【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力-26及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业实践能力-26 及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：11，分数：98.00)患者，女性，49 岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛 7 天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。（分数：8.00）(1).患者应首先完善以下哪些资料（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.胸片D.血培养E.痰培养F.血气分析G.胸部 CT(2).患者行血常规示：WBC2110 9 /L，N94%，L7%；胸片示右中下肺大片状高密度阴影

2、，边缘尚清。目前可能的诊断为（分数：2.00）A.肺炎B.肺结核C.肺梗死D.急性肺水肿E.肺癌F.脓胸(3).患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为（分数：2.00）A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎C.大叶性肺炎D.小叶性肺炎E.间质性肺炎F.社区获得性肺炎G.医院获得性肺炎(4).为明确致病菌，进行痰细菌学检查。对合格痰标本有何要求（分数：2.00）A.唾液B.漱口后留痰C.深部痰液D.2 小时内送检E.延迟送检标本应置于 6保存F.保存标本应在 48 小时内处理患者，男性，29 岁。水肿，少尿 1 周。查体：

3、BP115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白 23g/L，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24 小时尿蛋白定量 9g。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性间质性肾炎D.肾病综合征E.肝硬化F.右心衰竭G.重度营养不良(2).对于该例患者有诊断价值的化验结果是（分数：2.00）A.血常规B.血脂C.肾功能D.血浆蛋白E.心电图F.24 小时尿蛋白定量(3).对于该例患者下列治疗方案正确的是（分数：2.00）A.大剂量青霉素静滴B.肾上腺皮质激素C.抗凝剂D.制酸剂E.环磷酰胺F.血浆置换术(4).如果给足量的激素治疗 3

4、周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑（分数：2.00）A.激素立即停药B.激素立即减量C.激素立即加量D.继续使用激素，5 周后减量E.加用细胞毒药物F.使用抗凝剂1 岁女孩，4 天前开始发热、咳嗽、流涕，今晨发现耳后、发际浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，咽喉充血，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神委靡，肺呼吸音粗。（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.水痘B.风疹C.麻疹D.幼儿急疹E.猩红热F.过敏性皮炎(2).下列哪些项检查有助于早期诊断（分数：2.00）A.血常规B.X 线胸片C.血、尿、鼻咽分泌物组织培养检查病原体D.双份血清抗体检测E.鼻咽分泌物检查发现多核巨细

5、胞F.血清病毒分离(3).该患儿最应警惕的并发症是（分数：2.00）A.营养不良B.喉炎C.支气管肺炎D.心肌炎E.脑炎F.淋巴结炎患者，男性，65 岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C 肽释放试验结果为空腹 580pmol/L，1 小时 1120pmol/L，2 小时 1650pmol/L，3 小时 866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24 小时尿 C 肽为 18.4g%，24 小时尿蛋白 118mg。体型较胖。（分数：12.00）(1).上述检查结果反映以下哪些问题（分数：2.00）A.患者为 1 型糖尿病B.患者为 2 型糖尿病C.患者胰岛 细胞明显

6、减少D.患者胰岛 细胞分泌功能障碍E.患者为糖尿病肾病(期)F.患者过去 2 个月内血糖高于正常(2).患者已确诊为 2 型糖尿病，糖尿病肾病期，单纯性肥胖。关于 2 型糖尿病，下面哪些提法是正确的 A2 型糖尿病占糖尿病患者的 90%以上 B2 型糖尿病多为儿童、青少年发病 C2 型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体(GAF)阳性 D2 型糖尿病有关并发症较 1 型糖尿病出现早 E2 型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为 20% F患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关 G胰岛细胞抗体(ICA)常阴性 H有酮症发生倾向 I与 HLA 相关抗原关系明显 J本型发病较 1 型糖尿病发病急（分数：2.00）A.B

7、.C.D.E.F.G.H.I.J.(3).需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情况有（分数：2.00）A.弥漫性胰腺病变B.肝脏疾病C.肢端肥大症D.库欣综合征E.甲状腺功能亢进症F.生长抑素瘤G.醛固酮瘤H.长期应用超生理量的糖皮质激素(4).目前治疗应采取什么措施 A强调饮食控制 B无须强调饮食控制 C适当体育活动 D积极控制体重 E应用双胍类降糖药 F应用格列苯脲降血糖 G继续应用胰岛素治疗 H应用胰岛素泵 I行胰岛移植术（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(5).对以下药物作用描述正确的是（分数：2.00）A.磺脲类药物是通过作用于胰岛 A 细胞表面

