【医学类职业资格】外科主治医师-小肠结肠疾病及答案解析.doc

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1、外科主治医师-小肠结肠疾病及答案解析(总分：58.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：48，分数：48.00)1.患儿，男，1 岁，突起哭闹不休，阵发性面色苍白发作，但发作间歇嬉逗如常，近 1 天来大便如果酱样。首先考虑的诊断是 A肠蛔虫病 B肠套叠 C肠系膜淋巴结炎 D肠扭转 E急性肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.对肠系膜血管缺血性疾病最具诊断价值的检查方法是 A腹部 B 超 B腹部 CT C腹腔穿刺 D选择性肠系膜上动脉造影 E腹部平片（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.Meckel 憩室位于 A十二指肠 B回肠上段 C空肠下段 D空肠上段 E回肠

2、末段（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.乙状结肠扭转的 X 线表现是 A杯口状 B鸟嘴状 C充盈缺损 D阶梯状 E线样征（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.闭袢性肠梗阻的特点是 A腹部有不对称隆起 B肠鸣音高亢时，有高调金属音 C疼痛为阵发性剧痛 D呕吐频繁 E可排 l 叶 j 黏液血样便（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.有关肠梗阻的腹痛描述不正确的是 A麻痹性肠梗阻为胀痛 B绞窄性肠梗阻为持续性腹痛 C机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛 D血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，度冷丁可缓解 E结肠梗阻表现为胀痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.Meckel 憩室出血多是由于异位

3、组织导致溃疡，最常见的异位组织是 A异位胃粘膜 B异位甲状腺 C异位十二指肠粘膜 D异位胰腺 E异位结肠粘膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.单纯性肠梗阻的主要治疗措施是 A胃肠减压，纠正水、电解质酸碱平衡紊乱 B积极手术，预防肠绞窄 C积极应用广谱抗生素 D及时解痉镇痛 E腹部理疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男，82 岁，既往体健，在做晨练后突发左下腹痛 1 天，且肛门停止排便排气，不伴呕吐。查体：明显腹胀，以左下腹为甚，未扪及肿块，肠鸣音 6 次/分，直肠指检阴性。首先考虑的诊断是 A乙状结肠扭转 B左半结肠肿瘤 C小肠扭转 D肠套叠 E肠系膜血管栓塞（分数：1

4、.00）A.B.C.D.E.10.关于麻痹性肠梗阻，说法不正确的是 A腹胀显著 B呕吐较重 C肠鸣音减弱或消失 D大肠和小肠均充气扩张 E腹痛为持续性胀痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女，35 岁，阵发性腹痛 4 天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3 年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏 120 次/分，血压 90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白 110g/L。最可能的诊断是 A急性阑尾炎穿孔，腹膜炎 B宫外孕，输卵管妊娠破裂 C十二指肠溃疡穿孔 D绞窄性肠梗阻 E卵巢囊肿

5、蒂扭转（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.结肠癌肿侵犯至浆膜下，伴结肠壁旁淋巴结 2 个转移，无远处转移，则 TNM 分期是 AT 1N1M0 BT 3N2M0 CT 2N1M0 DT 3N1M0 ETis（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，女，28 岁，3 年前曾行阑尾切除术。近 3 天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。最恰当的处理为 A输液，补充血容量 B肛管排气 C纠正水电解质紊乱 D胃肠减压，抗生素治疗 E积极术前准备，剖腹探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.结肠癌的 Dukes B 期是指 A癌穿透肠壁伴结肠

6、壁或结肠旁淋巴结转移 B癌穿透肠壁侵入浆膜或浆膜外，但无淋巴结转移 C癌穿透肠壁伴系膜及根部淋巴结转移 D癌局限于肠壁内 E已有远处转移或腹腔转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，男，32 岁。间歇腹痛，由左腹或脐周开始，并觉时隐时现的肿物在腹部串动，同时可听及高调肠鸣音，在嗳气或肛门排气后腹痛可缓解。其妻曾因肺结核住院治疗。最可能的诊断是 AMeckel 憩室炎 B溃疡性结肠炎 C节段性肠炎 D小肠结核 E小肠良性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是 A次全结肠切除 B腹会阴联合切除 C横结肠造瘘 D全结肠切除 E回肠造瘘

