【医学类职业资格】三基培训考试妇产科学分娩期并发症及答案解析.doc

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1、三基培训考试妇产科学分娩期并发症及答案解析(总分：60.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：1，分数：1.00)1.羊水栓塞（分数：1.00）_二、选择题(总题数：35，分数：42.00)2.产后出血最常见的原因是哪一种：（）（分数：1.00）A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.胎盘滞留D.子宫收缩乏力E.胎盘部分剥离3.产后出血是指：（）（分数：1.00）A.胎儿娩出后 2 h 内阴道出血量超过 500 mlB.产程中阴道出血量超过 500 mlC.胎儿娩出后 24 h 内阴道出血量超过 500 mlD.胎儿娩出后 3 h 内阴道出血量超过 500 mlE.胎儿娩出后 7 天内阴

2、道出血量超过 500 ml4.目前居我国孕产妇死亡原因首位的是：（）（分数：1.00）A.妊娠高血压综合征B.妊娠合并心脏病C.产后出血D.产褥感染E.妊娠合并病毒性肝炎5.使用宫缩剂不当可引起：（）（分数：1.00）A.胎盘粘连B.胎盘嵌顿C.胎盘残留D.胎盘植入E.胎盘剥离不全6.引起难以控制的产后出血的原因是：（）（分数：1.00）A.凝血功能障碍B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.胎盘剥离不全E.胎盘剥离后滞留7.产后出血原因中哪项首先考虑用子宫切除的方法止血：（）（分数：1.00）A.子宫收缩乏力B.胎盘植入C.胎盘嵌顿D.凝血功能障碍E.胎盘粘连8.子宫收缩乏力性出血最常用的止血方法

3、是：（）（分数：1.00）A.按摩子宫，应用宫缩剂B.结扎子宫动脉上行支C.结扎髂内动脉D.髂内动脉栓塞术E.子宫次全切除9.胎盘娩出后发现不完整应立即：（）（分数：1.00）A.等待残留胎盘组织排出B.静脉注射催产素C.宫腔探查并清除残留胎盘D.按摩子宫E.输血、输液10.胎儿娩出后 4 min，阴道内开始流血达 150 ml。最可能的诊断是：（）（分数：1.00）A.胎盘部分剥离B.宫颈裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.阴道静脉破裂11.产后出血约 80发生在产后：（）（分数：1.00）A.1 h 内B.2 h 内C.3 h 内D.4 h 内E.6 h 内12.关于产后出血的预防，下

4、列说法错误的是：（）（分数：1.00）A.密切观察产程进展，防止产程延长B.防止胎儿娩出过快C.当胎头娩出后，立即肌注催产素 10 UD.注意保护会阴，防止软产道裂伤E.仔细检查胎盘是否完整13.下述哪项不会导致产后出血：（）（分数：1.00）A.完全植入性胎盘B.子宫收缩乏力C.胎盘剥离不全D.会阴 2 度裂伤E.前置胎盘14.软产道损伤时，下述说法错误的是：（）（分数：1.00）A.会阴 1 度裂伤是指会阴皮肤及阴道入口黏膜撕裂B.发生会阴 2 度裂伤时，肛门括约肌也受到损伤C.胎儿娩出后，子宫收缩好，仍有持续鲜血自阴道流出，应疑有宫颈裂伤D.分娩受阻时，容易破裂的部分是子宫下段E.为防止

5、软产道损伤，应避免胎儿娩出过快第 14、15 题: 胎儿娩出后，即有阴道持续流血，流血量已超过 200 ml，血色鲜红能自凝。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是：（）（分数：1.00）A.子宫收缩乏力B.凝血功能障碍C.软产道裂伤D.胎盘部分剥离E.阴道静脉破裂(2).应选择的处理措施是：（）（分数：1.00）A.注射催产素B.输血C.按摩子宫D.注射抗生素E.娩出胎盘，检查软产道第 1618 题： 某女，35 岁，初产妇，因第二产程延长行会阴后一斜切开及产钳术助产。产后检查：宫底脐下 2 指，血压 15.310.7 kPa(11580 mmHg)。产后 1 h 产妇感心悸、恶心、口渴、