8、的受体促进胰岛素分泌B.磺脲类药物是通过作用于胰岛 B 细胞表面的受体促进胰岛素分泌C.双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖、加速无氧糖酵等途径改善糖代谢D.双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用E.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖F.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖G.噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用H.噻唑烷二酮类可增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗，为胰岛素增敏剂(6).下列哪些饮食规定是正确的 A按患者实际体重(73kg)计算每日所需热卡 B合理控制总热能，选择食物多样化 C碳水化合物应至少占总热量的 55% D碳水化合物应大于总

9、热量的 60% E蛋白质应超过总热量的 15% F饱和脂肪酸应少于总热量的 10% G增加食物中的粗纤维成分 H可食用蔗糖、蜜糖及其制品 I每日摄入食盐少于 6g J应考虑微量元素摄入问题（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.年轻女性，28 岁，月经规律，结婚 2 年未孕，因停经 49 天，无诱因阴道出血 1 天，少于月经量，无腹痛，就诊。（分数：10.00）(1).首先应做的检查是（分数：2.00）A.妇科检查B.尿妊娠试验C.血 HCG/PD.B 超了解宫内、宫外情况E.诊刮术F.输卵管通液术G.继续观察(2).如 B 超提示妊娠符合孕周，有胎心，应诊断为（分数：2.0

10、0）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.流产感染F.习惯性流产G.异位妊娠H.葡萄胎(3).一旦确诊，应做如下哪些处理（分数：2.00）A.卧床休息，禁止性生活B.继续观察，不用任何药物C.口服维生素 E 及叶酸D.口服抗炎药物预防感染E.肌注黄体酮保胎治疗F.静滴硫酸镁抑制宫缩G.静滴止血药物(4).1 周后复查 B 超胎心消失，阴道出血量增多，最恰当的诊断是（分数：2.00）A.习惯性流产B.难免流产C.不全流产D.流产感染E.完全感染F.异位妊娠G.稽留流产(5).应做的下一步处理是（分数：2.00）A.继续保胎治疗B.绝对卧床休息C.继续观察，不用任何药物D.口服硫酸舒

11、喘灵E.静滴止血药物F.静滴缩宫素引产G.立即行吸刮宫术10 个月女孩，腹泻 5 天入院，每日大便 10 余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞 7.510 9 /L，血 Na + 125mmol/L，K + 3.7mmol/L，BE16mmol/L。（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.重型腹泻病，轻度低渗性脱水，代谢性酸中毒B.重型腹泻病，中度低渗性脱水，代谢性酸中毒C.重型腹泻病，重度低渗性脱水，代谢性酸中毒D.重型腹泻病，重度等渗性脱水，代谢性酸中毒E.轻型腹泻病，轻度等渗性脱水，

12、代谢性酸中毒F.轻型腹泻病，中度等渗性脱水，代谢性酸中毒(2).该患儿最可能感染的病原体是（分数：2.00）A.侵袭性大肠杆菌B.致病性大肠杆菌C.空肠弯曲球菌D.小肠结肠炎耶尔森菌E.伤寒杆菌F.轮状病毒(3).该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查（分数：2.00）A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部 MRIF.眼底检查患者，女，7 岁，因“发热、头痛、呕吐 4 天，烦躁不安 1 天”入院。体检：体温 39.5，脉搏 125 次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。外周血象：WBC1810 9 /L，N0.89。脑脊液：压力 300mm

13、H 2 O，细胞数 230010 6 /L，N0.95，蛋白质 1.5g/L，糖 1.4mmol/L，氯化物 90mmol/L。（分数：6.00）(1).本患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.病毒性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎F.化脓性脑膜炎(2).下列哪些检查有助于确定诊断（分数：2.00）A.瘀点瘀斑组织涂片染色B.脑脊液涂片C.血涂片D.血清特异性抗体监测E.血培养F.脑电图(3).该病的病原治疗首选下列哪种药物（分数：2.00）A.青霉素B.头孢菌素C.链霉素D.氯霉素E.阿奇霉素F.磺胺类某男，45 岁，个体户，全身发红疹伴瘙痒 3

