【医学类职业资格】内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷20及答案解析.doc

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1、内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷 20及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.男，21 岁，与家人吵架后自服敌百虫 30ml入院。查体：神清，瞳孔缩小，光反应弱，血压偏低，心肺正常，皮肤湿润。急诊洗胃，洗胃液应选用（分数：2.00）A.110 000 高锰酸钾B.120 000 高锰酸钾C.清水D.01苏打水E.3苏打水2.女，25 岁，服敌敌畏昏迷 2小时而急送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率 79次min，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是（分数：2.00）A.洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托品

2、B.洗胃+静脉滴注解磷定C.洗胃+静脉注射阿托品D.洗胃+给氧E.洗胃+对症治疗3.男，26 岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺布满湿啰音。为治疗肺水肿，首选的药物是（分数：2.00）A.阿托品B.毛花苷 CC.哌替啶D.呋塞米E.硝普钠4.女，30 岁，诊断为有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是（分数：2.00）A.增用镇静剂B.重用复能剂解磷定C.加大阿托品用量D.输血E.透析5.女，25 岁，服敌百虫 2小时后入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率 80次min，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的（分数：2.

3、00）A.静脉注射阿托品B.静脉滴注双复磷C.静脉注射呋塞米D.给氧E.2碳酸氧钠洗胃6.女性，27 岁，因服用不明农药入院。皮肤湿冷，呼吸无大蒜味，瞳孔直径为 2mm，双肺可闻少许湿啰音。心率 70次min，律齐。全血 CHE仅为正常的 20，1 小时后复查恢复到止常的 70。下列哪项治疗应慎用（分数：2.00）A.解磷定静脉静注B.给氧C.洗胃D.利尿E.阿托品静脉注射7.1女，25 岁，口服乐果 40ml入院。神清。经洗胃和阿托品 56mg治疗后瞳孔散大，烦躁，皮肤潮红，心率 136次min，肺部仍有散在湿啰音，有尿潴留。下列哪项措施最重要（分数：2.00）A.导尿B.纠正水盐代谢失衡C

4、.停用阿托品继续观察D.适当给予解磷定治疗E.阿托品继续应用8.女性，58 岁，因煤气中毒 1天后入院，深昏迷，休克尿少，血 COHb60。急性一氧化碳中毒的病情属哪一程度中毒（分数：2.00）A.重度中毒B.中度中毒C.轻度中毒D.慢性中毒E.极度中毒9.女性，10 岁，因一氧化碳中毒 2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治疗是（分数：2.00）A.高浓度给氧B.持续低流量给氧C.呼吸机D.高压氧治疗E.呼吸兴奋剂使用10.男，30 岁，口服敌敌畏 30ml，1 小时后入院。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿啰音，

5、全血 CHE为零。入院后确诊为急性有机磷农药中毒，经抢救治疗 8小时后神志清醒，后将阿托品与解磷定减少，11 小时后症状和体征消失，接着停用上述药物。再过 10小时后突然昏迷，继而呼吸停止。导致患者突然恶化的原因是（分数：2.00）A.抢救不及时B.服毒量过大C.停药过早D.用药剂量不足E.入院较迟11.某温度计厂烘表工，女，32 岁。近年来常感头痛、头昏、心烦、记忆力明湿下降，近 1年来出现书写字迹歪斜精细活动能力下降。其最可能接触的职业性有害因素是（分数：2.00）A.铅B.苯C.锰D.汞E.锌12.某农药厂生产工人，因西维因中毒入院，以毒蕈碱样症状为主，全血胆碱酯酶活性为 72。治疗该种

6、中毒病例不宜应用（分数：2.00）A.阿托品B.糖皮质激素C.肟类复能剂D.能量合剂E.大剂量维生素 C13.男性，35 岁，长期从事温度计厂汞热灌工作，既往体健。近 1年情绪不稳定、烦躁易怒、噩梦，手指细小震颤，尿汞 310mmolL。首选治疗药物是（分数：2.00）A.EDTAB.二疏基丙磺酸钠C.5一羟色氨酸D.左旋多巴E.葡萄糖酸钙14.某热水瓶厂喷漆工，男33 岁。近 5年来常感头昏乏力，失眠，多梦，牙龈出血，皮下偶可见到紫癜，其可能与接触何种毒物有关（分数：2.00）A.CS 2B.CCl 4C.正己烷D.二甲苯E.苯15.某男性铅作业工人，除尿铅增高外，具有神经衰弱症状，口内有金

