【医学类职业资格】普通外科学(二十)-1及答案解析.doc

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1、普通外科学(二十)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：50，分数：50.00)1.大隐静脉在汇入静脉前接受的属支有（分数：1.00）A.股内侧浅静脉B.股外侧浅静脉C.旋髂浅静脉D.腹壁浅静脉E.腹壁下静脉2.胰腺癌出现腹水的原因是（分数：1.00）A.癌浸润腹膜B.低蛋白血症C.门静脉癌栓形成D.胰液外漏E.胰酶刺激腹膜3.Peutz-Jegher 综合征指（分数：1.00）A.口腔粘膜、口唇、双侧手掌和足剧色素沉着B.胃肠道多发息肉C.慢性腹泻D.肠套叠E.以上都是4.甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效显著，可出现以下现象（分数：1.00

2、）A.基础代谢率下降B.体重增加C.甲状腺体积缩小D.食欲减少E.突眼症状减轻5.肛裂“三联征“包括（分数：1.00）A.直肠息肉B.肥大的肛乳头C.前哨痔D.肛裂E.肛瘘6.有关幽门梗阻引起水电解质紊乱的叙述中，下列哪些是正确的（分数：1.00）A.初期因呕吐可引起代谢性碱中毒B.低钾血症在幽门梗阻病人中较为常见C.由于游离钙离子、镁离子缺乏，病人可出现手足搐搦D.长期脱水和尿量减少，可引起代谢性酸中毒E.晚期病人，因碳水化合物摄入过少，可引起酮症7.胃底、食管静脉曲张破裂出血的临床特点为（分数：1.00）A.呕叶鲜红色血，量一般较多B.出血不易停止C.容易导致肝性脑病D.50%的患者 12

3、 年内可再次发生大出血E.患者一般既往有肝病史8.关于腹腔镜探查诊治腹部创伤的指征下列哪些是错误的（分数：1.00）A.有腹膜炎体征B.怀疑腹内脏器损伤经保守治疗病情不见好转C.严重的复合性损伤D.生命体征不稳定者E.怀疑腹腔内有活动性出血但血流动力学稳定者9.甲状旁腺损伤后可出现（分数：1.00）A.Trousseau 征B.血钙降低(8mg/dl)C.血磷升高(6mg/dl)D.尿钙增加E.尿磷减少10.妊娠期急性阑尾炎的特点是（分数：1.00）A.大网膜难以包裹炎症的阑尾B.肌紧张不明显C.炎症不易局限D.压痛位置常较高E.穿孔率高11.妊娠合并阑尾炎的特点及治疗原则是（分数：1.00）

4、A.疼痛位置不典型B.可导致流产C.炎症易扩散D.以保守疗法为主E.腹膜刺激征不典型12.嵌顿疝试行手法复位的适应证是（分数：1.00）A.老年、体弱或伴有严重疾病，估计肠管无绞窄B.局部压痛不明显，但嵌顿时间大于 12 小时C.腹壁缺损大，疝环较松D.嵌顿时间 4 小时，局部压痛明显，伴腹膜刺激症状E.嵌顿时间在 4 小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激症状13.腹腔诊断性穿刺的要点有（分数：1.00）A.吸不出液体能除外内脏损伤的可能B.对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重C.吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿D.可根据受伤和病变部位决定在左侧或右测腹部穿刺E.用于急腹症的诊断14.肛管直肠环

5、由以下哪些肌肉或纤维组成（分数：1.00）A.耻骨直肠肌B.外括约肌深部C.内括约肌D.联合纵肌纤维E.外括约肌皮下部15.腋窝淋巴结群包括（分数：1.00）A.锁骨下淋巴结B.腋窝中央群C.肩胛下群D.胸肌群E.锁骨上淋巴结16.乙状结肠扭转的临床特征包括（分数：1.00）A.常见于有便秘史的老年男性B.腹部持续胀痛C.腹部为不对称隆起D.腹部平片可见巨大双腔充气肠袢E.钡灌肠发现尖端呈“鸟嘴形“17.检查静脉交通支瓣膜功能的试验有（分数：1.00）A.Perthes 试验B.Prett 试验C.Trendelenburg 试验D.Trendelenburg 试验 IE.Hoffmann 试