14、 周。曾用抗组胺药治疗无效。平素体健。专科检查：躯干四肢多发红色丘疹，表面无鳞屑。掌跖部有类似皮疹。肛周皮肤见数颗红褐色丘疹或结节样赘生物，直径约0.51.0cm，表面湿润。（分数：6.00）(1).此病人可疑诊断为（分数：3.00）A.糠疹B.疥疮C.扁平湿疣D.尖锐湿疣E.毛囊性梅毒疹(2).当血清学检查 TPHA 反应阳性时，下面治疗哪项不对（分数：3.00）A.注射青霉素B.青霉素过敏者改用红霉素或多西环素C.青霉素耐药者改用红霉素或多西环素D.用糖皮质激素E.炉甘石洗剂止痒患者，男性，50 岁。有慢性乙型肝炎病史 20 余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约 5kg。

15、体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约 2cm，剑突下 4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP65U/L，T-Bili32mol/L，D-BiLi17mol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g/L，WBC3.710 9 /L，PLT9010 9 /L。（分数：9.00）(1).下列哪种肝病最有可能（分数：3.00）A.慢性活动性肝炎B.乙肝后肝硬化C.胆汁性肝硬化D.血吸虫病性肝硬化E.肝脓肿F.原发性肝癌(2).患者首先应进行哪些检查（分数：3.00）A.肝 B 超B.肝 CTC.肝 MRID.放射性核素肝显像

16、E.AFPF.肝穿刺活检G.剖腹探查(3).患者 B 超示右肝实质性暗区 10cm5cm，AFP1080g/ml。患者进行下列哪项治疗较合适（分数：3.00）A.放疗B.肝动脉栓塞化疗C.全身化疗D.中医治疗E.生物治疗F.免疫治疗G.手术治疗患者，女性，31 岁。因食欲缺乏 3 天、发热伴咳嗽 2 天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。现妊娠 36 + 周。有慢性乙肝病史 10 年。体检：R28 次/分，P87 次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白 90g/L，白细胞1110 9 /L，N0

17、.80；血糖 7.0mmol/L，尿糖(+)，尿镜检(-)，血气分析正常。（分数：18.00）(1).可能的诊断是（分数：3.00）A.肺部感染B.肝性脑病C.慢性乙型肝炎D.缺铁性贫血E.尿毒症F.糖尿病酮症酸中毒G.高渗性非酮症糖尿病昏迷(2).应尽快行哪些辅助检查（分数：3.00）A.胸片检查B.腹部 B 超C.血氨测定D.肝功能检查E.电解质检查F.腹部 CTG.头颅 CT(3).化验检查：肝功能：ALT870U/L，AST680U/L，T-Bill156.5mol/L，抗-HAV-IgG 阳性，抗-HAV-IgM阴性，HBsAg 阳性，HBeAg 阳性，抗-HBc-IgM 阳性，凝血

18、酶原活动度(PTA)40%，ANA(-)，血氨高。B 超示：肝脏及脾大。对此患者应进行哪些处置（分数：3.00）A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.补充支链氨基酸D.精氨酸静滴E.肥皂水灌肠F.确诊 2 天后报传染病卡G.待病情稍稳定后尽快娩出胎儿(4).患者于病情稳定后经剖宫产娩出一女婴。此婴儿 HBsAg 阴性。应尽快对此婴儿做哪些处理（分数：3.00）A.绝对禁止母乳喂养B.禁止母亲接触婴儿C.出生 24 小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，剂量应100IUD.出生 12 小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，剂量应100IUE.出生 24 小时内免费接种重组乙肝疫苗 10g，不需

