【医学类职业资格】外科主治医师（骨外科学）-试卷38及答案解析.doc

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1、外科主治医师（骨外科学）-试卷 38 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.男性 54 岁，车祸，右胫腓骨中 13 粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后 36小时转诊。查体：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀明显，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑并发最可能为（分数：2.00）A.腓总神经损伤B.胫前动脉损伤C.胫后动脉损伤D.胫动脉损伤E.骨筋膜室综合征2.慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是（分数：2.00）A.增强营养B.局部制动C.应用抗生素D.局部彻底换

2、药E.手术3.男性，26 岁，3 小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，淤斑。剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑（分数：2.00）A.前臂软组织挫伤B.尺神经损伤C.尺桡骨骨折D.桡骨骨折E.尺骨骨折4.病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第 2 天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.踝关节外侧副韧带损伤B.外踝骨折C.第 5 跖骨基底部骨折D.腓骨肌腱脱位E.胫骨前唇骨折5.发生筋膜间隙综合征的主要原因是（分数：2.00）A.主要神经损伤B.肌肉痉挛C.筋膜间隙内高压D.病变以下血供受阻E.静脉血栓6.骨盆

3、骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是（分数：2.00）A.采用橡皮导尿管导尿B.采用金属导尿管导尿C.膀胱穿刺D.膀胱造瘘E.尿道吻合术7.骨科常用的成人跟骨牵引重量为（分数：2.00）A.35kgB.46kgC.58kgD.69kgE.以上都不对8.男性，2 小时前右手中指被刀砍伤，致屈指深、浅肌腱损伤，来院首先应进行的检查是（分数：2.00）A.详细检查伤口情况B.检查有无骨折存在C.手的休息位有无改变D.手的功能位E.有无指神经的损伤9.男，15 岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转。检查：肘部肿胀畸形，弹性固定于半伸位。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肘部软组织扭

4、伤B.肘关节后脱位C.肱骨髁上骨折D.上尺桡关节脱位E.桡骨头脱位10.手部创伤止血时止血带应缚于（分数：2.00）A.上臂上 13 处B.上臂中 13 处C.上臂下 13 处D.前臂中段E.腕部11.下述哪项为强直性脊柱炎的脊柱 X 线表现（分数：2.00）A.椎体呈磨砂玻璃样表现B.椎间小关节、肋椎关节处骨质模糊，边缘不清晰C.椎间盘变窄，椎间隙纤维环出现钙化D.“竹节样”改变E.以上都是12.压缩性骨折，最常发生于（分数：2.00）A.肱骨头B.股骨头C.椎体D.腕舟骨折E.足舟骨折13.应用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证为（分数：2.00）A.较长时间使用一线药物，

5、疗效不满意的早、中期患者B.长期使用皮质类固醇，已出现不良反应C.肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病不用D.青年男女应慎用或不用E.以上都是14.有关梨状肌综合征的描述哪项不对（分数：2.00）A.下肢内旋加重症状B.臀部局限性压痛C.可手术松解梨状肌D.下肢外旋加重症状E.可局部封闭治疗15.在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是（分数：2.00）A.制动B.穿刺抽脓，注入抗结核药C.穿刺抽脓，注入抗结核药，制动D.滑膜切除术E.膝关节加压融合术16.骨组织疾患可引起（分数：2.00）A.粉碎性骨折B.病理性骨折C.疲劳性骨折D.压缩性骨折E.撕脱性骨折

6、17.男性，45 岁，右膝关节疼痛反复发作 3 年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X 线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨关节炎B.滑膜软骨瘤病C.关节内游离体D.关节面撕脱性骨折E.痛风性关节炎二、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)18.肩袖的构成为（分数：2.00）A.冈上肌，冈下肌，小圆肌B.冈上肌，冈下肌，大圆肌C.冈上肌，冈下肌，肩胛下肌D.冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌E.冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌19.在维持膝关节稳定性诸因素中，下列哪项最

7、重要（分数：2.00）A.骨组织B.韧带C.关节囊D.半月板E.有关肌肉20.腰椎间盘突出症早期，基本的活动方法是（分数：2.00）A.推拿按摩B.止痛药C.理疗D.完全卧床休息E.脊肌锻炼21.急性骨髓炎骨膜下穿刺抽出脓液，最重要的治疗是（分数：2.00）A.用清热解毒的中药B.联合应用大剂量有效抗生素C.骨皮质开窗引流D.局部石膏托固定E.营养支持治疗三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)22.患儿，5 岁，右小腿肿痛，伴高热 3940近 1 周，局部略红肿，深压痛，经大剂量抗生素治疗 3 天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是（分数：2.00）A.加用激素治疗B.输血C.局部