6、出冷汗，检查阴道流血不多，色暗红，有血凝块；宫底脐上 1 横指，软；血压 10.66.7 kPa(8050 mmHg)。（分数：3.00）(1).首先应考虑：（）（分数：1.00）A.产后虚脱B.低血糖休克C.羊水栓塞D.宫腔内有积血E.仰卧位低血压综合征(2).最可能的原因是：（）（分数：1.00）A.子宫收缩乏力B.凝血功能障碍C.宫颈裂伤D.子宫破裂E.产妇疲劳(3).首先需进行的处理是：（）（分数：1.00）A.切除子宫B.给止血药物C.输血，按摩子宫排出宫腔内积血D.注射抗生素E.注射催产素第 19、20 题： 某女，28 岁，曾经做过 3 次人工流产，本次足月妊娠顺产，胎儿娩出后

7、20 min，胎盘尚未娩出，产程中未使用子宫收缩剂，子宫轮廓清楚，阴道有间歇性出血约 200 ml。（分数：2.00）(1).应考虑：（）（分数：1.00）A.完全性胎盘植入B.胎盘部分粘连C.胎盘全部粘连D.帆状胎盘E.胎盘嵌顿(2).应采取的措施是：（）（分数：1.00）A.按摩子宫B.输血C.注射催产素D.牵拉脐带，按摩子宫E.人工徒手剥离胎盘第 21、22 题： 某女，31 岁，38 周妊娠，重度妊高征，先兆子痫，剖宫产术后 1h，阴道流血持续不断。无凝血块，失血约 800ml，应用宫缩剂无效。（分数：2.00）(1).最可能的出血原因是：（）（分数：1.00）A.子宫收缩乏力 BB.

8、软产道裂伤C.胎盘、胎膜残留D.凝血功能障碍E.羊水栓塞(2).需要进一步做的检查是：（）（分数：1.00）A.胸部 X 线拍片B.心电图检查C.眼底检查D.肝功能检查E.查血小板、凝血酶原时间、3P 试验15.容易引起子宫破裂的胎位是：（）（分数：1.00）A.枕横位B.枕后位C.复合臀位D.单纯性臀位E.忽略性横位16.关于子宫破裂，说法正确的是：（）（分数：1.00）A.发现血尿即可诊断为子宫破裂B.子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿C.自然分娩者可排除子宫破裂D.缩复环高过脐平面应考虑先兆子宫破裂E.子宫下段剖宫产瘢痕较古典式剖宫产瘢痕易破17.病理性缩复环最多见于：（）（分数：1.00）

9、A.子宫收缩乏力B.头盆不称C.臀先露D.胎儿畸形E.软产道异常18.初产妇，40 周妊娠，头位，宫口已开全 2 h，胎先露最低点达“-2”。骨盆外测量正常，估计胎儿体重 3 800 g。产妇诉下腹痛，平脐处有一环状凹陷，子宫下段有压痛，导尿有红细胞。正确的处理应是：（）（分数：1.00）A.立即行吸引器助产B.立即产钳助产C.静脉注射小剂量催产素D.继续观察 1 hE.立即剖宫产19.下列选项不符合先兆子宫破裂的是：（）（分数：1.00）A.胎心音快慢不一B.出现病理性缩复环C.导尿时有血尿D.已下降的胎儿先露部分上升，宫口回缩E.子宫下段明显压痛20.关于子宫破裂的预防，下列说法不正确：（

10、）（分数：1.00）A.加强计划生育宣传，减少多产妇B.宫体部瘢痕破裂多发生于临产后C.严格掌握催产素引产指征D.做好产前检查，及时发现胎位异常E.尽量避免中高位产钳助产第 29、30 题： 某女，第 1 胎，足月妊娠，胎膜已破 24 h。胎手脱出于阴道口，胎心率 150 次/分，宫口开全，宫缩 30 s2 min，下腹脐耻之间出现一凹陷，子宫下段压痛，导尿为血尿。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是：（）（分数：1.00）A.子宫痉挛性狭窄环B.子宫破裂C.先兆子宫破裂D.胎盘早剥E.子宫收缩过强(2).最好的处理方法是：（）（分数：1.00）A.立即经阴道分娩B.剖宫产术C.立即行碎胎