6、验18.引起肠梗阻的原因，可根据病人的年龄来推断，下列说法哪些正确（分数：1.00）A.蛔虫团致的梗阻常发生于儿童B.新生婴儿以肠道先天性畸形为多见C.肿瘤是引起老年人肠梗阻的唯一原因D.2 岁以内小儿，肠套叠多见E.老年人则以粪块堵塞常见19.腹腔镜人工气腹的并发症包括（分数：1.00）A.气胸B.纵隔气肿C.气体栓塞D.心律失常E.皮下气肿20.急性出血坏死性胰腺炎的典型化验检查结果可见（分数：1.00）A.白细胞大于 1610 9/LB.血钙大于 3.0mmol/LC.PaO2 小于 8kPaD.血糖大于 11.1mmol/LE.ALT 大于 40U/L21.移动性浊音阳性见于腹腔内（分

7、数：1.00）A.积液B.积血C.积气D.粘连E.积脓22.急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理变化有（分数：1.00）A.胆管扩张B.胆管内脓液C.胆管壁广泛炎症D.肝细胞损害E.感染毒素进入肝窦23.直肠癌早期的临床表现可以包括（分数：1.00）A.大便次数增多B.腹部隐痛、下坠感C.间歇性少量血便D.粪便混有粘液E.肛门内不适24.部分脾切除术适用于（分数：1.00）A.脾脓肿B.局限在脾脏某一部位的良性囊肿C.肝硬化、脾肿大D.某些类型的外伤性脾破裂E.慢性粒细胞白血病25.急性腹膜炎的临床表现是（分数：1.00）A.腹疼B.恶心呕吐C.感染中毒症状D.黄疸E.代谢性碱中毒26.下列哪几种

8、疾病可能发生乳头溢液（分数：1.00）A.导管内乳头状瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生D.浆细胞性乳腺炎E.乳腺纤维腺瘤27.患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者上述检查除血常规报告：白细胞 5.210 9/L，血小板 55010 9/L，余均无阳性发现，下一步处理应包括（分数：1.00）A.继续应用广谱抗生素B.换用更强力抗生素C.如患者高热，可给予消炎痛栓，对症处理D.停用抗生素，观察患者体温变化E.给予右旋糖酐，防止血栓形成28.甲状腺功能亢进症手术的适应

9、证（分数：1.00）A.继发性甲亢B.高功能腺瘤C.妊娠早期妇女D.妊娠中期妇女E.妊娠晚期妇女29.胆囊的主要功能是（分数：1.00）A.储存胆汁B.浓缩胆汁C.分泌功能D.代谢功能E.排出功能30.急性胆囊炎行手术治疗时可采取的手术方式有（分数：1.00）A.胆囊切除B.胆囊造口引流C.胆总管-空肠吻合D.十二指肠乳头切开成形E.胆总管切开后置 T 管引流31.胰腺的消化酶中，属于蛋白类的是（分数：1.00）A.核糖核酸酶B.弹性蛋白酶C.胶原酶D.胰磷脂酶E.胰蛋白酶32.三腔二囊管的并发症为（分数：1.00）A.吸入性肺炎B.食管破裂C.窒息D.感染E.肝昏迷33.患者男性，46 岁，

10、间断黑便 7 天。伴轻度上腹疼痛，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化 8 年。入院体检：一般情况可，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。下一步治疗应包括（分数：1.00）A.应用三腔二囊管压迫止血B.给以利尿药物C.给予止血药物D.给予抗酸药物E.给予血管升压素或生长抑素静点34.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括（分数：1.00）A.间歇性跛行B.患肢出现游走性浅静脉炎C.患肢足背或胫后动脉搏动减弱D.持续性静息痛E.患肢肿胀35.下肢静脉曲张术前应做（分数：1.00）A.浅静脉瓣功能实验B.深静脉瓣功能实验C.交通支瓣膜功能实验D.肢体抬高实验E.腰交感神经阻止实验36

