【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力试题及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业实践能力试题及答案解析(总分：50.00，做题时间：60 分钟)一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五(总题数：50，分数：50.00)1.男性，28 岁，四肢多处肿物，肿物圆形或类圆形，大小不一，大者有分叶，柔软可推动，与皮肤无粘连。该患者应诊断为 （分数：1.00）A.多发纤维瘤B.多发脂肪瘤C.皮脂腺囊肿D.淋巴结炎E.神经纤维瘤病2.女性，50 岁，近半年排便次数增加，有时伴左下腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质。临床拟诊结肠癌。有关结肠癌的下列描述错误的是 （分数：1.00）A.结肠癌早期症状多有便血B.结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤C.结肠癌以淋巴转移为主D

2、.血行转移多见于肝脏E.结肠癌大多为腺癌3.患者，男，35 岁。心悸、气短 1 年。双下肢水肿 3 个月余。查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，心尖可闻及二级收缩期风吹样杂音，双肺底可闻及湿哕音，肝大，双下肢水肿。心电图示：左束支传导阻滞。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.扩张型心肌病B.二尖瓣脱垂C.心包积液D.风湿热E.冠心病4.患者，女性，65 岁。患慢性支气管炎、肺气肿 10 年。1 天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.气胸B.心肌梗死C.胸腔积液D.急性左心衰竭E.肺梗死5.女性，70 岁，因久蹲大便后

3、起立时摔倒，当即觉左大腿不能动，左髋部剧痛。经 X 线检查为左侧股骨颈骨折。患者心、肺功能及健康状况尚好，选择最佳治疗措施是 （分数：1.00）A.手术治疗B.非手术治疗C.止痛治疗D.预防感染E.服用鱼肝油、钙片6.女性，18 岁，乏力、纳差伴尿黄 5 天，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下可触及，为确诊急性肝炎，最有价值的肝功能检查诊断依据是 （分数：1.00）A.血清谷一丙转氨酶明显增高B.血清谷一草转氨酶明显增高C.血清白蛋白下降D.血清球蛋白上升E.血清胆红素升高7.男性，48 岁，市政铺路工，接触沥青 25 年，干咳，右上胸痛 2 个月，加重 1 周，抗炎无效。胸片：右上肺门增宽，右上叶体

4、积缩小。考虑诊断是 （分数：1.00）A.大叶性肺炎B.矽肺C.右上肺癌D.右上陈旧性肺结核E.右上肺感染8.女性，24 岁，间断腹痛、腹泻 2 年半，发作期与缓解期交替出现，大便为黏液、脓血便，一日 23 次，重时达数十次，便后腹痛可缓解，查血白蛋白 29g/L，消瘦，贫血，左下腹压痛。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.结肠癌E.肠阿米巴病9.男性，75 岁，最近常因右手发麻、精神不好而卧床休息。今晨醒来时，右手活动不利，站立时右脚也感到沉重。随后数小时内症状逐渐加重，右肢活动困难，意识清楚，未诉其他不适，既往有轻度高血压史。可能诊断是 （分数：

5、1.00）A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.静脉窦血栓10.女性，24 岁，产后 1 个月，右乳房胀痛伴高热 39，右乳房外上象限明显红肿，有触痛，无波动感，诊断急性乳腺炎，下列哪项与常见的原因无关 （分数：1.00）A.乳管不通畅B.哺乳期长C.细菌侵入D.乳头发育不良E.乳汁分泌过多不能完全排空11.男性，45 岁，反复发作腰痛，一次弯腰中突发剧烈腰痛，腰部活动受限，并伴右下肢痛，咳嗽可加重，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断为 （分数：1.00）A.椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.棘上韧带损伤D.急性腰扭伤E.骨肿瘤12.男性，66 岁，2 周前患急性下壁心肌梗死。3

6、天来每天稍活动便出现胸痛，持续 35 分钟，休息后可缓解。诊断 （分数：1.00）A.劳力型心绞痛B.变异性心绞痛C.梗死后心绞痛D.心肌梗死扩展E.再发心肌梗死13.女性，49 岁。确诊为支气管扩张，1 周前因感冒，出现发热、咳嗽、黄痰量多。胸片显示：右下纹理增粗，左下叶多发含液平囊腔。此种扩张类型为 （分数：1.00）A.囊状B.柱状C.囊柱状D.大疱状E.先天囊肿14.男性，55 岁，前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T36.5，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力 V 级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能诊断是 （分数：1.00）A.脑膜炎B.脑室出血C.蛛网膜下腔出血D.脑干出血