11、术D.立即全麻行内倒转术E.立即将胎手消毒，送回阴道内等待分娩21.关于羊水栓塞的处理，下列说法正确的是：（）（分数：1.00）A.应慎用肾上腺皮质激素B.解除肺动脉高压是主要措施之一C.立即终止妊娠D.对难以控制的出血，在休克状态下行子宫全切术E.使用低分子右旋糖酐将加重休克22.某女，24 岁，26 周妊娠，第 1 胎，行雷佛奴尔羊膜腔注射引产过程中，产妇突然气急，呼吸困难，神志不清，血压 5.30 kPa(400 mmHg)。发生的最大可能是：（）（分数：1.00）A.过敏性休克B.胎盘早剥C.脑血管意外D.羊水栓塞E.心力衰竭23.某女，27 岁，妊娠 39 周，孕期检查正常，自然临产

12、，宫缩强，胎膜刚破，突然出现烦躁、呛咳、呼吸困难、发绀、休克，数分钟即死亡。最可能的诊断是：（）（分数：1.00）A.子痫B.羊水栓塞C.子宫破裂D.胎盘早剥E.前置胎盘24.不适合羊水栓塞最初阶段的紧急处理是：（）（分数：1.00）A.正压供氧B.立即静脉推注地塞米松 20 mgC.解除肺动脉高压D.应用利尿剂E.应用低分子右旋糖酐补充血容量25.关于羊水栓塞的描述，不正确的是：（）（分数：1.00）A.多发生于分娩过程中B.胸部 X 线片双肺有弥散性点状浸润影C.心电图提示右心房、右心室扩大D.产妇死亡率高达 7080E.急产不是羊水栓塞的好发因素26.不符合羊水栓塞的病理生理变化的选项是

13、：（）（分数：1.00）A.羊水有形成分阻塞肺小血管引起肺动脉高压B.羊水内抗原成分引起型变态反应C.发生急性左心衰竭D.DICE.羊水栓塞的后期可导致肾损害27. 脐带正常长度范围在：（） （分数：2.00）A.2080 cmB.3070 cmC.2070 cmD.3080 cmE.3050 cm28.脐带过短是指脐带短于：（） （分数：1.00）A.20 cmB.30 cmC.40 cmD.50 cmE.55 cm29.脐带过长是指脐带长度超过：（）（分数：1.00）A.55 cmB.60 cmC.65 cmD.70 cmE.75 cm30.下列各项中，不是脐带过长造成的是：（）（分数：1

14、.00）A.脐带绕颈B.脐带绕体C.脐带脱垂D.脐带受压E.造成胎盘早剥31.下列各项中，不是脐带过短的表现是：（）（分数：1.00）A.脐带脱垂B.阻碍胎儿下降C.引起胎儿窘迫D.胎盘早剥E.脐带长度短于 30 cm三、填空题(总题数：2，分数：2.00)32.胎儿娩出后 1 h 内阴道流血量超过 2 ml 者，称产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_33.脐带短于 1 cm 为脐带过短。脐带超过 2 cm 为脐带过长。脐带先露为 3 ,脐带隐性脱垂为 4 ,脐带脱垂为 5 。（分数：1.00）填空项 1:_四、是非题(

15、总题数：7，分数：7.00)34.胎盘植入是指胎盘绒毛植入子宫壁肌层。（分数：1.00）A.正确B.错误35.胎盘娩出后，产妇应继续留在产房观察 30 min，可及时发现产后出血。（分数：1.00）A.正确B.错误36.羊水栓塞的临床经过大致分为急性休克期、DIC 引起的出血期和急性肾衰竭期 3 个阶段。（分数：1.00）A.正确B.错误37.胸部 X 线摄片见双肺有弥散性点片状浸润影，沿肺门周围分布，伴有右心扩大，可确诊为羊水栓塞。（分数：1.00）A.正确B.错误38.子宫破裂多数发生在妊娠晚期。（分数：1.00）A.正确B.错误39.子宫破裂胎儿未娩出者，确诊为死胎应经阴道娩出。（分数：

