【医学类职业资格】外科主治医师-基础外科部分-4-2及答案解析.doc
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1、外科主治医师-基础外科部分-4-2 及答案解析(总分:88.96,做题时间:90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数:7,分数:89.00)女性,50 岁,腹部外伤后出现高位小肠瘘 6 天,每天流出液约 3200ml。(分数:4.00)(1).可采取以下何种措施减少漏出液 A.瘘管封堵 B.应用生长抑素 C.胃肠减压 D.再次手术 E.以上都是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).将漏出液收集后注入远端肠道属于 A.自身营养 B.自体回收 C.肠内营养 D.肠外营养 E.以上都不是(分数:2.00)A.B.C.D.E.男性,40 岁,溃疡病史 5 年,突发呕血 2 小时入院,病人出现冷
2、汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。(分数:12.00)(1).估计出血量很可能为 A.400500ml B.500600ml C.600700ml D.700800ml E.大于 800ml(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).需紧急进行的处理是 A.抗休克治疗 B.继续观察 C.抗感染 D.立位腹平片 E.B 超(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).各类休克的共同点是 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压减小 D.尿量减少 E.有效循环量减少(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).可引起明显休克体征,溃疡急性出血量一般需达到 A.400ml B
3、.600ml C.800ml D.1000ml E.1200ml(分数:2.00)A.B.C.D.E.(5).当病人出现血容量不足的症状时,说明在短期内体液丧失至少已达体重的 A.3% B.5% C.7% D.10% E.15%(分数:2.00)A.B.C.D.E.(6).男,68 岁。因粘连性肠梗阻 24 小时行剖腹探查术,术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管,松解粘连带后见肠管血运良好,关腹。术后 6 小时发生休克,腹部检查无明显压痛部位,最可能的原因是 A.感染性休克 B.中毒性休克 C.失血性休克 D.术后再次粘连梗阻 E.肠坏死(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.心动过
4、缓、血压下降 B.心率加快、血压升高 C.心率加快、血压下降 D.心率减慢、血压升高 E.心率、血压不变(分数:16.00)(1).气管插管时(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).牵拉胆囊、游离胆囊床(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).失血性休克失代偿(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).各型休克的共同特征是 A.皮肤苍白 B.有效循环血量的急剧减少 C.血压下降 D.四肢湿冷 E.面色潮红(分数:2.00)A.B.C.D.E.(5).低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是 A.血压骤升,可引起脑血管意外 B.诱发心律失常及室颤 C.进一步减少组织器官的灌注 D.
5、减少心脑组织血液灌注量 E.使有效循环血量减少(分数:2.00)A.B.C.D.E.(6).休克代偿期的临床表现 A.血压稍升高,脉搏无变化,脉压缩小 B.血压稍低,脉快,脉压缩小 C.血压稍低,脉快,脉压正常 D.血压稍升高,脉快,脉压缩小 E.血压降低,脉搏减慢(分数:2.00)A.B.C.D.E.(7).严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降,主要是由于 A.疼痛 B.中枢神经系统异常 C.血容量不足 D.脓毒症 E.心理因素(分数:2.00)A.B.C.D.E.(8).男性,60 岁,6 小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体:脉率 120 次/分,血压 70/50mmHg,双大腿中段严重
6、肿胀,有骨擦音及反常活动,足背动脉可扪及。X 线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理 A.失血性休克 B.挤压综合征 C.坐骨神经损伤 D.骨筋膜室综合征 E.缺血性骨坏死(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.BP 80/50mmHg,CVP 3cmH 2O,四肢皮肤花斑、湿冷 B.BP 80/50mmHg,CVP 20cmH 2O,颈静脉曲张 C.BP 80/50mmHg,CVP 4cmH 2O,CO10L/min,四肢温暖 D.BP 160/100mmHg,CVP 16cmH 2O,血性泡沫痰 E.BP 160/80mmHg,CVP 6cmH 2O,X 线胸片
7、心影呈靴形(分数:22.00)(1).低血容量休克(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).急性右心衰(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).病人休克,血压低,脉搏 130 次/分,尿量 20ml/h,选用哪种血管活性药物最适宜 A.多巴胺 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.肾上腺素 E.苯肾上腺素(新福林)(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).休克病人应采取何种体位 A.下肢低垂 1015 B.平卧位 C.头躯干抬高 2030,下肢抬高 1520 D.半卧位 E.俯卧位(分数:2.00)A.B.C.D.E.(5).下列能引起肾前性肾功能衰竭的是 A.低血容量休克 B.
8、盆腔肿瘤压迫输尿管 C.感染性休克 D.四氯化碳 E.挤压伤(分数:2.00)A.B.C.D.E.(6).休克病人的体位一般应采用 A.头高脚低位 B.头低脚高位 C.平卧位 D.头和躯干抬高 2030,下肢抬高 1520 E.侧卧位(分数:2.00)A.B.C.D.E.(7).心肺复苏心脏按摩时,按压与放松时间之比应为 A.70%:30% B.60%:40% C.50%:50% D.40%:60% E.30%:70%(分数:2.00)A.B.C.D.E.(8).休克早期,每小时尿量 A.25ml B.2530ml C.3035ml D.3540ml E.4045ml(分数:2.00)A.B.
