【医学类职业资格】神经科专业实践能力分类真题1-1及答案解析.doc

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1、神经科专业实践能力分类真题 1-1 及答案解析(总分：39.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.对周期性瘫痪发作期的病人，下述哪项治疗是最佳的( ) A针对低血钾，口服氯化钾 B应用肾上腺皮质激素冲击治疗 C高糖饮食 D静脉注射碳酸氢钠 E口服氢氯噻嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确( ) A同侧软腭上提受限 B悬雍垂偏向同侧 C同侧咽反射消失 D同侧咽部感觉消失 E无长束受损体征时，常提示脑干外病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.膝反射的反射中枢在( ) A腰髓 12 B腰髓 24 C腰

2、髓 45 D骶髓 12 E腰髓 5、骶髓（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.脊髓前连合病变产生( ) A交叉性感觉障碍 B病变水平以下浅深感觉障碍 C对侧病变水平以下痛温觉障碍 D双侧节段性分离性感觉障碍 E双侧节段性精细触觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为( ) A脊柱有无压痛 B脑脊液有无炎性改变 C椎管内有无梗阻 D有无脓毒血症的临床表现 E发病是否急剧（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在( ) A对侧视神经 B对侧动眼神经 C同侧视神经 D同侧动眼神经 E视交叉（分数：1.00）A.B.

3、C.D.E.7.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3 天后发生危象，这时首先应( ) A鉴别危象类型，给予针对性治疗 B停用导致病情加重的药物 C保证呼吸道通畅和正常换气 D积极治疗肺部感染 E肌内注射阿托品 lmg（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.肱三头肌反射的反射中枢在( ) A颈髓 23 B颈髓 34 C颈髓 56 D颈髓 67 E颈髓 78（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的( ) A棘波 B尖波 C棘慢综合波 D慢波 E多棘慢综合波（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证( ) A颅内压增高 B后颅窝肿

4、瘤 C脊椎结核 D穿刺部位有感染 E发热、菌血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪项体征不是 Homer 征( ) A眼裂小 B瞳孔小 C面部出汗增加 D眼球内陷 E用力睁眼时，眼裂两侧等大（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关疾病存在，应该做下列哪项检查( ) A胸部 X 线片 B血 T3、T 4 C头部 CT D尿常规 E血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.周期性瘫痪不应有的表现是( ) A骨骼肌弛缓性瘫痪 B大小便障碍 C脑脊液正常 D血清钾降低 E腱反射减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.脊髓半侧损害(

5、Brown-Sequard 综合征)最常见于( ) A脊髓空洞症 B多发性硬化 C脊髓内肿瘤 D急性脊髓炎 E髓外硬膜内肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.脑卒中最强的单一危险因素是( ) A高血压 B高年龄 C吸烟 D糖尿病 E心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列哪条不符合颈内动脉系统 TIA( ) A发作性偏瘫 B一过性失明 C猝倒发作 D偏盲 E失语（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了( ) A额极 B旁中央小叶 C胼胝体前 4/5 D扣带回 E额叶底部（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.脑栓塞的临床

6、表现中，下述哪项是不正确的( ) A起病急骤 B年龄多较轻 C多有脑膜刺激征 D常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E多有心房纤颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是( ) A意识障碍的程度 B血压上升的程度 C脑动脉瘤的大小 D偏瘫的有无 E脑动脉瘤的多少（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.高血压性脑出血的主要机制是( ) A脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂 B动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂 C在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血 D高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂 E实质上是脑内静脉循环

7、障碍和静脉破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确( ) A肌肉出现对称性的无力 B肌肉无力常伴有肌肉疼痛 C肌肉无力一般近端重于远端 D肌电图可以发现肌源性的改变 E一般伴随肌酶升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是( ) A确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良 B确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性 C确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力 D确定骨骼肌病变是格林一巴利综合征还是糖尿病性周围神经病所致 E确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变（分数：1.00）A.B.