16、1.00）A.正确B.错误40.脐带异常包括脐带过长、脐带过短、脐带先露、脐带脱垂、脐带缠绕、脐带打结、脐带扭转和脐带帆状附着。（分数：1.00）A.正确B.错误五、问答题(总题数：8，分数：8.00)41.简述正确测量产后出血的方法。（分数：1.00）_42.简述引起产后出血的原因。（分数：1.00）_43.简述宫缩乏力性产后出血的止血措施。（分数：1.00）_44.如何预防产后出血？（分数：1.00）_45.简述子宫破裂的原因。（分数：1.00）_46.何为病理性缩复环？（分数：1.00）_47.简述羊水栓塞的治疗原则。（分数：1.00）_48.如何预防脐带脱垂的危害？（分数：1.00）_

17、三基培训考试妇产科学分娩期并发症答案解析(总分：60.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：1，分数：1.00)1.羊水栓塞（分数：1.00）_正确答案：(羊水栓塞：是多发生在分娩过程中的一种极其严重而复杂的综合征，以严重低氧血症、休克、弥散性血管内凝血、猝死为特征性表现。 )解析：二、选择题(总题数：35，分数：42.00)2.产后出血最常见的原因是哪一种：（）（分数：1.00）A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.胎盘滞留D.子宫收缩乏力 E.胎盘部分剥离解析：3.产后出血是指：（）（分数：1.00）A.胎儿娩出后 2 h 内阴道出血量超过 500 mlB.产程中阴道出血量超过 5

18、00 mlC.胎儿娩出后 24 h 内阴道出血量超过 500 ml D.胎儿娩出后 3 h 内阴道出血量超过 500 mlE.胎儿娩出后 7 天内阴道出血量超过 500 ml解析：4.目前居我国孕产妇死亡原因首位的是：（）（分数：1.00）A.妊娠高血压综合征B.妊娠合并心脏病C.产后出血 D.产褥感染E.妊娠合并病毒性肝炎解析：5.使用宫缩剂不当可引起：（）（分数：1.00）A.胎盘粘连B.胎盘嵌顿 C.胎盘残留D.胎盘植入E.胎盘剥离不全解析：6.引起难以控制的产后出血的原因是：（）（分数：1.00）A.凝血功能障碍 B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.胎盘剥离不全E.胎盘剥离后滞留解析：7

19、.产后出血原因中哪项首先考虑用子宫切除的方法止血：（）（分数：1.00）A.子宫收缩乏力B.胎盘植入 C.胎盘嵌顿D.凝血功能障碍E.胎盘粘连解析：8.子宫收缩乏力性出血最常用的止血方法是：（）（分数：1.00）A.按摩子宫，应用宫缩剂 B.结扎子宫动脉上行支C.结扎髂内动脉D.髂内动脉栓塞术E.子宫次全切除解析：9.胎盘娩出后发现不完整应立即：（）（分数：1.00）A.等待残留胎盘组织排出B.静脉注射催产素C.宫腔探查并清除残留胎盘 D.按摩子宫E.输血、输液解析：10.胎儿娩出后 4 min，阴道内开始流血达 150 ml。最可能的诊断是：（）（分数：1.00）A.胎盘部分剥离 B.宫颈裂

20、伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.阴道静脉破裂解析：11.产后出血约 80发生在产后：（）（分数：1.00）A.1 h 内B.2 h 内 C.3 h 内D.4 h 内E.6 h 内解析：12.关于产后出血的预防，下列说法错误的是：（）（分数：1.00）A.密切观察产程进展，防止产程延长B.防止胎儿娩出过快C.当胎头娩出后，立即肌注催产素 10 U D.注意保护会阴，防止软产道裂伤E.仔细检查胎盘是否完整解析：13.下述哪项不会导致产后出血：（）（分数：1.00）A.完全植入性胎盘 B.子宫收缩乏力C.胎盘剥离不全D.会阴 2 度裂伤E.前置胎盘解析：14.软产道损伤时，下述说法错误的是：（

