【医学类职业资格】普通外科-35及答案解析.doc
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1、普通外科-35 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:7,分数:50.00)男性,50 岁。外伤 1周后发生破伤风入院。(分数:4.00)(1).对其治疗的中心环节是(分数:2.00)A.扩容B.抗炎C.镇静解痉D.中和血内游离毒素E.处理伤口(2).对其饮食护理错误的是(分数:2.00)A.高热量B.低蛋白C.高维生素D.不能进食的可以鼻饲E.必要时可以全胃肠外营养男性,左手拇、示、中指掌侧外伤 3天,发热,血白细胞 9.610 9 /L,中性 0.78,检查所见:左拇、示、中指创面有脓性分泌物,拇指呈外展状,不能对掌,示指呈半屈状,活动受限,中
2、指可被动活动,掌心有轻度凹陷,手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀,并有压痛。(分数:12.00)(1).其最主要的诊断是(分数:2.00)A.左拇、示、中指化脓性腱鞘炎B.左桡侧化脓性滑囊炎C.左鱼际间隙感染D.左掌中间隙感染E.左掌中间隙、鱼际间隙均感染(2).此时作切开引流,下列哪项不正确(分数:2.00)A.于第三、四指间的掌中间隙切开B.于拇、示指指部的鱼际间隙切开C.于拇、示指指蹼间切开D.于第二掌骨桡侧作纵形切开E.于拇、示、中指侧面作纵形切开(3).该病人三手指受伤处为掌面,为何发生手背部的肿胀(分数:2.00)A.可能是患肢未抬高所致B.炎症感染的直接蔓延所致C.手指和掌部淋巴液引
3、流至手背部所致D.手指和掌部血运障碍所致E.感染后近端淋巴结肿大阻碍淋巴液回流(4).当病灶已作局部引流和全身应用抗生素后,仍有寒战、高热,最合适的治疗措施是(分数:2.00)A.联合应用抗生素,并加大剂量B.尽快明确细菌种类和药敏试验C.寻找有无其他感染病灶D.使用抗真菌药物治疗E.加用肾上腺皮质激素(5).为了提高病人血培养的阳性率,最好的抽血时间是(分数:2.00)A.发热开始时B.寒战开始时C.发热最高峰时D.寒战结束时E.预计寒战发热前(6).根据临床表现,该患者有脓血症征象,其主要特点是 A.寒战后,高热呈稽留热 B.白细胞计数 30109/L C.休克出现早 D.肝、肾功能损害
4、E.转移性脓肿(分数:2.00)A.B.C.D.E.男性,40 岁。因右小腿严重外伤后,发生气性坏疽,住院治疗。(分数:6.00)(1).首先的处理是(分数:2.00)A.给氧B.高压氧治疗C.止痛D.手术E.加强营养(2).该患者外伤后如何处理可避免发生气性坏疽(分数:2.00)A.彻底清创缝合B.清创后伤口敞开C.应用 TATD.应用青霉素E.应用甲硝唑(3).下列处理不必要的是(分数:2.00)A.高压氧治疗B.手术C.隔离D.应用青霉素E.避光安静男性,42 岁。糖尿病病史 7年,此次因颈部有一疼痛、红肿的区域而来就诊。查体:颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区,质韧,界不清,中央部表面有多
5、个脓栓,T38.1,脉搏 78次/分,BP 16/12kPa。(分数:8.00)(1).该患者可能的诊断为(分数:2.00)A.颈部的疖B.颈部的痈C.颈部蜂窝织炎D.颈部皮下坏疽E.颈部脓肿(2).糖尿病病人易患该病的病因是(分数:2.00)A.糖尿病病人的白细胞功能不良,游动迟缓B.多量糖原成为细菌繁殖的好的培养基C.糖尿病病人皮肤表面的抵御力下降D.糖尿病病人多较胖,感染易于沿脂肪扩散E.以上均不正确(3).此时宜给予下列何种治疗(分数:2.00)A.适当休息B.加强营养C.应用抗菌药物,必要时用镇痛剂D.同时给予胰岛素并控制饮食E.以上各项均宜(4).如红肿范围扩大,中央部坏死组织多,