11、.放射性碘治疗的适应证（分数：1.00）A.手术后复发的甲亢B.年龄在 40 岁以上的原发性甲亢C.哺乳期甲亢妇女D.甲状腺高功能腺瘤伴心律不齐E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢37.急性胰腺炎时淀粉酶的变化，叙述正确的是（分数：1.00）A.血淀粉酶升高早于尿淀粉酶B.淀粉酶测值愈高，诊断正确率愈高C.淀粉酶的高低，与病变程度成正比D.淀粉酶大于 500 索氏单位有诊断意义E.尿淀粉酶大于 300 索氏单位有诊断意义38.患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者最可能诊

12、断为（分数：1.00）A.门脉高压症导致食管、胃底静脉曲张破裂B.胃十二指肠溃疡C.胆道出血D.胃癌E.应激性溃疡39.阿米巴肝脓肿诊断的临床证据是（分数：1.00）A.发热、肝大，肝区有压痛B.甲硝唑治疗有效C.超声波检查肝区有液平面D.肝穿刺抽出棕褐色脓液E.脓液稀薄40.十二指肠溃疡的临床特点是（分数：1.00）A.可并发大出血和穿孔B.恶变率比胃溃疡高C.餐后延迟痛D.抗酸剂无效E.周期性发作41.毕 I 式胃大部切除术后并发症可能有（分数：1.00）A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口瘘D.吻合口梗阻E.碱性反流性胃炎42.出现下列哪些表现者应考虑绞窄性肠梗阻的可能（分数

13、：1.00）A.腹部高度膨隆而无肌紧张及压痛B.短期内出现血性腹水C.有血性粘液便D.呕吐物带血性E.全身中毒症状明显43.下列哪些类型的疝不必急诊手术（分数：1.00）A.难复性疝B.滑动性疝C.股疝D.绞窄性疝E.易复性疝44.腹股沟直疝三角(海氏三角)是由下列哪些结构组成的（分数：1.00）A.腹白线B.腹直肌外缘C.腹壁浅静脉D.腹壁下动脉E.腹股沟韧带45.可以癌变的结、直肠息肉有（分数：1.00）A.绒毛状息肉B.幼年性息肉C.遗传性多发性息肉D.息肉性腺瘤E.炎性息肉46.探查胆总管的指征包括（分数：1.00）A.术中发现胆总管扩张B.术中扪及胆总管有蛔虫者C.术中发现胆管结石D

14、.胆囊内多发泥沙样小结石者E.有梗阻性黄疸史者47.按国际抗癌协会 TNM 分期，下列属于期的是（分数：1.00）A.T1N0M0B.T1N1M0C.T2N0M0D.T2NlM0E.T3N1M048.通常所称的肝囊肿包括下列（分数：1.00）A.多囊肝B.肝假性囊肿C.肝内胆管囊状扩张症D.单发性肝囊肿E.肝的囊状淋巴瘤49.慢性胆囊炎的病理改变有（分数：1.00）A.胆囊壁增厚B.胆囊壁充血、水肿C.胆囊壁纤维增生D.胆囊壁坏死E.胆囊表面失去光泽50.引起下肢静脉曲张的主要原因是（分数：1.00）A.深静脉阻塞B.髂静脉阻塞C.静脉压升高D.静脉壁薄弱E.静脉瓣损伤普通外科学(二十)-1

15、答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：50，分数：50.00)1.大隐静脉在汇入静脉前接受的属支有（分数：1.00）A.股内侧浅静脉 B.股外侧浅静脉 C.旋髂浅静脉 D.腹壁浅静脉 E.腹壁下静脉解析：2.胰腺癌出现腹水的原因是（分数：1.00）A.癌浸润腹膜 B.低蛋白血症 C.门静脉癌栓形成 D.胰液外漏E.胰酶刺激腹膜解析：3.Peutz-Jegher 综合征指（分数：1.00）A.口腔粘膜、口唇、双侧手掌和足剧色素沉着 B.胃肠道多发息肉 C.慢性腹泻D.肠套叠E.以上都是解析：解题思路 Peutz-Jegher 综合征即黑斑息肉综合征，包括口腔、粘