7、（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中错误的是 A腹腔内感染 B门脉高压症 C真性红细胞增多症 D口服避孕药 E心房纤颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定 A梗阻的部位 B梗阻的原因 C梗阻的程度 D梗阻是否引起肠绞窄 E梗阻的发生速度（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.最常见的肠梗阻是 A血运性肠梗阻 B机械性肠梗阻 C动力性肠梗阻 D闭袢性肠梗阻 E中毒性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.绞窄性肠梗阻的体征不包括 A呕吐物为血性液 B疼痛为持续性，阵发加重 C全腹膨胀 D腹部有孤立胀

8、大的肠襻 E有腹膜刺激征或固定压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，男，54 岁，2 天前弯腰搬运东西时出现下腹痛，随后出现肛门停止排便排气，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：全腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠呜音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入 200ml。首先考虑的诊断是 A肠系膜血管栓塞 B结肠肿瘤性梗阻 C乙状结肠扭转 D小肠急性扭转 E肠套叠（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.高位小肠梗阻的特点是 A呕吐早而频繁 B呕吐粪样物 CX 线见肠袢呈阶梯状排列 D腹胀明显 EX 线见结肠无积气（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.小肠最常见的良性肿瘤是

9、 A脂肪瘤 B平滑肌瘤 C血管瘤 D纤维瘤 E腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于小儿肠套叠的描述错误的是 A常发生于 2 岁以内小儿 B多有果酱样大便 C小儿常表现为阵发性哭闹 D绝大多数与肠管本身病变有关 E腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.幼儿急性肠套叠的大便是 A腥臭血便 B果酱样便 C暗红血便 D黏液血便 E鲜血便（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.一患者剖腹探查发现为肠系膜上动脉出口处栓塞，则坏死的肠段包括 A屈氏韧带以下的小肠 B全部小肠 C远端小肠及右半结肠 D屈氏韧带以下的小肠及右半结肠 E右半结肠（分数：1

10、.00）A.B.C.D.E.27.下述哪个选项属于机械性肠梗阻 A由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻 B由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻 C由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻 D先天性肠道闭锁引起的肠梗阻 E肠道功能紊乱引起的肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列哪项是溃疡型结肠炎的手术适应证 A中毒性巨结肠 B血性腹泻 C重症病人经积极内科治疗好转 D阵发性腹痛，伴脓血便 E腹痛、便血经内科治疗好转（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.导致粘连性肠梗阻最常见的病因是 A腹腔内创伤 B腹腔内出血 C腹腔内异物 D腹腔内炎症 E腹腔内手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.3

11、0.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 A呕吐 B腹部包块 C血便 D腹胀 E停止排便排气（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.不符合左半结肠癌的临床表现的是 A腹部可扪及肿块 B肠刺激症状发生较早 C常伴有明显贫血 D常发生低位急性肠梗阻 E常便血（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.小肠肿瘤最常见的症状是 A腹痛 B腹泻 C腹部肿块 D肠道出血 E腹胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，男，70 岁，主诉：乏力、消瘦近 1 年。查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一 4cm3cm 大小的肿块，边界清楚，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结

12、肠切除术应包括下述范围，除了 A长约 1520cm 的末段回肠 B升结肠 C右半横结肠 D左半横结肠 E盲肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患有肠结核的病人除临床症状外，对诊断具有重要意义的检查是 A血象、红细胞沉降率 B粪便浓缩找结核菌 CX 线钡餐或钡剂灌肠检查 D胸部 X 线摄片 E纤维结肠镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.有关溃疡性结肠炎，错误的是 A病变呈连续性蔓延 B急性溃疡性结肠炎可合并中毒性巨结肠 C病变累及肠壁全层 D病理上无肉芽肿形成 E90%以上直肠均被累及（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，男，62 岁。因下腹部隐痛月余就诊，低热纳