7、E.脑叶出血15.患者，女性，40 岁。切菜时不慎切伤左手示指，致屈指肌腱断裂，桡侧血流不止，指骨无损伤。以下处理错误的是 （分数：1.00）A.现场包扎止血B.清创肌腱缝合后外固定C.清创肌腱缝合后不固定D.注射破伤风抗毒素E.术后应用抗生素16.女性，32 岁，患风心病二尖瓣狭窄 6 年，稍活动即出现胸闷、心悸、气短，行心脏彩超提示严重二尖瓣狭窄。其心功能为 （分数：1.00）A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.心功能正常17.女性、60 岁，2 个月来食欲缺乏、腹泻、乏力、心悸、多汗、体重下降。为明确诊断必不可少的检查项目是 （分数：1.00）A.超声心动图B.内镜检查C

8、.胃、肠 X 线检查D.甲状腺功能E.血糖18.男性，42 岁，间断左上腹绞痛 2 年，加重 3 个月。查体：腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛。左肾区叩击痛，肠鸣音正常。B 超示：左肾肾盂结石直径 2cm，并发积水，肾盂下端狭窄。治疗应首选 （分数：1.00）A.大量饮水，适当运动B.大量饮水，排石药物治疗C.体外冲击波碎石D.肾盂切开取石E.卧床休息，定期随访19.患者，女性，34 岁。发热、乏力、头晕、腰部酸痛，尿呈浓茶色 1 周，查体：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，肝区无压痛，脾大肋下 2cm。血红蛋白 76g/L，红细胞 2.101012/L，网织红细胞 12%，白细胞、血小板数正常。最可

9、能的诊断是 （分数：1.00）A.急性白血病B.特发性血小板减少性紫癜C.急性再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性黄疸型肝炎20.男性，56 岁，转移性右下腹痛 24 小时进行性加重，寒战、高热、黄疸，肝大，最可能的诊断为 （分数：1.00）A.急性胆管炎B.急性胰腺炎C.传染性肝炎D.急性阑尾炎伴门静脉炎E.急性阑尾炎并发脓毒败血症21.男性，30 岁，1 月 20 日发病，主诉发热 3 天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸痛、头痛、腰痛。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未及，肾区叩击痛明显。最可能诊断是 （分数：1.00）A.败血症

10、B.伤寒、副伤寒C.肾综合征出血热D.钩端螺旋体病E.流行性脑脊髓膜炎22.患者，女，34 岁。因多汗、心悸、消瘦，月经稀发就诊，经检查确诊为格雷夫斯 (Graves)病，但幼年有哮喘史，应禁忌使用的药物是 （分数：1.00）A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.甲亢平D.甲状腺素片E.心得安23.患者，女，20 岁。2 周前感冒发热、腰痛，尿中多泡沫，血压 150/110mmHg，肾区叩痛，下肢水肿+，尿常规化验：蛋白+，RBC 1015/HP，WBC12/HP。应考虑的诊断是 （分数：1.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎24.患者，女性，69 岁。

11、慢性咳嗽伴喘 45 年，平素生活规律，注意耐寒锻炼，晨起坚持散步。2 天前因受凉咳嗽、咳白痰、流涕，伴咽痛。4 小时前突然出现左胸疼痛，伴进行性气短加重。最佳处理原则是 （分数：1.00）A.抗生素静脉滴注B.强烈镇咳、止痛药C.氨茶碱静脉滴注D.强心、利尿、扩张冠状动脉剂E.吸氧、对症治疗、立即转院25.患者，男性，60 岁，既往无便秘习惯，近 1 个月排便不畅，2 天前腹痛、腹胀，停排气、排便，腹 X线平片检查示回肠气液平面。查体：腹膨隆，无明显压痛、反跳痛及肌紧张。该患者最可能的诊断为 （分数：1.00）A.溃疡性结肠炎B.肠扭转C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.绞窄性肠梗阻26.男性

12、，25 岁，突发剧烈头痛，恶心，呕吐。查体：神志清楚，颈有抵抗，四肢肌力正常。欲鉴别其患有脑膜炎或蛛网膜下腔出血，主要检查措施是 （分数：1.00）A.脑电图B.经颅多普勒超声检查C.脑血管造影D.头 MRI(磁共振)E.脑脊液检查27.男性，45 岁，因骨折长期卧床，已有下肢静脉血栓形成，某日突诉胸痛，伴气急，咯血。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.胸腔积液B.心肌梗死C.气胸D.急性左心衰竭E.肺梗死28.女性，36 岁，因过量服药而反复出现阿-斯综合征。心电图示窦缓，窦性停搏。最佳处理 （分数：1.00）A.注射利多卡因B.注射西地兰C.电除颤D.安装永久起搏器E.安装临时起搏器29

