【医学类职业资格】胃、十二指肠疾病及答案解析.doc

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1、胃、十二指肠疾病及答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：31，分数：31.00)1.胃大部切除术后早期并发症是 A碱性反流性胃炎 B胃排空延迟 C吻合口溃疡 D残胃癌 E贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.提高胃癌治愈率的关键在于 A术前、术中、术后化疗 B根治性手术 C早期诊断 D综合治疗 E放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，32 岁，十二指肠溃疡病史 1 年，口服药物治疗，因 12 小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血 1000ml 后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛；腹软，此病人最适宜的治疗方法是

2、A静脉注射止血药 B快速补液、输血 C急诊剖腹手术 D胃镜电凝止血 E应用血管活性药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是 A防止手术后腹泻 B有利于消化吸收功能 C解除胃滞留 D减低溃疡复发率 E进一步降低胃酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是 A脾门部淋巴结转移 B癌组织浸润横结肠时 C癌组织浸润胰尾部时 D肝十二指肠韧带内淋巴结转移 E子宫直肠窝转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，25 岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第 8 天，在进半流

3、食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是 A禁食、胃肠减压 B肌注新斯的明 C应用糖皮质激素 D紧急手术治疗 E输液（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性,38 岁，胃大部切除、毕式吻合术后 20 天，进食后 30 分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是 A吻合口梗阻 B急性完全性输入段梗阻 C输出段梗阻 D倾倒综合征 E慢性不完全性输入段梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，38 岁上腹疼痛 6 年。餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重。且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示十二指肠球部变形。血白细胞 11109/L中性粒细胞

4、0.78。诊断首先考虑为 A胃黏膜脱垂 B胃癌 C慢性胃炎 D十二指肠穿透性渍疡 E胃溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了 A壁细胞 BG 细胞 C黏液细胞 D主细胞 E嗜银细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.胃窦部溃疡的最佳手术方式是 A胃大部切除胃空肠吻合术 B胃大部切除胃十二指肠吻合术 C迷走神经干切断术 D胃窦切除、选择性迷走神经切断术 E高选择性迷走神经切断术（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是 A呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁 B上腹隆起，可有蠕动波 C呕吐量大，一次可达 100

5、02000ml D可有低钾低氯性碱中毒 E可有振水音（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是 AHCO3-减少 B胃蛋白酶活性减弱 CHCI 减少 D粘液减少 E内因子减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，32 岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，加分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是 A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性小肠梗阻 D急性阑尾炎 E胃溃疡急性穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是 A溃疡病穿孔 B溃疡病出血 C应激

6、性溃疡 D胃后壁溃疡 E瘢痕性幽门梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性。32 岁，阵发性上腹痛 2 年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊首选的检查方法是 A胃液分析 BB 超 CCT 检查 D胃液细胞学检查 EX 线钡餐检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，30 岁，突发上腹剧痛 2 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是 A腹腔诊断性穿刺 BCT 检查 CB 超检查 D立位腹部 X 线平片 EX 线胃肠钡餐检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，58 岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛 2 小时。全腹

7、压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史 25 年。下列治疗中，最佳的手术方式是 A高选择性迷走神经切断术 B大网膜覆盖、穿孔缝合术 C胃大部切除术 D缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠呀合术 E迷走神经切断加胃窦切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.一男性患者 40 岁，6 小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是 A全腹压痛及肌紧张 B呼吸浅快腹肌呈板样 C发热及白细胞计数上升 D肠鸣音亢进 E肝浊音界消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男52 岁。上腹部疼痛反复发作 5 年，近 7 天出现腹胀，

8、呕吐。经 X 线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是 A迷走神经干切断术。 B毕式胃大部切除术 C胃空肠吻合术 D选择性胃迷走神经切断术 E毕 I 式胃大部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.择期胃手术一周后腹胀肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取 A输液、朴钾 B肌注阿托品 C胃肠减压、支持治疗 D裂鳆毪香?蘸嚣梗霞 E作胃镜检查查明原固（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.胃切除术后呕吐的原因不包括 A胃排空延迟、 B输出段梗阻 C输入段梗阻 D吻合口梗阻 E倾倒综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为

