【医学类职业资格】外科主治医师基础知识-1-1及答案解析.doc

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1、外科主治医师基础知识-1-1 及答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：51，分数：51.00)1.休克病人补液一般首选( ) A液血 B浓缩红细胞 C10%葡萄糖溶液 D低分子右旋糖酐 E平衡盐溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪项是肠外营养本身的并发症( ) A肺栓塞 B高血糖 C低血糖 D微量元素缺乏 E胆汁淤积（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.高渗性脱水的体液量改变特点为( ) A细胞外液与内液等量丧失 B细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少 C细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少 D细胞内液减少，细胞外液正常 E细胞外液减少，细胞

2、内液正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化一次( ) A每年 B每 2年注射 1次 C每 3年注射 1次 D510 年 E不需再强化（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者足癣感染，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体检：患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。诊断为( ) A急性淋巴管炎和淋巴结炎 B急性网状淋巴管炎 C急性蜂窝织炎 D急性淋巴结炎 E急性管状淋巴管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列心跳骤停紧急处理措施中错误的是( ) A迅速开始人工呼吸 B立即开放静脉输液通路 C心内注射加强

3、心肌张力的药物 D准备好电击除颤 E待心电图确诊后开始心脏按压（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某患者痔环切术后 24小时尿潴留，最可能的原因( ) A肿胀疼痛 B腰麻后排尿反射抑制 C尿路感染 D精神负担 E卧床排尿不习惯（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.因为麻醉或手术的刺激使迷走神经的兴奋性增高，其表现为( ) A心动过缓和血压升高 B心动过速和血压上升 C心动过缓和舒张压升高 D心动过速和血压下降 E心动过缓和血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.胸外心脏按摩法的按压部位应在( ) A胸骨左缘第 4肋间 B胸骨上中 1/3交界处 C胸骨中下 1/3交界处 D胸

4、骨下 1/3处 E胸骨与剑突交界处（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于中心静脉压，下列说法错误的是( ) ACVP16cmH 2O应暂停输液，给予利尿剂或强心剂治疗 B正常值为 512cmH 2O C代表上、下腔静脉或右心房内压力 D测量 CVP时应暂停使用呼吸机 E可评估血容量和左心功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.如果休克病人中心静脉压 3cmH2O，血压 75/50mmHg，提示( ) A血容量相对不足 B心功能不全 C血容量相对过多 D血容量严重不足 E容量血管过度收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.器官移植选择供者，下列哪项不正确( ) A同种异

5、体间移植，供者、受者血型要符合输血原则 B供心者年龄在 60岁以下 C供移植用的器官体积一定要小于或等于受者被切除的器官 D供移植用的器官体积一定要小于受者被切除的器官 E供者的肾脏保存时间不超过 4050 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.心脏病病人在发生心力衰竭控制后。多少时间可施行择期手术( ) A12 周 B2 周内 C24 周内 D34 周后 E2 个月后（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于( ) A胃肠道反射性痉挛 B腹膜炎 C内脏神经功能紊乱 D内脏神经反射 E胃肠道炎性刺激（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者

6、，癌症手术后行化疗治疗，静脉注射丝裂霉素时发现穿刺部位肿胀，正确的处理方法是( ) A立即停止用药，拔除针头 B立即停止用药，局部注射碳酸氢钠 C立即停止用药，接注射器回抽，再局部注射硫代硫酸钠 D立即停止用药，接注射器回抽，再静脉注射硫代硫酸钠 E立即停止用药，接注射器回抽，再局部注射碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.心跳骤停时，使心复跳的药物是( ) A肾上腺素 B度冷丁 C可拉明 D硫喷妥钠 E苯巴比妥钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪项不符合联合应用抗肿瘤药物的原则( ) A药物的毒性尽可能不重复 B联合用药越多越好 C原则上选用单独应用也有效的药物

7、 D选择对细胞增殖周期作用不同、影响 DNA合成不同时效的药物 E给药程序和疗程符合细胞动力学（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.抗休克的首要而基本的措施是( ) A预防急性肾衰竭 B改善心功能 C补充血容量 D纠正酸中毒 E改善周围血管张力（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于肾衰竭，下列哪项是正确的( ) A急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡 B急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类 C每日尿量少于 100ml称为无尿 D每日尿量少于 400ml称为少尿 E以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.外科病人有低钾血症者，采取补钾措施时，下列哪项是不正

