【医学类职业资格】神经科专业实践能力-1-2及答案解析.doc
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1、神经科专业实践能力-1-2 及答案解析(总分:37.50,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:19,分数:19.00)1.患者,女,25 岁,3 年来有发作性幻视,几分钟后幻视消失,出现头痛,持续数小时渐缓解。发作时无抽搐、无意识障碍,不发作时完全正常。神经系统检查(-)。诊断考虑( ) A头痛型癫痫 B颅内动脉瘤 C肌紧张型头痛 D短暂性脑缺血发作 E偏头痛(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.一患者,突然出现阵发性抽搐,意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约 5 分钟,意识清醒后对上述情况不能回忆。可能诊断为( ) A癔病 B舞蹈病 C癫痫
2、 D震颤麻痹 E手足搐搦症(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.典型偏头痛与普通型偏头痛的区别是( ) A畏光 B阳性家族史 C视觉先兆 D偏侧头痛 E恶心、呕吐(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.重症肌无力患者服用溴吡斯的明 800mg/d,出现多汗、流涎、焦躁不安、呼吸困难及胃肠道症状,应如何处理( ) A立即肌注阿托品 B加用激素 C换用其他胆碱酯酶抑制剂 D增加药量 E以上都不对(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.重症肌无力危象的抢救关键是( ) A给予足量的抗胆碱酯酶药物 B积极控制感染 C维持呼吸道通畅,人工辅助呼吸 D给予大剂量免疫抑制剂 E避免加重症状的诱发因素
3、(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.低钾型周期性麻痹治疗最佳补钾方法是( ) A加入生理盐水静脉注射 B口服 C加入 50%葡萄糖静脉注射 D加入低分子右旋糖酐静脉注射 E加入 10%葡萄糖静脉注射(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.癫痫发作急救的首要处置是( ) A快速给药、控制发作 B按压人中 C详细询问病史 D保持呼吸道通畅,防止窒息 E脑电图检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.全面强直一阵挛发作治疗期间突然停药,可引起( ) A失眠 B失神发作 C精神萎靡 D癫痫持续状态 E抗癫痫用药量增加(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.重症肌无力最易受累的肌肉是( )
4、 A呼吸肌 B四肢近端肌肉 C眼外肌 D四肢远端肌肉 E咀嚼肌(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.诊断癫痫的首选辅助检查是( ) A颅脑 MRI B脑 CT C脑脊液检查 D肌电图检查 E脑电图检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.某重症肌无力患者,近日感冒后突然出现呼吸费力、心悸、肠呜音消失。最可能的诊断应为( ) A胆碱能危象 B肌无力型危象 C反拗型危象 D特发性危象 E以上都不对(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.重症肌无力患者应禁用的药物是( ) A利尿剂 B环磷酰胺 C氨基糖苷类抗生素 D糖皮质激素 E麻黄碱(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.典型
5、失神发作的特征是( ) A发作性短暂意识障碍 B发作性多动 C抽搐 D发作性精神异常 E发作性缄默不语(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是( ) A头痛间歇期有规则地服用 B先兆症状来临后或头痛刚开始时服用 C头痛发展至剧烈时才服用 D头痛伴有恶心、呕吐时服用 E用一般镇痛剂无效时再服用(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.癫痫小发作的特征是( ) A发作性短暂意识障碍 B很轻的抽搐发作 C发作持续时间很短 D儿童期出现的抽搐 E任何症状的轻微发作(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.患者,女性,26 岁,睁眼费力、视物成双近 1 年
6、,晨轻暮重。查体:双上睑下垂,眼球外展受限,四肢正常。该患者最可能的诊断是( ) A急性多发性神经根炎 B重症肌无力 C多发性硬化 D周期性瘫痪 E动眼神经麻痹(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.Lambert-Eaton 综合征常见病因是( ) A肝癌 B肺癌 C胸腺瘤 D结肠癌 E胃癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.患者,男,34 岁,突然出现四肢瘫痪,查体肌力、肌张力降低,无病理征,无家族史。经过详细检查,除肌电图示轻度肌源性损伤外无其他阳性发现,最可能的诊断是( ) A肌营养不良 B正常血钾型周期性麻痹 C周围神经炎 D癔症 E重症肌无力(分数:1.00)A.B.C
7、.D.E.19.急性横贯性脊髓炎和周期性瘫痪的临床表现鉴别点是( ) A四肢瘫 B腱反射消失 C无病理征 D肌张力低 E有无传导束性感觉障碍(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数:5,分数:7.00)青年男性患者,5 天前有腹泻病史,2 天前出现四肢无力,呈进行性加重,不伴大小便障碍。既往无类似病史。查体:脑神经正常,四肢肌张力低,肌力级,腱反射消失,病理反射阴性,无感觉障碍。心电图未见明显异常。(分数:1.50)(1).首先考虑的诊断是( )(分数:0.50)A.急性脊髓炎B.癔病性瘫痪C.重症肌无力D.周期性麻痹E.格林-巴利综合征(2).首先应做的检查是( )(分数