16、膜等多处色素沉着，胃肠道多发息肉。肠套叠是其并发症，本病无慢性腹泻。4.甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效显著，可出现以下现象（分数：1.00）A.基础代谢率下降 B.体重增加 C.甲状腺体积缩小D.食欲减少 E.突眼症状减轻解析：解题思路 抗甲状腺药物治疗甲亢可引起甲状腺肿大、充血，突眼症状无改善。5.肛裂“三联征“包括（分数：1.00）A.直肠息肉B.肥大的肛乳头 C.前哨痔 D.肛裂 E.肛瘘解析：解题思路 肛裂“三联征“包括肛裂，上端有肥大乳头，下端有前哨痔。6.有关幽门梗阻引起水电解质紊乱的叙述中，下列哪些是正确的（分数：1.00）A.初期因呕吐可引起代谢性碱中毒 B.低钾血

17、症在幽门梗阻病人中较为常见 C.由于游离钙离子、镁离子缺乏，病人可出现手足搐搦 D.长期脱水和尿量减少，可引起代谢性酸中毒 E.晚期病人，因碳水化合物摄入过少，可引起酮症 解析：解题思路 长期呕吐，丢失大量盐酸、氯化物、钾等引起低氯、低钾碱中毒，并发钙离子减少，晚期由于脱水，排出减少可引起血液中氮质增多，合并代谢性酸中毒。7.胃底、食管静脉曲张破裂出血的临床特点为（分数：1.00）A.呕叶鲜红色血，量一般较多 B.出血不易停止 C.容易导致肝性脑病 D.50%的患者 12 年内可再次发生大出血 E.患者一般既往有肝病史 解析：8.关于腹腔镜探查诊治腹部创伤的指征下列哪些是错误的（分数：1.00

18、）A.有腹膜炎体征B.怀疑腹内脏器损伤经保守治疗病情不见好转C.严重的复合性损伤 D.生命体征不稳定者 E.怀疑腹腔内有活动性出血但血流动力学稳定者解析：9.甲状旁腺损伤后可出现（分数：1.00）A.Trousseau 征 B.血钙降低(8mg/dl) C.血磷升高(6mg/dl) D.尿钙增加E.尿磷减少 解析：解题思路 甲状旁腺损伤后可出现 Trousseau 症(用力压迫病人的上臂神经，引起手的搐搦)，同时血钙降低，血磷升高，同时尿钙和尿磷的排出量都减少。10.妊娠期急性阑尾炎的特点是（分数：1.00）A.大网膜难以包裹炎症的阑尾 B.肌紧张不明显 C.炎症不易局限 D.压痛位置常较高

19、E.穿孔率高解析：11.妊娠合并阑尾炎的特点及治疗原则是（分数：1.00）A.疼痛位置不典型 B.可导致流产 C.炎症易扩散 D.以保守疗法为主E.腹膜刺激征不典型 解析：12.嵌顿疝试行手法复位的适应证是（分数：1.00）A.老年、体弱或伴有严重疾病，估计肠管无绞窄 B.局部压痛不明显，但嵌顿时间大于 12 小时C.腹壁缺损大，疝环较松 D.嵌顿时间 4 小时，局部压痛明显，伴腹膜刺激症状E.嵌顿时间在 4 小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激症状 解析：13.腹腔诊断性穿刺的要点有（分数：1.00）A.吸不出液体能除外内脏损伤的可能B.对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重 C.吸出血液迅速凝固

20、说明穿入血管或血肿 D.可根据受伤和病变部位决定在左侧或右测腹部穿刺 E.用于急腹症的诊断 解析：14.肛管直肠环由以下哪些肌肉或纤维组成（分数：1.00）A.耻骨直肠肌 B.外括约肌深部 C.内括约肌 D.联合纵肌纤维 E.外括约肌皮下部解析：解题思路 肛管直肠环由上述肌肉及纤维组成的一个肌环，切断后可致肛门失禁。15.腋窝淋巴结群包括（分数：1.00）A.锁骨下淋巴结 B.腋窝中央群 C.肩胛下群 D.胸肌群 E.锁骨上淋巴结解析：解题思路 腋窝淋巴结包括锁骨下淋巴结(腋顶部)、中央群、肩胛下群、胸肌群，锁骨上淋巴结不属腋窝淋巴结组。16.乙状结肠扭转的临床特征包括（分数：1.00）A.常