13、差，腹泻，既往有结核病史。查体：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC 1010 9/L，中性粒细胞 0.75，ESR 25mm/h。腹部 B 超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，阑尾未充填。应诊断为 A盲肠癌 B回盲部结核 C克罗恩病 D盲肠憩室炎 E阑尾周围脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.Meckel 憩室的描述下列哪项是正确的 AMeckel 憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡 BMeckel 憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血 CMeckel 憩室大都有症状，如出血、梗阻等 D疾病行剖腹探查时发现的无症状 Meckel 憩室，

14、只要病人条件允许，应将憩室切除 EMeckel 憩室是后天获得性的真性憩室（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患儿，男，2.5 岁，体胖，阵发性哭闹 1 天，伴呕吐 2 次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及一包块，伴有轻压痛，右髂窝空虚，肠呜音亢进。病后大便 2 次，为果酱样，蛔虫卵(+)。腹部 B 超检查示“杯口征”。首先考虑的诊断是 A肠道畸形 B蛔虫性肠梗阻 C小肠扭转 D肠套叠 E肠蛔虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.有关急性肠系膜上动脉栓塞，以下哪项是错误的 A早期可出现休克现象 B腹痛剧烈，但药物常可以缓解 C多有冠心病或房颤史 D频繁呕吐 E早期即表

15、现出明显的腹膜刺激征（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，男，75 岁，早餐后突感脐周和上腹部绞痛，当时病人脸色苍白，大汗淋漓，1 小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，明显休克体征。1 个月前有心肌梗阻病史。最可能的诊断是 A急性胆囊炎 B横结肠癌 C急性阑尾炎并穿孔 D肠系膜上动脉栓塞 E急性盲肠憩室炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患儿，男，1 岁半，阵发性哭闹 1 天，腹部检查因小儿不合作而不满意，肠鸣音亢进。X 线立位腹部平片见多个小肠气液平面。X 线检查后解果酱样大便 1 次。大便镜检蛔虫卵(+)。首先考虑的诊断是 A美克尔憩室炎 B肠

16、重复畸形 C蛔虫性肠梗阻 D肠套叠 E肠粘连（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.结肠癌的主要转移途径是 A手术污染 B种植转移 C淋巴转移 D血行转移 E直接浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.结肠脾曲癌肿，其手术方式应为 A全结肠切除术 B左半结肠切除术 C右半结肠切除术 D横结肠切除术 E乙状结肠切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.较少癌变的息肉是 A青少年型结肠息肉 B家庭性息肉瘤 CGardner 综合征 DTurcot 综合征 EPeutz-Jeghers 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者，男，72 岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦

17、。查体：面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约5cm4cm 大小肿块，较硬伴压痛，则该患者可能为 A右半结肠癌 B肠结核 C溃疡性结肠炎 D阿米巴肠病 E克隆病（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，女，27 岁。1 个月来腹部有隐痛，近 2 天大量便鲜血，直肠指检未发现明显肿物，X 线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能诊断是 A乙状结肠癌 B克罗恩病 C肠结核 D降结肠癌 E溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患儿，女，10 个月，体重 8kg，哭闹 15 小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便 2 次，查体腹部触及包块，大便镜检蛔虫卵(+)。最可能的诊断是

18、A细菌性痢疾 B肠道肿瘤 C过敏性紫癜 D肠套叠 E蛔虫性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.我国成人肠梗阻最常见的原因是 A肠粘连 B腹内疝 C肠肿瘤 D肠扭转 E肠套叠（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：10.50)患者，男，60 岁，主因腹胀，大便带有脓血 2 个月，查体：腹平、软，左腹部可及肿块。（分数：1.00）(1).有诊断价值的检查为（分数：0.50）A.腹部 B 超B.血癌胚抗原测定C.直肠指诊D.钡灌肠造影E.腹腔穿刺(2).病人的诊断为降结肠癌，手术切除范围为（分数：0.50）A.降结肠及其系膜B.横结肠左侧部、降结肠