8、C.D.E.23.Creutzfeldt Jakok，病是一种中枢神经系统朊蛋白病，其临床的一个主要特点是( ) A进行性的痴呆 B惊厥发作 C脑电图显示慢波 D发病年龄常在青年期 E病情常存在缓解复发（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，20 岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁 2 年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确( ) A应立即开始治疗 B用药从小剂量开始 C用药后定期检查肝、肾功能 D开始先单独应用一种药物治疗 E开始即足量给予苯巴比妥钠治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，24 岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1 天后口角歪向左

9、侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是( ) A听神经瘤 BRamsay-Hunt 综合征 C多发性硬化 DTolosa-Hunt 综合征 EBell 麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女，65 岁，右面部发作性疼痛 2 年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗先用( ) A卡马西平 B周围支神经纯乙醇封闭 C三叉神经节射频热凝 D周围支神经切断术 E三叉神经感觉根切断术（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者男，46 岁，近 3 个月来走

10、路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg 征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在( ) A前庭神经 B小脑 C脊髓后索 D锥体外系 E皮质脊髓侧束（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，23 岁，发作性头痛、呕吐 4 年，每月发作 12 次，持续 23 个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是( ) A典型偏头痛 B紧张型头痛 C丛集性头痛 D普通型偏头痛 E基底动脉型偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，男，78 岁，有高血压病史 20 年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻

11、唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于( ) A右侧面神经 B左侧面神经 C右侧皮质脑干束 D左侧皮质脑干束 E双侧皮质脑干束（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，女性，60 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳 3 个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用( ) A美多巴 B左旋多巴 C安坦 D利血平 E溴隐亭（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：6，分数：9.50)女，56 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵 8 小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下

12、运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力 2 级，双下肢肌力 01 级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑 CT 检查未见异常。（分数：2.50）(1).根据临床表现，应考虑( )（分数：0.50）A.Weber 综合征B.Gerstmann 综合征C.Millard-Gubler 综合征D.Wallenberg 综合征E.闭锁综合征(Locked-in syndrome)(2).病变损害位于( )（分数：0.50）A.双侧大脑半球B.基底节C.脑桥基底部D.中脑 E-W 核E.延髓背外侧(3).病变血管为( )（分数：0.50）A.颈内动脉B.大脑前动脉C.大脑后动脉D.椎一基底动脉E.大

13、脑中动脉(4).为了积极进行治疗，下列哪项检查最有必要( )（分数：0.50）A.胸部 X 线片B.脑 CTC.脑 MRI 和 MRAD.尿常规E.SPECT(5).现在，患者病情尚平稳，发病已 3 小时。此时，最关键的治疗是( )（分数：0.50）A.抗血小板治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.蛇毒类降纤药治疗E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗16 岁女性，患感冒后出现眼睑下垂 9 天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反

14、射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。（分数：1.50）(1).该病的诊断首先考虑下列哪个病( )（分数：0.50）A.眼咽型肌营养不良症B.多发性肌炎C.皮肌炎D.Fisher 综合征E.重症肌无力症(2).与确诊此病密切相关的辅助检查是( )（分数：0.50）A.肌酶B.基因检查C.常规肌肉活检D.血清乙酰胆碱受体抗体E.脑脊液检查(3).经过治疗病情仍继续发展，临床大夫决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗，治疗过程中首先应当特别注意( )（分数：0.50）A.出现血糖升高B.治疗初期症状可能加重C.剂量增加不宜太快D.出现潜在的感染复发E.出现胃出血女，

15、40 岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐 8 小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kemig 征(+)。脑 CT 示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。（分数：1.50）(1).首先考虑的诊断是( )（分数：0.50）A.脑实质出血B.脑膜癌病C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎E.脑瘤(2).其受累的脑神经为( )（分数：0.50）A.右侧动眼神经B.右侧外展神经C.右侧面神经D.右侧三叉神经E.右侧视神经(3).如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见( )（分数：0.50）A.脑脊液出现蛋白升高