21、见于有便秘史的老年男性 B.腹部持续胀痛 C.腹部为不对称隆起 D.腹部平片可见巨大双腔充气肠袢 E.钡灌肠发现尖端呈“鸟嘴形“ 解析：解题思路 慢性便秘老年男性病人，造成乙状结肠粪便堆积，易形成扭转，乙状结肠扭转引起闭袢性低位梗阻，表现为腹胀、腹部不对称隆起。17.检查静脉交通支瓣膜功能的试验有（分数：1.00）A.Perthes 试验B.Prett 试验 C.Trendelenburg 试验 D.Trendelenburg 试验 IE.Hoffmann 试验解析：18.引起肠梗阻的原因，可根据病人的年龄来推断，下列说法哪些正确（分数：1.00）A.蛔虫团致的梗阻常发生于儿童 B.新生婴儿以

22、肠道先天性畸形为多见 C.肿瘤是引起老年人肠梗阻的唯一原因D.2 岁以内小儿，肠套叠多见 E.老年人则以粪块堵塞常见 解析：19.腹腔镜人工气腹的并发症包括（分数：1.00）A.气胸 B.纵隔气肿 C.气体栓塞 D.心律失常 E.皮下气肿 解析：20.急性出血坏死性胰腺炎的典型化验检查结果可见（分数：1.00）A.白细胞大于 1610 9/L B.血钙大于 3.0mmol/LC.PaO2 小于 8kPa D.血糖大于 11.1mmol/L E.ALT 大于 40U/L 解析：21.移动性浊音阳性见于腹腔内（分数：1.00）A.积液 B.积血 C.积气D.粘连E.积脓 解析：22.急性梗阻性化脓

23、性胆管炎的病理生理变化有（分数：1.00）A.胆管扩张 B.胆管内脓液 C.胆管壁广泛炎症 D.肝细胞损害 E.感染毒素进入肝窦 解析：解题思路 急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理变化是胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染。梗阻后胆管内压力升高，胆管扩张。胆管内致病菌繁殖生长，导致感染。梗阻和感染使胆管壁充血、水肿、增厚、粘膜溃疡，管腔内充满脓性胆汁或脓液。当管内压升至 1.96kPa(20cmH2O)时，管腔内的细菌和毒素即可渗至腹腔淋巴管和胸导管；当压力升至 3.92kPa(40cmH2O)时，管腔内脓性胆汁和细菌可逆行入肝窦，造成肝脏急性化脓性感染，引起肝细胞混浊坏死，并发多发性胆源性细菌性肝脓

24、肿。少数可发生脓性胆栓穿越破碎的肝细胞进入肝静脉，再进入肺，引起肺胆砂性血栓。大量细菌和毒素进入血液，可发展成脓毒败血症、感染性休克和多器官功能衰竭。23.直肠癌早期的临床表现可以包括（分数：1.00）A.大便次数增多 B.腹部隐痛、下坠感 C.间歇性少量血便 D.粪便混有粘液 E.肛门内不适 解析：24.部分脾切除术适用于（分数：1.00）A.脾脓肿B.局限在脾脏某一部位的良性囊肿 C.肝硬化、脾肿大D.某些类型的外伤性脾破裂 E.慢性粒细胞白血病解析：25.急性腹膜炎的临床表现是（分数：1.00）A.腹疼 B.恶心呕吐 C.感染中毒症状 D.黄疸E.代谢性碱中毒解析：26.下列哪几种疾病可

25、能发生乳头溢液（分数：1.00）A.导管内乳头状瘤 B.乳腺癌 C.乳腺囊性增生 D.浆细胞性乳腺炎 E.乳腺纤维腺瘤解析：27.患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者上述检查除血常规报告：白细胞 5.210 9/L，血小板 55010 9/L，余均无阳性发现，下一步处理应包括（分数：1.00）A.继续应用广谱抗生素B.换用更强力抗生素C.如患者高热，可给予消炎痛栓，对症处理 D.停用抗生素，观察患者体温变化 E.给予右旋糖酐，防止血栓形成 解析：解题思路 患