21、）（分数：1.00）A.会阴 1 度裂伤是指会阴皮肤及阴道入口黏膜撕裂B.发生会阴 2 度裂伤时，肛门括约肌也受到损伤 C.胎儿娩出后，子宫收缩好，仍有持续鲜血自阴道流出，应疑有宫颈裂伤D.分娩受阻时，容易破裂的部分是子宫下段E.为防止软产道损伤，应避免胎儿娩出过快解析：第 14、15 题: 胎儿娩出后，即有阴道持续流血，流血量已超过 200 ml，血色鲜红能自凝。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是：（）（分数：1.00）A.子宫收缩乏力B.凝血功能障碍C.软产道裂伤D.胎盘部分剥离 E.阴道静脉破裂解析：(2).应选择的处理措施是：（）（分数：1.00）A.注射催产素B.输血C.按摩子

22、宫D.注射抗生素E.娩出胎盘，检查软产道 解析：第 1618 题： 某女，35 岁，初产妇，因第二产程延长行会阴后一斜切开及产钳术助产。产后检查：宫底脐下 2 指，血压 15.310.7 kPa(11580 mmHg)。产后 1 h 产妇感心悸、恶心、口渴、出冷汗，检查阴道流血不多，色暗红，有血凝块；宫底脐上 1 横指，软；血压 10.66.7 kPa(8050 mmHg)。（分数：3.00）(1).首先应考虑：（）（分数：1.00）A.产后虚脱B.低血糖休克C.羊水栓塞D.宫腔内有积血 E.仰卧位低血压综合征解析：(2).最可能的原因是：（）（分数：1.00）A.子宫收缩乏力 B.凝血功能障

23、碍C.宫颈裂伤D.子宫破裂E.产妇疲劳解析：(3).首先需进行的处理是：（）（分数：1.00）A.切除子宫B.给止血药物C.输血，按摩子宫排出宫腔内积血 D.注射抗生素E.注射催产素解析：第 19、20 题： 某女，28 岁，曾经做过 3 次人工流产，本次足月妊娠顺产，胎儿娩出后 20 min，胎盘尚未娩出，产程中未使用子宫收缩剂，子宫轮廓清楚，阴道有间歇性出血约 200 ml。（分数：2.00）(1).应考虑：（）（分数：1.00）A.完全性胎盘植入B.胎盘部分粘连 C.胎盘全部粘连D.帆状胎盘E.胎盘嵌顿解析：(2).应采取的措施是：（）（分数：1.00）A.按摩子宫B.输血C.注射催产素

24、D.牵拉脐带，按摩子宫E.人工徒手剥离胎盘 解析：第 21、22 题： 某女，31 岁，38 周妊娠，重度妊高征，先兆子痫，剖宫产术后 1h，阴道流血持续不断。无凝血块，失血约 800ml，应用宫缩剂无效。（分数：2.00）(1).最可能的出血原因是：（）（分数：1.00）A.子宫收缩乏力 BB.软产道裂伤C.胎盘、胎膜残留D.凝血功能障碍 E.羊水栓塞解析：(2).需要进一步做的检查是：（）（分数：1.00）A.胸部 X 线拍片B.心电图检查C.眼底检查D.肝功能检查E.查血小板、凝血酶原时间、3P 试验 解析：15.容易引起子宫破裂的胎位是：（）（分数：1.00）A.枕横位B.枕后位C.复

25、合臀位D.单纯性臀位E.忽略性横位 解析：16.关于子宫破裂，说法正确的是：（）（分数：1.00）A.发现血尿即可诊断为子宫破裂B.子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿C.自然分娩者可排除子宫破裂D.缩复环高过脐平面应考虑先兆子宫破裂 E.子宫下段剖宫产瘢痕较古典式剖宫产瘢痕易破解析：17.病理性缩复环最多见于：（）（分数：1.00）A.子宫收缩乏力B.头盆不称 C.臀先露D.胎儿畸形E.软产道异常解析：18.初产妇，40 周妊娠，头位，宫口已开全 2 h，胎先露最低点达“-2”。骨盆外测量正常，估计胎儿体重 3 800 g。产妇诉下腹痛，平脐处有一环状凹陷，子宫下段有压痛，导尿有红细胞。正确的处理