19、及其系膜及淋巴结C.横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结D.降结肠、乙状结肠及其系膜E.以上都不是患者，女，42 岁，因突起腹中部疼痛伴血便 3 天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解粘液血便 3 次。患者于 1 个月前腹痛开始反复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内窜动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm6cm 肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。（分数：2.00）(1).首选的检查是（分数：0.50）A.乙状结肠镜检查B.纤维结肠镜检查C.肠示造影D.肛门指检E.立位腹部平片

20、(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.慢性肠套叠B.直肠癌伴梗阻C.克罗恩病D.卵巢囊肿蒂扭转E.右半结肠癌(3).下列处理哪项较为妥当（分数：0.50）A.给予口服植物油B.胃肠减压同时氧气驱虫C.给予空气灌肠D.按急诊作术前准备E.给予度冷丁止痛(4).在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是（分数：0.50）A.肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术C.行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口D.切开肠管后切除肠管内肿块E.行右半结肠切除后，远近肠管分别造口患者，女，62 岁，阵发性腹部绞痛 3 天，伴恶心、频繁呕吐、肛门停止排气、

21、排便，既往史：3 年前有心梗病史；1 年前曾因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”。查体：T 39.8，P 124 次/分，BP 80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音消失，腹部穿刺抽出血性液体。WBC 26.010 9/L，N 0.80。（分数：1.50）(1).病人诊断可能是（分数：0.50）A.急性腹膜炎B.绞窄性肠梗阻C.感染性休克D.粘连性肠梗阻E.以上都是(2).为协助诊断及治疗，考虑作以下检查，应除外（分数：0.50）A.血生化B.EKCC.冠脉造影D.腹部 X 线摄片E.血型(3).治疗原则是（分数：0.50）A.立即手术B.经

22、充分补液，待血压正常后手术C.积极应用大剂量激素D.纠正休克的同时及早手术E.抗生素控制感染后择期手术患者，男，70 岁，腹痛、腹胀、呕吐 2 天，近 2 个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有粘液，但无血液。查体：体温 36，脉搏 80 次/分，血压 100/80mmHg，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC 9.510 9/L。（分数：1.50）(1).为明确诊断，需要做的检查是（分数：0.50）A.钡剂灌肠 X 线检查B.腹部 X 线摄片C.腹腔穿刺D.腹部 B 超E.妇科双合诊检查(2).在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足 50

23、0ml，便不能再灌入。此病人的诊断是（分数：0.50）A.乙状结肠癌B.乙状结肠扭转C.肠套叠D.横结肠癌E.横结肠息肉(3).此病人的治疗原则是（分数：0.50）A.给予输液，观察B.乙状结肠镜明视下减压C.给予胃肠减压，观察D.给予止痛剂，观察E.做好术前准备，及早手术治疗患者，男，60 岁，反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。查体：贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。（分数：2.00）(1).下列哪项病史对诊断最有帮助（分数：0.50）A.有无转移性右下腹疼痛B.有无发热C.有无黄疸、浮肿、尿黄等D.有无排便习惯和性状的改变E.有无恶心、呕吐(2).考虑最可能的诊断是（分数：

24、0.50）A.溃疡型结肠炎B.结肠癌C.结肠结核D.克罗恩病E.阑尾周围脓肿(3).为明确诊断，需做的检查是（分数：0.50）A.结肠镜检查B.X 线钡餐检查C.CT 检查D.OT 试验E.B 超检查(4).明确诊断后，需如何治疗（分数：0.50）A.抗结核治疗B.阑尾脓肿引流术C.右半结肠切除术D.药物灌肠疗法E.全结肠、直肠切除，回肠造瘘患者，男，25 岁，突起右下腹痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过“感冒”，表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振，在当地医院门诊按“上感”服药治疗过。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。（分数：2.50）(1).对此病人首选的检查是（分数：0.50）A.腹部