8、制动D.切开引流E.病灶清除23.女性患者，28 岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第 7 胸椎轻度后突，有叩痛，X 线片示第 6、7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，红细胞沉降率 60mmh。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸椎转移癌B.胸椎结核C.胸椎血管瘤D.化脓性脊柱炎E.胸椎间盘脱出四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)患者，女性，55 岁。右膝关节疼痛伴频发关节交锁 1 个月，行走及活动时有突然“卡住”感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可“解锁”，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压试验阴性

9、，抽屉试验阴性。X 线检查：未见明显阳性征象。（分数：4.00）(1).本病可能的诊断为（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.一过性滑膜炎C.关节游离体D.外侧半月板损伤E.前交叉韧带损伤(2).首选的治疗方法是（分数：2.00）A.交叉韧带重建术B.人工膝关节置换术C.口服镇痛消炎类药物D.关节镜检，游离体取出术E.关节镜检，半月板切除术外科主治医师（骨外科学）-试卷 38 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.男性 54 岁，车祸，右胫腓骨中 13 粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后 36小时转诊。查

10、体：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀明显，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑并发最可能为（分数：2.00）A.腓总神经损伤B.胫前动脉损伤C.胫后动脉损伤D.胫动脉损伤E.骨筋膜室综合征 解析：2.慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是（分数：2.00）A.增强营养B.局部制动C.应用抗生素D.局部彻底换药E.手术 解析：解析：慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置人青霉素粉 80 万 U、链霉素粉 1g，用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压

11、填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。3.男性，26 岁，3 小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，淤斑。剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑（分数：2.00）A.前臂软组织挫伤B.尺神经损伤C.尺桡骨骨折 D.桡骨骨折E.尺骨骨折解析：解析：从短缩畸形可以判断前臂双骨折。4.病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第 2 天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.踝关节外侧副韧带损伤 B.外踝骨折C.第 5 跖骨基底部骨折D.腓骨肌腱脱位E.胫骨前唇骨折解析：解析：病人伤后仍然能够行走，骨折的可

12、能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。5.发生筋膜间隙综合征的主要原因是（分数：2.00）A.主要神经损伤B.肌肉痉挛C.筋膜间隙内高压 D.病变以下血供受阻E.静脉血栓解析：解析：肢体损伤后各种原因造成筋膜间隙内压力增高，使组织进一步缺血，恶性循环，发生筋膜间隙综合征。6.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是（分数：2.00）A.采用橡皮导尿管导尿 B.采用金属导尿管导尿C.膀胱穿刺D.膀胱造瘘E.尿道吻合术解析：解析：尿道损伤的诊断不难，断裂者应细心放入较细的软尿管，不可放入较硬的导尿管以免加重损伤，持续导尿 1020 日后，定期扩张尿道以

13、免狭窄。经此处理多可治愈，少数需行手术，故本题选 A。7.骨科常用的成人跟骨牵引重量为（分数：2.00）A.35kgB.46kg C.58kgD.69kgE.以上都不对解析：8.男性，2 小时前右手中指被刀砍伤，致屈指深、浅肌腱损伤，来院首先应进行的检查是（分数：2.00）A.详细检查伤口情况B.检查有无骨折存在C.手的休息位有无改变 D.手的功能位E.有无指神经的损伤解析：解析：手指屈肌肌腱伤使手掌指间关节处于伸指位，休息位时手掌指间关节处于屈曲位，手指屈肌腱损伤时手的休息位有改变。9.男，15 岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转。检查：肘部肿胀畸形，弹性固定于半伸位。

14、最可能的诊断是（分数：2.00）A.肘部软组织扭伤B.肘关节后脱位 C.肱骨髁上骨折D.上尺桡关节脱位E.桡骨头脱位解析：10.手部创伤止血时止血带应缚于（分数：2.00）A.上臂上 13 处 B.上臂中 13 处C.上臂下 13 处D.前臂中段E.腕部解析：解析：止血带应缚于上臂上 13 处，以免损伤桡神经。11.下述哪项为强直性脊柱炎的脊柱 X 线表现（分数：2.00）A.椎体呈磨砂玻璃样表现B.椎间小关节、肋椎关节处骨质模糊，边缘不清晰C.椎间盘变窄，椎间隙纤维环出现钙化D.“竹节样”改变E.以上都是 解析：解析：强直性脊柱炎早期脊柱病变在 X 线片的表现为椎体本身可因骨质疏松而呈磨砂玻

