【医学类职业资格】普通外科学(十三)-2及答案解析.doc

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1、普通外科学(十三)-2 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女性，55 岁，4 日前突发剑突下顶胀样疼痛(总题数：1，分数：0.50)1.如手术治疗，最佳手术方式 A胆囊切除术 B胆总管探查术 C胆囊切除，胆总管探查术 D胆囊造瘘术 E胰十二指肠根治或胆肠吻合（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、男性，50 岁，肝区持续性钝痛 2 个月，疼痛(总题数：3，分数：1.50)2.下列哪种实验室检查最有诊断价值 A测定血清丫谷氨酰转肽酶 B测定血清碱性磷酸酶 C甲胎蛋白测定 D测定 SGPT 和 SGOT E乳酸脱氢酶和同工酶测定（

2、分数：0.50）A.B.C.D.E.3.根据病史及初步体检结果，哪一种疾病最可能 A病毒性肝炎 B肝炎后肝硬化 C原发性肝癌 D肝包虫病 E慢性胆囊炎，胆石症（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.下列哪项检查阳性有确定诊断意义 AB 型超声 B放射性核素肝扫描 CCT 检查 DX 线上消化道造影检查 E肝穿刺针吸细胞学检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，58 岁，病人持续性寒战高热 2 周，伴(总题数：5，分数：2.50)5.如疑为直肠肛管周围脓肿，采用下列哪项方法检查最合适 ACT 检查 B直接切开引流 CB 型超声波检查 D穿刺抽出脓液 EMRl（分数：0.50）A.B

3、.C.D.E.6.病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在 38左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，目前最大可能应考虑为 A复杂性肛瘘 B骨盆直肠间隙脓肿 C混合痔 D肛门周围脓肿 E坐骨肛管间隙脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.病人已作肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现下列哪种情况 A肛旁脓肿发作 B切开引流后形成肛瘘 C大便失禁 D直肠粘膜脱垂 E形成慢性肛裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时，需作肛瘘手术治疗的关键是 A切开瘘管壁，散开引流 B避免切断肛管外括约肌下部 C切开肛管直肠环 D正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除 E可分期治疗

4、，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.在体格检查中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是 A肛指检查直肠内有肿块无压痛 B直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛 C肛门镜见有内痔核 D发现有混合痔 E肛指检查正常（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，45 岁，黄疸 3 周，有波动，伴有消化(总题数：5，分数：2.50)10.区域性切除术是指 A肿块局部切除术 B胰头十二指肠包括累及的血管整块切除 C保留幽门的胰头十二指肠切除术 DWipple 手术加肝转移性肿瘤切除术 E原发肿块及转移性肿块均为局部切除（分数：0.50）A.B.C.

5、D.E.11.为明确黄疸性质，先做下列哪项检查有意义 AHBsAg B肝功能测定 C大便找脂肪滴 D-GT EGPT 测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.若已确定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选 AERCP B十二指肠低张造影 CECT DDSA EMRI（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.剖腹探查发现肝转移，肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉，应选术式 A胰十二指肠切除术 B区域性切除术 C胆总管空肠吻合术加胃空肠吻合术 D胆囊十二指肠吻合术 E胆总管 T 管引流术（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.为明确梗阻部位首选 ACT BMRI CPTC DERC

6、P EB 超（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，50 岁，溃疡病史 4 年，突然呕血 3 小(总题数：3，分数：1.50)15.病人失血量估计最低在 A200ml B400ml C600ml D800ml E1000ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.如保守治疗效果不佳，在手术指征中不恰当的是 A出血量大，短时出现休克 B经 68 小时输血 600900ml，血压脉搏仍不好转 C曾有类似大出血发作史 D合并穿孔或幽门梗阻 E年龄小于 60 岁（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.首要处理是 A继续观察 B立位腹平片 CB 超 D抗感染 E抗休克（分数：0.50）A

