【医学类职业资格】外科主治医师(烧伤外科学)模拟试卷24及答案解析.doc
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1、外科主治医师(烧伤外科学)模拟试卷 24及答案解析(总分:68.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:17,分数:34.00)1.男,18 岁,开水烫伤右手、右前臂,查体见创面水疱大,渗出多,创基潮红。疼痛明显,最适宜的处置是(分数:2.00)A.包扎疗法B.暴露疗法C.开放疗法D.湿敷疗法E.手术疗法2.男,30 岁,不慎电击伤右手腕部,查体见右腕屈侧 50cm50cm 大小创面,屈指浅肌腱外露,该创面应如何修复(分数:2.00)A.刃厚皮片移植修复B.全厚皮片移植修复C.中厚皮片移植修复D.皮瓣移植修复E.超薄皮片移植修复3.男,34 岁,汽油火焰烧伤头面部。声音嘶哑。
2、听诊可闻及喘鸣及干啰音。X 线示:气管狭窄影。血气分析正常。诊断为(分数:2.00)A.轻度吸入性损伤B.中度吸入性损伤C.重度吸入性损伤D.特重度吸收性损伤E.肺水肿4.男,26 岁,电烧伤左上肢,周围组织有捻发音。诊断为气性坏疽,伤口内分泌物涂片检查应该是(分数:2.00)A.大量白细胞,无细菌B.大量革兰染色阴性杆菌C.大量革兰染色阳性球菌D.大量革兰染色阳性杆菌E.少量革兰染色阴性杆菌5.男,18 岁,度、度烧伤面积 60。入院后第 5天,病人体温下降明显,神志淡漠,呼吸浅,脉搏细弱。白细胞及血小板较正常为低。创面停止生长,干枯,出现出血性坏死斑。提示为(分数:2.00)A.休克B.蜂
3、窝织炎C.二重感染D.烧伤创面脓毒症E.全身感染6.女,8 岁,头面部烧伤 4小时入院,浅度烧伤面积 6,首选的处理方法是(分数:2.00)A.包扎疗法B.暴露疗法C.半暴露疗法D.湿敷疗法E.手术疗法7.皮肤移植后耐磨性差,挛缩最大的是(分数:2.00)A.中厚皮片B.刃厚皮片C.带蒂皮瓣D.游离皮瓣E.全厚皮片8.中厚皮片包含的组织成分有(分数:2.00)A.表皮和真皮乳头层B.表皮和部分真皮C.表皮和全层真皮D.皮肤全层真皮E.表皮9.全厚皮片的优点是(分数:2.00)A.外观、功能较满意B.易成活C.供区能自行愈合D.取皮面积不受限制E.抗感染能力强10.超薄皮片移植适用于(分数:2.
4、00)A.头部创面B.面部创面C.关节功能部位创面D.Integra和 Allodim基底上E.肉芽创面11.削痂的主要适应证是(分数:2.00)A.深度烧伤创面B.浅度烧伤创面C.度烧伤创面D.深度烧伤创面E.度烧伤创面12.对于烧伤后糖代谢,说法错误的是(分数:2.00)A.烧伤后高血糖是由葡萄糖生成增多而利用率降低所致B.烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏C.烧伤后刺激葡萄糖生成的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇D.胰岛素分泌受抑制E.肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗13.关于烧伤后脂肪代谢的变化,下列错误的说法是(分数:2.00)A.血浆游离脂肪酸浓度增加B.血浆酮体升高C.肉碱丧失增加D.