6、体温升高至 38.8时,宜如何处理(分数:2.00)A.入院、足量、规则应用抗生素治疗B.卧床休息,加大胰岛素用量C.肌肉注射退烧药D.用八二丹掺人伤口中,外敷太乙膏E.行手术疗法,用“+”字或“+”字形成“+”形切口女性,62 岁。因胆源性胰腺炎行胆总管切开取石,胰腺周围引流术后 5天,每天午后先寒战,再出现高热,查血白细胞 2210 9 /L,血红蛋白 98g/L。(分数:6.00)(1).此时首先做哪项必要检查(分数:2.00)A.复查血常规B.即刻做细菌培养C.于寒战时做细菌培养D.测定中心静脉压E.床旁胸片(2).最主要的治疗措施为(分数:2.00)A.给予解痉退热剂B.经 T管注入
7、抗生素C.增加或调整抗生素D.增加营养E.保持引流通畅(3).经积极治疗后,体温降至正常,至术后 15天,患者再次出现突发寒战、高热、腹泻、稀水样便,此时采取哪项措施(分数:2.00)A.加大抗生素剂量B.换用抗生素C.口服肠道吸收抗生素D.给予止泻剂E.直肠指检了解有无盆腔脓肿女性,40 岁。不慎被修鞋针刺伤左示指,3 天来疼痛逐渐加重,肿胀,阵阵跳痛,不能入眠。(分数:4.00)(1).现病人左示指发展为(分数:2.00)A.内部血肿B.刺伤神经C.脓性指头炎D.甲沟炎E.腱鞘炎(2).当前首要的处理措施是(分数:2.00)A.用止痛剂B.切开引流C.用抗生素D.抬高患肢E.休息男性,42
8、 岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩,阵发性痉挛,诊断为破伤风。(分数:10.00)(1).治疗此病人应采用的抗生素是(分数:2.00)A.青霉素B.甲硝唑C.红霉素D.四环素E.磺胺药(2).用于冲洗此病人伤口溶液为(分数:2.00)A.3%碘酊B.5%盐水C.3%过氧化氢D.10%硝酸银溶液E.生理盐水(3).护理此病人过程中尤其应注意预防(分数:2.00)A.休克B.窒息C.肺部感染D.心脏损害E.脱水、酸中毒(4).针对此病人的护理正确的是(分数:2.00)A.严格隔离B.病室阳光充足C.伤口敷料用后高压灭菌D.各种护理不要集中处理以免加重刺激E.治疗护理操作应在使用镇静剂前 3
9、0分钟内进行(5).下列护理措施与控制痉挛无关的是(分数:2.00)A.保持病室安静B.护理措施要集中进行C.按时使用镇静剂D.鼻饲流质饮食E.避免强光照射二、B 型题(总题数:6,分数:33.00) A.自动免疫 B.被动免疫 C.常规免疫 D.细胞免疫 E.混合免疫(分数:3.00)(1).注射 TAT属于(分数:1.50)A.B.C.D.E.(2).注射人体破伤风免疫球蛋白属于(分数:1.50)A.B.C.D.E. A.金黄色葡萄球菌 B.乙型溶血性链球菌 C. 溶血性链球菌 D.变形杆菌 E.绿脓杆菌(分数:7.50)(1).疖的致病菌是(分数:1.50)A.B.C.D.E.(2).痈
10、的常见致病菌是(分数:1.50)A.B.C.D.E.(3).急性蜂窝织炎的致病菌是(分数:1.50)A.B.C.D.E.(4).新生儿皮下坏疽的致病菌是(分数:1.50)A.B.C.D.E.(5).丹毒的致病菌是(分数:1.50)A.B.C.D.E. A.皮肤及网状淋巴管的急性炎症 B.皮下、筋膜下蜂窝组织急性炎症 C.一个毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性炎症 D.皮下淋巴管及其周围的急性炎症 E.多个相邻毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性炎症(分数:6.00)疖A.B.C.D.E.痈A.B.C.D.E.丹毒A.B.C.D.E.(4).蜂窝织炎(分数:1.50)A.B.C.D.E. A.金黄色葡萄球菌