16、B.脑脊液正常C.脑脊液出现大量白细胞D.脑脊液出现肿瘤细胞E.血性脑脊液男性，24 岁，因四肢麻木、瘫痪 9 天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(GIDP)。（分数：1.00）(1).下列有关 CIDF 的描述，不正确的是( )（分数：0.50）A.发病后症状达到高峰的时间超过 2 个月B.一般有前驱症状C.感觉和运动同时受到累及D.多有缓解复发E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变(2).下列哪种治疗对 CIDP 较为适宜( )（分数：0.50）A.大量抗生素静脉注射B.丙种球蛋白注射C.大量糖皮质激素D.血浆交换疗法E.维生素口服男性，70 岁，帕金森病史

17、 8 年，间断服用安坦治疗。近 1 个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。（分数：1.50）(1).治疗效果不好的原因其可能性最大的是( )（分数：0.50）A.药物选择不合理B.药量不足C.药物毒副作用D.出现并发症E.吸烟与嗜酒(2).治疗药物应首选( )（分数：0.50）A.美多巴B.安坦C.金刚烷胺D.丙炔苯丙胺E.溴隐亭(3).当连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时，应先采取哪种治疗方法( )（分数：0.50）A.停用该药B.增加剂量C.立体定向手术治疗D.伽玛刀治疗E.加用多巴胺受体激动剂男，23 岁，4 小时内连续发生全身强直一阵挛性发作 5 次。既往有癫痫病

18、史 15 年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温 38，血压正常。入院后又发作 2 次。（分数：1.50）(1).最初的处理，下列哪项不恰当( )（分数：0.50）A.血糖测定B.建立静脉通道C.血清苯妥英钠水平测定D.静脉缓推安定E.肌内注射苯妥英钠(2).随后的处理，下列哪项不恰当( )（分数：0.50）A.头颅 CTB.脑电图C.复查电解质D.腰穿E.选择一种抗癫痫药长期维持治疗(3).入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种( )（分数：0.50）A.总是有 3Hz 痫样放电B.总是有背景节律的异常C.可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电D.可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电

19、E.呈高幅失律表现神经科专业实践能力分类真题 1-1 答案解析(总分：39.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.对周期性瘫痪发作期的病人，下述哪项治疗是最佳的( ) A针对低血钾，口服氯化钾 B应用肾上腺皮质激素冲击治疗 C高糖饮食 D静脉注射碳酸氢钠 E口服氢氯噻嗪（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.一侧舌咽神经、迷走神经损害，下列哪项不正确( ) A同侧软腭上提受限 B悬雍垂偏向同侧 C同侧咽反射消失 D同侧咽部感觉消失 E无长束受损体征时，常提示脑干外病变（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.膝反射的反射中枢在( )

20、A腰髓 12 B腰髓 24 C腰髓 45 D骶髓 12 E腰髓 5、骶髓（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.脊髓前连合病变产生( ) A交叉性感觉障碍 B病变水平以下浅深感觉障碍 C对侧病变水平以下痛温觉障碍 D双侧节段性分离性感觉障碍 E双侧节段性精细触觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为( ) A脊柱有无压痛 B脑脊液有无炎性改变 C椎管内有无梗阻 D有无脓毒血症的临床表现 E发病是否急剧（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在( ) A对侧视神经 B对侧动眼神经 C同侧视

21、神经 D同侧动眼神经 E视交叉（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3 天后发生危象，这时首先应( ) A鉴别危象类型，给予针对性治疗 B停用导致病情加重的药物 C保证呼吸道通畅和正常换气 D积极治疗肺部感染 E肌内注射阿托品 lmg（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.肱三头肌反射的反射中枢在( ) A颈髓 23 B颈髓 34 C颈髓 56 D颈髓 67 E颈髓 78（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的( ) A棘波 B尖波 C棘慢综合波 D慢波 E多棘慢综合波（分数：1.00）A.B.