7、.B.C.D.E.七、男性，27 岁，既往有消化道溃疡病史 4 年，(总题数：3，分数：1.50)18.引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是 A链球菌 B大肠杆菌 C变形杆菌 D厌氧类杆菌 E肺炎球菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.腹膜炎的主要标志是 A明显腹胀 B腹式呼吸减弱或消失 C肠鸣音消失 D压痛和反跳痛 E腹肌紧张（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压 70/40mmHg，发生这种状况的原因是 A脱水和电解质紊乱 B细菌毒力强 C心肺功能障碍 D吸收大量毒素和血容量下降 E血浆蛋白降低（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、女性

8、，26 岁，反复大便出血，鲜红色，平日(总题数：2，分数：1.00)21.如为度内痔核，应采用下列哪项治疗方法较合适 A冷冻疗法 B硬化剂治疗 C微波治疗 D内痔乳胶圈套扎疗法 E骶部麻醉下扩肛（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.根据病史及体格检查，最可能的疾病是 A直肠息肉 B肛乳头状肥大 C内痔 D混合痔 E直肠粘膜脱垂（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男性，57 岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减(总题数：2，分数：1.00)23.合理的治疗方法是 A内科药物治疗 B行胃空肠吻合术 C根治性胃大部切除术 D全胃切除术 E化学治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.诊断

9、为 A慢性胃炎 B十二指肠溃疡 C胃溃疡 D胃癌 E胃憩室（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹(总题数：3，分数：1.50)25.该病人的可能处理下列哪一项最直接 A严密观察 B剖腹探查 C穿刺引流 D胃肠减压 E抗生素治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.第一考虑与手术有关的为 A胆总管损伤 B胆囊管钛夹脱落 C小肠穿刺损伤 D小肠电热损伤 E肝损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.该病人腹腔镜术后损伤症状出现较晚的原因可能是下列哪一项 A病人术后反应力下降 B电热损伤后局部的延迟反应 C术后病人进食过早 D因病人出现了肠梗阻

10、 E术后早期活动有关（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、男性，46 岁，无明显诱因突然呕吐大量暗红(总题数：3，分数：1.50)28.化验：血红蛋白 8g/dl，血小板 4310 9/L，ALB25.7g/L，总胆红素 87mol/L，对此患者不恰当的治疗措施为 A垂体后叶素 201U 加入 500ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注 B生长抑素 6rug 加入 500ml 生理盐水中静脉滴注 C三腔二囊管压迫止血 D急诊行贲门周围血管离断术 E择期行肝移植术（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.采取的急救措施不包括 A简单询问病史 B开放静脉通路，补充血容量 C静脉滴注升压药物 D行腹

11、部 CT 检查 E监测生命体征及尿量（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.患者既往曾患乙肝。查体：肝掌，前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，脾大，移动性浊音(+)，最可能的诊断为 A食管静脉曲张破裂出血 B胃癌出血 C慢性萎缩性胃炎 D应激性溃疡出血 E消化性溃疡出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、男性，58 岁，患右侧腹股沟斜疝病史 3 年。(总题数：3，分数：1.50)31.手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是 A坏死肠段切除术 B坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术 C坏死肠段切除加疝修补术 D坏死肠段切除吻合、上段肠造口术 E坏死肠段外置（分数：0.50）A.B.C.D.E.

12、32.有关绞窄性疝，下列哪项是错误的 A疝囊内有血性渗液 B有急性机械性肠梗阻 C可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎 D可引起粪瘘 E绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.此时首要的处理是 A还纳疝内容物 B判断有无肠梗阻症状 C判断是否有绞窄疝 D应用止痛药，解除痉挛 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、1 岁男婴，突然哭闹，便血。查体：一般情况(总题数：2，分数：1.00)34.从发病到就诊 40 小时，采用 X 线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。此时治疗的最佳方案是 A再次 X 线下检查、复位 B立即手术探

13、查 C改用氧气驱虫治疗 D改口服植物油 E给予止痛、解痉药物，继续密切观察（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.与肠套叠诊断相符合的 X 线检查发现是 A膈下游离气体 B钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈“杯口“状 C钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈“鸟嘴“状 D空肠、回肠换位 E结肠瘪细（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、女性，66 岁，反复右上腹部隐痛并反射至右(总题数：2，分数：1.00)36.手术中胆囊肉眼所见可能为 A胆囊壁增厚 B胆囊外观正常 C胆囊增大 D胆囊萎缩 E慢性炎症性改变（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.胆囊胆固醇沉积症的病变主要在 A粘膜层 B浆膜层 C肌