8、确的( ) A采取分次补钾 B多需经静脉补给 C补钾浓度40mmol/L D补钾速度20mmol/L E伴有休克者待尿量20ml/h 后再静脉补钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.脑复苏过程中，有关激素的应用不正确的是( ) A先用氢化可的松静滴，然后换成地塞米松 B应长时间应用 C激素治疗应尽早开始 D激素具有膜稳定作用 E激素可缓解脑水肿的发展（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.数小时内输入库存血血量超过 4000ml，出现的并发症不包括( ) A低体温 B酸中毒 C高血钾 D暂时性低血钙 E碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.急性出血导致病人明显休克时，提

9、示失血量占总血量的( ) A8%10% B10%15% C80%40% D40%55% E80%以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.补液试验是指 510 分钟静脉注入生理盐水( ) A2Q0ml B250ml C400ml D600ml E800ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.休克指数是指( ) A(脉率+脉压)-111 B脉率/舒脉压 C脉率/收缩压 D舒张压/脉率 E收缩压/脉压（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.诊断代谢性酸中毒的主要依据是( ) A呼吸浅而慢，血浆 PCO2下降 B呼吸深而快，有酮味，血浆HCO 3下降 C呼吸深而快，血浆 PCO2上

10、升 D呼吸困难，血浆HCO 3上升 E呼吸慢，心率慢，血压高，昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.Cushing溃疡是指( ) A重度烧伤后继发胃、十二指肠溃疡 B脑外伤后继发胃、十二指肠溃疡 C重度休克后继发胃、十二指肠溃疡 D脓毒血症继发胃、十二指肠溃疡 E服用阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)继发胃、十二指肠溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.高钾血症心电图最早的改变是( ) AU 波 BT 波高尖 CQRS 增宽 DP-R 间期延长 EQ-T 间期延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，男性，30 岁。胃溃疡大出血后血压降至 75/50mmHg，脉搏 1

11、00次/分，面色苍白，四肢湿冷，尿少。患者精神紧张，烦躁不安。给予快速大量补液时，控制量和速度的最可靠指标是( ) A面色和肢端体温 B经静脉充盈情况 C尿量和中心静脉压 D血压和脉搏 E尿量和出血量（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.处理化疗药物外渗时，应禁忌( ) A普鲁卡因局部注射 B硫代硫酸钠局部注射 C及早热敷 D立即停止给药 E回抽溢出的药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列监测可发现气管导管插入食管的是( ) A脉压 B呼气末二氧化碳 C 心电图检查 D中心静脉压 E血氧饱和度（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者将面部疖肿挤压而突然出现寒战高热。

12、WBC 1810 9/L，中性粒细胞 0.9，病变处局部肿胀明显，全身皮肤见散在瘀血点。诊断为( ) A面部蜂窝织炎 B败血症 C脓血症 D毒血症 E脓毒血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.低钾血症对酸碱平衡的影响是( ) A细胞内碱中毒，细胞外正常 B细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 C细胞内、外均酸中毒 D细胞内、外均碱中毒 E细胞内酸中毒，细胞外碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素( ) A血容量、心功能、输液速度 B心功能、脉压差、血压 C周围血管张力、血容量、心功能 D心功能、周围血管张力、血压 E血容量、脉压

13、差、周围血管张力（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.用 5%碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时不可能发生( ) A高钠血症 B高钙血症 C低钾血症 D手足抽搐 E代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，女性，40 岁。因等渗性缺水、低钾血症，经快速大量补液后，感觉全身不适。查体心律不齐，神志淡漠，血压正常，心电图示 T波高尖。紧急处理措施是( ) A补充 0.9% NaCl溶液 B补液过多，用利尿剂 C补充钾剂 D静脉注射 10%葡萄糖酸钙溶液 E血容量不足，继续大量输液（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.手部化脓性感染的手术原则应除外( ) A炎症消退后，早期进

14、行功能锻炼 B应用抗生素 C脓液应作细菌培养及药敏试验 D伤口不应置引流物，以免影口向功能 E手术时宜应用区域组织阻滞麻醉（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.术后 5天发热，最可能的是( ) A致热原引起 B脱水引起 C感染引起 D吸收热 E肺不张引起（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.以下哪项不是全胃肠外营养的并发症( ) A气胸、血胸 B出血 C高渗性非酮性昏迷 D臂丛神经损伤 E血磷过高（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.引起气性坏疽的病原菌是( ) A金黄色葡萄球菌 B溶血性链球菌 C大肠杆菌 D梭状芽胞杆菌 E铜绿假单胞菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.