26、者发热应诊断脾热，脾热原因不明，一月可自行消失，治疗以对症为主，患者脾切除后，血小板明显升高，应给子右旋糖酐，防止出现肠系膜血管血栓形成。28.甲状腺功能亢进症手术的适应证（分数：1.00）A.继发性甲亢 B.高功能腺瘤 C.妊娠早期妇女 D.妊娠中期妇女 E.妊娠晚期妇女解析：解题思路 继发性甲亢及高功能腺瘤，应用药物或 131 I 治疗的效果不显著，同时还有恶变的可能，宜手术治疗。晚期妊娠，甲亢与妊娠间的相互影响已不大，待分娩后再手术。而妊娠早、中期影响大，且不适宜药物及 131 I 治疗应早期手术。29.胆囊的主要功能是（分数：1.00）A.储存胆汁 B.浓缩胆汁 C.分泌功能 D.代谢

27、功能E.排出功能 解析：30.急性胆囊炎行手术治疗时可采取的手术方式有（分数：1.00）A.胆囊切除 B.胆囊造口引流 C.胆总管-空肠吻合D.十二指肠乳头切开成形E.胆总管切开后置 T 管引流 解析：解题思路 急性胆囊炎行手术治疗时可采取的手术方式有：胆囊切除太和胆囊造口引流术。胆践切除术适合全身情况良好、无明显禁忌证的病人。胆囊造口术适合高龄危重病人，或遇局部解剖不清、粘连严重者。实话胆囊切除术时，当遇到急性胆囊炎炎症重、局部解剖不清、粘连严重者也可先行胆总管切开，从胆总管内找到胆囊管，再行胆囊切除胆总管切开后置 T 管引流，这样做可以避免胆总管损伤。胆总管-空肠吻合适合胆总管下端梗阻、胆

28、总管明显扩张者。十二指肠乳头切开形适合 oddi 括约肌狭窄。31.胰腺的消化酶中，属于蛋白类的是（分数：1.00）A.核糖核酸酶 B.弹性蛋白酶 C.胶原酶 D.胰磷脂酶E.胰蛋白酶 解析：32.三腔二囊管的并发症为（分数：1.00）A.吸入性肺炎 B.食管破裂 C.窒息 D.感染 E.肝昏迷解析：解题思路 肝昏迷为上消化道大出血的并发症。33.患者男性，46 岁，间断黑便 7 天。伴轻度上腹疼痛，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化 8 年。入院体检：一般情况可，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。下一步治疗应包括（分数：1.00）A.应用三腔二囊管压迫止血B.给以利尿药

29、物 C.给予止血药物 D.给予抗酸药物 E.给予血管升压素或生长抑素静点解析：解题思路 患者出血原因为门脉高压性胃病，患者同时有腹腔积液应进行保肝、利尿、抗酸和止血改善凝血机制治疗。34.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括（分数：1.00）A.间歇性跛行 B.患肢出现游走性浅静脉炎 C.患肢足背或胫后动脉搏动减弱 D.持续性静息痛E.患肢肿胀解析：解题思路 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现为间歇性跛行，患肢足背或胫后动脉搏动减弱，可反复出现游走性浅静脉炎，该期症状出现的原因是功能性痉挛引起。当动脉处于闭塞状态时，可出现持续性静息痛。患肢肿胀一般见于坏疽期。35.下肢静脉曲张术前应做（分数：1.0

30、0）A.浅静脉瓣功能实验 B.深静脉瓣功能实验 C.交通支瓣膜功能实验 D.肢体抬高实验E.腰交感神经阻止实验解析：36.放射性碘治疗的适应证（分数：1.00）A.手术后复发的甲亢 B.年龄在 40 岁以上的原发性甲亢 C.哺乳期甲亢妇女D.甲状腺高功能腺瘤伴心律不齐E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢解析：解题思路 术后复发的甲亢，年龄在 40 岁以上的原发性甲亢可用 131 I 治疗。37.急性胰腺炎时淀粉酶的变化，叙述正确的是（分数：1.00）A.血淀粉酶升高早于尿淀粉酶 B.淀粉酶测值愈高，诊断正确率愈高 C.淀粉酶的高低，与病变程度成正比D.淀粉酶大于 500 索氏单位有诊断意义 E.尿淀粉酶大

