【医学类职业资格】疼痛学-12及答案解析.doc

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1、疼痛学-12 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：17，分数：100.00) A.胃大弯 B.胃小弯 C.十二指肠前壁 D.十二指肠后壁 E.胃窦（分数：6.00）(1).胃癌多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃溃疡多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).十二指肠溃疡多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.2050 岁男性多见，是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈头痛，有反复密集发作，发作时间、形式、程度及部位均十分固定的特点。功能 MRI 显示发作期同侧下丘脑灰质激活 B.有高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸

2、形、慢性硬膜下血肿等，可出现偏头痛样头痛，但无典型偏头痛发作过程，部分患者有局限性神经功能缺失体征、癫痫发作或认知功能障碍，头颅 CT、MRI、DSA 检查可显示病变 C.又称 Tolosa-Hunt 综合征，是海绵窦特发性炎症，壮年多见，头痛常表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐，数日后出现同侧动眼、滑车或展神经麻痹，持续数日至数周 D.为典型偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床分为先兆期(多为视觉先兆，持续约 1020分钟)、头痛期、头痛后期 E.为普通偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床最常见，约占偏头痛患者的 80%，常表现为双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动

3、性（分数：6.00）(1).丛集性头痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).非偏头痛性血管性头痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).痛性眼肌麻痹（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.女性，45 岁。一侧颞部或眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续数小时，头痛过后疲劳 2 天才能好转，神经系统检查和脑部 MRI 未见异常，布洛芬治疗有效 B.女性，45 岁。双侧颞部搏动性头痛，BP 165/96mmHg，脑部 CT 未见异常，服用钙通道阻滞剂后好转 C.女性，45 岁。56 天/周枕部疼痛、压迫感，头昏，头痛无搏动、不伴恶心，颈椎 X 线及脑部CT 未见异常，口服阿司匹林、小

4、剂量艾司唑仑效果好 D.女性，45 岁。眼球后及眶周顽固性胀痛，伴恶心、呕吐，3 天后出现上睑下垂，一周后开始口服皮质类固醇，治疗有效 E.男性，45 岁。近 1 个月以来，每隔一天午睡后左侧眶周都剧烈头痛伴左眼流泪，持续半小时左右，需大流量吸入纯氧至少 25 分钟才能缓解。发作期功能 MRI 显示左侧下丘脑灰质激活（分数：6.00）(1).符合丛集性头痛的诊断和治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).符合偏头痛的诊断和治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).符合紧张性头痛的诊断和治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.严重程度差异性较大，取决于侧支循环状况。可出现

5、单眼一过性黑矇，偶见永久性失明，伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍或同向性偏盲等，优势半球受累出现失语症，非优势半球受累出现体相障碍 B.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，不同程度的意识障碍 C.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；主侧半球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧强握反射等；双侧大脑前动脉闭塞，可出现淡漠、欣快等精神症状 D.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征；优势半球受累伴有失读；双侧闭塞导致皮质盲，面容失认症；深穿支闭塞出现红核丘脑综合征 E.中脑支闭塞致 Weber 综合征、Benedikt 综合征；脑桥支

6、闭塞致 Millard-Gubler 综合征、Foville 综合征；小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失涮、脑干受压及颅内压增高症状；双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征（分数：6.00）(1).颈内动脉闭塞综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).大脑中动脉闭塞综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).大脑前动脉闭塞综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，不同程度的意识障碍 B.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；主侧半球病变可有失语，可伴尿失禁

7、以及对侧强握反射等；双侧大脑前动脉闭塞，可出现淡漠、欣快等精神症状 C.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征；优势半球受累伴有失读；双侧闭塞导致皮质盲，面容失认症；深穿支闭塞出现红核丘脑综合征 D.中脑支闭塞致 Weber 综合征、Benedikt 综合征；脑桥支闭塞致 Millard-Gubler 综合征、Foville 综合征；小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状；双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征 E.延髓背外侧综合征，即 Wallenberg 综合征（分数：6.00）(1).大脑后动脉闭塞综合征（分数：2.00）A.B.