13、.女，14 岁，半个月来右肘、膝关节红肿、痛，屈伸不利，活动时痛加重，并伴有不规则低热。查血沉60mm/1h，抗链 O1:650。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.痛风D.红斑性狼疮E.化脓性关节炎30.男，68 岁，既往有心肌梗死史、房颤史多年。3 天前右半身麻木，2 天前晨起发现右侧肢体不能活动，言语障碍，半天意识不清。查体：BP155/95mmHg，左侧瞳孔 4mm，对光反射消失，右侧瞳孔 2mm，对光反射存在，右肢肌力 0 级，右侧巴氏征(+)。头 CT 显示左侧额、颞、顶大片低密度影，左侧脑室受压变小，中线向右侧移位。最可能的诊断是 （分数：1.0

14、0）A.颈内动脉系统血栓形成合并脑疝形成B.椎一基底动脉系统血栓形成合并脑疝形成C.颈内动脉系统栓塞合并脑疝形成D.椎一基底动脉系统栓塞合并脑疝形成E.大脑中动脉栓塞合并血栓形成31.男，67 岁，在骨折复位中突发胸闷、心悸气短，心电图提示三度房室传导阻滞，应给予的紧急处理是 （分数：1.00）A.静滴异丙肾上腺素B.静滴去甲肾上腺素C.静滴肾上腺素D.静滴多巴胺E.安置心脏起搏器32.患者，男，26 岁。急性阑尾炎穿孔术后 6 天，持续腹胀，不排气、排便，全腹轻压痛，肠鸣音消失，X 线腹平片示小肠、结肠胀气，提示 （分数：1.00）A.麻痹性肠梗阻B.粘连性小肠梗阻C.急性小肠高位梗阻D.急

15、性小肠低位梗阻E.急性小肠不全性梗阻33.男，15 岁，近 1 个月每日咳嗽后喘发作，尤其夜间发作，每周 3 次，肺功能：FEV170%。选用哪类药物更恰当 （分数：1.00）A.吸入短效 2 受体激动剂+糖皮质激素B.静脉滴注抗生素C.强烈镇咳剂D.间歇吸入短效 2 受体激动剂E.持续静脉滴注糖皮质激素34.患者，女，45 岁。B 超检查发现胆囊内有一直径 0.5cm 强光团，伴有声影，随体位变动。患者平素无腹痛、腹胀及其他消化系统症状，适宜的处理措施是 （分数：1.00）A.MRI 检查B.定期复查 B 超C.立即手术切除胆囊D.ERCP(逆行胰胆管造影)检查E.药物治疗35.女，6 岁，

16、发现右颈部肿物。查体肿物柔软，边界不清，挤压可缩小，透光试验阳性，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.海绵状血管病B.囊状水瘤C.腮裂囊肿D.颈淋巴结结核E.甲状舌骨囊肿36.男，70 岁，生气后突感头痛、呕吐，意识不清，BP190/110mmHg，左侧偏瘫，右瞳孔增大。此时应首先采取的措施是 （分数：1.00）A.降压治疗B.脱水疗法C.应用止血剂D.激素疗法E.外科手术37.男，52 岁，上腹疼痛，饱胀，食欲缺乏 2 个月。B 超拟诊浅表性胃炎，胃潴留，胃动力低下，经正规治疗无效。CEA(+)，CA19-9(-)。对该患者最重要的检查是 （分数：1.00）A.上消化道造影B.胃镜C.腹

17、CTD.腹 X 线平片E.肿瘤标志物38.男，14 岁，因发热、左下肢骨痛 1 周就诊，查体：肝、脾、全身表浅淋巴结均肿大，白细胞110109/L。血红蛋白、血小板正常。首先考虑诊断为 （分数：1.00）A.骨肉瘤B.淋巴瘤C.急性白血病D.急性再生障碍性贫血E.传染性单核细胞增多症39.男，43 岁，间断上腹痛、腹胀 2 年。胃镜检查发现有明显胆汁反流，诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用 （分数：1.00）A.甲氰咪胍B.奥美拉唑C.吗丁啉D.山莨菪碱(654-2)E.铝碳酸镁40.女，50 岁，2 岁患百日咳后咳嗽，晨起黄痰，持续多年，近日感冒后咳嗽加重，伴咯鲜血一次，约100ml。首先考

