【医学类职业资格】三基培训考试内科学风湿免疫科2及答案解析.doc
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1、三基培训考试内科学风湿免疫科 2 及答案解析(总分:133.00,做题时间:600 分钟)一、单选题(总题数:53,分数:53.00)1.常用的免疫抑制剂不包括:(分数:1.00)A.环磷酰胺B.秋水仙碱C.甲氨蝶呤D.硫唑嘌呤E.长春新碱2.下列关于抗风湿慢作用药的描述,错误的是:(分数:1.00)A.曾被称为病情缓解药B.包括多种作用机制不同的药物C.联合使用可以增加疗效D.均抑制 B 淋巴细胞,减少抗体产生E.各自有相关副作用,选择不同副作用的药联合应用,可避免副作用增加3.骶髂关节炎级的放射学改变为:(分数:1.00)A.骶髂关节面虫蚀样B.关节间隙宽窄不一C.局限性硬化D.纤维素性强
2、直E.骨侵蚀但关节间隙正常4.非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是:(分数:1.00)A.控制关节炎进展B.促进软骨修复C.降低 RF 滴度D.抑制前列腺素的合成E.预防关节变形5.皮肤狼疮带试验是指:(分数:1.00)A.真皮下层补体沉积的免疫荧光带B.真皮下层的免疫球蛋白沉积带C.表皮上的免疫球蛋白沉积带D.SLE 患者皮肤破损区的免疫球蛋白沉积带E.表皮和真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积的荧光带6.下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是:(分数:1.00)A.不属脊柱关节病B.病理改变可见滑膜炎C.与 HLAB27 无关D.对称性侵犯近端指间关节E.与感染无关7.对于腰背痛腰椎活动受限
3、患者诊断 AS,正确的是:(分数:1.00)A.伴 HLAB27 阳性B.伴骶髂关节炎级C.伴脊柱局部硬化D.伴外周关节炎E.伴眼色素膜炎8.下列关于风湿病的病理表现的说法中,错误的是:(分数:1.00)A.骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B.类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎C.SLE 以浆膜炎症为主要病理改变D.干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E.强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点9.下列有关 MHC 分子功能的叙述。错误的是:(分数:1.00)A.与自身抗原结合,在胸腺进行 T 细胞选择B.与异体抗原结合,提呈给成熟 T 细胞,引起免疫反应C.决定抗原的免疫表型,使不同个体生成相
4、同的免疫反应D.刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应E.与自身免疫病的发病明显有关10.下列发病因素中,与自身免疫性疾病无明显关系的是:(分数:1.00)A.遗传因素B.感染因素C.性激素D.心理、神经、免疫效应E.气候与季节11.下列关于类风湿因子的描述,正确的是:(分数:1.00)A.是类风湿关节炎诊断的必备条件B.是针对变性 IgG Fc 端的自身抗体C.只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子D.是类风湿结节的一种表现E.IgA 的免疫复合物12.结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含:(分数:1.00)A.血管性肾病B.肠系膜血管炎C.多发性单神经炎D.肺结节E.疼痛
5、性皮下结节13.有关抗核抗体(ANA)是抗细胞核成分的抗体的总称,以下说法错误的是:(分数:1.00)A.健康人 ANA 均阴性B.系统性红斑狼疮 ANA 的滴度常大于 180C.干燥综合征可以出现 ANA 阳性,多呈斑点型D.硬皮病患者 ANA 可以高滴度阳性E.ANA 可出现于慢性感染性疾病,如结核、SBE14.下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中,错误的是:(分数:1.00)A.非甾体药物和慢作用药物联合治疗B.非甾体药物治疗C.慢作用药物治疗D.多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素E.关节置换15.下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中,错误的是:(分数:1.00)A.弥漫性系膜
6、区增殖B.弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子C.弥漫性系膜细胞增殖,新月体形成D.肾小球基底膜增厚E.肾小管透明变性16.下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述,正确的是:(分数:1.00)A.血清特异性自身抗体B.与 DR4 基因有关联C.与感染因素无关D.多基因遗传,HLAB2、DR3、DR4、TNF 基因E.寡基因致病模式,HLAB27 关联性最强17.女,36 岁,指关节、腕关节肿痛半年,晨僵约 1 h,血沉 36 mm/h,X 线示双手指间关节软组织肿胀,关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的:(分数:1.00)A.期B.早期C.晚期D.期E.期18.下列关于类风湿关
7、节炎诊断依据,不包括:(分数:1.00)A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀6 周B.X 线改变C.RF 阳性D.类风湿结节E.抗核抗体阳性19.下列关于 RA 的全身表现的描述中,错误的是:(分数:1.00)A.血管炎可发生在任何系统B.类风湿结节可发生在关节部位,与疾病活动无关C.肺纤维化是常见的肺病变D.可有心脏受累,以心包炎最常见E.可引起周围神经病变20.对上一题的病人进一步明确诊断,应检查的是:(分数:1.00)A.HLAB27B.腰椎 CTC.骶髂关节 CTD.腰椎间盘 CTE.风湿三项、血沉21.动脉炎经常累及的动脉不包括:(分数:1.00)A.颈动脉B.锁骨下动脉