19、缴纳注射费F.出生 24 小时内免费接种重组乙肝疫苗 10g，需缴纳注射费G.间隔 1 个月和 6 个月分别接种第 2 和第 3 针乙肝疫苗(5).患者的丈夫经检验乙肝五项：抗-HBs 阳性，余阴性，则其可能为（分数：3.00）A.乙肝恢复期B.HBV 复制期C.HBV 感染早期D.HBV 复制减少期E.HBV 既往感染F.HBV 患者G.乙肝疫苗接种后(6).患者的母亲即婴儿的外祖母为“慢性病毒性肝炎”，但分型不详。如果化验检查可能为如下哪些结果（分数：3.00）A.抗-HAV-IgG 阳性，抗-HAV-IgM 阴性B.HBsAg 阳性，抗-HBc-IgM 阳性，抗-HBe 阳性C.HBsA

20、g 阳性，HBeAg 阳性D.抗-HCV 阳性E.抗-HDV 阳性F.HEV-IgG 阳性，抗-HEV-IgM 阴性G.抗-HEV-IgG 阳性，抗-HEV-IgM 阳性患者，男性，50 岁，一年前开始出现活动后气促、呼吸困难，近 1 个月出现心前区闷痛，伴有头晕，一天前突然站立时出现晕厥。查体发现心尖冲动向左下移位，胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，心率 62 次/分，主动脉瓣听诊区可闻收缩期杂音，3/6 级，响亮且粗糙，并向颈部传导。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。（分数：9.00）(1).以下最可能的病因是（分数：3.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣

21、狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄(2).首先选择的检查是（分数：3.00）A.胸片B.心电图C.动态心电图D.心脏超声心动图E.心导管检查(3).哪项治疗是错的（分数：3.00）A.避免体力活动及剧烈活动B.胸痛患者需做冠状动脉造影术C.大剂量使用利尿剂D.经皮穿刺导管球囊扩张形成术E.瓣膜置换术全科医学主治医师专业实践能力-26 答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：11，分数：98.00)患者，女性，49 岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛 7 天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩

22、诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。（分数：8.00）(1).患者应首先完善以下哪些资料（分数：2.00）A.血常规 B.尿常规C.胸片 D.血培养E.痰培养F.血气分析G.胸部 CT解析：(2).患者行血常规示：WBC2110 9 /L，N94%，L7%；胸片示右中下肺大片状高密度阴影，边缘尚清。目前可能的诊断为（分数：2.00）A.肺炎 B.肺结核 C.肺梗死 D.急性肺水肿E.肺癌 F.脓胸 解析：(3).患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为（分数：2.00）A.细菌性肺炎 B

23、.病毒性肺炎C.大叶性肺炎 D.小叶性肺炎E.间质性肺炎F.社区获得性肺炎 G.医院获得性肺炎解析：(4).为明确致病菌，进行痰细菌学检查。对合格痰标本有何要求（分数：2.00）A.唾液B.漱口后留痰 C.深部痰液 D.2 小时内送检 E.延迟送检标本应置于 6保存F.保存标本应在 48 小时内处理解析：患者，男性，29 岁。水肿，少尿 1 周。查体：BP115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白 23g/L，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24 小时尿蛋白定量 9g。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性间质性肾炎D.肾病

24、综合征 E.肝硬化F.右心衰竭G.重度营养不良解析：(2).对于该例患者有诊断价值的化验结果是（分数：2.00）A.血常规B.血脂 C.肾功能 D.血浆蛋白 E.心电图F.24 小时尿蛋白定量 解析：(3).对于该例患者下列治疗方案正确的是（分数：2.00）A.大剂量青霉素静滴B.肾上腺皮质激素 C.抗凝剂 D.制酸剂E.环磷酰胺F.血浆置换术解析：(4).如果给足量的激素治疗 3 周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑（分数：2.00）A.激素立即停药B.激素立即减量C.激素立即加量D.继续使用激素，5 周后减量 E.加用细胞毒药物F.使用抗凝剂 解析：1 岁女孩，4 天前开始发热、咳嗽、流

25、涕，今晨发现耳后、发际浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，咽喉充血，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神委靡，肺呼吸音粗。（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.水痘B.风疹C.麻疹 D.幼儿急疹E.猩红热F.过敏性皮炎解析：(2).下列哪些项检查有助于早期诊断（分数：2.00）A.血常规B.X 线胸片C.血、尿、鼻咽分泌物组织培养检查病原体D.双份血清抗体检测E.鼻咽分泌物检查发现多核巨细胞 F.血清病毒分离解析：(3).该患儿最应警惕的并发症是（分数：2.00）A.营养不良B.喉炎C.支气管肺炎 D.心肌炎E.脑炎F.淋巴结炎解析：患者，男性，65 岁。因自觉食欲明显增加半年前来