18、虑的诊断是 （分数：1.00）A.慢性支气管炎B.间质性肺炎C.支气管扩张D.肺结核E.大叶性肺炎41.男，39 岁，主诉走一段路后出现右小腿腓肠肌痛，休息时无疼痛症状。初步考虑为血栓闭塞性脉管炎，查体时发现与本病无关的体征是 （分数：1.00）A.下肢静脉曲张B.足背动脉搏动消失C.皮肤温度降低D.提高下肢时足部苍白E.皮肤和趾甲的营养性改变42.男，22 岁，双下肢轻度水肿，24 小时尿蛋白 4.2g，血浆白蛋白 20g/L，胆固醇 8.0mmol/L，首选治疗方案是 （分数：1.00）A.输注白蛋白B.利尿齐 0C.肾上腺皮质激素D.环磷酰胺E.环孢素 A43.患者，女，40 岁。间断出

19、现发作性心悸，3 小时前心悸加重。既往心电图示预激综合征，查体：BP80/60mmHg，面色苍白，心电示波：HR180 次/分，宽 QRS 心动过速，R-R 间期不等，急诊抢救应采用 （分数：1.00）A.西地兰静注B.利多卡因静注C.同步直流电复律D.异搏定静注E.多巴胺静注44.男，57 岁，中午在烈日下劳动，2 小时后感头晕、恶心，大汗淋漓，血压 90/50mmHg，突然晕厥。应考虑为 （分数：1.00）A.血管神经性虚脱B.热射病C.热衰竭D.热痉挛E.心源性休克45.男，32 岁，夏季发病，腹泻、呕吐，粪便水样，次数多达难以计数，不伴腹痛及发热。体检：神志淡漠，眼眶凹陷，声音嘶哑，脉

20、细速，血压 30/0mmHg，无尿。应首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.中毒性痢疾B.沙门菌食物中毒C.霍乱D.嗜盐菌食物中毒E.病毒性肠炎46.男，64 岁，腰、膝关节肿痛 3 年，受寒、劳累后加重。查体：腰部活动受限。双膝关节肿、压痛，浮髌试验+。ESR(血沉)、ASO(抗链 O)正常，RF(类风湿因子)、HLA-B27(组织相容抗原)双膝关节正、侧位片示：关节间隙变窄，软骨下硬化伴边缘性骨赘。此例最可能的诊断是 （分数：1.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨性关节炎E.痛风47.男，50 岁，肥胖，大量饮酒后，出现踇趾与跖趾关节剧痛伴红、肿、热 1 天。首

21、先考虑的疾病是 （分数：1.00）A.过敏性关节炎B.骨性关节炎C.类风湿关节炎D.痛风性关节炎E.结核性关节炎48.男，42 岁，饮酒后突然上腹疼痛、呕吐、腹胀，无腹泻。T37.5，腹胀、呈橡皮腹，中上腹压痛，无反跳痛。血、尿淀粉酶升高，血钾、血钙降低。最可能的诊断 （分数：1.00）A.急性胃炎B.应激性溃疡C.胃十二指肠穿孔D.急性胰腺炎E.麻痹性肠梗阻49.女，58 岁，有糖尿病史 14 年，慢性咳喘 45 年。2 年前开始活动后咳喘加重，曾有夜间突然咳喘，呼吸困难，坐位后缓解。就诊当夜咳喘加重。查体：端坐呼吸，中度紫绀。心律不齐，频发早搏，心率128 次/分。两肺散在哮鸣音，两肺底湿

22、性哕音。考虑诊断是 （分数：1.00）A.慢性喘息性支气管炎，心功能不全B.哮喘持续状态，心功能不全C.肺源性心脏病，心功能不全D.冠心病，左心功能不全，急性左心衰竭E.肺梗死50.男，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 30 年，冬季加重，近 10 年活动后气短，1 周前因感冒，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，气短加重。考虑其基础疾病为 （分数：1.00）A.上呼吸道感染B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.肺心病全科医学主治医师专业实践能力试题答案解析(总分：50.00，做题时间：60 分钟)一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五(总题数：50，分数：50.00)1.男性，28

