【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识（常见症状鉴别诊断）模拟试卷8及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业知识（常见症状鉴别诊断）模拟试卷 8 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.男性，50 岁，患慢性支气管炎多年，近两年出现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第 11 后肋，一天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺栓塞B.自发性气胸C.肺气肿D.肺大泡E.慢性支气管炎合并急性感染2.男性，50 岁，10 天前发冷、发热，T395，右胸痛、咳嗽，咳脓痰，臭味，有结核病密切接触史。为进一步明确诊断，应首先做哪项检查（分数：2.00）A.纤

2、维支气管镜检查B.肺放射性核素扫描C.胸部 X 线正侧位片D.肺 CT 检查E.痰细菌学及细胞学检查3.男性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3 天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.病毒性肺炎C.浸润性肺结核D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎4.男性，56 岁，左侧胸痛，咳痰带血，低热，消瘦两-月。检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快，最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.癌性胸膜炎C.肺梗死D.心功能不全合并胸腔积液E.肺脓肿合并脓胸5.女性，25 岁，发热、干咳、左胸痛 10 余日，逐渐出现呼吸

3、困难。X 线胸片见左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查最合适（分数：2.00）A.胸腔穿刺抽液检查B.痰培养查致病菌C.胸腔 B 型超声检查D.胸部 CTE.纤维支气管镜检查6.女性，36 岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是（分数：2.00）A.肋间神经痛B.心脏神经官能症C.变异性心绞痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝7.下述哪项可能出现胸痛（分数：2.00）A.胸膜炎B.自发性气胸C.肺梗死D.带状疱疹E.以上都可以8.肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，

4、挣扎。应立即采取的抢救措施是（分数：2.00）A.应用呼吸兴奋剂B.进行人工呼吸C.高浓度吸氧D.负压吸引清除血块或气管切开E.氨甲苯酸静滴9.女性肺结核患者，大咯血一小时，X 线胸片示右肺上叶空洞性肺结核。BP 128kPa(9060mmHg)，P100 次分钟，采取下列哪种治疗措施最恰当（分数：2.00）A.左侧卧位+血管加压素静滴B.立即输血C.立即气管切开D.输注单采血小板E.右侧卧位+血管加压素静滴10.急性心肌梗死患者，突然感呼吸困难，发绀明显，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期(23)6 杂音，诊断应首先考虑为（分数：2.00）A.支气

5、管肺炎B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.右心衰竭E.心肌梗死后综合征11.女性，30 岁，慢性咳嗽，咳黄色黏痰，伴间断咯血 6 年。多次就诊查体发现右下肺少许湿啰音。胸部X 线见右下肺肺纹理粗乱。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺脓肿B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌12.男性，60 岁，嗜烟，咳嗽 6 个月，伴消瘦，痰中有血丝，胸片检查左上肺可见 2cm3cm 结节性阴影，边缘毛刺状，最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺脓肿B.原发性支气管肺癌C.肺结核D.支气管扩张E.肺炎13.女性，60 岁，既往有结核病史，低热消瘦 4 个月，伴咳嗽，咳痰带血，近两周自觉右上肢内侧疼痛，

6、无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是（分数：2.00）A.右侧肺炎B.肺癌伴 Homer 综合征C.右侧活动性肺结核D.肺结核合并脑血栓E.支气管扩张14.男性，40 岁，持续高热 2 周，咳脓痰，有臭味，胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平，血象：WBC 2010 9 L，中性粒细胞 86，最可能的诊断是（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.肺癌C.肺脓肿D.空洞性肺结核E.肺囊肿15.中年男性患者，发现陈旧肺结核 10 多年，近 2 日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是（分数：2.00）A.止咳剂B

7、.抗生素C.输注单采血小板D.凝血剂E.血管加压素16.何谓大量咯血（分数：2.00）A.日咯血量 100200mlB.日咯血量约 100mlC.一次咯血量约 100mlD.一次咯血量约 200mlE.一次咯血量300ml17.中国人咯血最常见的原因是（分数：2.00）A.肺结核B.肺梗死C.肺炎D.支气管肺癌E.支气管扩张18.女性，24 岁，腹痛，腹泻 3 天，继之少尿，面部及双下肢水肿。查体：BP 160100mmHg，心界扩大，心率 100 次分，律齐，双肺无啰音，腹部移动性浊音阴性。化验 Hb 60gL，尿蛋白+，红细胞35HP，BUN 35mmolL，Cr 824moLL，最可能的