26、就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C 肽释放试验结果为空腹 580pmol/L，1 小时 1120pmol/L，2 小时 1650pmol/L，3 小时 866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24 小时尿 C 肽为 18.4g%，24 小时尿蛋白 118mg。体型较胖。（分数：12.00）(1).上述检查结果反映以下哪些问题（分数：2.00）A.患者为 1 型糖尿病B.患者为 2 型糖尿病 C.患者胰岛 细胞明显减少D.患者胰岛 细胞分泌功能障碍 E.患者为糖尿病肾病(期)F.患者过去 2 个月内血糖高于正常 解析：(2).患者已确诊为 2 型糖尿病，糖尿病肾病期，单纯性肥胖。关于 2

27、型糖尿病，下面哪些提法是正确的 A2 型糖尿病占糖尿病患者的 90%以上 B2 型糖尿病多为儿童、青少年发病 C2 型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体(GAF)阳性 D2 型糖尿病有关并发症较 1 型糖尿病出现早 E2 型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为 20% F患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关 G胰岛细胞抗体(ICA)常阴性 H有酮症发生倾向 I与 HLA 相关抗原关系明显 J本型发病较 1 型糖尿病发病急（分数：2.00）A. B.C.D. E. F. G. H.I.J.解析：(3).需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情况有（分数：2.00）A.弥漫性胰腺病变 B.肝脏疾病

28、 C.肢端肥大症 D.库欣综合征 E.甲状腺功能亢进症 F.生长抑素瘤 G.醛固酮瘤 H.长期应用超生理量的糖皮质激素 解析：(4).目前治疗应采取什么措施 A强调饮食控制 B无须强调饮食控制 C适当体育活动 D积极控制体重 E应用双胍类降糖药 F应用格列苯脲降血糖 G继续应用胰岛素治疗 H应用胰岛素泵 I行胰岛移植术（分数：2.00）A. B.C. D. E. F.G.H.I.解析：(5).对以下药物作用描述正确的是（分数：2.00）A.磺脲类药物是通过作用于胰岛 A 细胞表面的受体促进胰岛素分泌B.磺脲类药物是通过作用于胰岛 B 细胞表面的受体促进胰岛素分泌 C.双胍类药物主要是通过促进外

29、周组织摄取葡萄糖、加速无氧糖酵等途径改善糖代谢 D.双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用E.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖 F.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖G.噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用H.噻唑烷二酮类可增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗，为胰岛素增敏剂 解析：(6).下列哪些饮食规定是正确的 A按患者实际体重(73kg)计算每日所需热卡 B合理控制总热能，选择食物多样化 C碳水化合物应至少占总热量的 55% D碳水化合物应大于总热量的 60% E蛋白质应超过总热量的 15% F饱和脂肪酸应少于总热量的 10% G增加食物中的粗纤

30、维成分 H可食用蔗糖、蜜糖及其制品 I每日摄入食盐少于 6g J应考虑微量元素摄入问题（分数：2.00）A.B. C. D.E.F. G. H.I. J.解析：年轻女性，28 岁，月经规律，结婚 2 年未孕，因停经 49 天，无诱因阴道出血 1 天，少于月经量，无腹痛，就诊。（分数：10.00）(1).首先应做的检查是（分数：2.00）A.妇科检查B.尿妊娠试验C.血 HCG/PD.B 超了解宫内、宫外情况 E.诊刮术F.输卵管通液术G.继续观察解析：(2).如 B 超提示妊娠符合孕周，有胎心，应诊断为（分数：2.00）A.先兆流产 B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.流产感染F.习惯性流