15、璃样表现、方形变和椎间小关节模糊。椎间盘变窄，椎间隙纤维环、黄韧带、关节突周围韧带、棘上韧带、棘间韧带以及前后纵韧带均有不同程度的钙化，导致脊柱呈“竹节样”改变。12.压缩性骨折，最常发生于（分数：2.00）A.肱骨头B.股骨头C.椎体 D.腕舟骨折E.足舟骨折解析：解析：由于脊椎生理弯曲的存在，当有垂直暴力存在时，在弯曲部位应力最大，通过椎间盘引起椎体压缩。13.应用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证为（分数：2.00）A.较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、中期患者B.长期使用皮质类固醇，已出现不良反应C.肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病不用D.青年男女应慎

16、用或不用E.以上都是 解析：解析：适应证为较长时间使用一线药物，疗效不满意，不能控制病情发展的早、中期患者；长期使用皮质类固醇，因疗效不佳或已出现不良反应，患者希望停用皮质类固醇，而停药有困难者；为慎重起见，对于肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病及过敏体质者不用；青年男女因易引起可逆的卵巢和睾丸功能障碍，故应慎用或不用。14.有关梨状肌综合征的描述哪项不对（分数：2.00）A.下肢内旋加重症状B.臀部局限性压痛C.可手术松解梨状肌D.下肢外旋加重症状 E.可局部封闭治疗解析：解析：下肢内旋可使梨状肌紧张，从而加重症状。15.在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的

17、措施是（分数：2.00）A.制动B.穿刺抽脓，注入抗结核药C.穿刺抽脓，注入抗结核药，制动 D.滑膜切除术E.膝关节加压融合术解析：解析：对关节结核的治疗不但要求提高治愈率，缩短疗程，而且要求最大限度地保存关节功能，保证患肢的正常生长发育。膝关节滑膜结核早期滑膜有炎性浸润，采用穿刺抽脓，注入抗结核药和制动，一般可达到满意效果。若病变继续发展，可采取滑膜切除术。16.骨组织疾患可引起（分数：2.00）A.粉碎性骨折B.病理性骨折 C.疲劳性骨折D.压缩性骨折E.撕脱性骨折解析：17.男性，45 岁，右膝关节疼痛反复发作 3 年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度

18、萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X 线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨关节炎B.滑膜软骨瘤病 C.关节内游离体D.关节面撕脱性骨折E.痛风性关节炎解析：解析：滑膜软骨瘤病的 X 线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。二、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)18.肩袖的构成为（分数：2.00）A.冈上肌，冈下肌，小圆肌B.冈上肌，冈下肌，大圆肌C.冈上肌，冈下肌，肩胛下肌D.冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌 E.冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌解析：19.在维持膝关节稳定性诸因素中，下列哪项最重要（分数：2.00）A.骨组织B

19、.韧带 C.关节囊D.半月板E.有关肌肉解析：20.腰椎间盘突出症早期，基本的活动方法是（分数：2.00）A.推拿按摩B.止痛药C.理疗D.完全卧床休息 E.脊肌锻炼解析：21.急性骨髓炎骨膜下穿刺抽出脓液，最重要的治疗是（分数：2.00）A.用清热解毒的中药B.联合应用大剂量有效抗生素C.骨皮质开窗引流 D.局部石膏托固定E.营养支持治疗解析：三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)22.患儿，5 岁，右小腿肿痛，伴高热 3940近 1 周，局部略红肿，深压痛，经大剂量抗生素治疗 3 天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是（分数：2.00）A.加用激素治疗B.输血C.局部制动D.切

20、开引流 E.病灶清除解析：23.女性患者，28 岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第 7 胸椎轻度后突，有叩痛，X 线片示第 6、7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，红细胞沉降率 60mmh。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸椎转移癌B.胸椎结核 C.胸椎血管瘤D.化脓性脊柱炎E.胸椎间盘脱出解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)患者，女性，55 岁。右膝关节疼痛伴频发关节交锁 1 个月，行走及活动时有突然“卡住”感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可“解锁”，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压试验阴性，抽屉试验阴性。X 线检查：未见明显阳性征象。（分数：4.00）(1).本病可能的诊断为（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.一过性滑膜炎C.关节游离体 D.外侧半月板损伤E.前交叉韧带损伤解析：(2).首选的治疗方法是（分数：2.00）A.交叉韧带重建术B.人工膝关节置换术C.口服镇痛消炎类药物D.关节镜检，游离体取出术 E.关节镜检，半月板切除术解析：