【医学类职业资格】普通外科-44及答案解析.doc
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1、普通外科-44 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:11,分数:22.00)1.男性,30 岁。肾移植术,供者为孪生兄,手术后 10 天来情况良好,只是近 3 日来尿量较少,每日约800ml,病人可能是(分数:2.00)A.超急排斥反应B.加速性排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应E.液体入量不足2.男性,43 岁。肾移植术后 1 周,尿量减少,血清肌酐上升,经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应,甲泼尼龙冲击治疗 5 天无效,下一步应考虑使用下列哪种药物治疗(分数:2.00)A.地塞米松B.继续使用甲泼尼龙C.大剂量环孢素D.环磷酰胺E.抗淋巴细胞免
2、疫球蛋白3.女性,37 岁。反复高血压、颜面水肿、蛋白尿 1 年,查 WBC510 9 /L,Hb80g/L,血清肌酐805mol/L,对该患者最可能的诊断为(分数:2.00)A.系统性红斑狼疮性肾炎B.慢性肾衰竭尿毒症期C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾功能不全氮质血症期4.男性,33 岁。肾移植术后 15 天,出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升,移植肾B 超提示移植肾血供正常,移植肾周积液,对该患者首先考虑的诊断为(分数:2.00)A.移植肾破裂B.移植肾动脉狭窄C.急性排斥反应D.移植肾输尿管梗阻E.肾移植术后尿漏5.男性,38 岁。肾病多年,现已肾衰多时,靠
3、透析度日。现其孪生兄弟愿供一肾,此种移植称为(分数:2.00)A.同种异体移植B.同质移植C.带蒂移植D.自体移植E.组织移植6.女性。32 岁。装订厂工作,工作不慎被刀切下 4 个手指,经医院救治再植成功 3 个手指,此种移植称为(分数:2.00)A.异种异体移植B.同种异体移植C.同种移植D.自体移植E.带蒂移植7.男性,37 岁。肾衰竭多年,现找到一个可移植的肾源,经组织配型检查可以移植,当日手术。当移植手术完成后,约 10 分钟肾脏由红变暗,出现斑块、青紫、坏死并寒战、发热,病人出现的问题是(分数:2.00)A.超急排斥反应B.急性排斥反应C.加速性排斥反应D.慢性排斥反应E.以上都不
4、对8.男性,36 岁。肾移植术后 1 年,近 3 个月出现顽固性高血压,多种降压药物治疗无效,肌酐缓慢上升。移植肾 B 超提示移植肾血供减少,血流指数 0.71。移植肾区听诊可闻及血管杂音。首先应考虑的诊断是(分数:2.00)A.慢性排斥反应B.急性排斥反应C.药物性肾损害D.移植肾动脉狭窄E.移植肾输尿管梗阻9.女性,42 岁。肾移植术后 2 周,肌酐 180mol/L,离床活动后突感移植肾区疼痛、心慌、气急、大汗淋漓。查体:面色苍白、血压 75/40mmHg,心率 120 次/分,移植肾区膨隆、移植肾肿胀压痛明显。首先应考虑的诊断是(分数:2.00)A.超急性排斥反应B.移植肾尿漏C.移植
5、肾破裂D.慢性排斥反应E.移植肾输尿管梗阻10.男性,29 岁。肾移植术后 3 个月,近日出现低热、呼吸困难,无明显咳嗽症状,胸片提示双肺间质性肺炎,查:WBC3.510 9 /L,RBC3.3510 12 /L,Hb90g/L,血清肌酐 125mol/L,痰细菌培养(-),血清 CMV-Ag 阳性,对该患者首先考虑的诊断为(分数:2.00)A.细菌性肺炎B.真菌性肺炎C.巨细胞病毒性肺炎D.肺结核E.卡氏肺孢子虫肺炎11.男性,38 岁。肾移植术,术中肾血循环恢复 15 分钟后,移植的肾脏由红转为暗红,出现青紫,坏死,该病人出现的是(分数:2.00)A.休克B.超急排异C.加速性排异D.急性
6、排异E.慢性排异二、A3/A4 型题(总题数:5,分数:30.00)女性,52 岁。行肾移植术后 5 个月,因蛋白尿,肌酐持续上升 1 个月入院。入院后行移植肾穿刺活检,穿刺后第 2 天,患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体:移植肾区肿大压痛,移植肾下极可扪及一拳头样大小包块,血压 110/70mmHg,心率 105 次/分钟。(分数:6.00)(1).为明确诊断,对该患者最有价值的检查项目为(分数:2.00)A.移植肾 CTB.床旁移植肾 B 超C.移植肾 MRID.IVUE.腹部 X 线平片(2).经检查确诊为移植肾破裂出血,应立即采用何种措施治疗(分数:2.00)A.立即手术探查B.