7、属味，尿 ALA升高，可诊断为（分数：2.00）A.轻度铅中毒B.铅吸收C.铅中毒D.重度铅中毒E.中度铅中毒16.男性，32 岁，锅炉工，在一个无通风设备的环境中连续工作烧锅炉 4小时，出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力，有轻度的意识障碍。引起该患者出现上述表现的毒物最可能是（分数：2.00）A.H 2 SB.NO 2C.CS 2D.COE.SO 217.某男性印染工，年龄 45岁，工龄约 10年。突然感到头痛、头晕、口唇及指端发绀而送急诊室就诊，化验检查的重点项目之一是（分数：2.00）A.红细胞数量B.血红蛋白含量C.高铁血红蛋白含量D.白细胞数量E.碳氧血红蛋白含量18.女，32 岁。颜料

8、厂工人，工龄 5年，近半年来头昏、乏力，阵发性脐周隐痛。其原因最有可能的是（分数：2.00）A.砷中毒B.锰中毒C.苯中毒D.铅中毒E.氰化物中毒19.一男性家庭装修工人，一次在油漆完地板后出现了兴奋、面部潮红、眩晕等醉酒样症状，有轻微的恶心，其他无异常，经治疗后康复。该患者最有可能是（分数：2.00）A.急性苯中毒B.急性一氧化碳中毒C.慢性苯胺中毒D.慢性苯中毒E.以上都不是20.某男，35 岁，农药厂灌瓶操作工人。少量农药倾倒污染衣物后出现食欲减退、恶心表现，自行来诊。查体：神清，胆碱酯酶活性 73。应立即给予（分数：2.00）A.脱去污染衣服，用温清水清洗污染皮肤B.阿托品C.氯解磷定

9、D.吸氧E.洗胃21.某化工厂毒物泄漏事故中，一名男性工人出现恶心、呕吐、震颤等表现，急诊入院。查体：皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出气有苦杏仁味，疑为急性中毒。最可能是（分数：2.00）A.一氧化碳中毒B.硫化氢中毒C.苯胺中毒D.砷化氢中毒E.氰化物中毒22.35岁农民，在喷洒农药 5小时后出现头晕、恶心、眼痛、眼睑红肿、肢体阵发性抽搐等表现，最可能引起该患者中毒的农药是（分数：2.00）A.对硫磷B.马拉硫磷C.西维因D.溴氰菊酯E.敌敌畏23.某皮革加工厂鞣革车间出现多例患者，其临床表现为头痛、头昏，有明显的黏膜刺激症状，并出现咳嗽、胸闷、眼结膜水肿。体检时，肺部可闻干性啰音，X 线胸片显示肺

10、纹理增多、增粗。其最有可能接触的生产性毒物是（分数：2.00）A.H 2 SB.硫化钠C.二硫化碳D.鞣酸E.以上都不是二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)某鞋厂仓库保管员，女性，38 岁，办公室设在仓库内。近年来常感头痛、头昏、乏力、失眠、记忆力减退、易感冒、月经过多、牙龈出血，皮下有紫癜而入院。（分数：6.00）(1).如考虑职业性损害，根据患者的临床表现，主要应询问（分数：2.00）A.既往病史B.职业接触史C.个人嗜好D.药物史E.家族史(2).该患者可能接触的毒物是（分数：2.00）A.二甲苯B.甲苯C.苯胺D.苯E.二硫化碳(3).为确定接触毒物种类应进一步检查的项

11、目是（分数：2.00）A.血小板B.尿酚C.尿 pHD.白细胞E.红细胞“亚硝酸钠一硫代硫酸钠”疗法：立即将亚硝酸异戊酯 12 支包在手帕或纱布内弄碎，给病人吸入1530 秒，每隔 3分钟重复 1次。接着静脉缓慢注射 3亚硝酸钠 1015ml，随即用同一针头缓慢静脉注射硫代硫酸钠 2050ml。（分数：6.00）(1).上述疗法用于（分数：2.00）A.一氧化碳中毒B.甲烷中毒C.氰化氢中毒D.硫化氢中毒E.亚硝酸盐中毒(2).使用亚硝酸异戊醋和亚硝酸钠是为了在体内快速形成（分数：2.00）A.血红蛋白B.高铁血红蛋白C.亚铁血红蛋白D.氧合血红蛋白E.碳氧血红蛋白(3).硫代硫酸钠能使下列离