14、层 D浆膜层及肌层 E肌层及粘膜层（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、男性，48 岁，大便带血 3 年余，血色鲜红，(总题数：3，分数：1.50)38.如肛门镜检查确诊为第期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是 A手术切除 B服用轻泻药，保持大便通畅 C行内痔核硬化剂治疗 D减少饮酒及进食刺激性食物 E采用高锰酸钾每天坐浴（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.如作下列检查时最可能发现的是 A直肠指检指套血染 B肛门口外见有肛裂 C肛门镜检查见有内痔核 D钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤 E肛门外口见明显外痔核（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.如经直肠指检未发现肿

15、块，则进一步处理原则是 A对症处理，密切定期门诊随访 B纤维结肠镜检查 C钡剂灌肠 X 线摄片 D切除外痔皮垂 E肛门镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、男性，55 岁，右腹股沟部内侧有一球形肿块(总题数：3，分数：1.50)41.治疗方法应选择 A巴西尼(Bassini)法 B麦克凡(McVay)法 C佛格逊(Ferguson)法 D单纯疝囊切除和高位结扎术 E棉线束带法（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.应诊断为 A右腹股沟斜疝 B右侧腹股沟直疝 C右侧股疝 D右侧精索鞘膜积液 E交通性鞘膜积液（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.手术后继续劳动，半年后复发，包

16、块比第一次手术前更大，腹壁缺损大，应采用的手术方法为 A经腹腔疝囊高位结扎术 B巴西尼(Bassini)法 C佛格逊(Ferguson)法 D疝成形术 E哈斯特德(Halsted)法（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、男性，6 个月，每于哭闹时家长发现右腹股沟(总题数：2，分数：1.00)44.最适宜的治疗方法为 A抗炎治疗 B观察，暂不处理 C棉线束带法或绷带压迫 D疝成形术 E单纯疝囊切除和高位结扎术（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.2 年后，右腹股沟区肿物较前增大，长时间站立行走或哭闹时出现，平卧休息后可消失，最适宜的治疗方法为 A抗炎治疗 B观察，暂不处理 C棉线束带

17、法或绷带压迫 D疝成形术 E单纯疝囊切除和高位结扎术（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、男性，35 岁，吸烟 15 年，出现右下肢麻木(总题数：3，分数：1.50)46.对此患者施行解张试验，患肢皮温明显升高此患者目前最适宜的治疗为 A休息、戒烟、保暖 B使用血管扩张剂 C腰交感神经切除术 D动脉内膜剥除术 E截肢或截趾治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.患者初次门诊下列哪项措施尤为重要 A使用抗生素 B使用激素 C适用免疫抑制剂 D嘱患者防止受寒 E嘱患者戒烟（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.患者病情进一步发展，出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动

18、脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断的主要依据是 A患者发病年轻，病程长 B较长的吸烟史 C间歇性跛行 D静息痛，夜间尤为剧烈 E足背动脉搏动消失（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、男性，40 岁，突发畏寒、发热及肝区疼痛一(总题数：2，分数：1.00)49.如确定该处为化脓性炎症，最常见的致病菌为 A大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌 B大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌 C大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌 D粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌 E溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.首选治疗方案为 A脓肿切开引

19、流 B脓肿穿刺抽脓 C肝叶切除 D保守治疗 E选择性动脉插管栓塞（分数：0.50）A.B.C.D.E.普通外科学(十三)-2 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女性，55 岁，4 日前突发剑突下顶胀样疼痛(总题数：1，分数：0.50)1.如手术治疗，最佳手术方式 A胆囊切除术 B胆总管探查术 C胆囊切除，胆总管探查术 D胆囊造瘘术 E胰十二指肠根治或胆肠吻合（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：三、男性，50 岁，肝区持续性钝痛 2 个月，疼痛(总题数：3，分数：1.50)2.下列哪种实验室检查最有诊断价值 A测定血清丫谷