8、C.D.E.(2).椎-基底动脉闭塞综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.促皮质激素和皮质类固醇：是一线用药，有抗感染和免疫调节作用；-干扰素；硫唑嘌呤；免疫球蛋白 B.甲氨蝶呤：抑制细胞及体液免疫，适用于中至重度残疾的 MS 患者；环磷酰胺：强细胞毒和免疫抑制剂，治疗快速进展型 MS；环孢素 A：对慢性进展型 MS 患者 C.抗病毒化学药物治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦 D.血浆置换疗法；对症治疗：足够的卧床休息和康复治疗；预防膀胱和直肠功能障碍；严重痉挛性截瘫可鞘内注射巴氯芬。及时进行导尿和灌肠，积极治疗并发

9、症；姿势性震颤可用异烟肼 E.对症治疗还包括止头痛及癫痫，首选卡马西平及苯妥英钠（分数：6.00）(1).用于复发缓解型多发性硬化（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).用于进展型多发性硬化（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).用于各型多发性硬化（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.脊神经根受压可产生灼痛、撕裂痛或钻痛，可放射到相应皮肤节段，活动脊柱、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，适当改变体位可减轻。病灶位于脊髓腹侧时，可刺激和损害脊神经前根，引起节段性肌痉挛和肌萎缩 B.脊髓丘脑束受损产生对侧 23 个节段以下的躯体痛温觉减退，髓内病变早期为区内分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时

10、感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区最后受累。髓外病变感觉自下而上发展至受累节段。后索病变产生病变水平以下同侧深感觉缺失。晚期出现脊髓横贯性损害，损害平面以下各感觉缺失 C.脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪，受损范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。皮质脊髓束受损时，受压平面以下肢体痉挛性瘫痪。前角及前根受累引起病变节段支配肌肉松弛性瘫痪，急性期损害表现为脊髓休克，病变水平以下呈迟缓性瘫 D.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和 Kernig 征 E.意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状疱疹史（分数：6.00）(1

11、).脊髓压迫症临床表现中的脊神经根受压症状（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脊髓压迫症临床表现中的感觉障碍症状（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).脊髓压迫症临床表现中的运动障碍症状（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状疱疹史 B.脊髓后根、前根、前角受压可出现腱反射减弱或消失，锥体束受损出现病理反射阳性，腱反射亢进，浅反射减弱或消失 C.病变水平以下皮肤干燥、指甲粗糙、肢体水肿；腰骶髓以上的慢性压迫病变早期出现排尿急迫不易控制；急剧受损之休克期，自动排尿和排便功能丧失，以后发展至大小便失禁；腰骶髓病变

12、则表现为大小便潴留 D.出现脊柱畸形、疼痛、叩击痛、活动受限 E.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和 Kernig 征（分数：6.00）(1).脊髓压迫症临床表现中的反射异常症状（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脊髓压迫症临床表现中的自主神经功能障碍症状（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).脊髓压迫症临床表现中的脊膜刺激症状（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.有上、下运动神经元损害的依据；症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据 B.发热

13、、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和 Kernig 征 C.神经根痛少见，症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见，括约肌功能障碍出现较早且严重，脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿，急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血 D.神经根刺激或压迫症状出现早，感觉障碍上行性发展，括约肌障碍出现较晚，椎管梗阻出现较早，CSF 明显增高，脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓，脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变 E.感觉障碍呈上行性发展，受压节段肌萎缩

14、不明显。多见脊膜刺激症状（分数：6.00）(1).脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓内病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬膜内病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬膜外病变（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.火器伤所致的胫腓骨开放性粉碎性骨折 B.走路滑倒，手掌撑地致肱骨髁上骨折 C.骤然跪倒，股四头肌猛烈收缩致髌骨横骨折 D.腓骨下 1/3 骨干骨折 E.骨髓炎骨折（分数：6.00）(1).骨折成因为间接暴力（分数：2.00）A.B.C