7、输血C.使用止血药物D.抗生素治疗E.激素冲击治疗(3).该患者病理检查结果提示急性排斥反应,后续应行下列哪项治疗(分数:2.00)A.激素冲击治疗B.大剂量抗生素C.加大抗排斥药物剂量D.停用抗排斥药物E.减少抗排斥药物男性,43 岁。行肾移植术后 14 天,移植肾功能正常,肌酐 110mol/L,尿量 2500ml/d。术后 15 天,患者移植肾胀痛。查体:T37.5,脉搏 90 次/分,血压 150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显,伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出,移植肾 B 超发现移植肾周液性暗区,血流阻力指数 0.70。(分数:6.00)(1).此时应首先考虑的肾移植术后并发症为
8、(分数:2.00)A.移植肾破裂B.移植肾周感染C.移植肾漏尿D.急性排斥反应E.移植肾输尿管梗阻(2).为鉴别该患者伤口渗液的性质,最简单可靠的方法是(分数:2.00)A.移植肾 B 超B.移植肾 CTC.淋巴造影D.膀胱亚甲蓝实验E.移植肾放射性核素肾图(3).该患者留置导尿管及伤口引流管 5 天后,伤口引流约 500ml/d,导尿管引流约 1500ml/d,此时应选择的正确的处理方法为(分数:2.00)A.继续留置导尿管及伤口引流管B.立即手术C.拔除导尿管D.局部理疗E.拔除伤口引流管女性,45 岁。因“尿毒症”行肾移植术,术后一周时,该病人出现低热(3838.5),尿量逐渐减少,自觉
9、切口胀痛,乏力,查体发现移植肾肿大。(分数:4.00)(1).病人最有可能发生的并发症为(分数:2.00)A.超急性排异B.急性排异C.慢性排异D.切口感染E.肾积水(2).为了明确诊断,目前首先应诊的检查是(分数:2.00)A.血肌酐、尿素氮测定B.超声显像C.CT 扫描D.经皮肾穿刺活检E.肾图检查女性,52 岁。因尿毒症行肾移植术,术后肾功能延迟恢复,每日尿量 800ml 左右,肌酐 800mol/L。术后 8 天行移植肾穿刺活检诊断为 ATN,现惠者口服抗排斥药物为 CsA+MMF+Pred。(分数:6.00)(1).目前对该患者最佳的治疗手段是(分数:2.00)A.立即切除移植肾B.