23、岁，四肢多处肿物，肿物圆形或类圆形，大小不一，大者有分叶，柔软可推动，与皮肤无粘连。该患者应诊断为 （分数：1.00）A.多发纤维瘤B.多发脂肪瘤 C.皮脂腺囊肿D.淋巴结炎E.神经纤维瘤病解析：2.女性，50 岁，近半年排便次数增加，有时伴左下腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质。临床拟诊结肠癌。有关结肠癌的下列描述错误的是 （分数：1.00）A.结肠癌早期症状多有便血 B.结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤C.结肠癌以淋巴转移为主D.血行转移多见于肝脏E.结肠癌大多为腺癌解析：3.患者，男，35 岁。心悸、气短 1 年。双下肢水肿 3 个月余。查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，

24、第一心音减弱，心尖可闻及二级收缩期风吹样杂音，双肺底可闻及湿哕音，肝大，双下肢水肿。心电图示：左束支传导阻滞。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.扩张型心肌病 B.二尖瓣脱垂C.心包积液D.风湿热E.冠心病解析：4.患者，女性，65 岁。患慢性支气管炎、肺气肿 10 年。1 天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.气胸 B.心肌梗死C.胸腔积液D.急性左心衰竭E.肺梗死解析：5.女性，70 岁，因久蹲大便后起立时摔倒，当即觉左大腿不能动，左髋部剧痛。经 X 线检查为左侧股骨颈骨折。患者心、肺功能及健康状况尚好，选择最佳治疗措施是 （分数：1.00）A.手

25、术治疗 B.非手术治疗C.止痛治疗D.预防感染E.服用鱼肝油、钙片解析：6.女性，18 岁，乏力、纳差伴尿黄 5 天，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下可触及，为确诊急性肝炎，最有价值的肝功能检查诊断依据是 （分数：1.00）A.血清谷一丙转氨酶明显增高 B.血清谷一草转氨酶明显增高C.血清白蛋白下降D.血清球蛋白上升E.血清胆红素升高解析：7.男性，48 岁，市政铺路工，接触沥青 25 年，干咳，右上胸痛 2 个月，加重 1 周，抗炎无效。胸片：右上肺门增宽，右上叶体积缩小。考虑诊断是 （分数：1.00）A.大叶性肺炎B.矽肺C.右上肺癌 D.右上陈旧性肺结核E.右上肺感染解析：8.女性，24 岁，

26、间断腹痛、腹泻 2 年半，发作期与缓解期交替出现，大便为黏液、脓血便，一日 23 次，重时达数十次，便后腹痛可缓解，查血白蛋白 29g/L，消瘦，贫血，左下腹压痛。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾D.结肠癌E.肠阿米巴病解析：9.男性，75 岁，最近常因右手发麻、精神不好而卧床休息。今晨醒来时，右手活动不利，站立时右脚也感到沉重。随后数小时内症状逐渐加重，右肢活动困难，意识清楚，未诉其他不适，既往有轻度高血压史。可能诊断是 （分数：1.00）A.脑出血B.脑血栓形成 C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.静脉窦血栓解析：10.女性，24 岁，产后 1 个

27、月，右乳房胀痛伴高热 39，右乳房外上象限明显红肿，有触痛，无波动感，诊断急性乳腺炎，下列哪项与常见的原因无关 （分数：1.00）A.乳管不通畅B.哺乳期长 C.细菌侵入D.乳头发育不良E.乳汁分泌过多不能完全排空解析：11.男性，45 岁，反复发作腰痛，一次弯腰中突发剧烈腰痛，腰部活动受限，并伴右下肢痛，咳嗽可加重，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断为 （分数：1.00）A.椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症 C.棘上韧带损伤D.急性腰扭伤E.骨肿瘤解析：12.男性，66 岁，2 周前患急性下壁心肌梗死。3 天来每天稍活动便出现胸痛，持续 35 分钟，休息后可缓解。诊断 （分数：1.00）A.劳力型心

28、绞痛B.变异性心绞痛C.梗死后心绞痛 D.心肌梗死扩展E.再发心肌梗死解析：13.女性，49 岁。确诊为支气管扩张，1 周前因感冒，出现发热、咳嗽、黄痰量多。胸片显示：右下纹理增粗，左下叶多发含液平囊腔。此种扩张类型为 （分数：1.00）A.囊状B.柱状C.囊柱状 D.大疱状E.先天囊肿解析：14.男性，55 岁，前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T36.5，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力 V 级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能诊断是 （分数：1.00）A.脑膜炎B.脑室出血C.蛛网膜下腔出血 D.脑干出血E.脑叶出血解析：15.患者，女性，40 岁。切菜时不慎切伤左手示指，致屈指

