【医学类职业资格】外科主治医师专业知识-2-2及答案解析.doc

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1、外科主治医师专业知识-2-2 及答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：10.00)1.甲亢患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因是A双侧喉返神经损伤 B排痰不畅C气管塌陷 D甲状腺危象E伤口内出血或喉头水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为A约 80% B约 70%C约 50% D约 40%E约 20%（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是A发病后 24小时升高，48 小时达高峰B发病后数小时开始升高，24 小时达高峰C发病后数小时开始升高，12

2、 小时达高峰D发病后 48小时升高，72 小时后达高峰E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.甲状腺未分化癌的治疗为A甲状腺干制剂 B外放射治疗C 131I D手术E化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.小儿阑尾炎的临床特点是A局部明显压痛B早期出现高热、呕吐C穿孔率可达 80%D局部肌紧张E胃肠道症状明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肝癌根治性切除术的患者，5 年内的转移复发率为A10%20% B20%30%C40%50% D60%70%E80%90%（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可

3、能A扩张肠段黏膜呈鱼刺状B扩张肠段呈梯形排列C近端肠段扩张，远端肠段未见气体D孤立肠段扩张且较固定E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是A胃镜BX 线钡剂造影检查C选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影D核素检查E腹部 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.不符合妊娠合并阑尾炎特点及处理原则的是A疼痛位置不典型 B以保守治疗为主C炎症易扩散 D可导致流产E腹膜刺激征不明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下述哪个现象不是晚期乳腺癌的表现A患侧手臂水肿B乳房及周围有广泛的皮肤水肿C锁骨上淋巴结转移D患侧腋下多个淋巴结肿大E

4、皮肤破溃形成溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：13，分数：15.00)男，28 岁。不慎从高处坠落。入院时患者呈烦躁状态，查体不合作，腹肌紧张。BP80/60mmHg，经 B超证实为腹膜后血肿。（分数：1.00）(1).腹膜后血肿最重要的并发症是A出血 B感染C肠麻痹 D血尿E里急后重（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑有A实质脏器破裂 B空腔脏器破裂C前腹壁血肿 D腹膜后血肿E误入血管（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，65 岁，反复发作左上腹痛 10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐 1天，

5、吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。（分数：1.50）(1).可能的诊断A慢性胆囊炎急性发作B溃疡病穿孔C急性肠炎D溃疡病并发幽门梗阻E慢性胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).以下紧急处理中错误的是A腹穿 B胃肠减压C补液 D禁食E急诊行胃镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).进一步的处理是A尽早手术治疗 B定期胃镜复查C抗生素治疗 D长期静脉营养E长期禁食（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，54 岁，进行性吞咽困难半年，持续胸背痛 1个月，入院时明显消瘦，食管钡餐造影提示食管中段8cm长狭窄及黏膜破坏，狭窄处有深溃疡龛影。（分数：1.00）(1)

6、.进一步应做何种检查明确病理诊断A食管动脉造影检查B食管 MRI检查C纤维食管镜检查D食管放射性核素扫描检查E食管拉网细胞检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为解决营养问题，配合进一步治疗，不宜采用下列哪项治疗手段A空肠造瘘术B胃造瘘术C中心静脉插管输液D高蛋白普食强化营养E口服要素饮食（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿男性，出生 4天，生后 50小时才排少量胎便，呕吐粪便状液体。查体：腹胀，尚软，无固定压痛。肛查拔出指套后有暴发性排气排便。（分数：1.00）(1).考虑可能的诊断为A单纯性胎粪便秘 B先天性肠闭锁C先天性巨结肠 D新生儿腹膜炎E新生儿坏死性小肠结肠炎（分

7、数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，首选的辅助检查是A肛门直肠测压 B钡灌肠检查C肌电图检查 DB 超检查E上消化道造影检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，30 岁，从事驾驶员工作 5年，近 2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎 CT提示 L盘突出，突向右后方，压迫神经根。（分数：1.50）(1).以下体征中哪一条与该诊断不相符合AL 5S 1棘突间压痛，向右下肢放射B右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C右膝反射明显减弱D右足外侧、外踝部皮肤感觉减迟E右足蹲趾背伸肌力下降，右跟腱反射减弱（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).病后脊柱如发生变形，一般是A