31、产G.异位妊娠H.葡萄胎解析：(3).一旦确诊，应做如下哪些处理（分数：2.00）A.卧床休息，禁止性生活 B.继续观察，不用任何药物C.口服维生素 E 及叶酸 D.口服抗炎药物预防感染E.肌注黄体酮保胎治疗 F.静滴硫酸镁抑制宫缩G.静滴止血药物解析：(4).1 周后复查 B 超胎心消失，阴道出血量增多，最恰当的诊断是（分数：2.00）A.习惯性流产B.难免流产 C.不全流产D.流产感染E.完全感染F.异位妊娠G.稽留流产解析：(5).应做的下一步处理是（分数：2.00）A.继续保胎治疗B.绝对卧床休息C.继续观察，不用任何药物D.口服硫酸舒喘灵E.静滴止血药物F.静滴缩宫素引产G.立即行吸

32、刮宫术 解析：10 个月女孩，腹泻 5 天入院，每日大便 10 余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞 7.510 9 /L，血 Na + 125mmol/L，K + 3.7mmol/L，BE16mmol/L。（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.重型腹泻病，轻度低渗性脱水，代谢性酸中毒B.重型腹泻病，中度低渗性脱水，代谢性酸中毒 C.重型腹泻病，重度低渗性脱水，代谢性酸中毒D.重型腹泻病，重度等渗性脱水，代谢性酸中毒E.轻型腹泻病，轻度等渗性脱水，代谢性酸中毒F.轻型腹泻病，中度等渗性脱

33、水，代谢性酸中毒解析：(2).该患儿最可能感染的病原体是（分数：2.00）A.侵袭性大肠杆菌B.致病性大肠杆菌C.空肠弯曲球菌D.小肠结肠炎耶尔森菌E.伤寒杆菌F.轮状病毒 解析：(3).该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查（分数：2.00）A.血钙 B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部 MRIF.眼底检查解析：患者，女，7 岁，因“发热、头痛、呕吐 4 天，烦躁不安 1 天”入院。体检：体温 39.5，脉搏 125 次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。外周血象：WBC1810 9 /L，N0.89。脑脊液：压力 300mmH 2 O，细胞数

34、 230010 6 /L，N0.95，蛋白质 1.5g/L，糖 1.4mmol/L，氯化物 90mmol/L。（分数：6.00）(1).本患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎 C.病毒性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌脑膜炎F.化脓性脑膜炎解析：(2).下列哪些检查有助于确定诊断（分数：2.00）A.瘀点瘀斑组织涂片染色 B.脑脊液涂片 C.血涂片 D.血清特异性抗体监测 E.血培养 F.脑电图解析：(3).该病的病原治疗首选下列哪种药物（分数：2.00）A.青霉素 B.头孢菌素C.链霉素D.氯霉素E.阿奇霉素F.磺胺类解析：某男，45 岁，个体户，全身发

35、红疹伴瘙痒 3 周。曾用抗组胺药治疗无效。平素体健。专科检查：躯干四肢多发红色丘疹，表面无鳞屑。掌跖部有类似皮疹。肛周皮肤见数颗红褐色丘疹或结节样赘生物，直径约0.51.0cm，表面湿润。（分数：6.00）(1).此病人可疑诊断为（分数：3.00）A.糠疹B.疥疮C.扁平湿疣 D.尖锐湿疣E.毛囊性梅毒疹 解析：(2).当血清学检查 TPHA 反应阳性时，下面治疗哪项不对（分数：3.00）A.注射青霉素B.青霉素过敏者改用红霉素或多西环素C.青霉素耐药者改用红霉素或多西环素D.用糖皮质激素 E.炉甘石洗剂止痒 解析：患者，男性，50 岁。有慢性乙型肝炎病史 20 余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏

36、，乏力伴肝区疼痛，消瘦约 5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约 2cm，剑突下 4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP65U/L，T-Bili32mol/L，D-BiLi17mol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g/L，WBC3.710 9 /L，PLT9010 9 /L。（分数：9.00）(1).下列哪种肝病最有可能（分数：3.00）A.慢性活动性肝炎 B.乙肝后肝硬化C.胆汁性肝硬化D.血吸虫病性肝硬化E.肝脓肿F.原发性肝癌 解析：(2).患者首先应进行哪些检查（分数：3.00）A.肝 B 超