5、血浆三酰甘油浓度增加E.游离脂肪酸重新酯化14.关于烧伤后机体蛋白质代谢异常,下列说法不正确的是(分数:2.00)A.蛋白质分解加速,创面丢失蛋白质,出现负氮平衡B.蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复C.烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织D.烧伤后急性期反应蛋白质合成迅速增加E.烧伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比15.关于烧伤患者营养检测,下列说法不确切的是(分数:2.00)A.实际体重较伤前下降超过 1015表示营养摄人不足B.估计烧伤早期瘦体组织时常测量上臂肌周径C.肌酐身高指数可用以评价瘦体组织D.尿三甲基组胺酸可反映骨骼肌蛋白质分解情况E.淋巴细胞计数可用于营养测定16.目前
6、临床最常用测定能量消耗的方法有(分数:2.00)A.直接测定法B.心率测定法C.间接测定法D.Fick法E.双标记水法17.关于计算烧伤患者热能需要量时。下列说法不正确的是(分数:2.00)A.间接测定的每日热能需要量为 REE(1220)B.应用国内公式计算热能需要量必须明确烧伤面积及体表面积C.MEE即患者在高代谢情况下的静息能量消D.间接测定法需测定氧耗量、CO 2 排放量及尿氮排量E.代谢能量消耗通常包括 REE、食物生热作用和活动能量消耗二、A3/A4 型题(总题数:1,分数:4.00)女性,30 岁,深度烧伤面积 10、度烧伤面积 30。伤后注射止痛针后转院治疗,途中 1小时。入院
7、查体:血压 7040mmHg,脉率 130次分。(分数:4.00)(1).发生的休克是(分数:2.00)A.神经性B.低血容量性C.感染中毒性D.心源性E.过敏性(2).病人体重 60kg,第一个 24小时应补给液体总量为(分数:2.00)A.4000mlB.4400mlC.4800mlD.5200mlE.5600ml三、A3/A4 型题(总题数:1,分数:6.00)青年工人,体重 60kg,烧伤后半小时急诊入院,烧伤面积度 10、浅度 20、深度 30、度20。(分数:6.00)(1).首先要预防和治疗的是(分数:2.00)A.急性呼吸衰竭B.急性肾功能衰竭C.Curling溃疡D.低血容量
8、性休克E.全身感染(2).第一个 24小时预计补液量为(按国内通用公式)(分数:2.00)A.6000mlB.7000mlC.8300mlD.930mlE.10000ml(3).第一个 24小时预计补充胶体液量为(分数:2.00)A.2000mlB.2150mlC.4150mlD.3150mlE.5000ml四、案例分析题(总题数:2,分数:24.00)男性,3l 岁,体重 70kg,在扑灭山火时烧伤面颈(头部除外)、双上肢、后躯干、双下肢(臀部除外)2 小时。查体:P160 次分,R25 次分,BP9879mmHg。面部肿胀,声音嘶哑,烦躁不安,手足湿冷。尿量15mlh。(分数:14.00)
9、(1).患者的烧伤面积为(分数:2.00)A.70B.72C.78D.80E.81(2).(提示:烧伤创面散在小水疱,部分表皮脱落,创基红白相间,感觉迟钝)烧伤的深度是(分数:2.00)A.度烧伤B.深度烧伤C.浅度烧伤D.度烧伤E.浅度烧伤+深度烧伤(3).根据国内通用补液公式计算。伤后第一个 24小时补液量应为(分数:2.00)A.8000mlB.6825mlC.4550mlD.8825mlE.10190ml(4).除体表烧伤外,还应考虑合并有(分数:2.00)A.休克(代偿期)B.急性肾功能不全C.吸入性损伤D.创面感染E.CO中毒(5).严重大面积烧伤预防感染的原则是(分数:2.00)