8、后凸 B前凸C侧凸 D生理弧度增大E“S”型弯曲（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).如保守治疗无效，最适合的手术方案为A椎板切除减压术B椎弓根内固定术C椎板切除加椎弓根内固定术DL 5S 1右侧椎板开窗减压髓核摘除术EL 5S 1全椎板切除哈氏棒内固定（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，14 岁，左股骨下端肿胀、疼痛 4个月，近 1个月来肿胀增长快，夜间疼痛明显。检查：左胫骨上端肿胀严重，皮温增高，浅静脉怒张，可扪及一个 6cm8cm大小肿块，固定，边界不清。X 线片示左胫骨上端成虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman三角。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是

9、A慢性骨髓炎 B骨结核C骨巨细胞瘤恶变 D骨肉瘤E外生骨疣（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).住院后拟行手术治疗，下列哪项检查必不可少A淋巴结活检 B骨髓穿刺C胃肠道钡餐检查 D胸部 X线片E下肢血管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，24 岁，尿频、尿急、尿痛病史 3个月。多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。（分数：1.00）(1).此患者临床诊断哪种可能性大A急性膀胱炎 B慢性膀胱炎C腺性膀胱炎 D间质性膀胱炎E泌尿系结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此患者尿失禁属于A精神性尿失禁 B压力性尿失禁C急迫性尿

10、失禁 D充盈性尿失禁E真性尿失禁（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，50 岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛 12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温 38，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。血白细胞 20109/L，尿胆红素(-)，血清钾 4mmol/L，血清钠 135mmol/L，血清氯 106mmol/L。（分数：1.50）(1).此病人最可能的诊断A急性阑尾炎 B急性胰腺炎C急性胆囊炎 D急性肠梗阻E重症胆管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此病人此时应选以下哪种检查A血细菌学培养 B尿硝酸盐测定C

11、大便真菌检查 D呕吐物潜血试验E腹腔液淀粉酶检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).如果出现下列哪项化验结果提示病变严重A血淀粉酶 1256温氏单位B尿淀粉酶大于 1024温氏单位C血 WBC12109/LD血清脂肪酶 1.5康氏单位E血钙 0.8mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，65 岁。体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，活检病理报告为转移性腺癌。（分数：1.00）(1).为明确原发癌有确诊意义的检查为A上消化道造影 B大便潜血检查C粪便脱落细胞检查 D胃镜检查E腹部 B超（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).检查确诊后，该患者的治疗原则是A全身化疗B姑息

12、性胃肠吻合术C放射治疗D根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术E全胃切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.女，26 岁。1 周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次/分，血压 120/70mmHg。（分数：1.50）(1).此时合理的处理是A用镇静剂和安眠药B服用硫氧嘧啶类药物C应用普萘洛尔D应用阿托品E口服甲状腺素片（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备A继续服用硫氧嘧啶类药物B限制活动C高热量、高蛋白饮食D服用碘剂 23 周E注意心率及血压的变化（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).甲状腺术

13、后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是A静脉点滴强力止血药B请喉科会诊气管切开C拆去缝线，立即送手术室止血D血肿穿刺抽血E局部加压包扎（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，50 岁。肝区持续性钝痛 2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。（分数：1.00）(1).根据病史及初步体检结果，首先考虑的是A病毒性肝炎 B肝炎后肝硬化C原发性肝癌 D肝包虫病E肝脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下列实验室检查最有诊断价值的是A测定血清 -谷氨酰转肽酶B测定血清碱性磷酸酶C甲胎蛋白测定D测定 S

14、GFT和 SGOTE乳酸脱氢酶和同工酶测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.男，31 岁。因饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便，查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A溃疡穿孔 B急性胰腺炎C急性胆囊炎 D小肠扭转E胆道蛔虫症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下一步检查方法是A腹部立位平片B上消化道钡餐造影C血、尿淀粉酶检查DB 超检查E血管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.男，30 岁。餐后 1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病 3小时后来院就诊。体检：