26、应是：（）（分数：1.00）A.立即行吸引器助产B.立即产钳助产C.静脉注射小剂量催产素D.继续观察 1 hE.立即剖宫产 解析：19.下列选项不符合先兆子宫破裂的是：（）（分数：1.00）A.胎心音快慢不一B.出现病理性缩复环C.导尿时有血尿D.已下降的胎儿先露部分上升，宫口回缩 E.子宫下段明显压痛解析：20.关于子宫破裂的预防，下列说法不正确：（）（分数：1.00）A.加强计划生育宣传，减少多产妇B.宫体部瘢痕破裂多发生于临产后 C.严格掌握催产素引产指征D.做好产前检查，及时发现胎位异常E.尽量避免中高位产钳助产解析：第 29、30 题： 某女，第 1 胎，足月妊娠，胎膜已破 24 h

27、。胎手脱出于阴道口，胎心率 150 次/分，宫口开全，宫缩 30 s2 min，下腹脐耻之间出现一凹陷，子宫下段压痛，导尿为血尿。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是：（）（分数：1.00）A.子宫痉挛性狭窄环B.子宫破裂C.先兆子宫破裂 D.胎盘早剥E.子宫收缩过强解析：(2).最好的处理方法是：（）（分数：1.00）A.立即经阴道分娩B.剖宫产术 C.立即行碎胎术D.立即全麻行内倒转术E.立即将胎手消毒，送回阴道内等待分娩解析：21.关于羊水栓塞的处理，下列说法正确的是：（）（分数：1.00）A.应慎用肾上腺皮质激素B.解除肺动脉高压是主要措施之一 C.立即终止妊娠D.对难以控制的出血

28、，在休克状态下行子宫全切术E.使用低分子右旋糖酐将加重休克解析：22.某女，24 岁，26 周妊娠，第 1 胎，行雷佛奴尔羊膜腔注射引产过程中，产妇突然气急，呼吸困难，神志不清，血压 5.30 kPa(400 mmHg)。发生的最大可能是：（）（分数：1.00）A.过敏性休克B.胎盘早剥C.脑血管意外D.羊水栓塞 E.心力衰竭解析：23.某女，27 岁，妊娠 39 周，孕期检查正常，自然临产，宫缩强，胎膜刚破，突然出现烦躁、呛咳、呼吸困难、发绀、休克，数分钟即死亡。最可能的诊断是：（）（分数：1.00）A.子痫B.羊水栓塞 C.子宫破裂D.胎盘早剥E.前置胎盘解析：24.不适合羊水栓塞最初阶段

29、的紧急处理是：（）（分数：1.00）A.正压供氧B.立即静脉推注地塞米松 20 mgC.解除肺动脉高压D.应用利尿剂 E.应用低分子右旋糖酐补充血容量解析：25.关于羊水栓塞的描述，不正确的是：（）（分数：1.00）A.多发生于分娩过程中B.胸部 X 线片双肺有弥散性点状浸润影C.心电图提示右心房、右心室扩大D.产妇死亡率高达 7080E.急产不是羊水栓塞的好发因素 解析：26.不符合羊水栓塞的病理生理变化的选项是：（）（分数：1.00）A.羊水有形成分阻塞肺小血管引起肺动脉高压B.羊水内抗原成分引起型变态反应C.发生急性左心衰竭 D.DICE.羊水栓塞的后期可导致肾损害解析：27. 脐带正常

30、长度范围在：（） （分数：2.00）A.2080 cmB.3070 cmC.2070 cmD.3080 cmE.3050 cm解析：28.脐带过短是指脐带短于：（） （分数：1.00）A.20 cmB.30 cm C.40 cmD.50 cmE.55 cm解析：29.脐带过长是指脐带长度超过：（）（分数：1.00）A.55 cmB.60 cmC.65 cmD.70 cm E.75 cm解析：30.下列各项中，不是脐带过长造成的是：（）（分数：1.00）A.脐带绕颈B.脐带绕体C.脐带脱垂D.脐带受压E.造成胎盘早剥 解析：31.下列各项中，不是脐带过短的表现是：（）（分数：1.00）A.脐带脱