8、C.肾动脉D.肋间动脉E.髂动脉22.女,38 岁,四肢大小关节肿痛 10 年,X 线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多处关节肿痛,脾肋下 2 cm,质地中等,查 WBC:2109/L,血小板:60109/L,ESR:70 mm/h,尿常规(-),10 年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是:(分数:1.00)A.肝硬化脾亢B.类风湿综合征C.Felty 综合征D.系统性红斑狼疮E.药物性再障23.下列关于银屑病关节炎的临床特点,错误的是:(分数:1.00)A.关节受累非对称性B.远端指关节炎C.残毁型关节炎D.脊柱和骶髂关节关节炎E.不侵犯眼色素膜24.非甾体抗炎药的
9、作用机制是:(分数:1.00)A.抑制胶原合成B.增加 NK 细胞活性C.抑制 B 细胞活化D.抑制 T 细胞增殖E.抑制前列腺素合成25.不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是:(分数:1.00)A.皮下类风湿结节B.Felty 综合征C.巩膜炎D.面部对称性水肿性红斑E.下肢皮肤溃疡26.RA 的典型病理改变有:(分数:1.00)A.类风湿结节中心为干酪样坏死B.一般不出现血管炎C.急性期滑膜肥厚D.血管炎应局限在滑膜及其周围E.血管翳是最典型改变27.女,70 岁,双手远端指间关节肿痛,以一侧凸出较明显。ESR:15 mm/h,CRP:5 mg/L,RF(-)。该患者最可能的诊断是:(分数
10、:1.00)A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮28.糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是:(分数:1.00)A.抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集B.通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性C.杀伤 T、B 淋巴细胞,减少抗体合成D.抑制磷脂酶 A2,减少花生四烯酸产生E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生29.对 AS 诊断最有意义的是:(分数:1.00)A.HLAB27 阳性B.腰背痛C.“4”字征阳性D.对称骶髂关节炎级以上E.血沉增高30.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中,错误的是:(分数:1.00)A.抗 Sm 抗体是 SLE 特异性抗体,并
11、与病情活动性相关B.抗 SSA、抗 SSB 抗体在干燥综合征中有较高阳性率C.抗 jo 抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D.高滴度 u1RNP 抗体阳性常出现于混合结缔组织病E.抗 ScL-70 抗体是硬皮病的特异性抗体31.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是:(分数:1.00)A.近端指间关节肿胀B.远端指间关节肿胀C.掌指关节肿胀D.腕关节肿胀E.四肢关节对称性肿胀32.下列关于风湿病的分类,正确的一项是:(分数:1.00)A.系统性血管炎属弥漫性结缔组织病B.RA 不属弥漫性结缔组织病C.风湿热与 RA 均属弥漫性结缔组织病D.AS 与 RA 属同一类别E.银屑病关节炎与 H
12、LAB27 无关,与 AS 不属同类33.甲氨喋呤(MTX)的作用机制是:(分数:1.00)A.抑制二氢叶酸的合成B.抑制四氢叶酸的合成C.可抑制二氢叶酸还原酶,阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶D.抑制四氢叶酸还原酶,从而抑制 DNA 的合成E.抑制 B 淋巴细胞的合成34.患者男,26 岁,有腰骶部疼痛 6 个月,夜间症状明显,伴晨僵,活动后好转,用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为:(分数:1.00)A.类风湿关节炎B.感染反应性关节炎C.脊柱关节病D.腰椎间盘脱出E.腰肌劳损35.女,23 岁,3 个月来四肢关节肿胀,尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节
13、肿痛明显,如考虑为类风湿关节炎,应做哪些检查:(分数:1.00)A.血常规,尿常规B.双手+双足 X 线片C.抗核抗体谱检查D.类风湿因子E.以上均是36.女,35 岁,SLE 病史 10 年,蛋白尿 5 年,长期服用激素及免疫抑制剂,蛋白尿无明显下降,近 2 个月来肌酐快速上升,已达 360 mol/L,下一步将采取何种诊治方案:(分数:1.00)A.抗核抗体谱检查B.C3、C4 检查C.肾脏穿刺病理检查D.利尿等对症处理E.中医药治疗37.关于 AS 的治疗说法,正确的是:(分数:1.00)A.都应尽早使用慢作用药B.病情稳定者以慢作用药维持C.不使用慢作用药D.对非甾体抗炎镇痛药敏感E.
14、都不应使用糖皮质激素38.下列关于类风湿关节炎关节症状的描述,正确的是:(分数:1.00)A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主B.以肩关节关节病变为主C.以中轴关节病变为主D.以膝、踝关节病变为主E.以游走性大关节病变为主要表现39.下列抗体中,不属于抗核抗体谱的是:(分数:1.00)A.抗磷脂抗体B.抗单链 DNA 抗体C.抗双链 DNA 抗体D.抗 RNP 抗体E.抗 JO-1 抗体40.下列对于抗核抗体(ANA)的描述,错误的是:(分数:1.00)A.ANA 是结缔组织病的筛选项目B.ANA 阳性就代表结缔组织病存在C.ANA 阳性也可见于慢性感染者D.ANA 是针对细胞核抗原成分的抗
15、体E.ANA 低滴度阳性常无临床意义41.下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中,错误的是:(分数:1.00)A.自身免疫异常是结缔组织病的发病基础B.血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础C.病变累及多系统,临床个体差异大D.均需糖皮质激素治疗E.疗效与早期诊断、合理治疗有关42.对诊断大动脉炎价值最大的检查是:(分数:1.00)A.血沉明显增快B.抗核抗体高滴度C.动脉血管造影D.血管多普勒超声E.低补体43.下列血管炎中,最易引起肾损害的是:(分数:1.00)A.结节性多动脉炎B.Wegener 肉芽肿C.Churg-Strauss 综合征D.显微镜下多血管炎E.白塞综合征44.抗中性粒
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