15、.D.E.(2).骨折成因为直接暴力（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).骨折成因为肌牵拉力（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.高碳酸血症 B.低碳酸血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.低钠血症（分数：6.00）(1).可引起冠状动脉痉挛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可引起心动过缓或心搏停止（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可引起肺动脉压力升高（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.氯胺酮 B.氧化亚氮 C.依托咪酯 D.硫喷妥钠 E.丙泊酚（分数：6.00）(1).对大豆油过敏者禁用的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).精神病患者

16、禁用的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾上腺皮质功能低下患者禁用的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：6.00）(1).幽门梗阻患者可发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性阻塞性肺部疾患患者可发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).外科临床上最常见的酸碱失衡是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.Mendelson 综合征 B.Pierre-Robin 综合征 C.TURP 综合征 D.Cushing 综合征 E.Horner 综

17、合征（分数：6.00）(1).经尿道前列腺切除术中可导致发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).误吸可导致发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).颈丛神经阻滞可导致发生（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.pH 7.38，PaO 250mmHg，PaCO 240mmHg B.pH 7.30，PaO 250mmHg，PaCO 280mmHg C.pH 7.40，PaO 260mmHg，PaCO 265mmHg D.pH 7.35，PaO 280mmHg，PaCO 220mmHg E.pH 7.25，PaO 270mmHg，PaCO 230mmHg上述血气分析结果符合（分

18、数：6.00）(1).代偿性呼吸性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).代偿性代谢性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).失代偿性呼吸性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.疼痛 B.发热 C.恶心、呕吐 D.腹胀 E.呃逆（分数：4.00）(1).外科术后最常见的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最常见的术后麻醉反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.100mg B.150mg C.200mg D.300mg E.400mg（分数：6.00）(1).丁哌卡因成人一次限量为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).罗哌卡因成人

19、一次限量为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).利多卡因成人一次限量为（分数：2.00）A.B.C.D.E.疼痛学-12 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：17，分数：100.00) A.胃大弯 B.胃小弯 C.十二指肠前壁 D.十二指肠后壁 E.胃窦（分数：6.00）(1).胃癌多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).胃溃疡多见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).十二指肠溃疡多见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.2050 岁男性多见，是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈头痛，有反复密集发作

20、，发作时间、形式、程度及部位均十分固定的特点。功能 MRI 显示发作期同侧下丘脑灰质激活 B.有高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等，可出现偏头痛样头痛，但无典型偏头痛发作过程，部分患者有局限性神经功能缺失体征、癫痫发作或认知功能障碍，头颅 CT、MRI、DSA 检查可显示病变 C.又称 Tolosa-Hunt 综合征，是海绵窦特发性炎症，壮年多见，头痛常表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐，数日后出现同侧动眼、滑车或展神经麻痹，持续数日至数周 D.为典型偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床分为先兆期(多为视觉先兆，持续约 1020分钟)

21、、头痛期、头痛后期 E.为普通偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床最常见，约占偏头痛患者的 80%，常表现为双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性（分数：6.00）(1).丛集性头痛（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).非偏头痛性血管性头痛（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).痛性眼肌麻痹（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 头痛种类很多，表现各异，只有抓住各自特点，才能做出鉴别诊断。 A.女性，45 岁。一侧颞部或眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续数小时，头痛过后疲劳 2 天才能好转，神经系统检查和脑部 MRI 未见异常，布洛芬治疗有效 B.女性，45

22、 岁。双侧颞部搏动性头痛，BP 165/96mmHg，脑部 CT 未见异常，服用钙通道阻滞剂后好转 C.女性，45 岁。56 天/周枕部疼痛、压迫感，头昏，头痛无搏动、不伴恶心，颈椎 X 线及脑部CT 未见异常，口服阿司匹林、小剂量艾司唑仑效果好 D.女性，45 岁。眼球后及眶周顽固性胀痛，伴恶心、呕吐，3 天后出现上睑下垂，一周后开始口服皮质类固醇，治疗有效 E.男性，45 岁。近 1 个月以来，每隔一天午睡后左侧眶周都剧烈头痛伴左眼流泪，持续半小时左右，需大流量吸入纯氧至少 25 分钟才能缓解。发作期功能 MRI 显示左侧下丘脑灰质激活（分数：6.00）(1).符合丛集性头痛的诊断和治疗（