25、 B 超B.腹部 CTC.立位腹部平片D.肛门指诊E.纤维结肠镜检查(2).经上述检查后，发现气腹。对此病人可能的诊断是（分数：0.50）A.急性坏死性肠炎穿孔B.伤寒肠穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.阿米巴痢疾肠穿孔E.胃十二指肠溃疡穿孔(3).查体：血压 53/46mmHg，脉搏 120 次/分，呼吸 40 次/分。血象：WBC 11.010 9/L。对该患者的治疗方案是（分数：0.50）A.立即剖腹探查B.床边、局麻、右下腹小切口引流C.观察，进行非手术治疗D.转传染科进行隔离性内科治疗E.大量激素冲击疗法(4).上述病例如经非手术治疗好转，1 周后突然腹痛而出现腹膜炎，施行剖腹探查术中见距回

26、盲部 20cm处小肠有 0.5cm 大小穿孔。此时应采取的术式是（分数：0.50）A.穿孔修补，腹腔引流B.仅作腹腔引流C.肠段切除，腹腔引流D.右半结肠切除E.穿孔处肠段外置(5).为明确病因诊断，在检查方面还应常规作的化验是（分数：0.50）A.取血作伤寒杆菌培养B.取肠内容物作阿米巴滋养体检查C.手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养D.取腹腔渗液及抽血作伤寒杆菌培养E.无需作进一步的化验检查外科主治医师-小肠结肠疾病答案解析(总分：58.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：48，分数：48.00)1.患儿，男，1 岁，突起哭闹不休，阵发性面色苍白发作，但发作间歇嬉逗如常

27、，近 1 天来大便如果酱样。首先考虑的诊断是 A肠蛔虫病 B肠套叠 C肠系膜淋巴结炎 D肠扭转 E急性肠炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.对肠系膜血管缺血性疾病最具诊断价值的检查方法是 A腹部 B 超 B腹部 CT C腹腔穿刺 D选择性肠系膜上动脉造影 E腹部平片（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.Meckel 憩室位于 A十二指肠 B回肠上段 C空肠下段 D空肠上段 E回肠末段（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.乙状结肠扭转的 X 线表现是 A杯口状 B鸟嘴状 C充盈缺损 D阶梯状 E线样征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.闭袢性

28、肠梗阻的特点是 A腹部有不对称隆起 B肠鸣音高亢时，有高调金属音 C疼痛为阵发性剧痛 D呕吐频繁 E可排 l 叶 j 黏液血样便（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.有关肠梗阻的腹痛描述不正确的是 A麻痹性肠梗阻为胀痛 B绞窄性肠梗阻为持续性腹痛 C机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛 D血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，度冷丁可缓解 E结肠梗阻表现为胀痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.Meckel 憩室出血多是由于异位组织导致溃疡，最常见的异位组织是 A异位胃粘膜 B异位甲状腺 C异位十二指肠粘膜 D异位胰腺 E异位结肠粘膜（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.

29、单纯性肠梗阻的主要治疗措施是 A胃肠减压，纠正水、电解质酸碱平衡紊乱 B积极手术，预防肠绞窄 C积极应用广谱抗生素 D及时解痉镇痛 E腹部理疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.患者，男，82 岁，既往体健，在做晨练后突发左下腹痛 1 天，且肛门停止排便排气，不伴呕吐。查体：明显腹胀，以左下腹为甚，未扪及肿块，肠鸣音 6 次/分，直肠指检阴性。首先考虑的诊断是 A乙状结肠扭转 B左半结肠肿瘤 C小肠扭转 D肠套叠 E肠系膜血管栓塞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.关于麻痹性肠梗阻，说法不正确的是 A腹胀显著 B呕吐较重 C肠鸣音减弱或消失 D大肠和小肠均充气扩张