12、子转变为无毒的代谢物质（分数：2.00）A.CN B.0 2 C.Fe 3+D.Fe 2+E.H 三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：12.00)男性，40 岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧入院。患者自诉近 5年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近 1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙根有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。（分数：12.00）(1).患者从事的工种最可能是（分数：2.00）A.质检B.组装C.溶铅D

13、.仓库保管E.以上都不是(2).对此患者，首选的解毒剂是（分数：2.00）A.二巯基丁二钠B.依地酸二钠钙C.纳洛酮D.二巯基丙磺酸钠E.二巯基丙醇(3).下列不是其实验室的诊断指标的是（分数：2.00）A.血、尿铅B.尿 ALAC.白细胞计数D.尿粪卟啉E.诊断性驱铅试验(4).该毒物对机体影响的早期变化是（分数：2.00）A.周围血中出现幼稚红细胞B.卟啉代谢的障碍C.小血管的痉挛D.齿龈的色素沉着E.精神障碍(5).经治疗出院后应（分数：2.00）A.原则上调离铅作业B.视情况调离铅作业C.必须调离铅作业D.经治疗后可恢复原工作，不必调离铅作业E.密切观察，36 个月复查一次(6).对职

14、业性铅中毒的预防措施最有效的是（分数：2.00）A.上岗前健康检查B.消除和控制生产环境中铅的浓度C.合理使用防毒用具D.加强健康教育E.加强健康监护内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷 20答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.男，21 岁，与家人吵架后自服敌百虫 30ml入院。查体：神清，瞳孔缩小，光反应弱，血压偏低，心肺正常，皮肤湿润。急诊洗胃，洗胃液应选用（分数：2.00）A.110 000 高锰酸钾B.120 000 高锰酸钾C.清水 D.01苏打水E.3苏打水解析：2.女，25 岁，服敌敌畏昏迷 2小时而急送医院。查

15、体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率 79次min，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是（分数：2.00）A.洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托品 B.洗胃+静脉滴注解磷定C.洗胃+静脉注射阿托品D.洗胃+给氧E.洗胃+对症治疗解析：3.男，26 岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺布满湿啰音。为治疗肺水肿，首选的药物是（分数：2.00）A.阿托品 B.毛花苷 CC.哌替啶D.呋塞米E.硝普钠解析：4.女，30 岁，诊断为有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是（分数：2.00）A.增用镇静剂B.重用复能剂解磷定 C.

16、加大阿托品用量D.输血E.透析解析：5.女，25 岁，服敌百虫 2小时后入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率 80次min，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的（分数：2.00）A.静脉注射阿托品B.静脉滴注双复磷C.静脉注射呋塞米D.给氧E.2碳酸氧钠洗胃 解析：6.女性，27 岁，因服用不明农药入院。皮肤湿冷，呼吸无大蒜味，瞳孔直径为 2mm，双肺可闻少许湿啰音。心率 70次min，律齐。全血 CHE仅为正常的 20，1 小时后复查恢复到止常的 70。下列哪项治疗应慎用（分数：2.00）A.解磷定静脉静注 B.给氧C.洗胃D.利尿E.阿托品静脉注射解析：7.1女，25 岁，口服乐果

17、 40ml入院。神清。经洗胃和阿托品 56mg治疗后瞳孔散大，烦躁，皮肤潮红，心率 136次min，肺部仍有散在湿啰音，有尿潴留。下列哪项措施最重要（分数：2.00）A.导尿B.纠正水盐代谢失衡C.停用阿托品继续观察 D.适当给予解磷定治疗E.阿托品继续应用解析：8.女性，58 岁，因煤气中毒 1天后入院，深昏迷，休克尿少，血 COHb60。急性一氧化碳中毒的病情属哪一程度中毒（分数：2.00）A.重度中毒 B.中度中毒C.轻度中毒D.慢性中毒E.极度中毒解析：9.女性，10 岁，因一氧化碳中毒 2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治疗是（分数：2

18、.00）A.高浓度给氧B.持续低流量给氧C.呼吸机D.高压氧治疗 E.呼吸兴奋剂使用解析：10.男，30 岁，口服敌敌畏 30ml，1 小时后入院。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿啰音，全血 CHE为零。入院后确诊为急性有机磷农药中毒，经抢救治疗 8小时后神志清醒，后将阿托品与解磷定减少，11 小时后症状和体征消失，接着停用上述药物。再过 10小时后突然昏迷，继而呼吸停止。导致患者突然恶化的原因是（分数：2.00）A.抢救不及时B.服毒量过大C.停药过早 D.用药剂量不足E.入院较迟解析：11.某温度计厂烘表工，女，32 岁。近年来常感头痛、头昏、心烦、记忆力