8、诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.急性肾衰C.急性右心功能不全D.慢性肾炎，尿毒症E.肾病综合征19.关于肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的（分数：2.00）A.水肿是肾脏病必备的表现B.急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致C.水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致D.肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症E.肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿20.除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征（分数：2.00）A.尿少B.下肢水肿C.腹腔积液D.肝脏肿大E.颈静脉怒张21.女性，45 岁，反复发作性头痛 3 年，各项检查均正常，此患者首选的治疗措施是（分数：2.00）

9、A.脱水剂B.抗生素C.免疫抑制剂D.镇痛药E.手术治疗二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)男性，60 岁，突发胸骨后压榨性疼痛 2 小时，并向左肩放射，伴多汗，恶心、气短。（分数：4.00）(1).首先应作下列哪项检查对确立初步诊断最重要（分数：2.00）A.胸部 X 线B.胸部 CTC.心电图D.超声心动图E.运动负荷试验(2).假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施（分数：2.00）A.立即吸氧B.立即应用吗啡镇痛C.立即口服阿司匹林D.立即含服硝酸甘油E.不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院男性 40 岁，2 小时前突然胸剧痛，

10、呼吸困难进行性加重，体检：发绀，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，BP 128kPa(9060mmHg)，心率 120 次分。（分数：6.00）(1).最应立即进行的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸部 X 线C.B 超D.心脏超声检查E.血气分析(2).上述患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.自发性气胸B.胸膜炎C.急性心肌梗死D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻(3).假定上述患者到基层医院就诊，诊断为自发性气胸，最正确的紧急处理方法是（分数：2.00）A.胸腔穿刺抽气后转送上级医院B.立即吸氧并转送上级医院C.静脉滴注抗生素后转送上级医院D.立即转送上级医院E.应用茶碱类药物后转送上

11、级医院三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A主动脉瓣关闭不全 B甲状腺功能亢进 C高血压心脏病 D病态窦房结综合征 E感染性心内膜炎（分数：4.00）(1).心悸伴发热可发生于哪种病症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心悸伴消瘦可发生于哪种病症（分数：2.00）A.B.C.D.E.A急性心肌梗死 B感染性心内膜炎 C急性左心功能不全 D甲状腺功能亢进症 E高度房室传导阻滞（分数：4.00）(1).心悸伴心前区压榨样疼痛最常见于何种疾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心悸伴呼吸困难最常见于何种疾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识（常

12、见症状鉴别诊断）模拟试卷 8 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.男性，50 岁，患慢性支气管炎多年，近两年出现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第 11 后肋，一天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺栓塞B.自发性气胸 C.肺气肿D.肺大泡E.慢性支气管炎合并急性感染解析：2.男性，50 岁，10 天前发冷、发热，T395，右胸痛、咳嗽，咳脓痰，臭味，有结核病密切接触史。为进一步明确诊断，应首先做哪项检查（分数：2.00）A.纤维支气管镜检查B.肺放

13、射性核素扫描C.胸部 X 线正侧位片 D.肺 CT 检查E.痰细菌学及细胞学检查解析：3.男性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3 天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.大叶性肺炎 B.病毒性肺炎C.浸润性肺结核D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎解析：4.男性，56 岁，左侧胸痛，咳痰带血，低热，消瘦两-月。检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快，最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.癌性胸膜炎 C.肺梗死D.心功能不全合并胸腔积液E.肺脓肿合并脓胸解析：5.女性，25 岁，发热、干咳、左胸痛 10 余日，逐渐出现呼

14、吸困难。X 线胸片见左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查最合适（分数：2.00）A.胸腔穿刺抽液检查 B.痰培养查致病菌C.胸腔 B 型超声检查D.胸部 CTE.纤维支气管镜检查解析：6.女性，36 岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是（分数：2.00）A.肋间神经痛B.心脏神经官能症 C.变异性心绞痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝解析：7.下述哪项可能出现胸痛（分数：2.00）A.胸膜炎B.自发性气胸C.肺梗死D.带状疱疹E.以上都可以 解析：8.肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安

15、，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是（分数：2.00）A.应用呼吸兴奋剂B.进行人工呼吸C.高浓度吸氧D.负压吸引清除血块或气管切开 E.氨甲苯酸静滴解析：9.女性肺结核患者，大咯血一小时，X 线胸片示右肺上叶空洞性肺结核。BP 128kPa(9060mmHg)，P100 次分钟，采取下列哪种治疗措施最恰当（分数：2.00）A.左侧卧位+血管加压素静滴B.立即输血C.立即气管切开D.输注单采血小板E.右侧卧位+血管加压素静滴 解析：10.急性心肌梗死患者，突然感呼吸困难，发绀明显，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期(23)6 杂音，