31、垂 B.阻碍胎儿下降C.引起胎儿窘迫D.胎盘早剥E.脐带长度短于 30 cm解析：三、填空题(总题数：2，分数：2.00)32.胎儿娩出后 1 h 内阴道流血量超过 2 ml 者，称产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：24）填空项 1:_ （正确答案：500）解析：33.脐带短于 1 cm 为脐带过短。脐带超过 2 cm 为脐带过长。脐带先露为 3 ,脐带隐性脱垂为 4 ,脐带脱垂为 5 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：30 70 胎膜未破，脐带位于胎先露的前方 胎膜未破，脐带位于胎先露一侧 胎膜已破，脐

32、带脱出宫颈口外，甚至降至阴道、外阴者）解析：四、是非题(总题数：7，分数：7.00)34.胎盘植入是指胎盘绒毛植入子宫壁肌层。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：35.胎盘娩出后，产妇应继续留在产房观察 30 min，可及时发现产后出血。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：36.羊水栓塞的临床经过大致分为急性休克期、DIC 引起的出血期和急性肾衰竭期 3 个阶段。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：37.胸部 X 线摄片见双肺有弥散性点片状浸润影，沿肺门周围分布，伴有右心扩大，可确诊为羊水栓塞。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：38.子宫破裂多数发生在妊娠晚期。（分数

33、：1.00）A.正确B.错误 解析：39.子宫破裂胎儿未娩出者，确诊为死胎应经阴道娩出。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：40.脐带异常包括脐带过长、脐带过短、脐带先露、脐带脱垂、脐带缠绕、脐带打结、脐带扭转和脐带帆状附着。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：五、问答题(总题数：8，分数：8.00)41.简述正确测量产后出血的方法。（分数：1.00）_正确答案：(测量产后出血的方法有： 容积法：通常接产时于胎儿娩出后将一接血盆垫于产妇臀下，收集血液，以量杯测量血量。 称重法：产前将产妇预备用的敷料称重，产后将被血浸湿的敷料再称重，两者的重量差除以 1.05（血的比重）得到出血的毫

34、升数。 面积法：事先以 100ml 血液浸湿不同厚度的敷料，得出不同的污染面积，以此为标准，估计实际出血量。以上 3 种方法简单易行，结合使用，能帮助正确估计产后出血量。)解析：42.简述引起产后出血的原因。（分数：1.00）_正确答案：(引起产后出血的四大原因是： 宫缩乏力（多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、产程延长等病人为高危人群）； 胎盘因素（胎盘不全剥离、胎盘滞留、胎盘胎膜残留）； 产道裂伤； 凝血功能障碍。)解析：43.简述宫缩乏力性产后出血的止血措施。（分数：1.00）_正确答案：(宫缩乏力性产后出血的止血措施是： (1) 局部按压子宫：一手握拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一手在腹部

35、按压子宫后壁，将子宫置于两手之间按压并按摩至子宫恢复正常收缩。 (2) 应用宫缩剂： 缩宫素 10 U 宫体直接注射，或 10 U 加入林格液 500 ml 快速静脉点滴（200 miu/min）,应避免缩宫素直接静脉注射，否则可引起低血压及心律失常。 麦角新碱 0.20.4 mg 肌注或宫颈注射，对心脏病、妊高征者慎用，对麦角过敏者禁用。 米索前列醇 400600 g 舌下含服或直肠给药。 卡前列甲酯 1 mg 阴道或直肠给药。两种前列腺素衍生物均可引起腹泻，血压增高，恶心、呕吐，恶寒发热，心率加快。心脏病、高血压患者慎用，支气管哮喘者禁用。 (3) 宫腔纱条填塞：多用于剖宫产时宫缩乏力性出