9、 A呕吐 B出血 C吻合口溃疡 D腹泻 E碱性反流性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女，34 岁，上腹部疼痛 3 天，右下腹疼痛 12 小时，体温 37.8，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为 A十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔 B急性盆腔炎 C原发性腹膜炎 D右侧输尿管结石伴感染 E单纯性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是 A胃小弯 B十二指肠球部后壁 C十二指肠球部前壁 D胃大弯 E胃底（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.对诊断消化性溃疡穿

10、孔最有价值的临床表现是 A腹式呼吸消失 B上腹部有反跳痛 C肝浊音界消失 D突发上腹部剧痛 E上腹部压痛明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是 A腹胀 B脱水 C贫血 D消瘦 E呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少 A3 年 B1 年 C4 年 D5 年 E2 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.胃癌最好发的部位是 A幽门管 B胃窦小弯侧 C胃体大弯侧 D胃窦大弯侧 E贲门小弯侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，柏岁，顽固性十二指肠溃疡 2 年拟行手术治疗，该

11、病人可选择的手术方式不包括 A毕 I 式胃大部切除术 B高选择性迷走神经切断术 C迷走神经干切断术 D选择性迷走神经切断术 E毕式胃大部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 A上腹部胀痛 B胃型和蠕动波 C代谢性酸中毒 D空腹振水音 E呕吐大量宿食（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，20 岁，突发上腹剧痛 3 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是 A立位腹部 X 线平片 B腹腔诊断性穿刺 CCT 检查 DB 超检查 EX 线胃肠钡餐检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：

12、0，分数：0.00)三、男性，56 岁，反复上腹胀痛 1 年，进食后呕(总题数：2，分数：1.00)32.最有价值的辅助检查是 AB 超 B腹部 CT C纤维胃镜 D腹部 X 线平片 E全消化道钡餐（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是 A低钾血症、代谢性碱中毒 B高钾血症、代谢性酸中毒 C高钾血症、代谢性碱中毒 D低钾血症、代谢性酸中毒 E低氯血症、代谢性酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男25 岁，突感上腹部剧痛。检查：血压 1(总题数：3，分数：1.50)34.首先应采取的检查为 A腹部立位 X 线平片 B腹部 B 超 C

13、腹腔穿刺 D腹部 MRI E腹部 CT（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.以下提示病情危险的是 A恶心、呕吐频繁 B体温持续升高，寒战 C脉搏加快，体温上升 D腹痛加重，大汗淋漓 E脉搏加快体温下降（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是 A胃肠减压、输液 B镇痛镇静治疗 C全量应用抗生素 D输液、纠正水、电解质酸碱失衡 E手术探查（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，60 岁，因胃溃疡合并多次大出血，行(总题数：3，分数：1.50)37.该病人术后 5 天出现黑便，最可能的原因是 A小弯侧关闭止血不确切 B吻合口出血 C吻合口部

14、分粘膜坏死脱落 D应激性溃疡 E术后胃内残余血（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.术后 10 天，巳进流质饮食。突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括 A胃肠减压 B输血 C应用皮质激素 D肌肉注射新斯的明 E即刻手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括 A体重减轻 B溶血性贫血 C腹泻 D脂肪泻 E胃黏膜脱垂（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)七、A瘢痕性幽门梗阻(总题数：2，分数：1.00)40.胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是（分数

15、：0.50）A.B.C.D.E.41.大多数可经非手术治疗好转的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.胃、十二指肠疾病答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：31，分数：31.00)1.胃大部切除术后早期并发症是 A碱性反流性胃炎 B胃排空延迟 C吻合口溃疡 D残胃癌 E贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.提高胃癌治愈率的关键在于 A术前、术中、术后化疗 B根治性手术 C早期诊断 D综合治疗 E放射治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.男性，32 岁，十二指肠溃疡病史 1 年，口服药物治疗，因 12 小时前呕吐鲜血来诊，血压

16、为80/50mmHg，输血 1000ml 后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛；腹软，此病人最适宜的治疗方法是 A静脉注射止血药 B快速补液、输血 C急诊剖腹手术 D胃镜电凝止血 E应用血管活性药物（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是 A防止手术后腹泻 B有利于消化吸收功能 C解除胃滞留 D减低溃疡复发率 E进一步降低胃酸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是 A脾门部淋巴结转移 B癌组织浸润横结肠时 C癌组织浸润胰尾部时 D肝十二指肠韧带内淋巴结转移 E子宫直肠窝转移