15、41.糖尿病患者施行大手术前，血糖浓度应控制在( ) A6.Ommol/L 以下 B5.611.2mmol/L C11.316.2mmol/L D12mmol/L 以下 E15mmol/L 以下（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.下列哪一局麻药的一次限量是错误的( ) A普鲁卡因 1000mg B布比卡因 150mg C利多卡因 400mg D邦妥卡因 150mg E丁卡因 60mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.下列哪项不符合世界卫生组织提出的癌症三阶梯止痛治疗方案( ) A最初使用非吗啡类药物，效果不好时，再用吗啡类药物 B从小剂量开始 C痛时给药 D吗啡类药物效果不好

16、时，考虑药物以外的治疗 E口服为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.手术前呼吸到准备中，下述哪个不正确( ) A指导患者练习深呼吸和咳嗽 B吸烟患者必须术前 2周戒烟 C痰液黏稠者可用雾化吸入 D哮喘经常发作者可给予地塞米松 E咳嗽明显者给予镇咳剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.破伤风最初表现是( ) A角弓反张 B张口困难 C苦笑面容 D全身抽搐 E呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.下列哪一项疾病的手术为限期手术( ) A急性梗阻性化脓性胆管炎 B绞窄性肠梗阻 C胃癌根治术 D肠破裂行肠切除术 E十二指肠溃疡出血行胃次全切除术（分数：1.00）A.B.

17、C.D.E.47.按常规操作法影响腰麻平面的最主要因素是( ) A体位和药液的比重 B局麻药剂量 C药物浓度 D局麻药容积 E针尖斜面方向（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.化脓性腱鞘炎一经确诊，即使用大量抗生素治疗，并同时手术切开，是因为( ) A止痛 B防止肌腱坏死 C防止肌腱肿胀 D防止全身发热 E防止败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.对低钾血症病人补钾的原则，哪项不正确( ) A一次足量补齐 B外科的低钾血症者都需经静脉补钾 C静脉补钾的浓度40mmol/L D静脉补钾速度20mmol/h E伴有休克的低钾病人，在恢复血容量后再静脉补钾（分数：1.00）A.B.

18、C.D.E.50.患者术后，十二指肠残端瘘 28天。现进食少，全身乏力，直立时晕厥。血清钾 3mmol/L，钠 125mmoL/L。其水盐代谢失调应为( ) A低钾血症，高渗性缺水 B高钾血症，重度低渗性缺水 C低钾血症，低渗性缺水 D低钾血症，中度低渗性缺水 E低渗性缺水（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述中不正确( ) A肾功能中度减退，首次给药后，每次给药应给予正常剂量的 1/51/2 B抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性 C严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物 D严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后 34 天即可

19、停药，不需要使用更长时间 E全身情况不良的病人，应预防性应用抗菌药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.外科主治医师基础知识-1-1 答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：51，分数：51.00)1.休克病人补液一般首选( ) A液血 B浓缩红细胞 C10%葡萄糖溶液 D低分子右旋糖酐 E平衡盐溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.下列哪项是肠外营养本身的并发症( ) A肺栓塞 B高血糖 C低血糖 D微量元素缺乏 E胆汁淤积（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 PN 引起以下并发症：(1)胆囊内胆泥和结石形成，因为消化道缺乏食

20、物刺激，CCK 等胃肠激素减少，容易在胆囊内形成胆泥，进而形成结石；(2)胆汁淤积和肝酶谱升高，因葡萄糖超负荷、肠道缺乏食物刺激、体内的谷氨酰胺大量消耗、肠屏障功能受损等使细菌及内毒素移位所致；(3)肠屏障功能减退。3.高渗性脱水的体液量改变特点为( ) A细胞外液与内液等量丧失 B细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少 C细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少 D细胞内液减少，细胞外液正常 E细胞外液减少，细胞内液正常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化一次( ) A每年 B每 2年注射 1次 C每 3年注射 1次 D510 年 E不

21、需再强化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.患者足癣感染，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体检：患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。诊断为( ) A急性淋巴管炎和淋巴结炎 B急性网状淋巴管炎 C急性蜂窝织炎 D急性淋巴结炎 E急性管状淋巴管炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.下列心跳骤停紧急处理措施中错误的是( ) A迅速开始人工呼吸 B立即开放静脉输液通路 C心内注射加强心肌张力的药物 D准备好电击除颤 E待心电图确诊后开始心脏按压（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.某患者痔环切术后 24小时尿潴留，最可能的原因( ) A