31、于 300 索氏单位有诊断意义 解析：38.患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者最可能诊断为（分数：1.00）A.门脉高压症导致食管、胃底静脉曲张破裂 B.胃十二指肠溃疡 C.胆道出血D.胃癌 E.应激性溃疡解析：解题思路 胆道出血患者一般腹痛、黄疸和发热。应激性溃疡一般有特殊病因。39.阿米巴肝脓肿诊断的临床证据是（分数：1.00）A.发热、肝大，肝区有压痛 B.甲硝唑治疗有效 C.超声波检查肝区有液平面 D.肝穿刺抽出棕褐色脓液 E.脓液稀薄解析：解题思

32、路 除脓液稀薄外，以上皆为阿米巴肝脓肿的临床证据。40.十二指肠溃疡的临床特点是（分数：1.00）A.可并发大出血和穿孔 B.恶变率比胃溃疡高C.餐后延迟痛 D.抗酸剂无效E.周期性发作 解析：41.毕 I 式胃大部切除术后并发症可能有（分数：1.00）A.吻合口出血 B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口瘘 D.吻合口梗阻 E.碱性反流性胃炎解析：42.出现下列哪些表现者应考虑绞窄性肠梗阻的可能（分数：1.00）A.腹部高度膨隆而无肌紧张及压痛B.短期内出现血性腹水 C.有血性粘液便 D.呕吐物带血性 E.全身中毒症状明显 解析：43.下列哪些类型的疝不必急诊手术（分数：1.00）A.难复性疝B

33、.滑动性疝 C.股疝 D.绞窄性疝 E.易复性疝 解析：44.腹股沟直疝三角(海氏三角)是由下列哪些结构组成的（分数：1.00）A.腹白线B.腹直肌外缘 C.腹壁浅静脉D.腹壁下动脉 E.腹股沟韧带 解析：45.可以癌变的结、直肠息肉有（分数：1.00）A.绒毛状息肉 B.幼年性息肉C.遗传性多发性息肉 D.息肉性腺瘤 E.炎性息肉解析：46.探查胆总管的指征包括（分数：1.00）A.术中发现胆总管扩张 B.术中扪及胆总管有蛔虫者 C.术中发现胆管结石 D.胆囊内多发泥沙样小结石者 E.有梗阻性黄疸史者 解析：47.按国际抗癌协会 TNM 分期，下列属于期的是（分数：1.00）A.T1N0M0

34、B.T1N1M0 C.T2N0M0 D.T2NlM0 E.T3N1M0 解析：48.通常所称的肝囊肿包括下列（分数：1.00）A.多囊肝 B.肝假性囊肿C.肝内胆管囊状扩张症D.单发性肝囊肿 E.肝的囊状淋巴瘤解析：解题思路 通常所称的肝囊肿是指先天性的肝囊肿，主要是单发和多发两种，多发的又称多囊肝。肝假性囊肿，肝内胆管囊状扩张症和肝的囊状淋巴瘤不属于先天性肝囊肿的范围。49.慢性胆囊炎的病理改变有（分数：1.00）A.胆囊壁增厚 B.胆囊壁充血、水肿C.胆囊壁纤维增生 D.胆囊壁坏死E.胆囊表面失去光泽 解析：解题思路 慢性胆囊炎的病理改变有：胆囊壁增厚，胆囊壁纤维增生，胆囊与周围组织粘连，胆囊浆膜面失去光泽。胆囊壁充血、水肿以及胆囊壁坏死是急性胆囊炎的病理改变。50.引起下肢静脉曲张的主要原因是（分数：1.00）A.深静脉阻塞B.髂静脉阻塞C.静脉压升高 D.静脉壁薄弱 E.静脉瓣损伤 解析：