23、分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).符合偏头痛的诊断和治疗（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).符合紧张性头痛的诊断和治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.严重程度差异性较大，取决于侧支循环状况。可出现单眼一过性黑矇，偶见永久性失明，伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍或同向性偏盲等，优势半球受累出现失语症，非优势半球受累出现体相障碍 B.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，不同程度的意识障碍 C.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；主侧半球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧强握反射等；双侧大脑前

24、动脉闭塞，可出现淡漠、欣快等精神症状 D.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征；优势半球受累伴有失读；双侧闭塞导致皮质盲，面容失认症；深穿支闭塞出现红核丘脑综合征 E.中脑支闭塞致 Weber 综合征、Benedikt 综合征；脑桥支闭塞致 Millard-Gubler 综合征、Foville 综合征；小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失涮、脑干受压及颅内压增高症状；双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征（分数：6.00）(1).颈内动脉闭塞综合征（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).大脑中动脉闭塞综合征（分数：2.00）A.B. C.D.E.

25、解析：(3).大脑前动脉闭塞综合征（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，不同程度的意识障碍 B.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；主侧半球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧强握反射等；双侧大脑前动脉闭塞，可出现淡漠、欣快等精神症状 C.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征；优势半球受累伴有失读；双侧闭塞导致皮质盲，面容失认症；深穿支闭塞出现红核丘脑综合征 D.中脑支闭塞致 Weber 综合征、Benedikt 综合征；脑桥支闭塞致 Millard-Gubler 综合

26、征、Foville 综合征；小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状；双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征 E.延髓背外侧综合征，即 Wallenberg 综合征（分数：6.00）(1).大脑后动脉闭塞综合征（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).椎-基底动脉闭塞综合征（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.促皮质激素和皮质类固醇：是一线用药，有抗感染和免疫调节作用；-干扰素；硫唑嘌呤；免疫球蛋白 B.甲氨蝶呤：抑制细胞及体液免疫，适用于中至重

27、度残疾的 MS 患者；环磷酰胺：强细胞毒和免疫抑制剂，治疗快速进展型 MS；环孢素 A：对慢性进展型 MS 患者 C.抗病毒化学药物治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦 D.血浆置换疗法；对症治疗：足够的卧床休息和康复治疗；预防膀胱和直肠功能障碍；严重痉挛性截瘫可鞘内注射巴氯芬。及时进行导尿和灌肠，积极治疗并发症；姿势性震颤可用异烟肼 E.对症治疗还包括止头痛及癫痫，首选卡马西平及苯妥英钠（分数：6.00）(1).用于复发缓解型多发性硬化（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).用于进展型多发性硬化（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).用于各型多发性硬化（分数：2.00）A.B

28、.C.D. E.解析： A.脊神经根受压可产生灼痛、撕裂痛或钻痛，可放射到相应皮肤节段，活动脊柱、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，适当改变体位可减轻。病灶位于脊髓腹侧时，可刺激和损害脊神经前根，引起节段性肌痉挛和肌萎缩 B.脊髓丘脑束受损产生对侧 23 个节段以下的躯体痛温觉减退，髓内病变早期为区内分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区最后受累。髓外病变感觉自下而上发展至受累节段。后索病变产生病变水平以下同侧深感觉缺失。晚期出现脊髓横贯性损害，损害平面以下各感觉缺失 C.脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪，受损范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。皮质脊髓束受

29、损时，受压平面以下肢体痉挛性瘫痪。前角及前根受累引起病变节段支配肌肉松弛性瘫痪，急性期损害表现为脊髓休克，病变水平以下呈迟缓性瘫 D.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和 Kernig 征 E.意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状疱疹史（分数：6.00）(1).脊髓压迫症临床表现中的脊神经根受压症状（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).脊髓压迫症临床表现中的感觉障碍症状（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).脊髓压迫症临床表现中的运动障碍症状（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.意识模