15、血压 16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。（分数：1.00）(1).患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑什么诊断A胆囊穿孔 B乙状结肠穿孔C肝破裂 D结肠肝曲肿瘤破裂E胃十二指肠溃疡穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).腹痛原因是A细菌性腹膜炎 B化学性腹膜炎C肠道梗阻 D消化性溃疡E肠麻痹（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、B 型题(总题数：4，分数：5.00)A突然上腹部持续性刀割样剧痛，查体为板状腹B突然上腹部阵发性钻硕样剧痛，间歇期无痛C突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，

16、向右肩部痛D突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛E突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部（分数：2.00）(1).胆囊管结石嵌顿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).溃疡病穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).胆道蛔虫症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).急性出血性胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.A乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块B乳腺内有红肿触痛伴波动感的包块C乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物D乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物E乳腺内有单发囊性结节（分数：1.00）(1).最可能为乳腺癌的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最可能是乳腺脓肿的

17、是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A腹股沟韧带上方，腹壁下动脉外侧B腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉外侧C腹股沟韧带下方，股静脉外侧D腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉内侧E腹股沟韧带上方，腹壁下动脉内侧（分数：1.00）(1).腹股沟直疝的疝囊颈位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).腹股沟斜疝的疝囊颈位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.A乳癌改良根治术+他莫昔芬治疗B肿块切除+放射治疗C乳腺单纯切除术 D乳腺扩大根治术E术前放射治疗+全身化疗后，行乳腺单纯切除术并继续化疗（分数：1.00）(1).女性，69 岁，右乳癌直径 1.5cm，腋淋巴结无癌转移，雌孕激素受体阳性，治疗方案宜

18、选择（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女性，33 岁，哺乳期发现炎性乳癌，乳腺皮肤橘皮样变，肿块侵及整个乳房，治疗方案宜选择（分数：0.50）A.B.C.D.E.外科主治医师专业知识-2-2 答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：10.00)1.甲亢患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因是A双侧喉返神经损伤 B排痰不畅C气管塌陷 D甲状腺危象E伤口内出血或喉头水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为A约 80% B约 70%C约 50% D约 40%E约 20%（分数

19、：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是A发病后 24小时升高，48 小时达高峰B发病后数小时开始升高，24 小时达高峰C发病后数小时开始升高，12 小时达高峰D发病后 48小时升高，72 小时后达高峰E以上都不对（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.甲状腺未分化癌的治疗为A甲状腺干制剂 B外放射治疗C 131I D手术E化疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.小儿阑尾炎的临床特点是A局部明显压痛B早期出现高热、呕吐C穿孔率可达 80%D局部肌紧张E胃肠道症状明显（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.肝癌根治性切除术

20、的患者，5 年内的转移复发率为A10%20% B20%30%C40%50% D60%70%E80%90%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能A扩张肠段黏膜呈鱼刺状B扩张肠段呈梯形排列C近端肠段扩张，远端肠段未见气体D孤立肠段扩张且较固定E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是A胃镜BX 线钡剂造影检查C选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影D核素检查E腹部 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.不符合妊娠合并阑尾炎特点及处理原则的是A疼

21、痛位置不典型 B以保守治疗为主C炎症易扩散 D可导致流产E腹膜刺激征不明显（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.下述哪个现象不是晚期乳腺癌的表现A患侧手臂水肿B乳房及周围有广泛的皮肤水肿C锁骨上淋巴结转移D患侧腋下多个淋巴结肿大E皮肤破溃形成溃疡（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：13，分数：15.00)男，28 岁。不慎从高处坠落。入院时患者呈烦躁状态，查体不合作，腹肌紧张。BP80/60mmHg，经 B超证实为腹膜后血肿。（分数：1.00）(1).腹膜后血肿最重要的并发症是A出血 B感染C肠麻痹 D血尿E里急后重（分数：0.50）A.B

22、. C.D.E.解析：(2).如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑有A实质脏器破裂 B空腔脏器破裂C前腹壁血肿 D腹膜后血肿E误入血管（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：男性，65 岁，反复发作左上腹痛 10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐 1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。（分数：1.50）(1).可能的诊断A慢性胆囊炎急性发作B溃疡病穿孔C急性肠炎D溃疡病并发幽门梗阻E慢性胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).以下紧急处理中错误的是A腹穿 B胃肠减压C补液 D禁食E急诊行胃镜检查（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).