22、肿胀疼痛 B腰麻后排尿反射抑制 C尿路感染 D精神负担 E卧床排尿不习惯（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.因为麻醉或手术的刺激使迷走神经的兴奋性增高，其表现为( ) A心动过缓和血压升高 B心动过速和血压上升 C心动过缓和舒张压升高 D心动过速和血压下降 E心动过缓和血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.胸外心脏按摩法的按压部位应在( ) A胸骨左缘第 4肋间 B胸骨上中 1/3交界处 C胸骨中下 1/3交界处 D胸骨下 1/3处 E胸骨与剑突交界处（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 按压部位高，于胸骨 1/3以上者，使胸骨下陷 34cm 的

23、要求不易做到，按压效果不佳。按压部位在胸骨下 1/3以下者，易引起肋骨骨折或肝肺损伤意外。按压部位一定要在胸骨的正中线上，否则极易发生肋骨骨折意外。10.关于中心静脉压，下列说法错误的是( ) ACVP16cmH 2O应暂停输液，给予利尿剂或强心剂治疗 B正常值为 512cmH 2O C代表上、下腔静脉或右心房内压力 D测量 CVP时应暂停使用呼吸机 E可评估血容量和左心功能（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.如果休克病人中心静脉压 3cmH2O，血压 75/50mmHg，提示( ) A血容量相对不足 B心功能不全 C血容量相对过多 D血容量严重不足 E容量血管过度收缩（分数：

24、1.00）A.B.C.D. E.解析：12.器官移植选择供者，下列哪项不正确( ) A同种异体间移植，供者、受者血型要符合输血原则 B供心者年龄在 60岁以下 C供移植用的器官体积一定要小于或等于受者被切除的器官 D供移植用的器官体积一定要小于受者被切除的器官 E供者的肾脏保存时间不超过 4050 小时（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 同种异体间器官移植有以下要求：(1)免疫学方面：供者与受者血型要符合输血原则；淋巴细胞毒交叉配合试验阴性； HLA 配型要相容。(2)供者方面：无全身感染；年龄要求70 岁5 岁，供心脏者年龄要不超过 60岁。(3)对器官的要求：供者提供的器官

25、体积(特别是肝脏)要和受者被切除器官体积相等或略小，不是 D项的一定要小于受者被切除的器官；供者器官保存有时间限制，肾脏4050 小时，肝脏 612 小时，胰腺 1020 小时，心脏 5小时。13.心脏病病人在发生心力衰竭控制后。多少时间可施行择期手术( ) A12 周 B2 周内 C24 周内 D34 周后 E2 个月后（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于( ) A胃肠道反射性痉挛 B腹膜炎 C内脏神经功能紊乱 D内脏神经反射 E胃肠道炎性刺激（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.患者，癌症手术后行化疗治疗，静脉注射丝裂霉素时

26、发现穿刺部位肿胀，正确的处理方法是( ) A立即停止用药，拔除针头 B立即停止用药，局部注射碳酸氢钠 C立即停止用药，接注射器回抽，再局部注射硫代硫酸钠 D立即停止用药，接注射器回抽，再静脉注射硫代硫酸钠 E立即停止用药，接注射器回抽，再局部注射碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.心跳骤停时，使心复跳的药物是( ) A肾上腺素 B度冷丁 C可拉明 D硫喷妥钠 E苯巴比妥钠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 心跳骤然停止，首选复跳药为肾上腺素，它作用于心脏 1受体，加强心肌收缩力，加速传导，心率加快，增加心输出量。17.下列哪项不符合联合应用抗肿瘤药物的原

27、则( ) A药物的毒性尽可能不重复 B联合用药越多越好 C原则上选用单独应用也有效的药物 D选择对细胞增殖周期作用不同、影响 DNA合成不同时效的药物 E给药程序和疗程符合细胞动力学（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.抗休克的首要而基本的措施是( ) A预防急性肾衰竭 B改善心功能 C补充血容量 D纠正酸中毒 E改善周围血管张力（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.关于肾衰竭，下列哪项是正确的( ) A急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡 B急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类 C每日尿量少于 100ml称为无尿 D每日尿量少于 400ml称为少尿 E

28、以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.外科病人有低钾血症者，采取补钾措施时，下列哪项是不正确的( ) A采取分次补钾 B多需经静脉补给 C补钾浓度40mmol/L D补钾速度20mmol/L E伴有休克者待尿量20ml/h 后再静脉补钾（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 低钾血症的外科病人，一般是采取分次补钾，边治疗边观察，因为临床上判断缺钾的程度很难。外科的低钾血症者常无法口服钾剂，都需经静脉补钾。浓度限制在 40mmol/L 以下，速度应控制在20mmol/h以下。如果病人伴有休克，应先输给晶体液及胶体液，尽量恢复血容量，以尿量判断血容量的恢复程度，待