30、糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状疱疹史 B.脊髓后根、前根、前角受压可出现腱反射减弱或消失，锥体束受损出现病理反射阳性，腱反射亢进，浅反射减弱或消失 C.病变水平以下皮肤干燥、指甲粗糙、肢体水肿；腰骶髓以上的慢性压迫病变早期出现排尿急迫不易控制；急剧受损之休克期，自动排尿和排便功能丧失，以后发展至大小便失禁；腰骶髓病变则表现为大小便潴留 D.出现脊柱畸形、疼痛、叩击痛、活动受限 E.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和 Kernig 征（分数：6.00）(1).脊髓压迫症临床表现中的反射异常症状（分数：2.00）A.B. C.D.

31、E.解析：(2).脊髓压迫症临床表现中的自主神经功能障碍症状（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).脊髓压迫症临床表现中的脊膜刺激症状（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.有上、下运动神经元损害的依据；症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据 B.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和 Kernig 征 C.神经根痛少见，症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见，括约肌功能障

32、碍出现较早且严重，脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿，急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血 D.神经根刺激或压迫症状出现早，感觉障碍上行性发展，括约肌障碍出现较晚，椎管梗阻出现较早，CSF 明显增高，脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓，脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变 E.感觉障碍呈上行性发展，受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状（分数：6.00）(1).脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓内病变（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬膜内病变（分数

33、：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬膜外病变（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.火器伤所致的胫腓骨开放性粉碎性骨折 B.走路滑倒，手掌撑地致肱骨髁上骨折 C.骤然跪倒，股四头肌猛烈收缩致髌骨横骨折 D.腓骨下 1/3 骨干骨折 E.骨髓炎骨折（分数：6.00）(1).骨折成因为间接暴力（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).骨折成因为直接暴力（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).骨折成因为肌牵拉力（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.高碳酸血症 B.低碳酸血症 C.高钾

34、血症 D.低钾血症 E.低钠血症（分数：6.00）(1).可引起冠状动脉痉挛（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).可引起心动过缓或心搏停止（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).可引起肺动脉压力升高（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肺血管和冠状动脉对血中二氧化碳浓度反应不同，当血中二氧化碳浓度升高形成高碳酸血症时，可引起肺动脉收缩，导致肺动脉压力升高，而在低碳酸血症时，则可引起冠状动脉痉挛。血中钾离子浓度的变化，以心脏传导系统和肠道平滑肌张力的变化较为显著，尤其是心脏传导系统，高钾能使心脏传导系统产生抑制作用。 A.氯胺酮 B.氧化亚氮 C.依托

35、咪酯 D.硫喷妥钠 E.丙泊酚（分数：6.00）(1).对大豆油过敏者禁用的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).精神病患者禁用的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).肾上腺皮质功能低下患者禁用的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：6.00）(1).幽门梗阻患者可发生（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).慢性阻塞性肺部疾患患者可发生（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).外科临床上最常见的酸碱失衡是（分数

36、：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.Mendelson 综合征 B.Pierre-Robin 综合征 C.TURP 综合征 D.Cushing 综合征 E.Horner 综合征（分数：6.00）(1).经尿道前列腺切除术中可导致发生（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).误吸可导致发生（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).颈丛神经阻滞可导致发生（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.pH 7.38，PaO 250mmHg，PaCO 240mmHg B.pH 7.30，PaO 250mmHg，PaCO 280mmHg C.pH 7.40，PaO

37、 260mmHg，PaCO 265mmHg D.pH 7.35，PaO 280mmHg，PaCO 220mmHg E.pH 7.25，PaO 270mmHg，PaCO 230mmHg上述血气分析结果符合（分数：6.00）(1).代偿性呼吸性酸中毒（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).代偿性代谢性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).失代偿性呼吸性酸中毒（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.疼痛 B.发热 C.恶心、呕吐 D.腹胀 E.呃逆（分数：4.00）(1).外科术后最常见的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).最常见的术后麻醉反应是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.100mg B.150mg C.200mg D.300mg E.400mg（分数：6.00）(1).丁哌卡因成人一次限量为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).罗哌卡因成人一次限量为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).利多卡因成人一次限量为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：