16、诊断应首先考虑为（分数：2.00）A.支气管肺炎B.室壁瘤C.急性左心衰竭 D.右心衰竭E.心肌梗死后综合征解析：11.女性，30 岁，慢性咳嗽，咳黄色黏痰，伴间断咯血 6 年。多次就诊查体发现右下肺少许湿啰音。胸部X 线见右下肺肺纹理粗乱。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺脓肿B.慢性支气管炎C.支气管扩张 D.肺结核E.肺癌解析：12.男性，60 岁，嗜烟，咳嗽 6 个月，伴消瘦，痰中有血丝，胸片检查左上肺可见 2cm3cm 结节性阴影，边缘毛刺状，最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺脓肿B.原发性支气管肺癌 C.肺结核D.支气管扩张E.肺炎解析：13.女性，60 岁，既往有结核病史

17、，低热消瘦 4 个月，伴咳嗽，咳痰带血，近两周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是（分数：2.00）A.右侧肺炎B.肺癌伴 Homer 综合征 C.右侧活动性肺结核D.肺结核合并脑血栓E.支气管扩张解析：14.男性，40 岁，持续高热 2 周，咳脓痰，有臭味，胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平，血象：WBC 2010 9 L，中性粒细胞 86，最可能的诊断是（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.肺癌C.肺脓肿 D.空洞性肺结核E.肺囊肿解析：15.中年男性患者，发现陈旧肺结核 10 多年，近 2 日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无

18、发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是（分数：2.00）A.止咳剂B.抗生素C.输注单采血小板D.凝血剂E.血管加压素 解析：16.何谓大量咯血（分数：2.00）A.日咯血量 100200mlB.日咯血量约 100mlC.一次咯血量约 100mlD.一次咯血量约 200mlE.一次咯血量300ml 解析：17.中国人咯血最常见的原因是（分数：2.00）A.肺结核 B.肺梗死C.肺炎D.支气管肺癌E.支气管扩张解析：18.女性，24 岁，腹痛，腹泻 3 天，继之少尿，面部及双下肢水肿。查体：BP 160100mmHg，心界扩大，心率 100 次分，律齐，双肺无啰音，腹部移动性浊音阴

19、性。化验 Hb 60gL，尿蛋白+，红细胞35HP，BUN 35mmolL，Cr 824moLL，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.急性肾衰C.急性右心功能不全D.慢性肾炎，尿毒症 E.肾病综合征解析：19.关于肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的（分数：2.00）A.水肿是肾脏病必备的表现 B.急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致C.水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致D.肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症E.肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿解析：20.除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征（分数：2.00）A.尿少B.下肢水肿C.腹腔积液D.肝

20、脏肿大E.颈静脉怒张 解析：21.女性，45 岁，反复发作性头痛 3 年，各项检查均正常，此患者首选的治疗措施是（分数：2.00）A.脱水剂B.抗生素C.免疫抑制剂D.镇痛药 E.手术治疗解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)男性，60 岁，突发胸骨后压榨性疼痛 2 小时，并向左肩放射，伴多汗，恶心、气短。（分数：4.00）(1).首先应作下列哪项检查对确立初步诊断最重要（分数：2.00）A.胸部 X 线B.胸部 CTC.心电图 D.超声心动图E.运动负荷试验解析：(2).假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施（分数：2.00）A.立即

21、吸氧B.立即应用吗啡镇痛C.立即口服阿司匹林D.立即含服硝酸甘油E.不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院 解析：男性 40 岁，2 小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检：发绀，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，BP 128kPa(9060mmHg)，心率 120 次分。（分数：6.00）(1).最应立即进行的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸部 X 线 C.B 超D.心脏超声检查E.血气分析解析：(2).上述患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.自发性气胸 B.胸膜炎C.急性心肌梗死D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻解析：(3).假定上述患者到基层医院就诊，诊断为自发性气胸，最正

22、确的紧急处理方法是（分数：2.00）A.胸腔穿刺抽气后转送上级医院 B.立即吸氧并转送上级医院C.静脉滴注抗生素后转送上级医院D.立即转送上级医院E.应用茶碱类药物后转送上级医院解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A主动脉瓣关闭不全 B甲状腺功能亢进 C高血压心脏病 D病态窦房结综合征 E感染性心内膜炎（分数：4.00）(1).心悸伴发热可发生于哪种病症（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).心悸伴消瘦可发生于哪种病症（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A急性心肌梗死 B感染性心内膜炎 C急性左心功能不全 D甲状腺功能亢进症 E高度房室传导阻滞（分数：4.00）(1).心悸伴心前区压榨样疼痛最常见于何种疾病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).心悸伴呼吸困难最常见于何种疾病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：