20、氨酰转肽酶 B测定血清碱性磷酸酶 C甲胎蛋白测定 D测定 SGPT 和 SGOT E乳酸脱氢酶和同工酶测定（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：3.根据病史及初步体检结果，哪一种疾病最可能 A病毒性肝炎 B肝炎后肝硬化 C原发性肝癌 D肝包虫病 E慢性胆囊炎，胆石症（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：4.下列哪项检查阳性有确定诊断意义 AB 型超声 B放射性核素肝扫描 CCT 检查 DX 线上消化道造影检查 E肝穿刺针吸细胞学检查（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：四、男性，58 岁，病人持续性寒战高热 2 周，伴(总题数：5，分数：2.50)5.如疑为直肠肛管周围

21、脓肿，采用下列哪项方法检查最合适 ACT 检查 B直接切开引流 CB 型超声波检查 D穿刺抽出脓液 EMRl（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：6.病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在 38左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，目前最大可能应考虑为 A复杂性肛瘘 B骨盆直肠间隙脓肿 C混合痔 D肛门周围脓肿 E坐骨肛管间隙脓肿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：7.病人已作肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现下列哪种情况 A肛旁脓肿发作 B切开引流后形成肛瘘 C大便失禁 D直肠粘膜脱垂 E形成慢性肛裂（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：8.如肛瘘形成考虑为高位复杂性

22、肛瘘时，需作肛瘘手术治疗的关键是 A切开瘘管壁，散开引流 B避免切断肛管外括约肌下部 C切开肛管直肠环 D正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除 E可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：9.在体格检查中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是 A肛指检查直肠内有肿块无压痛 B直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛 C肛门镜见有内痔核 D发现有混合痔 E肛指检查正常（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、男性，45 岁，黄疸 3 周，有波动，伴有消化(总题数：5，分数：2.50)10.区域性切除术是指 A肿块局部切除术 B胰

23、头十二指肠包括累及的血管整块切除 C保留幽门的胰头十二指肠切除术 DWipple 手术加肝转移性肿瘤切除术 E原发肿块及转移性肿块均为局部切除（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：11.为明确黄疸性质，先做下列哪项检查有意义 AHBsAg B肝功能测定 C大便找脂肪滴 D-GT EGPT 测定（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：12.若已确定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选 AERCP B十二指肠低张造影 CECT DDSA EMRI（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：13.剖腹探查发现肝转移，肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉，应选术式 A胰十二指肠切除术

24、 B区域性切除术 C胆总管空肠吻合术加胃空肠吻合术 D胆囊十二指肠吻合术 E胆总管 T 管引流术（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：14.为明确梗阻部位首选 ACT BMRI CPTC DERCP EB 超（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：六、男性，50 岁，溃疡病史 4 年，突然呕血 3 小(总题数：3，分数：1.50)15.病人失血量估计最低在 A200ml B400ml C600ml D800ml E1000ml（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：16.如保守治疗效果不佳，在手术指征中不恰当的是 A出血量大，短时出现休克 B经 68 小时输血 600900

25、ml，血压脉搏仍不好转 C曾有类似大出血发作史 D合并穿孔或幽门梗阻 E年龄小于 60 岁（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：17.首要处理是 A继续观察 B立位腹平片 CB 超 D抗感染 E抗休克（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：七、男性，27 岁，既往有消化道溃疡病史 4 年，(总题数：3，分数：1.50)18.引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是 A链球菌 B大肠杆菌 C变形杆菌 D厌氧类杆菌 E肺炎球菌（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：19.腹膜炎的主要标志是 A明显腹胀 B腹式呼吸减弱或消失 C肠鸣音消失 D压痛和反跳痛 E腹肌紧张（分数：0.50）

26、A.B.C.D. E.解析：20.患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压 70/40mmHg，发生这种状况的原因是 A脱水和电解质紊乱 B细菌毒力强 C心肺功能障碍 D吸收大量毒素和血容量下降 E血浆蛋白降低（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：八、女性，26 岁，反复大便出血，鲜红色，平日(总题数：2，分数：1.00)21.如为度内痔核，应采用下列哪项治疗方法较合适 A冷冻疗法 B硬化剂治疗 C微波治疗 D内痔乳胶圈套扎疗法 E骶部麻醉下扩肛（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：22.根据病史及体格检查，最可能的疾病是 A直肠息肉 B肛乳头状肥大 C内痔 D混合痔 E直肠粘膜脱

