴注。故答案选 D。22.肾功能不全者不需要调整剂量的药物是（分数：2.50）A.氯霉素B.红霉素 C.青霉素D.罗红霉素E.氨苄西林解析：解析 本题考查抗菌药物的用药

31、监护。肝、肾功能不全者宜避免使用氯霉素，如需使用，则宜减量应用；肾功能不全者应用红霉素时一般无需减少用量；应用罗红霉素时，轻度肾功能不全者不需作剂量调整，严重肾功能不全者给药时间延长 1 倍；轻至中度肾功能不全者使用青霉素时，常规剂量不需要减量，严重肾功能不全者应延长给药间隔或调整剂量；肾功能不全者使用氨苄西林时给药间期应延长。故答案选B。23.关于青霉素 G 的叙述正确的是（分数：2.50）A.口服不易被胃酸破坏，吸收多B.不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄，易引起变态反应 C.在体内主要的消除方式是肝脏代谢D.丙磺舒可促进青霉素的排泄E.对革兰阴性菌有强大作用解析：解析 本题考查青霉素 G 的

32、作用特点及临床应用。青霉素 G 口服约 1/3 可经肠道吸收，其余被胃酸及消化酶破坏。肌注吸收完全，能分布全身。脑膜炎症时，透入脑脊液能达到有效浓度，可用于治疗脑膜炎。口服易被胃酸破坏，吸收极少；在体内主要的消除方式是肾小管主动分泌而从尿中排泄，可被丙磺舒竞争性抑制，从而延缓排泄。青霉素 G 对革兰阳性球菌和革兰阳性杆菌作用强，但不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄，易引起变态反应。故答案选 B。24.可替代氯霉素用于治疗伤寒的药物是（分数：2.50）A.四环素类B.氨基糖苷类C.青霉素类D.氟喹诺酮类 E.大环内酯类解析：解析 本题考查抗菌药物的临床适应证。氯霉素是具有抑菌作用的广谱抗菌药，为治疗

33、伤寒的首选药物。氟喹诺酮类药以 DNA 回旋酶为靶酶，干扰细菌 DNA 复制而起到杀菌作用，可替代氯霉素作为治疗伤寒首选药物。故答案选 D。25.甲氧苄啶与磺胺合用是因为（分数：2.50）A.抗菌谱相似B.相互对抗不良反应C.减少泌尿道损害D.双重阻断细菌的叶酸代谢 E.减少磺胺药的用量解析：解析 本题考查甲氧苄啶和磺胺的抗菌机制。磺胺的作用机制：结构与 PABA 相似，与二氢叶酸合成酶结合，并竞争拮抗。PABA，妨碍二氢叶酸的合成，从而影响叶酸的生成，抑制细菌生长繁殖。甲氧苄啶的作用机制：抑制二氢叶酸还原酶，阻止细菌核酸的形成。与磺胺药合用，可使细菌的叶酸合成代谢遭受双重阻断，增强磺胺药的抗

34、菌作用达数倍甚至数十倍，并可减少耐药菌株的产生。用于治疗泌尿道、呼吸道感染等。故答案选 D。26.不属于抗乙型肝炎病毒的药品是（分数：2.50）A.拉米夫定B.恩替卡韦C.泛昔洛韦 D.干扰素E.阿德福韦酯解析：解析 本题考查抗病毒药的药物分类。 类别 代表药物 广谱抗病毒药 抗流感利巴韦林、干扰素 奥司病毒药 抗疱疹病毒药 抗肝炎病毒药 抗HIV 他韦、金刚烷胺、金刚乙胺 阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦、阿糖腺苷、膦甲酸钠 拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦 拉米夫定、齐多夫定 故答案选 C。27.主要用于疟疾病因性预防的药物是（分数：2.50）A.乙胺嘧啶 B.奎宁C.氯喹D.青蒿素E.

35、伯氨喹解析：解析 根据疟原虫生活史和抗疟药的作用环节，可将抗疟药分为主要用于控制症状的药物如青蒿素及其衍生物、氯喹、奎宁；主要用于阻止复发和传播的药物如伯氨喹；主要用于病因性预防的药物如乙胺嘧啶。故答案选 A。28.下列说法中错误的是（分数：2.50）A.芳香氨酶抑制剂可用于绝经前乳腺癌患者 B.ER 阳性者，绝经前、后均可使用他莫昔芬C.芳香氨酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑D.他莫昔芬是目前临床上最常用的乳腺癌内分泌治疗药E.氟他胺适用于晚期前列腺癌患者解析：解析 本题考查芳香氨酶抑制剂的作用特点。芳香氨酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑。芳香氨酶抑制剂通过抑制芳香氨酶的活性，阻断卵巢以外的