19、明湿下降，近 1年来出现书写字迹歪斜精细活动能力下降。其最可能接触的职业性有害因素是（分数：2.00）A.铅B.苯C.锰D.汞 E.锌解析：12.某农药厂生产工人，因西维因中毒入院，以毒蕈碱样症状为主，全血胆碱酯酶活性为 72。治疗该种中毒病例不宜应用（分数：2.00）A.阿托品B.糖皮质激素C.肟类复能剂 D.能量合剂E.大剂量维生素 C解析：解析：西维因是氨基甲酸酯类农药，不可使用肟类复能剂，因这类化合物能增强其毒性，延长其抑制胆碱酯酶的作用，所以正确答案为 C。13.男性，35 岁，长期从事温度计厂汞热灌工作，既往体健。近 1年情绪不稳定、烦躁易怒、噩梦，手指细小震颤，尿汞 310mmo

20、lL。首选治疗药物是（分数：2.00）A.EDTAB.二疏基丙磺酸钠 C.5一羟色氨酸D.左旋多巴E.葡萄糖酸钙解析：解析：依地酸二钠钙(EDTA)为驱铅药物，二巯基丙磺酸钠为驱汞治疗使用。从题干提示的汞接触史、尿汞高、主诉手指细微震颤等提示应做驱汞治疗。答案应为 B。14.某热水瓶厂喷漆工，男33 岁。近 5年来常感头昏乏力，失眠，多梦，牙龈出血，皮下偶可见到紫癜，其可能与接触何种毒物有关（分数：2.00）A.CS 2B.CCl 4C.正己烷D.二甲苯E.苯 解析：15.某男性铅作业工人，除尿铅增高外，具有神经衰弱症状，口内有金属味，尿 ALA升高，可诊断为（分数：2.00）A.轻度铅中毒

21、B.铅吸收C.铅中毒D.重度铅中毒E.中度铅中毒解析：16.男性，32 岁，锅炉工，在一个无通风设备的环境中连续工作烧锅炉 4小时，出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力，有轻度的意识障碍。引起该患者出现上述表现的毒物最可能是（分数：2.00）A.H 2 SB.NO 2C.CS 2D.CO E.SO 2解析：17.某男性印染工，年龄 45岁，工龄约 10年。突然感到头痛、头晕、口唇及指端发绀而送急诊室就诊，化验检查的重点项目之一是（分数：2.00）A.红细胞数量B.血红蛋白含量C.高铁血红蛋白含量 D.白细胞数量E.碳氧血红蛋白含量解析：18.女，32 岁。颜料厂工人，工龄 5年，近半年来头昏、乏力，

22、阵发性脐周隐痛。其原因最有可能的是（分数：2.00）A.砷中毒B.锰中毒C.苯中毒D.铅中毒 E.氰化物中毒解析：19.一男性家庭装修工人，一次在油漆完地板后出现了兴奋、面部潮红、眩晕等醉酒样症状，有轻微的恶心，其他无异常，经治疗后康复。该患者最有可能是（分数：2.00）A.急性苯中毒 B.急性一氧化碳中毒C.慢性苯胺中毒D.慢性苯中毒E.以上都不是解析：20.某男，35 岁，农药厂灌瓶操作工人。少量农药倾倒污染衣物后出现食欲减退、恶心表现，自行来诊。查体：神清，胆碱酯酶活性 73。应立即给予（分数：2.00）A.脱去污染衣服，用温清水清洗污染皮肤 B.阿托品C.氯解磷定D.吸氧E.洗胃解析：

23、21.某化工厂毒物泄漏事故中，一名男性工人出现恶心、呕吐、震颤等表现，急诊入院。查体：皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出气有苦杏仁味，疑为急性中毒。最可能是（分数：2.00）A.一氧化碳中毒B.硫化氢中毒C.苯胺中毒D.砷化氢中毒E.氰化物中毒 解析：解析：CO 为无气味气体，硫化氢有臭鸡蛋味。苯胺中毒出现发绀，砷化氢有大蒜味，有时可见黄疸。从呼出气有苦杏仁味及皮肤黏膜呈樱桃红色，可疑为氰化物中毒。答案是 E。22.35岁农民，在喷洒农药 5小时后出现头晕、恶心、眼痛、眼睑红肿、肢体阵发性抽搐等表现，最可能引起该患者中毒的农药是（分数：2.00）A.对硫磷B.马拉硫磷C.西维因D.溴氰菊酯 E.敌敌畏解