17、（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.男性，25 岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第 8 天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是 A禁食、胃肠减压 B肌注新斯的明 C应用糖皮质激素 D紧急手术治疗 E输液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 术后出现呕吐治疗主要为非手术治疗，一般均能治愈7.男性,38 岁，胃大部切除、毕式吻合术后 20 天，进食后 30 分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是 A吻合口梗阻 B急性完全性输入段梗阻 C输出段梗阻 D倾倒综合征 E慢性不完全性输入

18、段梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 典型的临床表现。8.男，38 岁上腹疼痛 6 年。餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重。且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示十二指肠球部变形。血白细胞 11109/L中性粒细胞 0.78。诊断首先考虑为 A胃黏膜脱垂 B胃癌 C慢性胃炎 D十二指肠穿透性渍疡 E胃溃疡（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 据症状及钡餐可诊断十二指肠球部溃疡，疼痛加重。且呈持续性向腰背部放射，有时低热，考虑慢性穿孔因此选 D。9.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了 A壁细胞 BG 细胞 C黏液细胞 D主细胞 E嗜银细胞（分数：1.

19、00）A. B.C.D.E.解析：10.胃窦部溃疡的最佳手术方式是 A胃大部切除胃空肠吻合术 B胃大部切除胃十二指肠吻合术 C迷走神经干切断术 D胃窦切除、选择性迷走神经切断术 E高选择性迷走神经切断术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是 A呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁 B上腹隆起，可有蠕动波 C呕吐量大，一次可达 10002000ml D可有低钾低氯性碱中毒 E可有振水音（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是 AHCO3-减少 B胃蛋白酶活性减弱 CHCI 减少 D粘液减少 E内因子减少

20、（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.男性，32 岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，加分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是 A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性小肠梗阻 D急性阑尾炎 E胃溃疡急性穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 据突发上腹疼痛。转移至右下腹，及右下腹压痛及反跳痛考虑急性阑尾炎或胃溃疡急性穿孔，据肝浊音界消失进一步考虑为胃溃痔急性穿孔。14.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是 A溃疡病穿孔 B溃疡病出血 C应激性溃疡 D胃后壁溃疡 E瘢痕性幽门梗阻（分数：1.00）A.B.

21、C.D.E. 解析：15.女性。32 岁，阵发性上腹痛 2 年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊首选的检查方法是 A胃液分析 BB 超 CCT 检查 D胃液细胞学检查 EX 线钡餐检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 据临床表现考虑为消化性溃疡，检查选 E。16.男性，30 岁，突发上腹剧痛 2 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是 A腹腔诊断性穿刺 BCT 检查 CB 超检查 D立位腹部 X 线平片 EX 线胃肠钡餐检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 消化道穿孔时 80%病人可见右膈下游离气体。

22、17.男性，58 岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛 2 小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史 25 年。下列治疗中，最佳的手术方式是 A高选择性迷走神经切断术 B大网膜覆盖、穿孔缝合术 C胃大部切除术 D缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠呀合术 E迷走神经切断加胃窦切除术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 典型的胃溃疡穿孔，最佳的手术方式为胃大部切除术。18.一男性患者 40 岁，6 小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是 A全腹压痛及肌紧张 B呼吸浅快腹肌呈板样 C发热及白细胞计数上升 D

23、肠鸣音亢进 E肝浊音界消失（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 溃疡穿孔后出现急性腹膜炎表现，因此 D 不应出现。19.男52 岁。上腹部疼痛反复发作 5 年，近 7 天出现腹胀，呕吐。经 X 线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是 A迷走神经干切断术。 B毕式胃大部切除术 C胃空肠吻合术 D选择性胃迷走神经切断术 E毕 I 式胃大部切除术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 十二指肠溃疡手术方式首选毕式胃大部切除术。20.择期胃手术一周后腹胀肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取 A输液、朴钾 B肌注阿托品 C胃肠减压、支持治疗 D裂鳆毪香

24、?蘸嚣梗霞 E作胃镜检查查明原固（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.胃切除术后呕吐的原因不包括 A胃排空延迟、 B输出段梗阻 C输入段梗阻 D吻合口梗阻 E倾倒综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为 A呕吐 B出血 C吻合口溃疡 D腹泻 E碱性反流性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.女，34 岁，上腹部疼痛 3 天，右下腹疼痛 12 小时，体温 37.8，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为 A十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿

25、孔 B急性盆腔炎 C原发性腹膜炎 D右侧输尿管结石伴感染 E单纯性阑尾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 溃疡穿孔胃内容物可沿右结肠旁沟下流而出现右下腹痛，右髂窝内有较多淡黄色混浊液体也支持诊断。24.胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是 A胃小弯 B十二指肠球部后壁 C十二指肠球部前壁 D胃大弯 E胃底（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是 A腹式呼吸消失 B上腹部有反跳痛 C肝浊音界消失 D突发上腹部剧痛 E上腹部压痛明显（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现

26、是 A腹胀 B脱水 C贫血 D消瘦 E呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少 A3 年 B1 年 C4 年 D5 年 E2 年（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.胃癌最好发的部位是 A幽门管 B胃窦小弯侧 C胃体大弯侧 D胃窦大弯侧 E贲门小弯侧（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.男性，柏岁，顽固性十二指肠溃疡 2 年拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括 A毕 I 式胃大部切除术 B高选择性迷走神经切断术 C迷走神经干切断术 D选择性迷走神经切断术 E毕式胃大部切除术（分数：1.00）A. B.

27、C.D.E.解析：解题思路 毕 I 式胃大部切除术多应用于胃溃疡。30.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 A上腹部胀痛 B胃型和蠕动波 C代谢性酸中毒 D空腹振水音 E呕吐大量宿食（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.男性，20 岁，突发上腹剧痛 3 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是 A立位腹部 X 线平片 B腹腔诊断性穿刺 CCT 检查 DB 超检查 EX 线胃肠钡餐检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 消化道穿孔时 80%病人可见右膈下游离气体。二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性，56 岁，反复

28、上腹胀痛 1 年，进食后呕(总题数：2，分数：1.00)32.最有价值的辅助检查是 AB 超 B腹部 CT C纤维胃镜 D腹部 X 线平片 E全消化道钡餐（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 男性，56 岁，反复上腹胀痛 1 年，进食后呕吐 1 个月，呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗阻，上腹可见胃型，可闻及振水音进一步证实诊断，因此选 C。33.患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是 A低钾血症、代谢性碱中毒 B高钾血症、代谢性酸中毒 C高钾血症、代谢性碱中毒 D低钾血症、代谢性酸中毒 E低氯血症、代谢性酸中毒（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路

29、幽门梗阻最常见的为低钾血症，代谢性碱中毒。四、男25 岁，突感上腹部剧痛。检查：血压 1(总题数：3，分数：1.50)34.首先应采取的检查为 A腹部立位 X 线平片 B腹部 B 超 C腹腔穿刺 D腹部 MRI E腹部 CT（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 据临床表现考虑为消化性溃疡穿孔。消化道穿孔时 80病人可见右膈下游离气体。35.以下提示病情危险的是 A恶心、呕吐频繁 B体温持续升高，寒战 C脉搏加快，体温上升 D腹痛加重，大汗淋漓 E脉搏加快体温下降（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 脉搏加快，体温下降考虑出现休克。36.若腹穿抽出较多液体，应

30、尽早采取的治疗措施是 A胃肠减压、输液 B镇痛镇静治疗 C全量应用抗生素 D输液、纠正水、电解质酸碱失衡 E手术探查（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，因此应尽早手术。五、男性，60 岁，因胃溃疡合并多次大出血，行(总题数：3，分数：1.50)37.该病人术后 5 天出现黑便，最可能的原因是 A小弯侧关闭止血不确切 B吻合口出血 C吻合口部分粘膜坏死脱落 D应激性溃疡 E术后胃内残余血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 术后胃出血原因多为吻合口出血发生在术后 46 天者。多系吻合日部分粘膜坏死脱落后引起。38.术后 1

31、0 天，巳进流质饮食。突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括 A胃肠减压 B输血 C应用皮质激素 D肌肉注射新斯的明 E即刻手术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 术后呕吐应首先选择非手术治疗，术后 15 天以上症状不见好转可考虑纤维胃镜观察胃肠吻合口有无机械性梗阻。39.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括 A体重减轻 B溶血性贫血 C腹泻 D脂肪泻 E胃黏膜脱垂（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 据症状及钡餐可诊断十二指肠球部溃疡，疼痛加重。且呈持续性向腰背部放射，有时低热，考虑慢性穿孔因此选 D。六、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)七、A瘢痕性幽门梗阻(总题数：2，分数：1.00)40.胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：41.大多数可经非手术治疗好转的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：