29、肌腱断裂，桡侧血流不止，指骨无损伤。以下处理错误的是 （分数：1.00）A.现场包扎止血B.清创肌腱缝合后外固定C.清创肌腱缝合后不固定 D.注射破伤风抗毒素E.术后应用抗生素解析：16.女性，32 岁，患风心病二尖瓣狭窄 6 年，稍活动即出现胸闷、心悸、气短，行心脏彩超提示严重二尖瓣狭窄。其心功能为 （分数：1.00）A.心功能级B.心功能级C.心功能级 D.心功能级E.心功能正常解析：17.女性、60 岁，2 个月来食欲缺乏、腹泻、乏力、心悸、多汗、体重下降。为明确诊断必不可少的检查项目是 （分数：1.00）A.超声心动图B.内镜检查C.胃、肠 X 线检查D.甲状腺功能 E.血糖解析：18

30、.男性，42 岁，间断左上腹绞痛 2 年，加重 3 个月。查体：腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛。左肾区叩击痛，肠鸣音正常。B 超示：左肾肾盂结石直径 2cm，并发积水，肾盂下端狭窄。治疗应首选 （分数：1.00）A.大量饮水，适当运动B.大量饮水，排石药物治疗C.体外冲击波碎石D.肾盂切开取石 E.卧床休息，定期随访解析：19.患者，女性，34 岁。发热、乏力、头晕、腰部酸痛，尿呈浓茶色 1 周，查体：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，肝区无压痛，脾大肋下 2cm。血红蛋白 76g/L，红细胞 2.101012/L，网织红细胞 12%，白细胞、血小板数正常。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性

31、白血病B.特发性血小板减少性紫癜C.急性再生障碍性贫血D.溶血性贫血 E.急性黄疸型肝炎解析：20.男性，56 岁，转移性右下腹痛 24 小时进行性加重，寒战、高热、黄疸，肝大，最可能的诊断为 （分数：1.00）A.急性胆管炎B.急性胰腺炎C.传染性肝炎D.急性阑尾炎伴门静脉炎 E.急性阑尾炎并发脓毒败血症解析：21.男性，30 岁，1 月 20 日发病，主诉发热 3 天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸痛、头痛、腰痛。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未及，肾区叩击痛明显。最可能诊断是 （分数：1.00）A.败血症B.伤寒、副伤寒C.肾

32、综合征出血热 D.钩端螺旋体病E.流行性脑脊髓膜炎解析：22.患者，女，34 岁。因多汗、心悸、消瘦，月经稀发就诊，经检查确诊为格雷夫斯 (Graves)病，但幼年有哮喘史，应禁忌使用的药物是 （分数：1.00）A.丙基硫氧嘧啶B.他巴唑C.甲亢平D.甲状腺素片E.心得安 解析：23.患者，女，20 岁。2 周前感冒发热、腰痛，尿中多泡沫，血压 150/110mmHg，肾区叩痛，下肢水肿+，尿常规化验：蛋白+，RBC 1015/HP，WBC12/HP。应考虑的诊断是 （分数：1.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎 解析：24.患者，女性，69 岁

33、。慢性咳嗽伴喘 45 年，平素生活规律，注意耐寒锻炼，晨起坚持散步。2 天前因受凉咳嗽、咳白痰、流涕，伴咽痛。4 小时前突然出现左胸疼痛，伴进行性气短加重。最佳处理原则是 （分数：1.00）A.抗生素静脉滴注B.强烈镇咳、止痛药C.氨茶碱静脉滴注D.强心、利尿、扩张冠状动脉剂E.吸氧、对症治疗、立即转院 解析：25.患者，男性，60 岁，既往无便秘习惯，近 1 个月排便不畅，2 天前腹痛、腹胀，停排气、排便，腹 X线平片检查示回肠气液平面。查体：腹膨隆，无明显压痛、反跳痛及肌紧张。该患者最可能的诊断为 （分数：1.00）A.溃疡性结肠炎B.肠扭转C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻 E.绞窄性肠梗

34、阻解析：26.男性，25 岁，突发剧烈头痛，恶心，呕吐。查体：神志清楚，颈有抵抗，四肢肌力正常。欲鉴别其患有脑膜炎或蛛网膜下腔出血，主要检查措施是 （分数：1.00）A.脑电图B.经颅多普勒超声检查C.脑血管造影D.头 MRI(磁共振)E.脑脊液检查 解析：27.男性，45 岁，因骨折长期卧床，已有下肢静脉血栓形成，某日突诉胸痛，伴气急，咯血。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.胸腔积液B.心肌梗死C.气胸D.急性左心衰竭E.肺梗死 解析：28.女性，36 岁，因过量服药而反复出现阿-斯综合征。心电图示窦缓，窦性停搏。最佳处理 （分数：1.00）A.注射利多卡因B.注射西地兰C.电除颤D.安