29、尿量超过 40ml/h后，再静脉补钾。21.脑复苏过程中，有关激素的应用不正确的是( ) A先用氢化可的松静滴，然后换成地塞米松 B应长时间应用 C激素治疗应尽早开始 D激素具有膜稳定作用 E激素可缓解脑水肿的发展（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.数小时内输入库存血血量超过 4000ml，出现的并发症不包括( ) A低体温 B酸中毒 C高血钾 D暂时性低血钙 E碱中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的( ) A8%10% B10%15% C80%40% D40%55% E80%以上（分数：1.00）A.B.C.

30、 D.E.解析：24.补液试验是指 510 分钟静脉注入生理盐水( ) A2Q0ml B250ml C400ml D600ml E800ml（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.休克指数是指( ) A(脉率+脉压)-111 B脉率/舒脉压 C脉率/收缩压 D舒张压/脉率 E收缩压/脉压（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.诊断代谢性酸中毒的主要依据是( ) A呼吸浅而慢，血浆 PCO2下降 B呼吸深而快，有酮味，血浆HCO 3下降 C呼吸深而快，血浆 PCO2上升 D呼吸困难，血浆HCO 3上升 E呼吸慢，心率慢，血压高，昏迷（分数：1.00）A.B. C.D.E.

31、解析：解析 低钾血症的病因：钾缺失：摄入不足，肾脏又不能限制排钾，易致缺钾；丢失过多；钾在体内的分布异常。27.Cushing溃疡是指( ) A重度烧伤后继发胃、十二指肠溃疡 B脑外伤后继发胃、十二指肠溃疡 C重度休克后继发胃、十二指肠溃疡 D脓毒血症继发胃、十二指肠溃疡 E服用阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)继发胃、十二指肠溃疡（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 应激性溃疡是在机体在严重应激状态下发生的一种急性上消化道黏膜病变，以胃部为主，表现有急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血或穿孔，由中、重度烧伤诱发的，称之为 Curling溃疡，颅脑损伤诱发的溃疡称之为 Cushin

32、g溃疡。28.高钾血症心电图最早的改变是( ) AU 波 BT 波高尖 CQRS 增宽 DP-R 间期延长 EQ-T 间期延长（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.患者，男性，30 岁。胃溃疡大出血后血压降至 75/50mmHg，脉搏 100次/分，面色苍白，四肢湿冷，尿少。患者精神紧张，烦躁不安。给予快速大量补液时，控制量和速度的最可靠指标是( ) A面色和肢端体温 B经静脉充盈情况 C尿量和中心静脉压 D血压和脉搏 E尿量和出血量（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.处理化疗药物外渗时，应禁忌( ) A普鲁卡因局部注射 B硫代硫酸钠局部注射 C及早热敷 D立即停

33、止给药 E回抽溢出的药物（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.下列监测可发现气管导管插入食管的是( ) A脉压 B呼气末二氧化碳 C 心电图检查 D中心静脉压 E血氧饱和度（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.患者将面部疖肿挤压而突然出现寒战高热。WBC 1810 9/L，中性粒细胞 0.9，病变处局部肿胀明显，全身皮肤见散在瘀血点。诊断为( ) A面部蜂窝织炎 B败血症 C脓血症 D毒血症 E脓毒血症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.低钾血症对酸碱平衡的影响是( ) A细胞内碱中毒，细胞外正常 B细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 C细胞内、外均酸中毒

34、D细胞内、外均碱中毒 E细胞内酸中毒，细胞外碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 血清钾浓度降低时，细胞内 K+移至细胞外，细胞外液中 H+移入细胞内，使细胞内 H+浓度增高，而细胞外液 H+浓度降低。34.循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素( ) A血容量、心功能、输液速度 B心功能、脉压差、血压 C周围血管张力、血容量、心功能 D心功能、周围血管张力、血压 E血容量、脉压差、周围血管张力（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.用 5%碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时不可能发生( ) A高钠血症 B高钙血症 C低钾血症 D手足抽搐 E代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.患者，女性，40 岁。因等渗性缺水、低钾血症，经快速大量补液后，感觉全身不适。查体心律不齐，神志淡漠，血压正常，心电图示 T波高尖。紧急处理措施是( ) A补充 0.9% NaCl溶液 B补液过多，用利尿剂 C补充钾剂 D静脉注射 10%葡萄糖酸钙溶液 E血容量不足，继续大量输液（分数：1.00）A.B.C.D. E.