36、组织雄烯二酮及睾酮经芳香化作用转化成雌激素，达到抑制乳腺癌细胞生长，治疗肿瘤的目的。由于其不能抑制卵巢功能，故不能用于绝经前乳腺癌患者。故答案选 A。29.下列关于酪氨酸激酶小分子抑制剂的说法中，错误的是（分数：2.50）A.不良反应以皮肤毒性和腹泻最为常见B.皮疹的严重程度可以预示其疗效C.发生中、重度腹泻者可予口服洛哌丁胺，同时补充液体和电解质D.治疗期间有发生间质性肺炎的可能E.主要通过 CYP1A2 酶代谢 解析：解析 本题考查酪氨酸激酶抑制剂的作用特点。酪氨酸激酶是一类催化腺苷三磷酸(ATP)上 -磷酸转移到蛋白酪氨酸残基上的激酶，能催化多种底物蛋白质酪氨酸残基磷酸化，在细胞生长、增

37、殖、分化中具有重要作用。目前临床上最常用的针对 BCR-ABL 酪氨酸激酶的小分子抑制剂(TPKI)包括吉非替尼、厄洛替尼等。我国批准的吉非替尼、厄洛替尼适应证为经一个或两个化疗方案失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。多数酪氨酸激酶抑制剂通过肝药酶 CYP3A4 代谢，与 CYP3A4 抑制剂(胺碘酮、氟康唑、多西环素等)联合应用，可使伊马替尼、埃罗替尼、吉非替尼的药-时曲线下面积增加。与 CYP3A4 诱导剂(利福平、巴比妥类、苯妥英钠等)联合应用，可使上述药的药-时曲线下面积降低。故答案选 E。30.下列关于单克隆抗体抗肿瘤药物的描述，错误的是（分数：2.50）A.优点是选择性“杀灭”，就

38、是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害B.静脉滴注可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应C.对癌细胞和正常体细胞都有“杀灭”作用 D.贝伐单抗作用机制较为特殊，作用于血管内皮生长因子E.建议单抗药在用前尽可能先做基因筛查解析：解析 本题考查单克隆抗体抗肿瘤药的作用特点。单克隆抗体的作用机制是药物在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体，阻断信号传递过程，从而阻止癌细胞的生长和扩散。单克隆抗体抗肿瘤药(简称单抗药)在癌症治疗方面最突出的优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害，从而有效地抑制癌细胞的增长和扩散，并大幅度降低毒副作用。曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗主要

39、通过上述机制发挥作用，贝伐单抗作用机制较为特殊，作用于血管内皮生长因子(VEGF)，阻碍VEGF 与其受体在内皮细胞表面相互作用，从而阻止内皮细胞增殖和新血管生成。单抗药为大分子蛋白质，静脉滴注蛋白可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应。应用西妥昔单抗治疗者 80%以上可能发生皮肤反应，其中约 15%症状严重。在单独使用曲妥珠单抗治疗的患者中，中、重度心力衰竭的发生率为 5%。监护要点：建议单抗药在用前尽可能先做基因筛查。注意单抗药综合征：过敏反应，利妥昔单抗可致细胞因子释放综合征、肿瘤溶解综合征，应用西妥昔单抗患者如发生严重的皮肤反应必须中断治疗，在使用曲妥珠单抗治疗的患者中应密切观察有无心脏

40、功能减退的症状和体征。故答案选 C。31.多种抗眼部细菌感染制剂中常加入糖皮质激素，不能随意使用，应该在眼科医生、药师的密切监护下使用。如使用此类制剂，不应当超过（分数：2.50）A.3 日B.10 日 C.7 日D.5 日E.15 日解析：解析 本题考查抗眼部细菌感染药的用药监护。多种抗眼部细菌感染制剂中常加入糖皮质激素，虽然这类制剂具有抗菌、抗炎、加速感染治愈过程的优点，但有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体浑浊等风险，因此，应在眼科医师、药师的密切监护下使用。尤其是不能给尚未确诊的“红眼”患者开具此类药，因为这种情况有时是由于难以诊断的单纯性疱疹病毒感染所致。如使用此

41、类制剂，不应当超过 10 日，并在使用期间定期测量眼压。故答案选 B。32.以下选项中，符合异维 A 酸用于治疗痤疮的机制是（分数：2.50）A.遇有机物可分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用B.调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新C.抗炎作用，抑制外周血液中多形核白细胞的化学趋化D.减少二氢睾酮因素所诱发的皮肤油脂过多E.缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌 解析：解析 本题考查痤疮治疗药的作用机制。异维 A 酸是维 A 酸的光学异构体。具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。A 选项为过氧苯甲酰的作用机制，B 选项是维 A 酸的作