35、装永久起搏器E.安装临时起搏器 解析：29.女，14 岁，半个月来右肘、膝关节红肿、痛，屈伸不利，活动时痛加重，并伴有不规则低热。查血沉60mm/1h，抗链 O1:650。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎C.痛风D.红斑性狼疮E.化脓性关节炎解析：30.男，68 岁，既往有心肌梗死史、房颤史多年。3 天前右半身麻木，2 天前晨起发现右侧肢体不能活动，言语障碍，半天意识不清。查体：BP155/95mmHg，左侧瞳孔 4mm，对光反射消失，右侧瞳孔 2mm，对光反射存在，右肢肌力 0 级，右侧巴氏征(+)。头 CT 显示左侧额、颞、顶大片低密度影，左侧脑室受压变

36、小，中线向右侧移位。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.颈内动脉系统血栓形成合并脑疝形成 B.椎一基底动脉系统血栓形成合并脑疝形成C.颈内动脉系统栓塞合并脑疝形成D.椎一基底动脉系统栓塞合并脑疝形成E.大脑中动脉栓塞合并血栓形成解析：31.男，67 岁，在骨折复位中突发胸闷、心悸气短，心电图提示三度房室传导阻滞，应给予的紧急处理是 （分数：1.00）A.静滴异丙肾上腺素 B.静滴去甲肾上腺素C.静滴肾上腺素D.静滴多巴胺E.安置心脏起搏器解析：32.患者，男，26 岁。急性阑尾炎穿孔术后 6 天，持续腹胀，不排气、排便，全腹轻压痛，肠鸣音消失，X 线腹平片示小肠、结肠胀气，提示 （分数：1.

37、00）A.麻痹性肠梗阻B.粘连性小肠梗阻 C.急性小肠高位梗阻D.急性小肠低位梗阻E.急性小肠不全性梗阻解析：33.男，15 岁，近 1 个月每日咳嗽后喘发作，尤其夜间发作，每周 3 次，肺功能：FEV170%。选用哪类药物更恰当 （分数：1.00）A.吸入短效 2 受体激动剂+糖皮质激素 B.静脉滴注抗生素C.强烈镇咳剂D.间歇吸入短效 2 受体激动剂E.持续静脉滴注糖皮质激素解析：34.患者，女，45 岁。B 超检查发现胆囊内有一直径 0.5cm 强光团，伴有声影，随体位变动。患者平素无腹痛、腹胀及其他消化系统症状，适宜的处理措施是 （分数：1.00）A.MRI 检查B.定期复查 B 超

38、C.立即手术切除胆囊D.ERCP(逆行胰胆管造影)检查E.药物治疗解析：35.女，6 岁，发现右颈部肿物。查体肿物柔软，边界不清，挤压可缩小，透光试验阳性，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.海绵状血管病B.囊状水瘤 C.腮裂囊肿D.颈淋巴结结核E.甲状舌骨囊肿解析：36.男，70 岁，生气后突感头痛、呕吐，意识不清，BP190/110mmHg，左侧偏瘫，右瞳孔增大。此时应首先采取的措施是 （分数：1.00）A.降压治疗B.脱水疗法 C.应用止血剂D.激素疗法E.外科手术解析：37.男，52 岁，上腹疼痛，饱胀，食欲缺乏 2 个月。B 超拟诊浅表性胃炎，胃潴留，胃动力低下，经正规治疗无效。C

39、EA(+)，CA19-9(-)。对该患者最重要的检查是 （分数：1.00）A.上消化道造影B.胃镜 C.腹 CTD.腹 X 线平片E.肿瘤标志物解析：38.男，14 岁，因发热、左下肢骨痛 1 周就诊，查体：肝、脾、全身表浅淋巴结均肿大，白细胞110109/L。血红蛋白、血小板正常。首先考虑诊断为 （分数：1.00）A.骨肉瘤B.淋巴瘤C.急性白血病 D.急性再生障碍性贫血E.传染性单核细胞增多症解析：39.男，43 岁，间断上腹痛、腹胀 2 年。胃镜检查发现有明显胆汁反流，诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用 （分数：1.00）A.甲氰咪胍B.奥美拉唑C.吗丁啉 D.山莨菪碱(654-2)E.