10、大剂量激素冲击治疗C.ALG/ATG 治疗D.加大免疫抑制剂剂量E.恢复血透等待移植肾功能恢复(2).该患者 CsA 最佳服用剂量为(分数:2.00)A.12mg/(kgd)B.34mg/(kgd)C.56mg/(kgd)D.78mg/(kgd)E.910mg/(kgd)(3).该患者按 ATN 正规治疗 30 天,再次行移植肾穿刺活检提示:肾小管上皮细胞轻至中度浊肿变性,肾小球形态正常,肾间质少量炎性细胞浸润,应采取什么措施治疗(分数:2.00)A.立即切除移植肾B.大剂量激素冲击治疗C.ALG/ATG 治疗D.加大免疫抑制剂剂量E.继续维持血液透析,等待移植肾功能恢复供肾者,男性,42 岁
11、。要求为其妹妹捐献肾脏,经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求,肾功能正常,血肌酐 77mol/L。(分数:8.00)(1).判断该供者单侧肾功能情况最佳的检测方法是(分数:2.00)A.双肾 B 超B.IVUC.双肾 CT 平扫D.24 小时内生肌酐清除率E.同位素肾图测左、右肾肾小球滤过率(2).如供者双肾功能均正常,关于决定取左或右侧供肾的最有价值的检查是(分数:2.00)A.双肾 B 超B.IVUC.双肾 CT 平扫D.双肾血管造影E.放射性核素肾图测左、右肾肾小球滤过率供肾摘取后立即用肾保存液行肾脏灌注(3).最佳灌注压力是(分数:2.00)A.50100cmH2OB.10
12、0120cmH2OC.150200cmH2OD.200250cmH2OE.250cmH2O(4).最佳灌注量是(分数:2.00)A.200250mlB.250300mlC.300350mlD.350400mlE.400500ml三、B 型题(总题数:7,分数:32.00) A.同卵双生移植 B.同种异体移植 C.异种移植 D.活体移植 E.结构移植(分数:6.00)(1).移植后不会发生排斥反应的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).移植后会引起极强烈的排斥反应的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).能提供机械解剖结构的是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.食欲减退
13、 B.尿量减少、伤口渗液 C.心动过速 D.恶心、呕吐 E.移植肾区疼痛、尿量减少(分数:4.00)(1).肾移植术后急性排斥反应早期多表现为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肾移植术后尿漏的早期表现为(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.金黄色葡萄球菌 B.溶血链球菌 C.大肠杆菌 D.绿脓杆菌 E.阴沟杆菌(分数:4.00)(1).肾移植术后感染最常见的细菌是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).脓液稠厚、黄色不臭的细菌是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.表层皮片 B.中层皮片 C.全层皮片 D.点状植皮 E.带真皮下血管网植皮(分数:4.00)(1).
14、成活率高、愈后不耐磨的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).用途广、存活率高、愈后功能好的游离植皮是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.酮康唑 B.利福平 C.头孢菌素 D.维生素 C E.维生素 B(分数:4.00)(1).可以使环孢素浓度下降的常见药物为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).可以使环孢素浓度上升的常见药物为(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.巨细胞病毒感染 B.单纯疱疹病毒感染 C.乙肝病毒感染 D.艾滋病毒感染 E.EB 病毒感染(分数:4.00)(1).肾移植术后最常见的病毒感染是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肾移植术后
15、消化系统最易发生的病毒感染是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.超急排斥反应 B.急性排斥反应 C.慢性排斥反应 D.正常手术反应 E.局部感染(分数:6.00)(1).肾移植术后 8 天,病人发热,血压升高,情绪异常,尿少,血肌酐增高,尿内有蛋白,属于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).带蒂植皮后 2 天体温 37.5,食欲不振属于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).肾移植术后 20 分钟后移植肾由红转紫属于(分数:2.00)A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数:5,分数:16.00)12.临床器官移植常用的免疫抑制剂有(分数:3.00)A.皮质类固醇B.环磷
16、酰胺C.环孢素D.FK506E.抗淋巴细胞球蛋白13.临床肝移植的适应证有(分数:3.00)A.肝豆状核变性B.先天性胆道闭锁C.高酪氨酸血症D.终末期胆汁性肝硬化E.双侧原发性肝癌14.排斥反应的表现有(分数:3.00)A.皮肤苍白,温度下降B.发热、血压增高、情绪异常C.局部肿胀、疼痛D.尿少E.神经功能障碍15.下列针对排斥反应的是(分数:3.00)A.配血型B.心理护理C.组织配型D.应用抗生素E.应用免疫抑制剂16.属于器官移植的是(分数:4.00)A.输血B.肾移植C.肝移植D.脂肪移植E.血管移植普通外科-44 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(
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