9、C.D.E.(9).休克治疗时应用血管活性药物的目的是 A.升高血压 B.提高组织器官的血液灌流 C.提高心脏前负荷 D.提高心脏后负荷 E.增加心肌收缩力(分数:2.00)A.B.C.D.E.(10).严重损伤性休克抢救成功后,首先应预防的是 A.感染 B.肝性脑病 C.急性心力衰竭 D.肾功能衰竭 E.急性呼吸窘迫综合征(分数:2.00)A.B.C.D.E.(11).重度创伤病人死亡的常见病因是 A.化脓性感染 B.休克 C.急性肾功能衰竭 D.应激性溃疡 E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.肾前性肾功能衰竭 B.肾后性肾功能衰竭 C.肾性肾功能衰
10、竭 D.以上都是 E.以上都不是(分数:16.00)(1).休克引起的肾功能衰竭(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).X 线造影剂引起的肾功能衰竭(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).感染性休克应用皮质激素的作用是 A.阻断受体兴奋作用 B.增强心肌收缩力 C.促进糖异生 D.以上都是 E.以上都不是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(5).纠正休克所并发的酸中毒关键在于 A.充分换气 B.补充碱性药物 C.改善组织灌注 D.提高血压 E.应用激素(分数:2.00)A.B.C.D.E.(6).休克
11、失代偿期的微循环变化主要是 A.微循环收缩期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.直接通道开放 E.血压下降(分数:2.00)A.B.C.D.E.(7).大面积烧伤病人伤后 48 小时内最主要的并发症 A.创伤性休克 B.毒血症 C.脓毒症 D.急性肾衰 E.低血容量性休克(分数:2.00)A.B.C.D.E.(8).重症烧伤病人实施早期喂养的概念 A.休克期禁食 B.休克期口服大量营养液 C.休克期静脉补充营养 D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液 E.休克期在积极补液抗休克的同时,口服少量流质饮食(分数:2.00)A.B.C.D.E.患者,男性,被 1 万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外
12、伤及呼吸心跳停止病史。于伤后 16 小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率 158 次/分,血压 90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。(分数:6.00)(1).此患者应考虑电击伤并发 A.脑外伤 B.多发骨折 C.烧伤休克 D.心源性休克 E.失血性休克(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).液体复苏的同时还应考虑加用 A.血浆 B.白蛋白 C.全血 D.维生素 C E.碳酸氢钠(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).双上肢创面宜立即采取 A.切痂植皮手术 B.神经血管探查术 C.暴露疗法 D.包扎疗法 E.切开减张术(分数:2.00)A.B.
13、C.D.E. A.葡萄糖溶液 B.胶体液 C.晶体液 D.三者均可 E.三者均不可(分数:12.96)(1).烧伤休克期,如果病人血压低,尿量少,应多补充(分数:1.62)A.B.C.D.E.(2).烧伤休克期,如果病人血压正常,血钠升高,应多补充(分数:1.62)A.B.C.D.E.(3).患者烧伤面积 30%,休克期宜选用(分数:1.62)A.B.C.D.E.(4).烧伤休克期,如果病人中心静脉压很高,尿量很少,应多补充(分数:1.62)A.B.C.D.E.(5).男,20 岁,因车祸伤到急诊室时血压 70/40mmHg,心率每分 140 次,初步诊断为重度出血性休克时应首先输 A.葡萄糖
14、盐水 B.葡萄糖溶液 C.平衡盐溶液 D.全血 E.血浆(分数:1.62)A.B.C.D.E.(6).女性,65 岁,因突发上腹痛 3 天,全腹痛 1 天就诊。查体:血压 80/50mmHg,脉搏 108 次/分,全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高,白细胞 20109/L。考虑休克、急性胰腺炎,休克的原因是 A.失血性休克 B.神经源性休克 C.心源性休克 D.过敏性休克 E.感染性休克(分数:1.62)A.B.C.D.E.(7).严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降,主要是由于 A.疼痛 B.中枢神经系统异常 C.血容量不足 D.脓毒症 E.心理因素(分数:1.62)A.B.C.D.E.
15、(8).男性,55 岁,因骨折致损伤性休克,血压 90/70mmHg,中心静脉压 10cmH2O,在 10 分钟内经静脉输入等渗盐水 250ml 后,测中心静脉压为 10cmH2O,血压 100/80mmHg,此时,最佳治疗方案是 A.补充血容量 B.应用血管扩张剂 C.应用血管收缩剂 D.应用强心剂 E.应用皮质类固醇(分数:1.62)A.B.C.D.E.外科主治医师-基础外科部分-4-2 答案解析(总分:88.96,做题时间:90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数:7,分数:89.00)女性,50 岁,腹部外伤后出现高位小肠瘘 6 天,每天流出液约 3200ml。(分数:4.00)(1)
16、.可采取以下何种措施减少漏出液 A.瘘管封堵 B.应用生长抑素 C.胃肠减压 D.再次手术 E.以上都是(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:解析 应用生长抑素,减少消化液产生。(2).将漏出液收集后注入远端肠道属于 A.自身营养 B.自体回收 C.肠内营养 D.肠外营养 E.以上都不是(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:男性,40 岁,溃疡病史 5 年,突发呕血 2 小时入院,病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。(分数:12.00)(1).估计出血量很可能为 A.400500ml B.500600ml C.600700ml D.700800ml
17、E.大于 800ml(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:(2).需紧急进行的处理是 A.抗休克治疗 B.继续观察 C.抗感染 D.立位腹平片 E.B 超(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(3).各类休克的共同点是 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压减小 D.尿量减少 E.有效循环量减少(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 休克的现代概念是一种由多种病因引起的,最终以有效循环血量减少,全身组织、器官氧合血液灌流不足,细胞缺氧和代谢紊乱为主要病理生理改变的综合征。目前通常将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。而各
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