22、C.D. E.解析：10.腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证( ) A颅内压增高 B后颅窝肿瘤 C脊椎结核 D穿刺部位有感染 E发热、菌血症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.下列哪项体征不是 Homer 征( ) A眼裂小 B瞳孔小 C面部出汗增加 D眼球内陷 E用力睁眼时，眼裂两侧等大（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关疾病存在，应该做下列哪项检查( ) A胸部 X 线片 B血 T3、T 4 C头部 CT D尿常规 E血糖（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.周期性瘫痪不应有的表现是( ) A骨骼肌弛缓性瘫痪

23、B大小便障碍 C脑脊液正常 D血清钾降低 E腱反射减弱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.脊髓半侧损害(Brown-Sequard 综合征)最常见于( ) A脊髓空洞症 B多发性硬化 C脊髓内肿瘤 D急性脊髓炎 E髓外硬膜内肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.脑卒中最强的单一危险因素是( ) A高血压 B高年龄 C吸烟 D糖尿病 E心脏病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.下列哪条不符合颈内动脉系统 TIA( ) A发作性偏瘫 B一过性失明 C猝倒发作 D偏盲 E失语（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.大脑前动脉阻塞时出现小便

24、失禁，是由于损害了( ) A额极 B旁中央小叶 C胼胝体前 4/5 D扣带回 E额叶底部（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的( ) A起病急骤 B年龄多较轻 C多有脑膜刺激征 D常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E多有心房纤颤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是( ) A意识障碍的程度 B血压上升的程度 C脑动脉瘤的大小 D偏瘫的有无 E脑动脉瘤的多少（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.高血压性脑出血的主要机制是( ) A脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂 B动脉硬化内膜粗糙

25、，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂 C在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血 D高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂 E实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确( ) A肌肉出现对称性的无力 B肌肉无力常伴有肌肉疼痛 C肌肉无力一般近端重于远端 D肌电图可以发现肌源性的改变 E一般伴随肌酶升高（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是( ) A确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良 B确定骨骼肌病变是神经源

26、性还是肌源性 C确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力 D确定骨骼肌病变是格林一巴利综合征还是糖尿病性周围神经病所致 E确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.Creutzfeldt Jakok，病是一种中枢神经系统朊蛋白病，其临床的一个主要特点是( ) A进行性的痴呆 B惊厥发作 C脑电图显示慢波 D发病年龄常在青年期 E病情常存在缓解复发（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.男性，20 岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁 2 年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确( ) A应立即开始治疗 B用药从小剂量开

27、始 C用药后定期检查肝、肾功能 D开始先单独应用一种药物治疗 E开始即足量给予苯巴比妥钠治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.男性，24 岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1 天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是( ) A听神经瘤 BRamsay-Hunt 综合征 C多发性硬化 DTolosa-Hunt 综合征 EBell 麻痹（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.女，65 岁，右面部发作性疼痛 2 年，诊

28、断为原发性三叉神经痛。治疗先用( ) A卡马西平 B周围支神经纯乙醇封闭 C三叉神经节射频热凝 D周围支神经切断术 E三叉神经感觉根切断术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.患者男，46 岁，近 3 个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg 征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在( ) A前庭神经 B小脑 C脊髓后索 D锥体外系 E皮质脊髓侧束（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.女性，23 岁，发作性头痛、呕吐 4 年，每月发作 12 次，持续 23 个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人

29、。该患者的病最可能是( ) A典型偏头痛 B紧张型头痛 C丛集性头痛 D普通型偏头痛 E基底动脉型偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.患者，男，78 岁，有高血压病史 20 年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于( ) A右侧面神经 B左侧面神经 C右侧皮质脑干束 D左侧皮质脑干束 E双侧皮质脑干束（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.患者，女性，60 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳 3 个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用( ) A美

30、多巴 B左旋多巴 C安坦 D利血平 E溴隐亭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3 型题(总题数：6，分数：9.50)女，56 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵 8 小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力 2 级，双下肢肌力 01 级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑 CT 检查未见异常。（分数：2.50）(1).根据临床表现，应考虑( )（分数：0.50）A.Weber 综合征B.Gerstmann 综合征C.Millard-Gubler 综合征D.Wallenberg 综合征E.闭锁综合征(Lo