27、垂（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：九、男性，57 岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减(总题数：2，分数：1.00)23.合理的治疗方法是 A内科药物治疗 B行胃空肠吻合术 C根治性胃大部切除术 D全胃切除术 E化学治疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：24.诊断为 A慢性胃炎 B十二指肠溃疡 C胃溃疡 D胃癌 E胃憩室（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十、一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹(总题数：3，分数：1.50)25.该病人的可能处理下列哪一项最直接 A严密观察 B剖腹探查 C穿刺引流 D胃肠减压 E抗生素治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E

28、.解析：26.第一考虑与手术有关的为 A胆总管损伤 B胆囊管钛夹脱落 C小肠穿刺损伤 D小肠电热损伤 E肝损伤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：27.该病人腹腔镜术后损伤症状出现较晚的原因可能是下列哪一项 A病人术后反应力下降 B电热损伤后局部的延迟反应 C术后病人进食过早 D因病人出现了肠梗阻 E术后早期活动有关（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 1肠道热损伤后，在术中及术后早期不易发现。一般在术后 37 天出现肠穿孔。2考虑病人术后有腹膜炎和肠道热损伤，故应早期行剖腹探查术，行损伤肠管处理。3因为电热损伤后，局部的组织有热损伤后的延迟反应，经过一段时间组织脱

29、落，出现了迟发症状。十一、男性，46 岁，无明显诱因突然呕吐大量暗红(总题数：3，分数：1.50)28.化验：血红蛋白 8g/dl，血小板 4310 9/L，ALB25.7g/L，总胆红素 87mol/L，对此患者不恰当的治疗措施为 A垂体后叶素 201U 加入 500ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注 B生长抑素 6rug 加入 500ml 生理盐水中静脉滴注 C三腔二囊管压迫止血 D急诊行贲门周围血管离断术 E择期行肝移植术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：29.采取的急救措施不包括 A简单询问病史 B开放静脉通路，补充血容量 C静脉滴注升压药物 D行腹部 CT 检查 E监测生命体征

30、及尿量（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：30.患者既往曾患乙肝。查体：肝掌，前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，脾大，移动性浊音(+)，最可能的诊断为 A食管静脉曲张破裂出血 B胃癌出血 C慢性萎缩性胃炎 D应激性溃疡出血 E消化性溃疡出血（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十二、男性，58 岁，患右侧腹股沟斜疝病史 3 年。(总题数：3，分数：1.50)31.手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是 A坏死肠段切除术 B坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术 C坏死肠段切除加疝修补术 D坏死肠段切除吻合、上段肠造口术 E坏死肠段外置（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思

31、路 1嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。2嵌顿疝发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉，然后是动脉，血流逐渐减少，终至完全阻断。3嵌顿疝如发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜作修补术，以免感染。32.有关绞窄性疝，下列哪项是错误的 A疝囊内有血性渗液 B有急性机械性肠梗阻 C可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎 D可引起粪瘘 E绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：33.此时首要的处理是 A还纳疝内容物 B判断有无肠梗阻症状 C判断是否有绞窄疝 D应用止痛药，解除痉挛 E以上

32、都不是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十三、1 岁男婴，突然哭闹，便血。查体：一般情况(总题数：2，分数：1.00)34.从发病到就诊 40 小时，采用 X 线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。此时治疗的最佳方案是 A再次 X 线下检查、复位 B立即手术探查 C改用氧气驱虫治疗 D改口服植物油 E给予止痛、解痉药物，继续密切观察（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：35.与肠套叠诊断相符合的 X 线检查发现是 A膈下游离气体 B钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈“杯口“状 C钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈“鸟嘴“状 D空肠、回肠换位 E结肠瘪细（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十四、女性，66 岁，反复右上腹部隐痛并反射至右(总题数：2，分数：1.00)36.手术中胆囊肉眼所见可能为 A胆囊壁增厚 B胆囊外观正常 C胆囊增大 D胆囊萎缩 E慢性炎症性改变（分数：0.50）A. B.