40、铝碳酸镁解析：40.女，50 岁，2 岁患百日咳后咳嗽，晨起黄痰，持续多年，近日感冒后咳嗽加重，伴咯鲜血一次，约100ml。首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.慢性支气管炎B.间质性肺炎C.支气管扩张 D.肺结核E.大叶性肺炎解析：41.男，39 岁，主诉走一段路后出现右小腿腓肠肌痛，休息时无疼痛症状。初步考虑为血栓闭塞性脉管炎，查体时发现与本病无关的体征是 （分数：1.00）A.下肢静脉曲张 B.足背动脉搏动消失C.皮肤温度降低D.提高下肢时足部苍白E.皮肤和趾甲的营养性改变解析：42.男，22 岁，双下肢轻度水肿，24 小时尿蛋白 4.2g，血浆白蛋白 20g/L，胆固醇 8.0mmo

41、l/L，首选治疗方案是 （分数：1.00）A.输注白蛋白B.利尿齐 0C.肾上腺皮质激素 D.环磷酰胺E.环孢素 A解析：43.患者，女，40 岁。间断出现发作性心悸，3 小时前心悸加重。既往心电图示预激综合征，查体：BP80/60mmHg，面色苍白，心电示波：HR180 次/分，宽 QRS 心动过速，R-R 间期不等，急诊抢救应采用 （分数：1.00）A.西地兰静注B.利多卡因静注C.同步直流电复律 D.异搏定静注E.多巴胺静注解析：44.男，57 岁，中午在烈日下劳动，2 小时后感头晕、恶心，大汗淋漓，血压 90/50mmHg，突然晕厥。应考虑为 （分数：1.00）A.血管神经性虚脱B.热

42、射病C.热衰竭 D.热痉挛E.心源性休克解析：45.男，32 岁，夏季发病，腹泻、呕吐，粪便水样，次数多达难以计数，不伴腹痛及发热。体检：神志淡漠，眼眶凹陷，声音嘶哑，脉细速，血压 30/0mmHg，无尿。应首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.中毒性痢疾B.沙门菌食物中毒C.霍乱 D.嗜盐菌食物中毒E.病毒性肠炎解析：46.男，64 岁，腰、膝关节肿痛 3 年，受寒、劳累后加重。查体：腰部活动受限。双膝关节肿、压痛，浮髌试验+。ESR(血沉)、ASO(抗链 O)正常，RF(类风湿因子)、HLA-B27(组织相容抗原)双膝关节正、侧位片示：关节间隙变窄，软骨下硬化伴边缘性骨赘。此例最可能的诊

43、断是 （分数：1.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨性关节炎 E.痛风解析：47.男，50 岁，肥胖，大量饮酒后，出现踇趾与跖趾关节剧痛伴红、肿、热 1 天。首先考虑的疾病是 （分数：1.00）A.过敏性关节炎B.骨性关节炎C.类风湿关节炎D.痛风性关节炎 E.结核性关节炎解析：48.男，42 岁，饮酒后突然上腹疼痛、呕吐、腹胀，无腹泻。T37.5，腹胀、呈橡皮腹，中上腹压痛，无反跳痛。血、尿淀粉酶升高，血钾、血钙降低。最可能的诊断 （分数：1.00）A.急性胃炎B.应激性溃疡C.胃十二指肠穿孔D.急性胰腺炎 E.麻痹性肠梗阻解析：49.女，58 岁，有糖尿病史 14

44、 年，慢性咳喘 45 年。2 年前开始活动后咳喘加重，曾有夜间突然咳喘，呼吸困难，坐位后缓解。就诊当夜咳喘加重。查体：端坐呼吸，中度紫绀。心律不齐，频发早搏，心率128 次/分。两肺散在哮鸣音，两肺底湿性哕音。考虑诊断是 （分数：1.00）A.慢性喘息性支气管炎，心功能不全B.哮喘持续状态，心功能不全C.肺源性心脏病，心功能不全D.冠心病，左心功能不全，急性左心衰竭 E.肺梗死解析：50.男，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 30 年，冬季加重，近 10 年活动后气短，1 周前因感冒，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，气短加重。考虑其基础疾病为 （分数：1.00）A.上呼吸道感染B.支气管扩张C.慢性支气管炎 D.慢性阻塞性肺疾病E.肺心病解析：