23、进一步的处理是A尽早手术治疗 B定期胃镜复查C抗生素治疗 D长期静脉营养E长期禁食（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：男性，54 岁，进行性吞咽困难半年，持续胸背痛 1个月，入院时明显消瘦，食管钡餐造影提示食管中段8cm长狭窄及黏膜破坏，狭窄处有深溃疡龛影。（分数：1.00）(1).进一步应做何种检查明确病理诊断A食管动脉造影检查B食管 MRI检查C纤维食管镜检查D食管放射性核素扫描检查E食管拉网细胞检查（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).为解决营养问题，配合进一步治疗，不宜采用下列哪项治疗手段A空肠造瘘术B胃造瘘术C中心静脉插管输液D高蛋白普食强化营养E口服要素饮

24、食（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患儿男性，出生 4天，生后 50小时才排少量胎便，呕吐粪便状液体。查体：腹胀，尚软，无固定压痛。肛查拔出指套后有暴发性排气排便。（分数：1.00）(1).考虑可能的诊断为A单纯性胎粪便秘 B先天性肠闭锁C先天性巨结肠 D新生儿腹膜炎E新生儿坏死性小肠结肠炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).为明确诊断，首选的辅助检查是A肛门直肠测压 B钡灌肠检查C肌电图检查 DB 超检查E上消化道造影检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：男性，30 岁，从事驾驶员工作 5年，近 2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎 CT提示 L盘

25、突出，突向右后方，压迫神经根。（分数：1.50）(1).以下体征中哪一条与该诊断不相符合AL 5S 1棘突间压痛，向右下肢放射B右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C右膝反射明显减弱D右足外侧、外踝部皮肤感觉减迟E右足蹲趾背伸肌力下降，右跟腱反射减弱（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).病后脊柱如发生变形，一般是A后凸 B前凸C侧凸 D生理弧度增大E“S”型弯曲（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).如保守治疗无效，最适合的手术方案为A椎板切除减压术B椎弓根内固定术C椎板切除加椎弓根内固定术DL 5S 1右侧椎板开窗减压髓核摘除术EL 5S 1全椎板切除哈氏棒内固

26、定（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：女性，14 岁，左股骨下端肿胀、疼痛 4个月，近 1个月来肿胀增长快，夜间疼痛明显。检查：左胫骨上端肿胀严重，皮温增高，浅静脉怒张，可扪及一个 6cm8cm大小肿块，固定，边界不清。X 线片示左胫骨上端成虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman三角。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A慢性骨髓炎 B骨结核C骨巨细胞瘤恶变 D骨肉瘤E外生骨疣（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).住院后拟行手术治疗，下列哪项检查必不可少A淋巴结活检 B骨髓穿刺C胃肠道钡餐检查 D胸部 X线片E下肢血管造影（分数：0.50）A.B.C.

27、D. E.解析：女性，24 岁，尿频、尿急、尿痛病史 3个月。多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。（分数：1.00）(1).此患者临床诊断哪种可能性大A急性膀胱炎 B慢性膀胱炎C腺性膀胱炎 D间质性膀胱炎E泌尿系结核（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).此患者尿失禁属于A精神性尿失禁 B压力性尿失禁C急迫性尿失禁 D充盈性尿失禁E真性尿失禁（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：女性，50 岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛 12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温 38，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度

28、肌紧张，反跳痛。移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。血白细胞 20109/L，尿胆红素(-)，血清钾 4mmol/L，血清钠 135mmol/L，血清氯 106mmol/L。（分数：1.50）(1).此病人最可能的诊断A急性阑尾炎 B急性胰腺炎C急性胆囊炎 D急性肠梗阻E重症胆管炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).此病人此时应选以下哪种检查A血细菌学培养 B尿硝酸盐测定C大便真菌检查 D呕吐物潜血试验E腹腔液淀粉酶检查（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).如果出现下列哪项化验结果提示病变严重A血淀粉酶 1256温氏单位B尿淀粉酶大于 1024温氏单位C血 WBC1