24、析：23.某皮革加工厂鞣革车间出现多例患者，其临床表现为头痛、头昏，有明显的黏膜刺激症状，并出现咳嗽、胸闷、眼结膜水肿。体检时，肺部可闻干性啰音，X 线胸片显示肺纹理增多、增粗。其最有可能接触的生产性毒物是（分数：2.00）A.H 2 S B.硫化钠C.二硫化碳D.鞣酸E.以上都不是解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)某鞋厂仓库保管员，女性，38 岁，办公室设在仓库内。近年来常感头痛、头昏、乏力、失眠、记忆力减退、易感冒、月经过多、牙龈出血，皮下有紫癜而入院。（分数：6.00）(1).如考虑职业性损害，根据患者的临床表现，主要应询问（分数：2.00）A.既往病史B.职业接

25、触史 C.个人嗜好D.药物史E.家族史解析：(2).该患者可能接触的毒物是（分数：2.00）A.二甲苯B.甲苯C.苯胺D.苯 E.二硫化碳解析：(3).为确定接触毒物种类应进一步检查的项目是（分数：2.00）A.血小板B.尿酚 C.尿 pHD.白细胞E.红细胞解析：“亚硝酸钠一硫代硫酸钠”疗法：立即将亚硝酸异戊酯 12 支包在手帕或纱布内弄碎，给病人吸入1530 秒，每隔 3分钟重复 1次。接着静脉缓慢注射 3亚硝酸钠 1015ml，随即用同一针头缓慢静脉注射硫代硫酸钠 2050ml。（分数：6.00）(1).上述疗法用于（分数：2.00）A.一氧化碳中毒B.甲烷中毒C.氰化氢中毒 D.硫化氢

26、中毒E.亚硝酸盐中毒解析：(2).使用亚硝酸异戊醋和亚硝酸钠是为了在体内快速形成（分数：2.00）A.血红蛋白B.高铁血红蛋白 C.亚铁血红蛋白D.氧合血红蛋白E.碳氧血红蛋白解析：(3).硫代硫酸钠能使下列离子转变为无毒的代谢物质（分数：2.00）A.CN B.0 2 C.Fe 3+D.Fe 2+E.H 解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：12.00)男性，40 岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧入院。患者自诉近 5年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近 1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。

27、查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙根有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。（分数：12.00）(1).患者从事的工种最可能是（分数：2.00）A.质检B.组装C.溶铅 D.仓库保管E.以上都不是解析：(2).对此患者，首选的解毒剂是（分数：2.00）A.二巯基丁二钠B.依地酸二钠钙 C.纳洛酮D.二巯基丙磺酸钠E.二巯基丙醇解析：(3).下列不是其实验室的诊断指标的是（分数：2.00）A.血、尿铅B.尿 ALAC.白细胞计数 D.尿粪卟啉E.诊断性驱铅试验解析：(4).该毒物对机体影响的早期变化是（分数：2.00）A.周围血中出现幼稚红细胞B.卟

28、啉代谢的障碍 C.小血管的痉挛D.齿龈的色素沉着E.精神障碍解析：(5).经治疗出院后应（分数：2.00）A.原则上调离铅作业B.视情况调离铅作业C.必须调离铅作业D.经治疗后可恢复原工作，不必调离铅作业 E.密切观察，36 个月复查一次解析：(6).对职业性铅中毒的预防措施最有效的是（分数：2.00）A.上岗前健康检查B.消除和控制生产环境中铅的浓度 C.合理使用防毒用具D.加强健康教育E.加强健康监护解析：解析：铅中毒临床表现：急性中毒，铅面容(面容苍白)，口内有金属味，消化道症状有腹绞痛、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻、麻痹性肠梗阻。铅中毒的机制为影响血红蛋白的合成障碍、溶血。对神经系统的影响。铅可导致脑内细胞色素 C浓度降低，影响氧化磷酸化过程，干扰神经细胞的代谢。铅干扰钙对神经递质的释放。