31、cked-in syndrome) 解析：(2).病变损害位于( )（分数：0.50）A.双侧大脑半球B.基底节C.脑桥基底部 D.中脑 E-W 核E.延髓背外侧解析：(3).病变血管为( )（分数：0.50）A.颈内动脉B.大脑前动脉C.大脑后动脉D.椎一基底动脉 E.大脑中动脉解析：(4).为了积极进行治疗，下列哪项检查最有必要( )（分数：0.50）A.胸部 X 线片B.脑 CTC.脑 MRI 和 MRA D.尿常规E.SPECT解析：(5).现在，患者病情尚平稳，发病已 3 小时。此时，最关键的治疗是( )（分数：0.50）A.抗血小板治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗 D.蛇毒类降纤药治疗

32、E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗解析：16 岁女性，患感冒后出现眼睑下垂 9 天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。（分数：1.50）(1).该病的诊断首先考虑下列哪个病( )（分数：0.50）A.眼咽型肌营养不良症B.多发性肌炎C.皮肌炎D.Fisher 综合征E.重症肌无力症 解析：(2).与确诊此病密切相关的辅助检查是( )（分数：0.

33、50）A.肌酶B.基因检查C.常规肌肉活检D.血清乙酰胆碱受体抗体 E.脑脊液检查解析：(3).经过治疗病情仍继续发展，临床大夫决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗，治疗过程中首先应当特别注意( )（分数：0.50）A.出现血糖升高B.治疗初期症状可能加重 C.剂量增加不宜太快D.出现潜在的感染复发E.出现胃出血解析：女，40 岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐 8 小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kemig 征(+)。脑 CT 示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。（分数：1.50）(1).首

34、先考虑的诊断是( )（分数：0.50）A.脑实质出血B.脑膜癌病C.蛛网膜下腔出血 D.脑膜炎E.脑瘤解析：(2).其受累的脑神经为( )（分数：0.50）A.右侧动眼神经 B.右侧外展神经C.右侧面神经D.右侧三叉神经E.右侧视神经解析：(3).如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见( )（分数：0.50）A.脑脊液出现蛋白升高B.脑脊液正常C.脑脊液出现大量白细胞D.脑脊液出现肿瘤细胞E.血性脑脊液 解析：男性，24 岁，因四肢麻木、瘫痪 9 天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(GIDP)。（分数：1.00）(1).下列有关 CIDF 的描述，不正确的是(

35、)（分数：0.50）A.发病后症状达到高峰的时间超过 2 个月B.一般有前驱症状 C.感觉和运动同时受到累及D.多有缓解复发E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变解析：(2).下列哪种治疗对 CIDP 较为适宜( )（分数：0.50）A.大量抗生素静脉注射B.丙种球蛋白注射C.大量糖皮质激素 D.血浆交换疗法E.维生素口服解析：男性，70 岁，帕金森病史 8 年，间断服用安坦治疗。近 1 个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。（分数：1.50）(1).治疗效果不好的原因其可能性最大的是( )（分数：0.50）A.药物选择不合理 B.药量不足C.药物毒副作用D.出现并发症

36、E.吸烟与嗜酒解析：(2).治疗药物应首选( )（分数：0.50）A.美多巴 B.安坦C.金刚烷胺D.丙炔苯丙胺E.溴隐亭解析：(3).当连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时，应先采取哪种治疗方法( )（分数：0.50）A.停用该药B.增加剂量C.立体定向手术治疗D.伽玛刀治疗E.加用多巴胺受体激动剂 解析：男，23 岁，4 小时内连续发生全身强直一阵挛性发作 5 次。既往有癫痫病史 15 年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温 38，血压正常。入院后又发作 2 次。（分数：1.50）(1).最初的处理，下列哪项不恰当( )（分数：0.50）A.血糖测定B.建立静脉通道C.血清苯妥英钠水平测定D.静脉缓推安定E.肌内注射苯妥英钠 解析：(2).随后的处理，下列哪项不恰当( )（分数：0.50）A.头颅 CTB.脑电图C.复查电解质D.腰穿 E.选择一种抗癫痫药长期维持治疗解析：(3).入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种( )（分数：0.50）A.总是有 3Hz 痫样放电B.总是有背景节律的异常 C.可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电D.可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电E.呈高幅失律表现解析：