10、A.及时纠正休克B.尽快封闭创面C.合理应用抗生素D.营养支持E.纠正水、电解质紊乱(6).患者的创面为深度烧伤创面,处理原则是(分数:2.00)A.尽早去除坏死组织,植皮覆盖创面B.四肢削痂后用微粒皮+异(种)体皮覆盖C.手背削痂后用大张自体皮覆盖D.早期未行手术的创面使用碘伏E.四肢削痂后用大张自体皮覆盖(7).按照 Curreri公式计算每日热卡需要量为(分数:2.00)A.4000kcalB.4670kcalC.4750kcalD.4870kcalE.4950kcal男性,45 岁,坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部 3小时。伤后创面疼痛,口干、烦渴、气促。入院查体:T362,P
11、143 次分,R32 次分,BP14379mmHg。神志清楚,四肢凉,脉搏弱,末梢循环尚可,面颈部肿胀。烧伤面积 98,其中深度 35、度 63。(分数:10.00)(1).根据患者情况,应立即采取的救治程序是(分数:2.00)A.简单卫生整顿B.吸氧、测量生命体征C.建立静脉通道并按治疗方案补液D.抽血急查血常规、肝肾功能、心肌酶谱、血气分析E.全身应用抗生素(2).(提示:患者面颈部肿胀逐渐加重,且伴有声音嘶哑、呼吸困难)此时,首先应采取的处理措施是(分数:2.00)A.立即行气管切开B.高流量吸氧C.应用糖皮质激素D.创面冷敷E.创面简单清创(3).(提示:伤后 8小时。按计划补液治疗后
12、,每小时平均尿量30ml)应采取的处理措施是(分数:2.00)A.检查尿管是否通畅,位置是否合适B.增加补液量C.加快补液速度D.提高胶体输入量E.静滴甘露醇利尿(4).(提示:伤后第 4天。行双下肢微粒皮植皮+异体皮覆盖术。术后第 10天,体温 398,脉搏 136次分,呼吸 30次分。创面分泌物增加,创周炎症明显。实验室检查:血白细胞计数 1810 9 L,N90。Na + 163mmolL,Cl - 9mmolL,Cr205molL,BUN183mmolL。尿量正常)下一步治疗应采取(分数:2.00)A.限制钠摄入B.予呋塞米利尿,并加大水分补充C.血液净化D.加强抗感染治疗E.肾脏 B
13、超检查(5).提示:伤后 14天,患者出现呼吸急促,痰多、黏稠。血气分析:PaCO 2 30mmHg,PaO 2 62mnHg(吸氧 5Lmin)。复查 X线胸片:双肺纹理增粗,有高密度阴影。痰细菌培养出金黄色葡萄球菌。临床诊断:金黄色葡萄球菌性肺炎;ARDS治疗宜采用(分数:2.00)A.呼吸机辅助呼吸B.根据药敏结果调整抗生素C.雾化吸入D.口服抗真菌药E.定期翻身及拍背外科主治医师(烧伤外科学)模拟试卷 24答案解析(总分:68.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:17,分数:34.00)1.男,18 岁,开水烫伤右手、右前臂,查体见创面水疱大,渗出多,创基潮红。疼
14、痛明显,最适宜的处置是(分数:2.00)A.包扎疗法 B.暴露疗法C.开放疗法D.湿敷疗法E.手术疗法解析:2.男,30 岁,不慎电击伤右手腕部,查体见右腕屈侧 50cm50cm 大小创面,屈指浅肌腱外露,该创面应如何修复(分数:2.00)A.刃厚皮片移植修复B.全厚皮片移植修复C.中厚皮片移植修复D.皮瓣移植修复 E.超薄皮片移植修复解析:3.男,34 岁,汽油火焰烧伤头面部。声音嘶哑。听诊可闻及喘鸣及干啰音。X 线示:气管狭窄影。血气分析正常。诊断为(分数:2.00)A.轻度吸入性损伤B.中度吸入性损伤 C.重度吸入性损伤D.特重度吸收性损伤E.肺水肿解析:解析:中度吸入性损伤病变部位在喉
15、、气管,以声音嘶哑、上气道阻塞为症状,听诊可闻及喘鸣、干啰音。X 线示气管狭窄影或正常。血气分析多正常。4.男,26 岁,电烧伤左上肢,周围组织有捻发音。诊断为气性坏疽,伤口内分泌物涂片检查应该是(分数:2.00)A.大量白细胞,无细菌B.大量革兰染色阴性杆菌C.大量革兰染色阳性球菌D.大量革兰染色阳性杆菌 E.少量革兰染色阴性杆菌解析:解析:气性坏疽为产气荚膜梭菌感染,该菌为革兰染色阳性杆菌。5.男,18 岁,度、度烧伤面积 60。入院后第 5天,病人体温下降明显,神志淡漠,呼吸浅,脉搏细弱。白细胞及血小板较正常为低。创面停止生长,干枯,出现出血性坏死斑。提示为(分数:2.00)A.休克B.
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