36、血，因在直视下填塞纱条，可避免因填塞不均留下死腔造成隐性出血，也可避免纱条经阴道污染，造成宫腔感染。一般在填塞后 2436 h 取出。 (4) 子宫 B-lynch 缝扎。 (5) 结扎盆腔血管：包括结扎子宫动脉上行支、卵巢动脉子宫支及髂内动脉，使子宫缺血，肌纤维收缩。 (6) 髂内动脉栓塞：如果出血量较多，宫缩剂及局部按压子宫效果不好，但生命体征尚稳定，为保留生育功能，可考虑选择性髂内动脉栓塞。 (7) 子宫切除：积极的保守治疗无效，出血危及产妇生命时，应切除子宫，控制出血以挽救产妇生命。)解析：44.如何预防产后出血？（分数：1.00）_正确答案：(预防产后出血应注意： 加强孕前咨询：对孕

37、前合并肝病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进者，应在疾病治疗好转后再受孕。对急性再障、白血病者应动员患者避孕。 加强产前保健：对存在产后出血高危因素的孕妇，应加强产前检查，积极纠正贫血，治疗原发病，并应提前转诊到血源充足、抢救条件较好的医院分娩。 加强产程管理：正确掌握引产催产的适应证，第一产程中合理使用促进子宫收缩的药物；尽量避免使用对子宫平滑肌有松弛作用的镇静剂和麻醉剂；关心待产妇的饮食与睡眠，防止其过度疲劳；密切观察产程进展，发现问题及时处理；第二产程中应掌握会阴切开的时机，过早会增加切口出血量，过迟则可能在切开前会阴、阴道已撕裂。还应根据胎儿大小及阴道助产手术种类掌握切口大小，并指导产妇正

38、确用力，避免胎儿过快娩出；胎儿娩出后不要过早揉捏子宫、牵拉脐带，若无出血可等待15 min，若有出血应立即阴道检查及宫腔探查。胎盘娩出后应仔细检查胎盘胎膜的完整性及软产道有无撕裂伤。 加强产后观察：70%80%的产后出血发生在产后 2 h 内，故产妇应在产房中观察 2 h，注意其血压、脉搏、宫底高度及子宫软硬度、阴道流血量、会阴伤口有无血肿等。 )解析：45.简述子宫破裂的原因。（分数：1.00）_正确答案：(子宫破裂的原因是： 胎先露下降梗阻，如骨盆狭窄、头盆不称、产道阻塞、胎产式或胎先露异常（如横产式肩先露、面先露）、胎儿发育异常（如脑积水、联体双胎）等。 瘢痕子宫，有剖宫产史、深达宫腔的

39、子宫肌瘤剔除手术史、子宫穿孔修补史等。 宫缩剂使用不当,缩宫素、前列腺素 E2、米索前列醇引产或催产的指征、剂量不当，或子宫对宫缩剂过于敏感，造成子宫收缩过强。 创伤:锐器腹部穿通伤或宫腔内手术操作不当，如毁胎手术时器械损伤子宫或胎儿的碎骨片亦可刺破子宫；宫口未开全行产钳或臀牵引，使宫颈裂伤，裂口上延至子宫下段造成子宫破裂。)解析：46.何为病理性缩复环？（分数：1.00）_正确答案：(病理性缩复环是指在产程中，胎先露下降受阻，产程进展缓慢，产妇烦躁不安、疼痛难忍，在子宫上、下段之间出现明显厚薄交界的环形凹陷，随着宫缩上升可达脐平或脐上。体检：子宫下段膨隆、压痛，病人有排尿困难，导尿为血尿。 )解析：47.简述羊水栓塞的治疗原则。（分数：1.00）_正确答案：(羊水栓塞的治疗原则为：抗过敏、改善低氧血症、抗休克、防治 DIC、防治肾衰竭、预防感染。)解析：48.如何预防脐带脱垂的危害？（分数：1.00）_正确答案：(对于脐脱垂的病人应注意： 胎膜早破病人，如胎先露尚未衔接，应绝对卧床，并密切观察胎心变化； 人工破膜时应在宫缩间歇期进行，对羊水过多或多胎第二胎儿娩出前应高位破膜，并保证羊水缓慢流出； 对有脐带脱垂高危因素者，临产后均应密切注意胎心变化，破膜后立即阴道检查，以便及早发现脐带脱垂。)解析：