30、 E腹痛为持续性胀痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.患者，女，35 岁，阵发性腹痛 4 天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3 年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏 120 次/分，血压 90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白 110g/L。最可能的诊断是 A急性阑尾炎穿孔，腹膜炎 B宫外孕，输卵管妊娠破裂 C十二指肠溃疡穿孔 D绞窄性肠梗阻 E卵巢囊肿蒂扭转（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.结肠癌肿侵犯至浆膜下，伴结肠壁旁淋巴结 2 个转移，无远处转移，则

31、TNM 分期是 AT 1N1M0 BT 3N2M0 CT 2N1M0 DT 3N1M0 ETis（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.患者，女，28 岁，3 年前曾行阑尾切除术。近 3 天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。最恰当的处理为 A输液，补充血容量 B肛管排气 C纠正水电解质紊乱 D胃肠减压，抗生素治疗 E积极术前准备，剖腹探查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.结肠癌的 Dukes B 期是指 A癌穿透肠壁伴结肠壁或结肠旁淋巴结转移 B癌穿透肠壁侵入浆膜或浆膜外，但无淋巴结转移 C癌穿透肠壁伴系膜及根部淋巴结转移

32、 D癌局限于肠壁内 E已有远处转移或腹腔转移（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.患者，男，32 岁。间歇腹痛，由左腹或脐周开始，并觉时隐时现的肿物在腹部串动，同时可听及高调肠鸣音，在嗳气或肛门排气后腹痛可缓解。其妻曾因肺结核住院治疗。最可能的诊断是 AMeckel 憩室炎 B溃疡性结肠炎 C节段性肠炎 D小肠结核 E小肠良性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是 A次全结肠切除 B腹会阴联合切除 C横结肠造瘘 D全结肠切除 E回肠造瘘（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素

33、中错误的是 A腹腔内感染 B门脉高压症 C真性红细胞增多症 D口服避孕药 E心房纤颤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定 A梗阻的部位 B梗阻的原因 C梗阻的程度 D梗阻是否引起肠绞窄 E梗阻的发生速度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.最常见的肠梗阻是 A血运性肠梗阻 B机械性肠梗阻 C动力性肠梗阻 D闭袢性肠梗阻 E中毒性肠梗阻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.绞窄性肠梗阻的体征不包括 A呕吐物为血性液 B疼痛为持续性，阵发加重 C全腹膨胀 D腹部有孤立胀大的肠襻 E有腹膜刺激征或固定压痛（分数：1.00）A

34、.B.C. D.E.解析：21.患者，男，54 岁，2 天前弯腰搬运东西时出现下腹痛，随后出现肛门停止排便排气，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：全腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠呜音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入 200ml。首先考虑的诊断是 A肠系膜血管栓塞 B结肠肿瘤性梗阻 C乙状结肠扭转 D小肠急性扭转 E肠套叠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.高位小肠梗阻的特点是 A呕吐早而频繁 B呕吐粪样物 CX 线见肠袢呈阶梯状排列 D腹胀明显 EX 线见结肠无积气（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.小肠最常见的良性肿瘤是 A脂肪瘤 B平滑肌瘤 C血管

35、瘤 D纤维瘤 E腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.关于小儿肠套叠的描述错误的是 A常发生于 2 岁以内小儿 B多有果酱样大便 C小儿常表现为阵发性哭闹 D绝大多数与肠管本身病变有关 E腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.幼儿急性肠套叠的大便是 A腥臭血便 B果酱样便 C暗红血便 D黏液血便 E鲜血便（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.一患者剖腹探查发现为肠系膜上动脉出口处栓塞，则坏死的肠段包括 A屈氏韧带以下的小肠 B全部小肠 C远端小肠及右半结肠 D屈氏韧带以下的小肠及右半结肠 E右半结肠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.下述哪个选项属于机械性肠梗阻 A由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻 B由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻 C由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻 D先天性肠道闭锁引起的肠梗阻 E肠道功能紊乱引起的肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.下列哪项是溃疡型结肠炎的手术适应证 A中毒性巨结肠 B血性腹泻 C重症病人经积极内科治疗好转 D阵发性腹痛，伴脓血便 E腹痛、便血经内科治疗好转（分数：1.00）A. B.C.D.