37、B.肝 CTC.肝 MRID.放射性核素肝显像E.AFP F.肝穿刺活检G.剖腹探查解析：(3).患者 B 超示右肝实质性暗区 10cm5cm，AFP1080g/ml。患者进行下列哪项治疗较合适（分数：3.00）A.放疗B.肝动脉栓塞化疗 C.全身化疗D.中医治疗E.生物治疗F.免疫治疗G.手术治疗解析：患者，女性，31 岁。因食欲缺乏 3 天、发热伴咳嗽 2 天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。现妊娠 36 + 周。有慢性乙肝病史 10 年。体检：R28 次/分，P87 次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异

38、常；腹软。血红蛋白 90g/L，白细胞1110 9 /L，N0.80；血糖 7.0mmol/L，尿糖(+)，尿镜检(-)，血气分析正常。（分数：18.00）(1).可能的诊断是（分数：3.00）A.肺部感染 B.肝性脑病 C.慢性乙型肝炎 D.缺铁性贫血E.尿毒症F.糖尿病酮症酸中毒G.高渗性非酮症糖尿病昏迷解析：(2).应尽快行哪些辅助检查（分数：3.00）A.胸片检查 B.腹部 B 超 C.血氨测定 D.肝功能检查 E.电解质检查 F.腹部 CTG.头颅 CT解析：(3).化验检查：肝功能：ALT870U/L，AST680U/L，T-Bill156.5mol/L，抗-HAV-IgG 阳性，

39、抗-HAV-IgM阴性，HBsAg 阳性，HBeAg 阳性，抗-HBc-IgM 阳性，凝血酶原活动度(PTA)40%，ANA(-)，血氨高。B 超示：肝脏及脾大。对此患者应进行哪些处置（分数：3.00）A.禁食蛋白质 B.口服乳果糖 C.补充支链氨基酸 D.精氨酸静滴 E.肥皂水灌肠F.确诊 2 天后报传染病卡G.待病情稍稳定后尽快娩出胎儿 解析：(4).患者于病情稳定后经剖宫产娩出一女婴。此婴儿 HBsAg 阴性。应尽快对此婴儿做哪些处理（分数：3.00）A.绝对禁止母乳喂养B.禁止母亲接触婴儿C.出生 24 小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，剂量应100IUD.出生 12 小时内尽

40、早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，剂量应100IU E.出生 24 小时内免费接种重组乙肝疫苗 10g，不需缴纳注射费 F.出生 24 小时内免费接种重组乙肝疫苗 10g，需缴纳注射费G.间隔 1 个月和 6 个月分别接种第 2 和第 3 针乙肝疫苗 解析：(5).患者的丈夫经检验乙肝五项：抗-HBs 阳性，余阴性，则其可能为（分数：3.00）A.乙肝恢复期 B.HBV 复制期C.HBV 感染早期D.HBV 复制减少期E.HBV 既往感染 F.HBV 患者G.乙肝疫苗接种后 解析：(6).患者的母亲即婴儿的外祖母为“慢性病毒性肝炎”，但分型不详。如果化验检查可能为如下哪些结果（分数：3.00）

41、A.抗-HAV-IgG 阳性，抗-HAV-IgM 阴性B.HBsAg 阳性，抗-HBc-IgM 阳性，抗-HBe 阳性 C.HBsAg 阳性，HBeAg 阳性 D.抗-HCV 阳性 E.抗-HDV 阳性 F.HEV-IgG 阳性，抗-HEV-IgM 阴性G.抗-HEV-IgG 阳性，抗-HEV-IgM 阳性解析：患者，男性，50 岁，一年前开始出现活动后气促、呼吸困难，近 1 个月出现心前区闷痛，伴有头晕，一天前突然站立时出现晕厥。查体发现心尖冲动向左下移位，胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，心率 62 次/分，主动脉瓣听诊区可闻收缩期杂音，3/6 级，响亮且粗糙，并向颈部传导。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。（分数：9.00）(1).以下最可能的病因是（分数：3.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄解析：(2).首先选择的检查是（分数：3.00）A.胸片B.心电图C.动态心电图D.心脏超声心动图 E.心导管检查解析：(3).哪项治疗是错的（分数：3.00）A.避免体力活动及剧烈活动B.胸痛患者需做冠状动脉造影术C.大剂量使用利尿剂 D.经皮穿刺导管球囊扩张形成术E.瓣膜置换术解析：