29、2109/LD血清脂肪酶 1.5康氏单位E血钙 0.8mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：男性，65 岁。体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，活检病理报告为转移性腺癌。（分数：1.00）(1).为明确原发癌有确诊意义的检查为A上消化道造影 B大便潜血检查C粪便脱落细胞检查 D胃镜检查E腹部 B超（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).检查确诊后，该患者的治疗原则是A全身化疗B姑息性胃肠吻合术C放射治疗D根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术E全胃切除（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：女，26 岁。1 周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”，未进一步治疗，来院

30、就诊，要求手术。查体：心率104次/分，血压 120/70mmHg。（分数：1.50）(1).此时合理的处理是A用镇静剂和安眠药B服用硫氧嘧啶类药物C应用普萘洛尔D应用阿托品E口服甲状腺素片（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备A继续服用硫氧嘧啶类药物B限制活动C高热量、高蛋白饮食D服用碘剂 23 周E注意心率及血压的变化（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是A静脉点滴强力止血药B请喉科会诊气管切开C拆去缝线，立即送手术室止血D血肿穿刺抽血E局部加压包扎（分数：0.50）

31、A.B.C. D.E.解析：男性，50 岁。肝区持续性钝痛 2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。（分数：1.00）(1).根据病史及初步体检结果，首先考虑的是A病毒性肝炎 B肝炎后肝硬化C原发性肝癌 D肝包虫病E肝脓肿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).下列实验室检查最有诊断价值的是A测定血清 -谷氨酰转肽酶B测定血清碱性磷酸酶C甲胎蛋白测定D测定 SGFT和 SGOTE乳酸脱氢酶和同工酶测定（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：男，31 岁。因饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，

32、伴呕吐，未排气、排便，查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A溃疡穿孔 B急性胰腺炎C急性胆囊炎 D小肠扭转E胆道蛔虫症（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).下一步检查方法是A腹部立位平片B上消化道钡餐造影C血、尿淀粉酶检查DB 超检查E血管造影（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：男，30 岁。餐后 1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病 3小时后来院就诊。体检：血压 16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱

33、。（分数：1.00）(1).患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑什么诊断A胆囊穿孔 B乙状结肠穿孔C肝破裂 D结肠肝曲肿瘤破裂E胃十二指肠溃疡穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).腹痛原因是A细菌性腹膜炎 B化学性腹膜炎C肠道梗阻 D消化性溃疡E肠麻痹（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：三、B 型题(总题数：4，分数：5.00)A突然上腹部持续性刀割样剧痛，查体为板状腹B突然上腹部阵发性钻硕样剧痛，间歇期无痛C突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，向右肩部痛D突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛E突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部（分数：2.00）(1)

34、.胆囊管结石嵌顿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).溃疡病穿孔（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).胆道蛔虫症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).急性出血性胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：A乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块B乳腺内有红肿触痛伴波动感的包块C乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物D乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物E乳腺内有单发囊性结节（分数：1.00）(1).最可能为乳腺癌的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).最可能是乳腺脓肿的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：A腹股沟韧带上方，腹

35、壁下动脉外侧B腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉外侧C腹股沟韧带下方，股静脉外侧D腹股沟韧带上方，腹壁浅动脉内侧E腹股沟韧带上方，腹壁下动脉内侧（分数：1.00）(1).腹股沟直疝的疝囊颈位于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).腹股沟斜疝的疝囊颈位于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A乳癌改良根治术+他莫昔芬治疗B肿块切除+放射治疗C乳腺单纯切除术 D乳腺扩大根治术E术前放射治疗+全身化疗后，行乳腺单纯切除术并继续化疗（分数：1.00）(1).女性，69 岁，右乳癌直径 1.5cm，腋淋巴结无癌转移，雌孕激素受体阳性，治疗方案宜选择（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，33 岁，哺乳期发现炎性乳癌，乳腺皮肤橘皮样变，肿块侵及整个乳房，治疗方案宜选择（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：