42、用机制，C 选项是阿达帕林的作用机制，D 选项为壬二酸的作用机制。故答案选 E。33.急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后停用 2%酚甘油滴耳，是因为酚甘油（分数：2.50）A.仅有止痛作用B.没有抗生素水溶液效果佳C.对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用 D.油剂不易经穿孔进入中耳E.具有消毒作用解析：解析 本题考查消毒防腐药酚甘油的禁忌证。酚甘油滴耳剂用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎。对皮肤及黏膜有腐蚀性，浓度不宜超过 2%。鼓膜穿孔且流脓患者禁用酚甘油滴耳剂。故答案选 C。34.以下关于过氧苯甲酰的描述中，不正确的是（分数：2.50）A.为强还原剂，极易分解 B.可分解出新生态氧而发挥作用C.可杀

43、灭痤疮丙酸杆菌D.可导致皮肤干燥，脱屑E.具有杀菌除臭作用解析：解析 本题考查过氧苯甲酰的作用特点。过氧苯甲酰为强氧化剂，极易分解，遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并有使皮肤干燥和脱屑作用。过氧苯甲酰可能出现过敏性接触性皮炎和干燥现象。对本药过敏者及皮肤急性炎症或破溃者禁用。故答案选 A。35.氟尿嘧啶的适应证不包括（分数：2.50）A.消化道肿瘤B.绒毛膜上皮癌C.乳腺癌、卵巢癌D.肺癌E.纤维瘤 解析：解析 本题考查胃癌常用治疗药物氟尿嘧啶的适应证。氟尿嘧啶属于抗代谢抗肿瘤药，通过干扰细胞的代谢过程，导致肿瘤细胞死亡。用于消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢

44、癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌。故答案选 E。36.主要用于耐氯喹的脑型疟的药物是（分数：2.50）A.氯喹B.甲氟喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.奎宁 解析：解析 本组题考查抗疟药的适应证。奎宁作用和氯喹相似，但不良反应较多，不作为首选抗疟药。临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。故答案选 E。37.与抗精神病药、多潘立酮、甲基多巴、甲氧氯普胺合用可增加锥体外系不良反应的风险的是（分数：2.50）A.干扰素B.胸腺肽C.阿糖腺苷D.金刚烷胺 E.膦甲酸钠解析：解析 本组题考查抗病毒药的药物相互作用。金刚烷胺和抗精神病药、多潘立酮、甲基多巴、丁苯那嗪、甲氧氯普胺等合用，可增加锥体

45、外系不良反应的风险。故答案选 D。38.滴药过频易致反跳性鼻充血，久用可致药物性鼻炎的药物是（分数：2.50）A.硼酸B.过氧化氢C.羟甲唑啉 D.克罗米通E.林旦解析：解析 本题考查耳鼻咽喉科疾病用药的不良反应。羟甲唑啉为减鼻充血药，典型不良反应为偶见一过性轻微烧灼感，鼻黏膜干燥感，头痛，头晕，心率加快，长期使用可致心悸，焦虑不安，失眠等。滴药过频易致反跳性鼻充血，久用可致药物性鼻炎。故答案选 C。39.运动员慎用的外用药是（分数：2.50）A.1%麻黄碱滴鼻液 B.3%过氧化氢滴耳液C.2%酚甘油滴耳液D.0.1%阿昔洛韦滴眼液E.0.1%利福平滴眼液解析：解析 本题考查麻黄碱的作用特点和

46、注意事项。盐酸麻黄碱通过激动 肾上腺素受体引起血管收缩，从而减少鼻腔黏膜容积。但麻黄碱使用过量，易发生心动过速、血压升高，因此，冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、鼻腔干燥者、闭角型青光眼、妊娠期妇女、儿童、运动员、对本品过敏者慎用。故答案选 A。40.可用于重度痤疮(尤其是结节囊肿型痤疮)的药品是（分数：2.50）A.过氧苯甲酰B.克霉素C.阿达帕林D.异维 A 酸 E.克罗米通解析：解析 本题考查痤疮治疗药的用药监护。 针对痤疮的不同类型选药： 痤疮类型 优选药物 皮脂腺分泌过多所致的寻常痤疮 轻、中度寻常型痤疮 炎症突出的痤疮，轻中度者 痤首选过氧苯甲酰凝胶 维A 酸乳膏剂或维A 酸凝胶剂 维A 酸和克林霉素磷酸酯凝胶 红霉疮伴细菌感染显著者 中、重度痤疮伴感染显著者 囊肿型痤疮 素-过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯 阿达帕林凝胶或壬二酸乳膏 口服维胺酯胶囊或异维A 酸