11、B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.绿脓杆菌 E.变形杆菌(分数:7.50)(1).脓液稠厚,有恶臭或粪臭的细菌是(分数:1.50)A.B.C.D.E.(2).脓液稠厚、黄色、不臭的细菌是(分数:1.50)A.B.C.D.E.(3).大面积烧伤创面感染最常见的细菌是(分数:1.50)A.B.C.D.E.(4).对大多数抗生素不敏感,脓液有特殊恶臭的细菌是(分数:1.50)A.B.C.D.E.(5).常引起丹毒和急性蜂窝织炎的细菌是(分数:1.50)A.B.C.D.E. A.细菌仅在局部产生化脓感染者 B.细菌进入血液循环,大量繁殖,产生大量毒素,全身中毒症状严重者 C.大量细菌毒素进入循环,引
12、起全身中毒症状者 D.局部化脓灶的细菌栓子,间歇进入血液循环,并在身体他处产生脓肿者 E.少量细菌间歇进入血液循环内,而又被人体防御系统所消灭,不引起全身中毒症状者(分数:6.00)(1).败血症(分数:1.50)A.B.C.D.E.(2).脓血症(分数:1.50)A.B.C.D.E.(3).毒血症(分数:1.50)A.B.C.D.E.(4).菌血症(分数:1.50)A.B.C.D.E. A.二重感染 B.慢性感染 C.亚急性感染 D.原发性感染 E.继发感染(分数:3.00)(1).致病菌在创伤发生时同时立即进入伤口所引起的感染为(分数:1.50)A.B.C.D.E.(2).使用抗生素敏感菌
13、株被消灭后,剩下的耐药菌株大量繁殖所引起的感染为(分数:1.50)A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数:14,分数:17.00)1.全身性感染时,下列哪些因素可造成对机体的损害(分数:2.00)A.内毒素B.外毒素C.病原菌D.炎性介质E.上述都不是2.哪些病主要是金黄色葡萄球菌引起的(分数:1.00)A疖B痈C.切口感染D.急性骨髓炎E.急性蜂窝炎3.破伤风可发生于哪些情况(分数:1.00)A.战伤B.烧伤C.冻伤D.产后感染E.动物咬伤4.气性坏疽局部表现为(分数:1.00)A.患肢胀裂样疼痛B.明显肿胀C.伤口恶臭D.皮下气肿E.伤口有浆液血性液体流出5.丹毒与蜂窝织炎的共同临床表现
14、有(分数:1.00)A.寒战、高热B.局部红肿热痛C.面部蝴蝶状红斑D.常有化脓E.与丝虫病有关6.掌中间隙感染多表现为(分数:1.00)A.掌心凹陷消失B.局部肿胀明显C.手背部水肿明显D.拇指外展,示指半曲及拒伸E.伴有高热等全身症状7.化脓性感染病人的预防目标是(分数:1.00)A.体温降低B.疼痛减轻C.日常生活得到照顾D.能维持水、电解质平衡E.避免发生并发症8.破伤风预防的被动免疫是指受伤后注射(分数:1.00)A.破伤风抗毒素B.破伤风类毒素C.人体破伤风免疫球蛋白D.胎盘球蛋白E.免疫核糖核酸9.急性淋巴管炎的表现包括(分数:1.00)A.起自原有感染病灶B.好发于四肢C.有畏
15、寒D.有发热E.极易化脓10.外科感染的特点是(分数:1.00)A.常为单一细菌感染B.多为混合感染C.局部症状明显D.受累组织愈合后形成瘢痕E.关节感染愈合后影响功能11.菌血症的主要治疗措施包括(分数:1.00)A.正确处理创面B.全身支持治疗C.联合应用抗生素D.大量应用激素E.局部切开引流12.关于急性脓肿的描述正确的是(分数:1.00)A.多数为大肠杆菌引起B.浅脓肿可查到波动C.深部脓肿全身表现较重D.脓肿形成可热敷,促使吸收消散E.深部脓肿和浅部脓肿均可查到波动13.常用于厌氧菌感染创面的溶液有(分数:1.00)A.过氧化氢B.高锰酸钾C.庆大霉素D.苯氧乙醇E.优琐14.能够消
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