8、:0.50)A.血钾测定B.腰穿查脑脊液C.新斯的明试验D.高位颈椎 X 线片E.脑电图(3).何种治疗较为适宜( )(分数:0.50)A.静注大剂量抗生素B.口服吡啶斯的明C.氯化钾口服D.血浆交换疗法或大剂量免疫球蛋白E.给予大量糖皮质激素男性,60 岁。患高血压 20 年,一直不规则服药。某日活动中突发头痛,意识不清,半小时后送到医院。体检:昏迷,血压 210/120mmHg,双眼向右侧凝视,左足外旋位,坠落试验阳性。(分数:1.50)(1).最可能的诊断是( )(分数:0.50)A.晕厥B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下脑出血E.心肌梗死(2).最可能的病变部位是( )(分数:0.5
9、0)A.左侧半球表面B.左侧半球深部C.右侧半球深部D.右侧脑干E.右侧半球表面(3).哪项辅助检查对明确诊断最有价值( )(分数:0.50)A.脑脊液检查B.脑电图检查C.脑超声检查D.头颅 CT 检查E.开颅探查男性,65 岁,自 3 年前渐发性双上肢震颤、走路困难,做精细运动不灵活,检查面部表情呆滞,四肢肌张力增高,静止性震颤,动作迟缓,起步时困难,迈开步后,两脚即以小碎步前冲。(分数:1.50)(1).患者神经系统哪个部位受累可能性最大( )(分数:0.50)A.皮质脊髓束B.大脑皮质C.皮质脑干束D.黑质纹状体E.小脑(2).首选治疗为( )(分数:0.50)A.新斯的明B.苯妥英钠
10、C.左旋多D.卡马西平E.多巴胺(3).应禁止使用何类药物( )(分数:0.50)A.多巴胺受体激动剂B.抗胆碱能药物C.单胺氧化酶抑制剂D.金刚烷胺E.吩噻嗪类药物患者,男,18 岁,早晨出现右眼不能闭合,口角左歪,流涎,四肢活动良好。(分数:1.50)(1).最可能的诊断是( )(分数:0.50)A.面神经炎B.腮腺炎C.动眼神经麻痹D.格林-巴利综合征E.脑肿瘤(2).如果患者左眼也闭合不全,面部表情动作消失,伴四肢无力,则最可能的诊断是( )(分数:0.50)A.面神经炎B.腮腺炎C.动眼神经麻痹D.格林-巴利综合征E.脑肿瘤(3).如患者伴有右侧上下肢无力,则病变位于( )(分数:0
11、.50)A.右面神经B.左脑桥C.右中脑D.右脑桥E.脊神经根男性,25 岁,近 3 年来反复出现发作性意识障碍,四肢抽搐,未规则服药。1 小时前开始再次发作,意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。(分数:1.00)(1).患者处于下列哪一种状态( )(分数:0.50)A.癫痫发作后昏睡期B.癫痫强直一阵挛发作C.单纯部分发作继全面性发作D.复杂部分发作继全面性发作E.癫痫持续状态(2).患者发作控制,清醒后应进行何种处理( )(分数:0.50)A.调换其他抗癫痫药物B.询问近期服药情况,嘱正规服药C.加大服药剂量,嘱正规服药D.加用另一种抗癫痫药物E.停药观察 1 周后再考虑用药三、B
12、1 型题(总题数:4,分数:5.50) A苍白球、黑质 B新纹状体(即尾状核、壳核) C脑桥 D小脑中线(蚓部) E小脑半球(分数:1.00)(1).静止陛震颤由哪个部位病变所致( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).小舞蹈病由哪个部位病变所致( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A颈内动脉血栓形成 B大脑前动脉血栓形成 C大脑中动脉血栓形成 D大脑后动脉血栓形成 E椎一基底动脉系统 TIA由何种原因可导致下列情况:(分数:1.50)(1).眩晕( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).病灶侧单眼失明( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).对侧偏盲,中
13、心视野保留,对光反射存在( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A乙琥胺 B卡马西平 CACTH D丙戊酸钠 E苯巴比妥(分数:1.50)(1).特发性全面强直一阵挛发作时首选药物为( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).复杂部分性发作首选药物( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).婴儿痉挛症首选药物( )(分数:0.50)A.B.C.D.E. A四肢无力,脑脊液蛋白细胞分离 B肢体无力,伴肌内萎缩及肌束颤动 C四肢无力,手套、袜套样感觉障碍 D四肢无力,晨轻暮重,休息后减轻,活动后加重 E四肢无力,血钾减低(分数:1.50)(1).周期性瘫痪表现( )(分数:0
14、.50)A.B.C.D.E.(2).重症肌无力表现( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).格林一巴利综合征表现( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数:6,分数:6.00)20.偏头痛的防治,下列哪些项表述正确的是( )(分数:1.00)A.避免过度疲劳和精神紧张B.不大量摄食高脂肪食物C.不饮用红酒D.避免摄食已知的诱发发作的食物E.发作后可试用血管扩张药21.锥体外系统病变时会出现( )(分数:1.00)A.假面具脸B.折刀样肌张力增高C.静止性震颤D.慌张步态E.运动减少而缓慢22.关于脊髓休克病变的描述,下列正确的是( )(分数:1.00)A.肌张力
15、降低B.弛缓性瘫痪C.腱反射消失D.痛温觉消失E.病理征阳性23.帕金森病的表述正确的是( )(分数:1.00)A.中老年发病多见B.主要表现为静止性震颤,肌张力增高,运动迟缓C.一般辅助检查无特殊发现D.早期发现、早期治疗可治愈E.应用左旋多巴接近病因治疗24.关于癫痫药物治疗,正确的是( )(分数:1.00)A.根据发作类型选药B.口服药剂量自低限开始,定期复查,注意毒性反应及副作用C.坚持长期服药,不宜突然停药、换药D.完全控制和不产生严重毒性反应不能兼顾的,应以满足完全控制为主E.先用一种药物,不能控制可加用其他药物25.关于特发性面神经麻痹的表述哪项是错误的( )(分数:1.00)A
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